血液透析知情同意书

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永胜县人民医院血液透析(滤过)治疗知情同意书

7. 个别患者会出现肌肉痉挛,头痛,严重者癫痫发作;

8. 可能出现空气栓塞、管路及滤器凝血,造成失血;

9. 可能导致肿瘤播散;

10. 发生血源传播性疾病(例如乙肝、丙肝等)的机会高于普通人群;

11. 治疗过程中可能因患者无法耐受而必须中断治疗;

12. 患有高血压、心脏病、糖尿病、肝功能不全、血液系统疾病、出凝血功能障碍、肿瘤性疾病及感染等疾病时,以上这些风险可能会加大,或者在治疗中或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡;

13. 治疗期间如果体位不当或不遵医嘱,可能影响治疗效果;

14. 其他。

患者或其家属已接受医疗风险的告知,并要求接受血液透析(滤过)治疗。

患者签名________________________ 签名日期_____________ 年_________ 月__________ 日

如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:

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