第九章 临床预防服务
预防医学教案
附件1
扬州大学医学院教案格式
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2．手写教案格式参照表格内容。
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临床预防服务
二、临床预防服务实施 （一）基本途径 疾病危险评定； 1、疾病危险评定； 筛查( 2、筛查(检)：能早期发现某些可疑 病例或有缺陷者。 病例或有缺陷者。 咨询服务：降低疾病危险。 3、咨询服务：降低疾病危险。 免疫与化学预防。 4、免疫与化学预防。
（二）基本方法
1、病人教育 病人教育：为病人提供健康信息， 病人教育：为病人提供健康信息，促 使病人采取有益于健康行为的一种有计划 教育介入。 的教育介入。 目标：知信行的统一； 目标：知信行的统一；唤起病人对自 身健康的责任。 身健康的责任。 实施原则：个性化；知情同意， 实施原则：个性化；知情同意，自觉 自愿；简明扼要，便于实施； 自愿；简明扼要，便于实施；重复与循序 渐进；监督与帮助。 渐进；监督与帮助。
6、周期性健康检查 周期性健康检查： 周期性健康检查：根据临床预防服务 指南对无症状的个体进行具有针对性、科 指南对无症状的个体进行具有针对性、 学性的体检。它是前瞻性医学范畴。 学性的体检。它是前瞻性医学范畴。 周期性健康检查目的： 周期性健康检查目的：为确定疾病的 危险因素或早期发现疾病， 危险因素或早期发现疾病，为就医者制订 终身的预防保健计划。 终身的预防保健计划。 临床预防服务指南： 临床预防服务指南：是美国和加拿大 制订的，其项目及内容不是一成不变的， 制订的，其项目及内容不是一成不变的， 根据实际情况适当修改和补充。 根据、常规体格检查，内窥 筛检可是问卷、常规体格检查， 镜与X线等物理学检查，也可是血清学、 镜与X线等物理学检查，也可是血清学、 生物化学等实验室检验， 生物化学等实验室检验，甚至是基因分析 等高级分子生物学技术。 等高级分子生物学技术。 筛检试验应具备简单、廉价、快速、 筛检试验应具备简单、廉价、快速、 安全、 安全、易于被群众接受及良好的可靠性与 精确性。 精确性。 目前多应用于慢性病、 目前多应用于慢性病、癌症等早期检 如高血压、高血清胆固醇及结直肠、 查(如高血压、高血清胆固醇及结直肠、 前列腺、乳房、宫颈、鼻咽等部位癌症) 前列腺、乳房、宫颈、鼻咽等部位癌症)。
临床预防服务
案例三：糖尿病患者的健康管理
总结词
糖尿病患者的健康管理是一项重要的临床预防服务， 通过综合治疗、自我管理和健康指导等措施，有效控 制患者的血糖水平，预防并发症的发生。
详细描述
糖尿病是一种慢性疾病，对患者的心血管、肾脏和神 经系统等产生严重影响。通过综合治疗、自我管理和 健康指导等措施，可以有效控制患者的血糖水平，预 防并发症的发生。医生可以为患者制定个性化的治疗 方案，包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼和心理支 持等，帮助患者更好地管理自己的疾病。同时定期随 访和监测也是必要的，以确保患者病情的稳定和控制 。
详细描述
临床预防服务涉及多个学科领域，如医学、公共卫生、社会学等。加强跨学科的合作与交流，能够促进知识共享和技术协 同，共同推动临床预防服务的发展。然而，目前各学科之间的合作仍存在一定的壁垒和沟通障碍。
解决方案
建立跨学科的合作平台和机制，促进各领域专家学者的交流与合作。例如，举办跨学科研讨会、建立联合研究项目、设立 专项基金等。通过加强合作与交流，可以共享资源、互相学习借鉴，共同提升临床预防服务的技术水平和专业能力。
提供健康教育和知识普及
向服务对象及其家属提供相关的健康教育，提高他们对疾病的认 识和自我保健能力。
04
临床预防服务技术与实践
健康促进技术
健康教育
通过有计划、有组织、有系统的 教育活动，使人们了解健康知识 ，树立健康观念，自觉地采纳有 益于健康的行为和生活方式，消 除或减轻影响健康的危险因素， 预防疾病，促进健康。
案例五：慢性病患者的长期管理
总结词
慢性病患者的长期管理是一项重要的临床预防服务， 通过对患者的全面评估、综合治疗和长期随访等措施 ，有效控制病情的发展和预防并发症的发生。
预防医学 章节重点整理
预防医学知识点总结第一章绪论（不要忽视）1、预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
