妊娠期糖尿病一日门诊管理模式对妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病一日门诊管理模式对妊娠结局的影响

发表时间：2017-11-08T11:20:08.587Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期作者：安黎明

[导读] 虽然本次研究的样本量较少，导致研究结果可能存在一定的误差，但是其总体对妊娠期糖尿病患者的护理具有一定的借鉴价值。北京市房山区中医医院北京 102400

【摘要】目的：探究妊娠期糖尿病一日门诊管理模式对妊娠结局的影响。方法：选择2016年1月-12月在本院接受治疗的300例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，对照组采用传统一对一护理模式，研究组患者采用一日门诊管理模式，对比两组患者妊娠结局。结果：两组孕妇的妊高症、羊水过多以及产后出血等并发症对比差异无统计学意义（P＞0.05）。新生儿出现巨大胎儿以及生长受限的比例具有统计学差异（P＜0.05）。而在早产儿以及胎儿窘迫等方面无统计学差异（P＞0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者行一日门诊管理模式，可以降低新生儿出现巨大胎儿以及生长受限的发病率，从而改善母婴妊娠结局。

【关键词】妊娠期糖尿病；一日门诊管理模式；妊娠结局

妊娠期糖尿病是指孕妇妊娠期出现的糖代谢症状，传统的一对一管理模式虽然具有较好的效果，但是随着患者数量的增多，其俨然无法适应新时期的发展需求，因此，本文结合在本院接受治疗的300例患者，探究一日门诊管理模式对患者妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择2016年1月-12月在本院接受治疗的300例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，孕妇年龄24-39岁，平均年龄（30.1±2.2）岁，患者平均孕周（38.2±1.2）周。纳入标准：（1）患者经过临床诊断确诊为妊娠期糖尿病；（2）患者资料完整；（3）患者同意本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）固有糖尿病患者；（2）严重肝肾系统疾病患者。将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，两组患者性别、年龄以及孕周等资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者采用传统教育模式，护师对患者进行一对一饮食指导，同时订制科学的营养餐，同时嘱咐患者适当的运动。

研究组患者采用一日门诊管理模式，组织患者，每周举办一次交流会，指导患者每天体检，且合理的饮食，包括3次正餐和3次加餐，监测患者餐前餐后的血糖，护士全程讲解就餐以及运动的注意事项，根据孕妇的体质量计算科学的饮食量。产科医师讲解疾病的相关知识及危害，对患者进行随访，课后填写一日随访表，护士行记录处理，在一日学习后，孕妇要加强自我管理，定期进行产检和血糖监测，必要时对患者注射胰岛素来控制血糖。对比观察两组患者妊娠结局。

1.3 观察指标

对比观察两组患者妊高症、羊水过多以及产后出血等并发症；同时对比观察新生儿巨大胎儿、生长受限、早产儿以及胎儿窘迫等并发症发生率。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用n（%）表示，检验用X2，P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠结局比较

本次研究中，两组孕妇的妊高症、羊水过多以及产后出血等并发症对比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1数据。

表1 两组孕妇妊娠结局对比表[n（%）]

2.2 两组新生儿并发症比较

本次研究中，新生儿出现巨大胎儿以及生长受限的比例具有统计学差异（P＜0.05）。而在早产儿以及胎儿窘迫等方面无统计学差异（P＞0.05）。详见表2数据。

3 讨论

妊娠期糖尿病的发病率相对较高，其可以造成巨大儿、产后损伤等并发症，影响母婴的健康。对孕妇行血糖控制，可以降低母婴并发症的发病率，同时在对患儿的护理中，随着患者数量的不断增加，传统的一对一护理模式已经难以满足患者的护理需求。一日管理模式则是对孕妇实现精细化管理，通过医生、护士和患者配合的方式来改善妊娠结局。

本次研究中，两组孕妇的妊高症、羊水过多以及产后出血等并发症对比差异无统计学意义（P＞0.05）。其主要是由于在对妊娠期糖尿病患者的临床护理中，传统护理模式以及一日管理模式均对产妇行饮食指导和血糖监测，可以有效的控制孕妇的血糖，保证其科学的生活习惯。在传统的一对一护理模式中，护士根据患者的实际情况来制定饮食和血糖检测计划，然而随着患者数量的增加，其俨然无法满足护

理需求，由于本次研究的患者数量相对较少，因而基本达到护理条件。而一日门诊管理模式中，则是根据患者的实际情况，制定门诊护理计划，从而全面的控制孕妇的血糖以及饮食环境，为孕妇的健康做出保障。研究人员指出，传统的一对一护理模式对孕妇具有较高的护理效果，可以结合患者的实际情况制定指标，但是随着患者数量的增多，其无法满足护理需求[1]。还有研究人员指出，饮食以及血糖控制是降低妊娠期糖尿病发病率的重要手段[2]。

本次研究中，新生儿出现巨大胎儿以及生长受限的比例具有统计学差异（P＜0.05）。而在早产儿以及胎儿窘迫等方面无统计学差异（P＞0.05）。说明对孕妇行一日管理模式，可以有效的降低巨大胎儿以及胎儿生长受限的发病率。其主要是由于传统护理模式虽然对孕妇行血糖及饮食控制，但是无法达到对疾病的精确控制。而一日管理模式，是在医生、护士以及患者共同参与下完成的护理模式，患者通过一日护理管理模式，可以提升认知和自我管理能力，从而依从性较高，为新生儿的并发症控制奠定基础。研究人员认为，对妊娠期糖尿病患者行针对性的护理模式，可以降低新生儿窒息以及胎儿生长受限的发病率[3]。还有研究人员指出，通过精细化管理，可以有效的降低巨大胎儿的发病率[4]。

总之，妊娠期糖尿病患者行一日门诊管理模式，可以降低新生儿出现巨大胎儿以及生长受限的发病率，从而改善母婴妊娠结局，具有较高的临床应用及推广价值，虽然本次研究的样本量较少，导致研究结果可能存在一定的误差，但是其总体对妊娠期糖尿病患者的护理具有一定的借鉴价值。

参考文献：

[1]樊柳宜，郭冬瑾，刘卫兴.妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠结局的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：194-196.

[2]王立伟，程小侠，栾晓丽.妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响[J].现代仪器与医疗，2014，20（04）：83-86.

[3]丰树菊.孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2013，20（36）：41-42.

[4]谢妮，王毅，朱彦霏.加强妊娠糖尿病患者孕期综合管理对妊娠结局的影响[J].中医药管理杂志，2015，23（23）：92-94.