可摘局部义齿的初戴和义齿戴入后可能出现的问题和处置课件

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二、牙合 支托移位
原因
模型异常
装盒、充填失 误
处理 调磨（支托、基牙） 返工重作
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预防措施 模型准确、防止损坏、磨损 充填、热处理环节防止卡环移位
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戴牙、义齿就位方法
按就位道方向就位，轻施压 力。如有阻力，分析原因， 不能强行戴入。
用直观法或脱色法寻找阻挡 点：观察患者表情，以免损 伤口腔组织。
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义齿就位的标志
卡环、支托、连接体落 实到位
基托组织面与黏膜贴合 义齿无翘动现象
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影响义齿就位原因及处理方法
卡环过紧 牙合 支托移位 基托、人工牙进入倒凹区 义齿变形 铸造支架：支架变形、设计不当
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可摘局部义齿戴入后可能 出现的问题及处理
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可摘局部义齿戴入后常见问题与处理
一、义齿就位困难 二、基牙疼痛 三、软组织疼痛 四、固位、稳定不良 五、义齿咀嚼功能差 六、人工牙咬颊、舌组织 七、食物嵌塞 八、发音障碍 九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病 十、美观问题
预防措施 准确的制取印模、灌注模型 正确装盒、充填、热处理 正确打磨、防止损伤
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五、铸造支架义齿不能就位
原因
处理
琼脂阴模变形
调整
蜡型变形（脱模、带模）
返工重作
包埋料膨胀不够
铸道设置不合理
模型、铸件缺陷
打磨时损伤
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一、基牙疼痛
原因
处理
早接触、卡环过紧
调颌、减轻基牙负担
设计失误（基牙负荷过大）调整固位体
牙本质敏感症
脱敏治疗
基牙、覆盖牙病变
治疗病变牙
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预防措施 正确设计 卡环松紧适度（如何调节？） 预防基牙、覆盖牙病变 脱敏治疗
一、卡环过紧
原因
处理
卡环体附着多余塑料 正确打磨卡环体部塑料
填倒凹不足、模型磨损 调整卡环体、调磨基牙
间隙卡越 牙合 部不密 调磨隙卡、调磨基牙
合
严重重做返工
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预防措施 恰当的填补倒凹（导线测绘仪） 防止模型磨损（制作支架、弯制卡环） 充填、热处理环节防止卡环移位 正确抛光打磨，避免卡环变形、附着多余塑料 间隙卡环越牙合 部预备充分
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四、义齿变形
原因： 印模和模型不准确 装盒和充填时支架移位 开盒和磨光时支架、基托变形 处理： 调整支架（难） 调整、重衬基托（难） 返工重作
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二、软组织疼痛
原因 基托边缘错误 （进入软组倒凹、过锐、过长，
压迫擦伤） 硬区缓冲不足 咬合压力过大 义齿不稳定 卡环压迫龈缘
处理 磨改、缓冲基托
缓冲 增大基托、减小牙合 力 增强Biblioteka Baidu齿稳定性 调整卡环位置
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三、义齿非弹性部分进入倒凹区
原因 人造牙、基托进入倒凹区
处理 调磨 检查方法 ：目测、咬合纸印衬、印模料
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预防措施 正确取模，防止模型磨损 正确填倒凹区
查对义齿：义齿设计、与口腔组 织形态是否相符。 检查义齿：支托、卡环、基托有无 过长、过厚、过于尖锐和短缺，基 托组织面有无多于突起和残留石膏； 卡环尖端是否磨圆钝，卡环有无变 形，基托、连接杆有无磨光，粗糙 面。 患者的配合：向患者说明戴牙过程 或戴牙后可能出现的异物感、恶心、 发音不清等现象，以求得患者的合
预防措施 正确处理基托边缘 正确处理基托组织面 正确设计固位体、基托面积 正确控制咬合力大小
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三、义齿固位、稳定不良
原因
卡环问题：
模型设计不当、未正确地填倒凹
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预防措施
正确取模 正确设计支架、填补倒凹 认真检查、处理模型 正确地使用材料 防止蜡型变形（脱模、带模） 合理设置铸道 打磨、抛光时防止损伤
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可摘义齿应达到的基本要求
➢ 顺利戴入和取出 ➢ 固位、稳定 ➢ 口腔组织健康 ➢ 牙合 关系、咀嚼功能 ➢ 舒适 ➢ 美观 ➢ 坚固耐用
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戴义齿前的准备工作
就位后检查
检查基托 检查支架
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就位后检查
颌位关系 咬合
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医嘱
戴义齿异物感的适应与克 服
摘戴方向的练习 循序渐进的使用 义齿的清洁维护 夜晚取下 复诊前注意事项