内容：医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学特点：⒈工作对象:个体和群体⒉着眼于:健康和无症状患者⒊研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系⒋采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用2、健康（health）：是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
健康是日常生活的资源，而不是生活的目标，健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人资源。
健康的组成：身体，心理（又包括智力，情绪，精神），人际交往和社会适应健康决定因素（四大类）社会经济环境物质环境个人因素卫生服务3、健康生态学模型记住五层及五层内容4、三级预防：根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略一级预防：又称病因预防。
如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防措施，又称为根本性预防。
包括：针对健康个体的措施、针对整个公众的社会措施二级预防：二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期作好早期发现早期诊断、早期治疗的（三早）预防措施，以控制疾病的发展和恶化。
三级预防：三级预防又称为临床预防，这一级预防主要是借助各种临床治疗方法，对患三级预防某些病者，及时治疗，防止恶化使疾病早日康复，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残。
第二章流行病学概论1、流行病学：（定义）流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
包含四层意思：1）流行病学研究的对象时人群2）流行病学关注的事件包括疾病与健康状况3）流行病学的主要研究内容和流行病学研究的三个阶段4）流行病学研究和实践的目的是防治疾病，促进健康。
临床预防服务实施的步骤
临床预防服务实施的步骤1. 概述临床预防服务是指医疗机构为患者提供的防病和健康促进服务。
实施临床预防服务有助于提高患者的健康水平，减少疾病的发生和发展。
本文将介绍临床预防服务实施的步骤。
2. 制定临床预防服务计划制定临床预防服务计划是实施临床预防服务的第一步。
计划内容包括确定服务的目标、服务的范围、服务的对象、服务的时间和地点等。
•确定服务的目标：明确提出服务的目标，例如提高患者的健康水平，减少疾病的发生率。
•确定服务的范围：确定提供的服务种类和内容，例如疫苗接种、健康咨询等。
•确定服务的对象：确定接受服务的患者范围，例如儿童、老年人等。
•确定服务的时间和地点：确定提供服务的时间和地点，例如每周三下午在医院门诊进行服务。
3. 进行基础评估在实施临床预防服务之前，需要对服务对象进行基础评估。
评估内容包括患者的健康状况、疾病风险因素等。
•健康状况评估：了解患者的健康状况，包括体重、身高、血压等指标。
•疾病风险因素评估：评估患者的疾病风险因素，例如吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯等。
4. 制定个性化服务计划根据基础评估结果，制定个性化的临床预防服务计划。
个性化服务计划是根据患者的健康状况和疾病风险因素制定的针对性服务。
•健康促进计划：根据患者的健康状况，制定相应的健康促进计划，例如制定健康饮食计划、制定运动计划等。
•疾病预防计划：根据患者的疾病风险因素，制定相应的疾病预防计划，例如制定戒烟计划、制定饮酒控制计划等。
5. 实施临床预防服务根据制定的临床预防服务计划和个性化服务计划，开始实施临床预防服务。
•提供健康教育：向患者传授健康知识，提供健康宣教材料，帮助患者树立健康意识。
•进行健康干预：根据个性化服务计划，进行相应的健康干预措施，例如帮助患者戒烟、进行体检等。
6. 进行服务评估实施临床预防服务后，需要对服务效果进行评估。
•健康指标评估：对患者的健康指标进行评估，例如体重变化、血压变化等。
•服务满意度评估：向患者收集服务满意度的反馈，了解患者对服务的评价，以便改进服务质量。
健康管理与临床预防服务ppt课件
第九章 临床预防服务与健康管理
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健康管理 临床预防服务 临床预防服务的内容及实施的原则 临床预防服务的基本步骤和实施
.
