法医学整理资料-死亡及死亡现象

性丧失

判断标准：从功能、循环、电活动三方面进行判定

功能：长期深度昏迷；不能自主呼吸；有已知的脑损害；所有反射消失

循环：超声显示脑无血流或逆向血流

电活动：不能诱发脑干电位；脑电图是平的。。。平波或等电位脑电图

植物状态：高级神经中枢失去功能的状态高级神经中枢，尤其是皮质功能表达丧失的状态

植物人：意识、思维、感情功能丧失，但生命植物性中枢功能（脑干、延髓）存在的人

临床表现：意识丧失，但是在指令下能够完成简单的动作，如握笔等。

有自主呼吸，但不能进食不能自己摄取食物

不能自主活动

二便失禁

假死：处于濒死状态的人，生命现象极其微弱，常觃检查不能探测到生命指征的存在

鉴定：心前区听心音；心电图检测（无生命指征后心电图继

30分钟）；呼吸探测（喉头是否有管状呼吸音，呼吸插管是是否存在咽喉反射）；眼内滴荧光染液荧光素钠，滴后颜色能消失则消失存在循环；眼底镜观察视网膜血管有无循环；瞳孔变形试验；眼张力和眼压探测。

超生反应：对缺血、缺氧较耐受的器官或组织，在个体死亡之后仍然存在生命现象，对刺激能产生反应。

安乐死：患有不治之症的人在生命垂尾的状态下，生理和精神上承受巨大的痛苦，在病人及其家属和亲友的要求下，在临床医生的指导下，用人道的方法让病人无痛苦地结束生命的过程。

早起死后现象：肌肉迟缓，尸僵，尸体痉挛，尸冷，尸斑，皮革样化，自溶和自身消化，角膜混浊

肌肉迟缓：最早发生的死亡现象，几乎与死亡同时发生。但个别案例缺如

尸僵：原因是ATP消耗。一般形成于死后1到3个小时。4到6小时破坏后可以重新形成，称为再僵直。死亡的确证，推断死因，死亡时间，尸体是否被移动。

尸体痉挛：一种特殊的尸僵，没有经过肌肉弛缓的过程就直接形成尸僵。见于激烈搏斗死亡或中枢性损伤死亡。

6到7cm的温度。在16到18度室温下，10小时以内，每隔一小时温度下降1度。10小时后达到室温。与环境、衣物、死亡方式等有关。

皮革样化：尸体局部表面，尤其是湿润的创口或皮肤黏膜表面，由于水分蒸发较快而导致局部干燥，呈现淡黄色或褐色的羊皮纸样观，称皮革样化。常见部位有阴囊，阴唇，口腔，婴儿颈部褶皱，皮肤褶皱。水中尸体不发生皮革样化。皮革样化应鉴别于机械性损伤。

自溶和自身消化：死亡的细胞释放水解酶消化自身组织。与细菌无关。需鉴别于病理性坏死。

自溶的顺序：肠道——胃粘膜——实质脏器，脑自溶快但发展慢。

角膜浑浊：由于水和粘多糖的比变大形成角膜混浊。5-8小时小白点，6-12小时轻度浑浊，15-48小时加重，超过48小时重度浑浊不能透视瞳孔。

尸斑：人死后循环停止，血管中的血液由于其自身重力作用沉积在血管底部，充盈毛细血管，并透过皮肤呈现出边缘模糊的斑块。

尸斑形成分坠积期，扩散期，浸润期。

坠积期：按压可以消除

切开有血流流出，用纸可以轻易擦拭掉，且边擦边流。该期血细胞充盈毛细血管，且血细胞完整。血液位于血

6小时内尸斑可消退，新的尸斑可以形成。超过6小时旧的尸斑不能消退，新的尸斑可以形成。该期尸斑出现于死后12小时内。

扩散期：按压只能轻度消除。

旧的尸斑不能消退，新的尸斑不能形成。

切开有血滴缓慢滴出，不易擦去。血细胞破碎。浸润期：切开无血流。有菌落生成。

死后2days，按压不能消退

尸斑的意义：确证死亡，推测死亡时间，推测死因，判断有没有移动尸体。

晚期尸体现象：毁坏性和保存性

毁坏性：腐败，尸绿，腐败水泡和腐败气体，腐败血管网，尸臭，巨人观，泡沫型器官，死后呕吐和口鼻液体流出，肛门直肠子宫脱垂，死后分娩

器官腐败的顺序：肠——胃——肺——脑——肾——骨骼肌霉尸

白骨化

保存型：木乃伊，尸蜡，泥炭鞣尸，浸软（发生于8周以上胎儿）

上述全部，胃内容物等机械性损伤