各种急症抢救流程PPT课件
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⑶有无脑部疾病，全身性疾病，毒物接 触，外伤等病史。 ⑷病儿应询问分娩史，生长发育异常史。
简要分类
⒈ 脑部疾病 ⒉ 全身性疾病 ⒊ 神经官能症
⒈ 脑部疾病
⑴感染 ⑵外伤 ⑶肿瘤 ⑷血管疾病 ⑸寄生虫病 ⑹其他
⒉ 全身性疾病
⑴感染 ⑵中毒 ⑶心血管疾病 ⑷代谢障碍 ⑸风湿病 ⑹其他
⒊ 神经官能症
各种急症抢救流程
抽搐急救流程
秦皇岛市第一医院 张重阳
抽搐急救流程
一、保持呼吸道通畅、防止窒息。 头偏向一侧，及时清理口腔异物避免误吸。 备好气管插管设备。
二、首选地西泮（安定）10mg静脉注射。 如果抽搐不能停止可以再行静脉注射，至抽 搐停止为止。 苯巴比妥（鲁米那）100~200mg肌肉注射 或乙戊巴比妥钠（阿米妥钠）0.25g肌内注射。
破伤风
该病潜伏期长短不定，通常为 7～8天。在接受过抗毒素预防性 接种的病人，可能延长至数周。 个别的可短至1~2天。
破伤风
当疾病继续进展时，全身持续性强直状 态呈现发作性加重，伴有剧烈的痉挛样 疼痛。发作时常出现角弓反张性痉挛， 喉肌与呼吸肌的痉挛导致呼吸困难与大 量出汗。这种惊厥性发作可由外界刺激 诱发，例如在企图给病人喂食时。在发 作间歇期，全身肌肉强直状态仍持续存 在，腱反射亢进，神志自始至终清醒。
三、监护、吸氧。注意观察生命体征。
抽搐急救流程
四、要镇静，保持安静，避免一切不必要的刺激
五、有脑水肿者可给予20%甘露醇250ml快速静 脉点滴。
六、保持液路，维持水电解质平衡。
七、简要询问病史。很重要。
八、相关辅助检查。
问诊要点
⑴抽搐发生年龄，病程。发作诱因，是 否孕妇。
⑵发作时意识状态，有无大小便失禁， 舌咬伤
狂犬病
急救措施 1.被病狗咬伤后，应立即冲洗伤口，关键是洗的方法。 伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用 自来水或肥皂水直接冲洗伤口,至少冲洗30分钟 ,尽量 把可能进入伤口的病毒冲洗掉，冲洗之后要用干净的 纱布把伤口盖上。对于严重咬伤，应立即前往医院处 理。 2.被疯狗咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染狂犬 病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应 按照要求注射狂犬病疫苗和/或破伤风抗毒素预防针。
狂犬病
狂犬病亦易与破伤风混淆，但狂犬病病 人并无牙关紧闭，恐水和咽下困难是最 突出的症状。此外在发作间歇期，肌肉 可完全松弛，并且几乎均有被狂犬咬过 的历史。
狂犬病
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致 的自然疫源性人畜共患急性传染病。流 行性广，病死率极高，几乎为100%。⑴ 对人民生命健康造成严重威胁。人狂犬 病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体 而受到感染。临床表现为特有的恐水、 恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进 行性瘫痪等。
当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊 厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性， 伴有或不伴有意识丧失。抽搐与惊厥均属于不 随意运动。
惊厥的概念与癫痫有相同也有不同点。癫痫大 发作与惊厥的概念相同，而癫痫的小发作则不 应成为惊厥。
破伤风（Tetanus）
破伤风系由破伤风杆菌外毒素导致的神 经系统中毒性疾病，本病以进行性发展 的肌肉强直为特征，伴有发作性加重， 如不及时治疗，死亡率在10～40%左右。
狂犬病
疾病危害
由于该病死亡率几乎100%，对人类的生 命构成极大的威胁，因此积极有效的处 理伤口和预防接种疫苗至关重要。
狂犬病
（1）狂犬病癔症
狂犬病癔症国外称癔症性假性狂犬病，由于狂 犬病是一种非常恐怖的疾病，一些癔病患者在 暴露后想象自己患有此病。通过暗示，他们常 表现为恐水，狂躁，假性恐水是一种夸张的表 现，明显缺乏咽肌痉挛的特点，也常无发热等 特殊的前驱症状和特异性的实验室检查。患者 的病情不再发展。
破伤风
根据外伤感染史，较早出现的牙关紧闭， 以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现 的颈项强直、角弓反张与呼吸困难等， 作出破伤风的诊断应无困难。
破伤风
患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激，保持其安静。 一、抗毒素的治疗 破伤风抗毒素（TAT）能中和处于被吸收过程中的毒素， 为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院 当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1 万U，总量可用到20万U。 二、抗痉挛治疗 严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化 筒箭毒碱（Tubocurarine chloride）15mg，每日总量 可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯 丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次；或安定 （咪唑安定）10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多 次应用。