掌握：健康管理与临床预防服务的定义、区别； 健康维护计划的概念、内容
熟悉：健康管理的特点、基本策略、临床预防服 务的主要内容，各项内容的具体原则与 方法；健康危险因素评价的概念、含义 和实施方法、 健康维护计划的实施
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良好的灾难性病伤管理特征：
转诊及时 综合考虑多方面因素，制订出适宜的医疗服务
计划 具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的
队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务 需要 最大程度地帮助病人进行自我管理 患者及其家人满意
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（五）因工残疾管理
定义：是针对因工作导致的伤残人员进行 评估以及体能和心理恢复的过程，其目的 是促进因工残疾人员的身心康复，提高生 活质量，尽早返回工作岗位，以及减少费 用代价。
事实表明可以通过相对简单的干预措施 ( 改变不良的行为如吸烟、免疫接种、筛检早期 疾病等 ) 预防那些在人力、物力和财力上花费 很大的疾病和早死 。
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作为医生，在处理目前病人 疾病的同时，还应着眼于他/她 将来的健康问题。
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一、临床预防服务的概念
服务的 提供者
服务地点 （包括家 庭和社区）
是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症
这要求医生在处理目前病人疾病的同时，着 眼于他/她将来的健康问题。
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是在临床工作环境下一级和二级预 防的结合，实现了治疗与预防一体化 的医疗卫生保健服务，是当今最佳的 医学服务模式。
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填空 ： 授人以？？？
.
Give a man a fish?
临床预防服务的内容简答题
临床预防服务的内容简答题
临床预防服务的内容主要包括：
1.健康咨询：提供健康生活方式的咨询，如戒烟、限酒、
合理膳食等。
2.预防接种：为适宜人群提供疫苗接种服务，预防传染病
的发生。
3.预防性筛查：针对特定疾病或健康问题，提供早期筛查
和检测服务。
4.病人教育：向慢性病患者提供疾病管理、自我监测等方
面的教育。
5.综合性保健：结合病人具体情况，提供综合性的保健建
议和治疗方案。
这些内容旨在帮助个体和人群改善和维护健康，减少疾病发生。
临床预防服务的概念和内容
临床预防服务是指在临床场所由专业人员指导的预防
服务，主要针对个体进行预防干预，以促进健康和预防疾病。
其概念主要包括以下内容：临床预防服务以个体为对象，实施个体的预防干预措施。
临床预防服务的内容通常包括求医者的健康咨询、筛检（定期测量血压、身高体重腰围、胆固醇测定、视敏度筛检、听力测试）和化学预防（孕妇补充叶酸、预防卒中服阿司匹林）。
临床预防服务以健康促进和预防疾病为宗旨，通过个体化的预防干预措施，帮助个体建立健康的生活方式，预防疾病的发生。
医学预防医学题库
第一章绪论一、单选题1. 预防医学的对象（）A．个体 B．病人 C．健康人 D．确定的群体 E．个体和确定的群体2．预防医学是（）A．独立于医学以外的学科 B．医学的基础学科 C．医学的一门应用学科D．又综合又独立的学科 E．预防系列为主的学科3．生态健康模式是（）A．环境－健康 B．环境－人群 C．环境－生物 D．环境－人群－健康 E．环境－生物－健康4．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（）A．第一级预防甚至更早阶段 B．第二级预防 C．第三级预防 D．第二和第三级预防 E．第一和第二级预防5．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（）A．具有临床医学更大的人群健康效益B．预防医学更具有积极的人群健康效益C．预防医学研究重点为环境的特点 D．工作对象包括个体和群体E．研究方法上注重微观和宏观结合6．以下各项中不适合采取第一级预防的是（）A．职业病 B．心血管疾病 C．病因不明，难以觉察预料的疾病 D．脑卒中E．糖尿病7．以下哪一项重点在第一级预防，还应兼顾第二和第三级预防A．病因不明难以觉察预料的疾病 B．心脑血管疾病 C．肺癌 D．食物中毒 流感二、填空题1．健康促进的策略是 , , , ,2.现代医学模式的特点是把人看成一个多层次的完整的连续体，在疾病和健康上同时考虑了、、各种因素的综合作用；其最基本特征是的结果，而且是的结果。
3.公共卫生内涵、、。
4.影响健康的主要因素为，，，5.公共卫生的作用----------- ，------------，-----------，---------，------------------，---------------- 。
三、名词解释1.health2.primordial prevention3.secondary prevention5.预防医学四、思考题1. 试述预防医学的特点及与临床医学的区别？2. 试述三级预防的应用原则？3. 我国新时期的卫生方针？4. 以生态学的观点谈谈你对预防医学和公共卫生的理解？第九章《健康管理与临床预防服务》一、填空题（一空1分，共20分）1.健康管理的基本策略有以下六种，他们分别是、、、、灾难性病伤管理、和。
临床预防
名词解释1.临床预防服务：是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状患者的健康危险因素进行评价，实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。
2.健康管理：是通过对个体和群体的健康状况进行全面监测、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导，并制订相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。
3.健康促进：是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所付的责任。
4.环境：指环绕于地球上的人类空间以及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种物质因素的总体。
5.环境卫生：是以人类及其周围的环境为对象，阐明环境因素对人群健康影响的发生与发展规律，并通过识别、评价、利用或控制与人群健康有关的环境因素，达到保护和促进人群健康的目的。
6.生物转化：是指环境污染物进入生物体内，在其酶系统的催化作用下进行代谢转化的过程。
7.生物富集：是指某些生物从环境中不断摄取污染物，在体内逐渐蓄积和（或）通过食物链作用在各级生物之间传递、转移，使污染在生物体内的浓度相当高。
8.公害：严重的环境污染对居民健康以及生态平衡造成严重影响的情况。
9.食物中毒：是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒害物质的食品后所出现的急性、亚急性食源性疾患。
10.职业性有害因素：在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力的因素。
11.高温作业：是指作业场所存在有高气温或强热辐射，或高气温与高气湿共同存在的异常气象条件。
12.噪声：凡是使人感到厌烦的或不需要的声音的统称。
13.职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力的这类疾病。
14.工作有关疾病：如果职业性有害因素只是某种发病的诸多因素之一，而不是唯一因素，并且影响了接触者的健康，使潜在的疾病暴露出来或者加重了已有疾病的病情，通过控制有关有害因素后，可使所患疾病得到控制或缓解的这类疾病。
临床预防服务概念及内容
利用大数据和人工智能进行个性化预防保健
大数据和人工智能技术的发展为临床 预防服务提供了更精确、个性化的服 务。通过对大量数据的分析和挖掘， 可以了解不同人群的健康状况和疾病 风险，为个体提供针对性的预防保健 建议。
疫苗接种与预防性治疗
疫苗接种
为个体提供疫苗接种服务，预防传染病的发生。
预防性治疗
针对某些疾病或症状，采取预防性措施进行治疗，如心血管疾病的预防性治疗 。
卫生保健资源链接与导航
卫生保健资源链接
为个体或群体提供与卫生保健资源相关的链接，如医疗机构、专家、药品等。
卫生保健资源导航
根据个体的需求和健康状况，为其提供合适的卫生保健资源和服务建议。
VS
人工智能技术可以用于智能诊断和预 测，通过分析个体的生理数据和行为 特征，预测个体可能出现的健康问题 ，提前采取干预措施，降低疾病发生 的风险。
加强与社区和家庭卫生服务的合作与联动
临床预防服务需要与社区和家庭卫生服务紧密合作，形成联动的服务体系。通过与社区和家庭卫生服务的合作，可以将临床 预防服务延伸到基层，为更多的人群提供服务。
加强监管力度
加强对预防保健服务的监管和管理，确保服务的规范化和安全性。
完善服务质量评估机制
建立科学的服务质量评估机制，及时发现和纠正服务中出现的问题 ，不断提高服务质量。
05
临床预防服务的未来发展趋势
基于互联网和移动设备的健康管理平台
互联网和移动设备的发展为临床预防服务提供了新的平台。通过建立基于互联网和移动设备的健康管 理平台，可以方便快捷地提供健康咨询、预防保健知识和健康管理工具，提高公众的健康意识和自我 保健能力。
临床预防服务
题。