如癔症性抽搐和惊厥
பைடு நூலகம்要分类
根据引起肌肉异常收缩的兴奋的信号的 来源的不同可分为两种情况: ⑴大脑功能障碍，如癫痫 ⑵非大脑功能障碍，如破伤风、低钙血 症性抽搐等
伴随症状
⑴伴发烧 ⑵伴血压增高 ⑶伴脑膜刺激征 ⑷伴瞳孔扩大、舌咬伤 ⑸发作前伴剧烈头痛 ⑹伴意识丧失
抽搐 惊厥 癫痫
抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动 或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。
破伤风
三、抗感染治疗 使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴 注。 四、保持呼吸道通畅 呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及 早行气管切开，注意吸痰。 五、补充营养、水及电解质 对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛 常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高 营养。 六、一般处理 伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合 的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理。
破伤风
破伤风系由破伤风杆菌的感染所致。破伤风杆 菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地散布于 泥土中，粪便中亦含有该菌。单纯破伤风杆菌 芽胞侵入伤口并不足以引起本病，必须要有其 他细菌，或有异物如木头、玻璃等的碎片同时 存在。破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不 散播到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系 统中毒。当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主 动肌和拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的 肌肉痉挛。
狂犬病
多发群体
人群普遍易感，被病犬咬伤者约15-30%发病, 咬伤后是否发病与下列因素相关：1.咬伤部位， 头面颈上肢发病机会多2.咬伤严重性，伤口深 而大、多处被咬伤发病率高。3咬伤后迅速彻 底清洗者、局部伤口处理好发病率低。4，衣 着厚感染机会少。5，及时全程足量接种疫苗 者发病率少6。免疫低下或缺陷者发病率高。
简要分类
⒈ 脑部疾病 ⒉ 全身性疾病 ⒊ 神经官能症
⒈ 脑部疾病
⑴感染 ⑵外伤 ⑶肿瘤 ⑷血管疾病 ⑸寄生虫病 ⑹其他
⒉ 全身性疾病
⑴感染 ⑵中毒 ⑶心血管疾病 ⑷代谢障碍 ⑸风湿病 ⑹其他
⒊ 神经官能症
各种急症抢救流程
抽搐急救流程
秦皇岛市第一医院 张重阳
抽搐急救流程
一、保持呼吸道通畅、防止窒息。 头偏向一侧，及时清理口腔异物避免误吸。 备好气管插管设备。
二、首选地西泮（安定）10mg静脉注射。 如果抽搐不能停止可以再行静脉注射，至抽 搐停止为止。 苯巴比妥（鲁米那）100~200mg肌肉注射 或乙戊巴比妥钠（阿米妥钠）0.25g肌内注射。
破伤风
该病潜伏期长短不定，通常为 7～8天。在接受过抗毒素预防性 接种的病人，可能延长至数周。 个别的可短至1~2天。
破伤风
当疾病继续进展时，全身持续性强直状 态呈现发作性加重，伴有剧烈的痉挛样 疼痛。发作时常出现角弓反张性痉挛， 喉肌与呼吸肌的痉挛导致呼吸困难与大 量出汗。这种惊厥性发作可由外界刺激 诱发，例如在企图给病人喂食时。在发 作间歇期，全身肌肉强直状态仍持续存 在，腱反射亢进，神志自始至终清醒。
三、监护、吸氧。注意观察生命体征。
抽搐急救流程
四、要镇静，保持安静，避免一切不必要的刺激
五、有脑水肿者可给予20%甘露醇250ml快速静 脉点滴。
六、保持液路，维持水电解质平衡。
七、简要询问病史。很重要。
八、相关辅助检查。
问诊要点
⑴抽搐发生年龄，病程。发作诱因，是 否孕妇。
⑵发作时意识状态，有无大小便失禁， 舌咬伤
狂犬病
急救措施 1.被病狗咬伤后，应立即冲洗伤口，关键是洗的方法。 伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用 自来水或肥皂水直接冲洗伤口,至少冲洗30分钟 ,尽量 把可能进入伤口的病毒冲洗掉，冲洗之后要用干净的 纱布把伤口盖上。对于严重咬伤，应立即前往医院处 理。 2.被疯狗咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染狂犬 病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应 按照要求注射狂犬病疫苗和/或破伤风抗毒素预防针。
狂犬病
狂犬病亦易与破伤风混淆，但狂犬病病 人并无牙关紧闭，恐水和咽下困难是最 突出的症状。此外在发作间歇期，肌肉 可完全松弛，并且几乎均有被狂犬咬过 的历史。
狂犬病