解决方案与建议
完善费用保障机制
政府可以通过加大财政投入、优化医保政策等方式，完善费用保障机制，减轻患者负担。
加强宣传教育和意识培养
通过开展健康宣教、义诊咨询等活动，增强患者对临床预防服务的认识和重视程度，提高主动参与和配合意识。
针对传染病和地方病的预防措施，如疫苗接种、消毒 隔离等。
针对不同人群的预防服务
儿童预防接种
老年人健康管理
针对不同年龄段的儿童，提供相应的预防接 种服务，包括计划免疫和自费疫苗接种。
针对老年人的常见健康问题，提供相应的预 防保健服务，如慢性病管理、康复训练等。
妇女健康管理
职业病预防
针对妇女的特殊生理时期，提供相应的保健 服务，如乳腺癌筛查、妇科检查等。
02
临床预防服务的类型与内容
类型
筛检
通过使用简便、快速、有效的筛查 试验，对无症状者进行检测，包括 一般人群筛查和目标人群筛查。
预防接种
通过接种疫苗，预防传染病的发生 ，包括计划免疫和自费疫苗。
咨询与行为干预
针对个体的生活方式、环境、社会 心理等方面进行咨询和干预，以促 进其健康行为和生活方式的建立。
医院管理
建立临床预防服务部门，配备 专业人员，制定服务规范和流
程，确保服务质量和安全。
协作机制
建立多学科协作机制，加强医疗 、公共卫生、社会组织和政府等 各方面的合作，实现资源共享和 优势互补。
信息管理
建立临床预防服务信息系统，实现 信息采集、整理、分析和反馈的全 程管理，提高服务效率和质量。
质量控制与评估
06
临床预防服务的实施与管理
临床预防服务
临床预防服务
向患者进行教育咨询的十条原则
5、取得患者行为改变的承诺 6、患者参与选择改变危险因素
鼓励患者先选择一个最重要的危险 因素采取行动； 7、使用多种途径
门诊咨询、上课、宣传材料等。 保证各途径知识来源的准确一致。
临床预防服务
向患者进行教育咨询的十条原则
8、设计改变行为的计划 9、随访检测患者的进展 10、全体医务人员共同努力
医务人员的共同参与 医院的健康教育氛围 医生的榜样作用
临床预防服务
临床预防服务
临床预防服务
美国临床与防治指南2005 建议的行为咨询
• 控制吸烟 • 控制酗酒 • 合理饮食
临床预防服务
控制饮酒
• 推荐初级保健场所对成年人，包 括孕妇进行有关酗酒的筛检和行为 咨询与干预。
临床预防服务
对酗酒行为的咨询
临床预防服务
5R 动机干预
• 相关 (relevance) • 风险 (risks) • 好处 (rewards) • 障碍 (roadblocks) • 重复 (repetition)
临床预防服务
相关
• 努力使病人意识到为什么该行为是 与个人密切相关的，越具体越好。
• 干预资料应与病人的疾病状况或风 险、家庭或社会状况（如家庭中有 孩子）、健康问题、年龄、性别和 其它重要的病人特征相关。
临床预防服务
临床预防服务的内涵
是在临床环境下第一级和第二 级预防的结合。在具体的预防措施 上，它强调纠正人们不良的生活习 惯、推行临床与预防一体化的卫生 服务。
临床预防服务
为什么要我们做？
填空 ： 授人以？？？
临床预防服务
Give a man a fish?
Give a man a fish and you feed him for a day
全科医学第九章
临床预防
③ 筛检效果的评价：安全性、有效性、经济性 以及公众接受程度
第二节
• 筛检的目的
临床预防
将具有健康危险因素（health risk factor）和健康问题尚处 于早期或亚临床阶段（subclinical stage）的病人、缺陷者 或高危人群从人群中挑选出来，以便进一步早期预防、诊断 和及时治疗
第一节
预防医学的策略
一、预防医学（Preventive Medicine）的概念 （一）预防医学的概念
以环境－人群－健康为模式，针对人群中疾病发生、发展规律，运用流行病学、 基础医学、临床医学和环境卫生科学的理论、知识和技能，研究自然和社会环 境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取有效的公共卫生措 施，从而达到预防疾病或伤害、促进身心健康、延长寿命的目的之科学。
第一节
预防医学的策略
（二）预防医学的特点 • （1）研究对象：健康状态、亚健康状态、无症状患者 • （2）自然环境、社会环境、心理环境因素 → 健康 • （3）对策：三级预防策略 • （4）研究方法：多学科技术和方法 • 微观和宏观相结合 医学和社会学相结合 • （5）目标：促进和维护健康 • 预防疾病 • 提高生命质量 • 延年益寿
不是诊断性试验，初步筛查，须进一步确诊
• 筛检的作用
及时控制疾病发展 提高治疗效率 降低费用，合理利用卫生资源
第二节
临床预防
维多利亚健康宣言的“健康四大基石”
合理膳食 戒烟限酒
适量运动
心理平衡 改变人的行为是预防疾病 最有效的方法
对话比体格检查更重要
第二节
实施病人教育的时机和原则
《预防医学》期末复习简答题及答案
《预防医学》期末复习简答题及答案卫生学的简答题1、临床预防服务的主要内容、实施原则？答：主要内容：（1）对求医者的健康咨询（2）筛检（3）免检接种（4）化学预防（5）预防性的治疗实施原则：（1）重视危险因素的收集（2）医患双方共同决策（3）注重综合性和连续性（4）以健康咨询和教育为先导（5）合理选择健康筛查的内容（6）根据不同年龄的特点开展针对性的临床预防服务2、健康危险因素评价的基本步骤？答：（1）收集患病率资料：通过疾病监测、流行病学调查、文献检索等途径获得某疾病同性别、同年龄别人群的平均患病率水平资料（2）收集个体危险因素资料（3）将危险因素转换成危险分数（4）计算组合危险分数（5）得出报告3、个体化健康维护计划的制定原则？答：（1）健康为导向原则（2）个性化原则（3）综合利用原则（4）动态原则（5）个人积极参与原则4.各种营养素缺乏或过量对健康的影响。
答：(1)缺乏：如果人体长期摄入某种营养素不足就有发生该营养素缺乏症的危险(2)过量：如果人体摄入某种营养素过量可能出现毒素副作用5.人体必需氨基酸有哪些？九种：缬、亮、异亮、苏、苯丙、色、蛋、赖、组氨酸6.何为膳食纤维？有哪些生理功能？答：定义：是指不能被人体利用的多糖，即不能被人胃肠道中消化酶所消化的且不被人体吸收利用的多糖，主要来自植物洗宝宝的复合碳水化合物，它们包括纤维素、半纤维素、树胶、果胶和亲水胶体物质及木质糖等。
7.三大营养素的能量系数。
答：（1）蛋白质：16.8KJ （2）脂肪：37.6KJ （3）碳水化合物：16.7KJ8.简述身体活动按日常生活、生理功能的分类答：日常生活：（1）职业性生活动（2）交通往来身体活动（3）家务性身体活动（4）闲暇时间身体活动生理功能：（1）有氧运动（2）抗阻力活动（3）关节柔韧性活动（4）身体平衡和协调性练习9.简述身体活动的强度常用的衡量指标。
答：（1）最大心率百分比（2）最大耗氧量百分比（3）自我感知运动强度（4）代谢当量10.简述身体活动的健康效益遵循的原则。
第九章预防医学
第九章预防医学考点1绪论三级预防策略第一级预防又称病因预防。
是针对病因所采取的预防措施。
它既包括针对健康个体的措施,也包括针对整个公众的社会措施。
在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。
职业病、地方病、传染病等病因明确的疾病，应以第一级预防为主第二级预防也称临床前期预防。
即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。
对于传染病，除了“三早”，尚需做到疫情早报告、患者早隔离，即“五早”第三级预防即临床预防。
对已患某些病者,采取及时的、有效的治疗和康复措施，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命考点2医学统计学方法1定量资料的统计描述（1）描述集中趋势的统计指标①算术均数：描述一组数据集中趋势或平均水平的最常用统计指标。
主要适用于对称分布或偏态不大的资料，尤其是正态分布的资料。
②几何均数：常用来反映一组含多个数量级的数据的集中位置，适用于等比资料，尤其是原始资料的对数呈正态分布的计量资料，如抗体滴度、细菌计数、药物平均效价等。
③中位数：一组按大小顺序排列的观察值中位次居中的数值。
适用于描述任何分布，特别是偏态分布资料以及频数分布末端无确定数据资料的中心位置。
中位数的直接计算：样本含量不大时，将其按大小顺序排列，样本含量为奇数时，位置居中的那个数值就是中位数，样本含量为偶数时位置居中的两个数值的平均值为中位数。
④百分位数：将一组数据从小到大排序，并计算相应的累计百分位，则某一百分位所对应数据的值就称为这一百分位的百分位数，P50即为中位数。
（2）描述离散趋势的统计指标①极差：又称全距，粗略反映一组数据的最大值与最小值的差值。
粗略反映变异程度，不稳定。
②四分位数间距：P75和P25分别称为上、下四分位数。
四分位数间距Q是全部观察值中居中的一半数值散布的范围。
常用于描述偏态分布资料的离散程度③方差利标准差：总体观测值的离均差平方和的算术均数称为总体方差。
健康管理与临床预防服务
健康风险评估通常包括收集个人健康史、生活习惯、家族病史等信息，通过分析 这些数据，评估个人在未来可能面临的各种健康风险，如心血管疾病、糖尿病等 。
个性化健康管理计划
总结词
根据个人的健康状况和风险评估 结果，制定个性化的健康管理计 划，以提高个人健康水平。
详细描述
个性化健康管理计划包括饮食、 运动、药物、定期检查等方面的 建议，旨在帮助个人降低患病风 险、改善生活质量。
个性化、综合性、预防性、及时性、 可行性。
临床预防服务的重要性
01
02
03
04
控制疾病负担
通过早期发现和干预，降低慢 性病的发病率和患病率，减轻
疾病负担。
提高生活质量
预防疾病的发生，减少疾病对 生活和工作的影响，提高个体
和社会的整体生活质量。
节约医疗资源
减少不必要的医疗需求，优化 医疗资源配置，降低医疗成本
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CATALOGUE