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致 的自然疫源性人畜共患急性传染病。流 行性广，病死率极高，几乎为100%。⑴ 对人民生命健康造成严重威胁。人狂犬 病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体 而受到感染。临床表现为特有的恐水、 恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进 行性瘫痪等。
当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊 厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性， 伴有或不伴有意识丧失。抽搐与惊厥均属于不 随意运动。
惊厥的概念与癫痫有相同也有不同点。癫痫大 发作与惊厥的概念相同，而癫痫的小发作则不 应成为惊厥。
破伤风（Tetanus）
破伤风系由破伤风杆菌外毒素导致的神 经系统中毒性疾病，本病以进行性发展 的肌肉强直为特征，伴有发作性加重， 如不及时治疗，死亡率在10～40%左右。
狂犬病
疾病危害
由于该病死亡率几乎100%，对人类的生 命构成极大的威胁，因此积极有效的处 理伤口和预防接种疫苗至关重要。
狂犬病
（1）狂犬病癔症
狂犬病癔症国外称癔症性假性狂犬病，由于狂 犬病是一种非常恐怖的疾病，一些癔病患者在 暴露后想象自己患有此病。通过暗示，他们常 表现为恐水，狂躁，假性恐水是一种夸张的表 现，明显缺乏咽肌痉挛的特点，也常无发热等 特殊的前驱症状和特异性的实验室检查。患者 的病情不再发展。
破伤风
根据外伤感染史，较早出现的牙关紧闭， 以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现 的颈项强直、角弓反张与呼吸困难等， 作出破伤风的诊断应无困难。
破伤风
患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激，保持其安静。 一、抗毒素的治疗 破伤风抗毒素（TAT）能中和处于被吸收过程中的毒素， 为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院 当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1 万U，总量可用到20万U。 二、抗痉挛治疗 严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化 筒箭毒碱（Tubocurarine chloride）15mg，每日总量 可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯 丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次；或安定 （咪唑安定）10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多 次应用。
如癔症性抽搐和惊厥
பைடு நூலகம்要分类
根据引起肌肉异常收缩的兴奋的信号的 来源的不同可分为两种情况: ⑴大脑功能障碍，如癫痫 ⑵非大脑功能障碍，如破伤风、低钙血 症性抽搐等
伴随症状
⑴伴发烧 ⑵伴血压增高 ⑶伴脑膜刺激征 ⑷伴瞳孔扩大、舌咬伤 ⑸发作前伴剧烈头痛 ⑹伴意识丧失
抽搐 惊厥 癫痫
抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动 或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。
破伤风
三、抗感染治疗 使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴 注。 四、保持呼吸道通畅 呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及 早行气管切开，注意吸痰。 五、补充营养、水及电解质 对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛 常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高 营养。 六、一般处理 伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合 的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理。
破伤风
破伤风系由破伤风杆菌的感染所致。破伤风杆 菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地散布于 泥土中，粪便中亦含有该菌。单纯破伤风杆菌 芽胞侵入伤口并不足以引起本病，必须要有其 他细菌，或有异物如木头、玻璃等的碎片同时 存在。破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不 散播到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系 统中毒。当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主 动肌和拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的 肌肉痉挛。
狂犬病
多发群体
人群普遍易感，被病犬咬伤者约15-30%发病, 咬伤后是否发病与下列因素相关：1.咬伤部位， 头面颈上肢发病机会多2.咬伤严重性，伤口深 而大、多处被咬伤发病率高。3咬伤后迅速彻 底清洗者、局部伤口处理好发病率低。4，衣 着厚感染机会少。5，及时全程足量接种疫苗 者发病率少6。免疫低下或缺陷者发病率高。