健康管理与临床预防服务的挑战与展望
挑战与问题
资源分配不均
服务模式落后
不同地区和社群的健康资源分配存在显著 差异，导致部分地区和社群居民无法获得 及时有效的健康管理与临床预防服务。
传统的健康管理与临床预防服务模式难以 满足现代社会的快速变化和多样化需求， 需要创新和改进。
信息互通不畅
未来趋势
随着信息技术和大数据的 应用，健康管理将更加智 能化、个性化，并向社区 和家庭延伸。
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临床预防服务
临床预防服务的定义与特点
定义
临床预防服务是指在临床场所为个体 或群体提供的预防性服务，旨在预防 疾病、促进健康和减少健康风险。
特点
目的
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案例2
一名29岁的演员在一次车祸后被送入急 诊室。他因为驾车没有系安全带，在高速碰 撞后被抛出车外10米，头部受到致命的损伤。 经检验，这名演员的酒精浓度达到0.24%。
据过去一年的记录，他曾患有慢性胃炎， 从高中起就有明确的饮酒史，经常驾车不系 安全带。
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问题： ❖这两个案例有什么共同点？ ❖给你什么启示？
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（二）需求管理
需求管理是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻 求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务 的合理利用。 目标是减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同 时改善人群的健康状况。 常用手段：寻找手术的替代疗法、帮助患者减少特 定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保 健等。
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而生活方式管理方案注重教育病人如何对自身的 情况进行自我管理。
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激励
❖ 激励又叫行为矫正，通过应用理论学习中得到的知 识去改变环境和某种行为之间的关系，行为可以被 成功地矫正 。
❖ 激励的过程可以分为六类：
➢ 正面强化作用 ➢ 反面强化作用 ➢ 反馈易化
Ø 惩罚 Ø 反馈消耗 Ø 消除
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据家人和邻居介绍，张先生平时身 体一向不错。五年前单位体检时，发现 血压偏高，但一直没有坚持服药。由于 没有什么不适，他也很少测量血压。
张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥 哥和妹妹都患有高血压。
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张先生两年前退休后，生活越来越好。 孩子们也很孝顺，平时经常买些烟酒来 看他，平时的家务也都全部由钟点工代 做。
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美国人早死的原因
环境 20%
医疗卫生 10%
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遗传 20%
生活方式和 习惯 50%
❖促进行为改变的干预措施：
教育 激励 训练 营销法
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教育
❖ 生活方式管理的目标是改善健康。 ❖ 个体化的教育方案是教育病人对慢性疾病进行自
我管理的非常有效的方法。 ❖ 疾病管理方案注重临床和慢性病行为管理的结合，
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（三）疾病管理
疾病管理是指以疾病发展的自然过程为基础的、综 合的、一体化的保健和费用支付体系。
疾病管理具有三个主要特点： Ø目标人群是患有特定疾病的个体。 Ø不以单个病例和/或单次就诊事件为中心，而是关注个体或群 体连续性健康状况与生活质量。 Ø医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。
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由于业余时间难以打发，张先生迷上了 打牌。每天要玩到深夜。同时，吸烟越 来越多，每天要一包以上。
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该病人成年后只看过消化科, 主 要是由于胃部不适，还做了胃镜检 查。在医生的记录中只注明了慢性 浅表性胃炎, 但未提及病人的吸烟史、 家族史等问题,病史中无有关病人血 压水平的记录。
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问题：如果你是消化科医生，在你 的日常诊疗中，除了对于胃病的治疗， 你认为还应了解哪些情况？
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（一）生活方式管理
指以个人或自我为核心的卫生保健活动。是在 科学方法的指导下培养健康习惯，改掉不健康 的坏习惯，建立健康的生活方式和习惯，减少 健康风险因素。
目前生活方式管理的重点：膳食、体力活动、 吸烟、适式管理的特点
以个体为中心，强调个体对自己的健康负责 以预防为主，有效地整合了三级预防 通常与其他健康管理策略联合进行
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•作为医生，在处理目前病人疾病的 同时，还应着眼于他/她将来的健康 问题。
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第一节 健康管理 一、健康管理的概念和特点
❖健康管理是个体或群体的健康进行全面监 测、分析、评估、提供健康咨询、指导以 及对健康危险因素进行干预的全过程。
❖目的是调动个体、群体及整个社会的积极 性，有效地利用有限的资源达到最大的健 康效果。
训练
❖ 训练是鼓励健康行为的有效方法，包括六个部分： ▪ 讲课：在教室里教授技术被合理利用的例子。 ▪ 示范：详细描述技术行为。 ▪ 实践：参与者动手练习新技术。 ▪ 反馈：由训练人向学员提供行为适度和效度的反 馈信息。 ▪ 强化：提供奖赏性反馈，如口头表扬或物资奖励。 ▪ 家庭作业：通过家庭作业鼓励个人课后练习新技 术。
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营销
❖ 营销通过社会营销和健康交流帮助建立健康管理 方案的知名度、增加健康管理方案的需求和帮助 直接改变行为。
❖ 社会营销是通过名人效应让人们接受社会观念改 变行为。
❖ 健康交流计划包括市场分析，市场细分，营销策 略，原材料和产品分配，训练，监控，评估，管 理，时间表和预算。
❖ 健康交流活动越来越多地使用大众传媒。
（四）灾难性病伤管理
❖ 灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型，顾 名思义，它关注的是“灾难性”的疾病或伤害。
❖ “灾难性”可以是指对健康的危害十分严重，也 可以是指其造成的医疗卫生花费巨大，常见于肿 瘤、肾衰、严重外伤等情形。
❖ 灾难性病伤是十分严重的病伤，需要特别复杂的 管理，经常需要多种服务和转移治疗地点。
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第一节 健康管理 一、健康管理的概念和特点
健康管理特点 ❖ 标准化：有一套规范的工作流程和操作方法 ❖ 系统化：多平台合作提供全面的服务 ❖ 可量化：可定量地进行健康危险因素的评估和效
果评价 ❖个体化 ：针对不同的危险因素分类管理
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第一节 健康管理
二、健康管理的基本策略
（一）生活方式管理 （二）需求管理 （三）疾病管理 （四）灾难性病伤管理 （五）残疾管理 （六）综合人群健康管理
❖ 影响需求的主要因素：
1.患病率 反应了人群中疾病的发生水平。 2.感知到的需要 个人对疾病重要性的看法，是否需要寻
求医疗服务。 3.病人偏好 强调病人在医疗服务决策中的重要作用。
医生的职责是帮病人了解这种治疗的益处和风险。 4.健康因素以外的动机 如个人的经济支付能力、残疾补
贴、保险中的自付比例、疾病补助等。
第九章 健康管理与临床预防服务
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内容
健康管理 临床预防服务 临床预防服务的内容及实施的原则 临床预防服务的基本步骤和实施
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案例1
62岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。 但突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和 昏迷。邻居们马上把他送往医院。
医院检查，血压达80/120mmHg，CT诊 断为蛛网膜下腔出血。虽然经过抢救挽回了生 命，仍然留下了一侧肢体的行动障碍。