08内脏神经系统(自主神经系统-植物神经系统)

支配器官
纤维成分 神经元数目 纤维粗细不同 分布形式
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后根 脊神经节
脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支 腹腔神经节 交感干神经节
肌梭 前根
骨胳肌
运动终板
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内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。 （一）交感神经 1．交感神经概观 （1）交感神经 低级中枢：T1～L3 中间外侧核 （2）椎旁神经节(交感干神经节) 节间支 颈部3-4个 胸部10-12个 腰部4个 骶部2-3个 尾部两侧合成1个奇节
脊神经节 灰交通支 后根
腹腔神经节（椎前）
前根
白交通支
交感干神经节
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交感神经节前纤维 3种去向： 中间外侧核—前根—脊神经干—白交通支—交感干 ①终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。 ②在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。
（T1～T6）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部， 在颈部椎旁神经节换元； （T6～T10）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元；
较少
安静（能量储备）
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作用比较：
交感神经 心脏 瞳孔 支气管 胃肠 膀胱
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副交感神经 心跳减缓、血压下降 缩小 平滑肌收缩、 口径缩窄 蠕动增强
心跳加快、血压上升 散大 平滑肌松弛， 口径加大 蠕动减慢
逼尿肌松弛、尿道括约 逼尿肌收缩、括约肌松 肌收缩（贮尿） 弛（排尿）
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（四）内脏神经丛 1．心丛 2．肺丛
•支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩 •副交感神经兴奋，瞳孔缩小，睫状肌收缩
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（二）心 1．感觉神经 痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外） →脊髓T1～T4，T 5节段 心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走） →进入脑干 2．交感神经 脊髓T1～T4，T 5节段的侧角（节前纤维）→交感干颈上、 中、下神经节和上部胸神经节（交换神经元） →自节发出 （颈上、中、下心神经及胸心支） →主动脉弓后方和下方 （与来自迷走神经的副交感纤维）→心丛→心脏 3．副交感神经 迷走神经背核和疑核（节前纤维）→ 沿迷走神经心支行 走→心神经节（交换神经元）→心脏
副交感神经节 头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节 位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节 支气管和消化管壁内的神经节等 副交感神经元属于胆碱能神经元，其中多数尚含有血管活 性肠肽（VIP）和降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽类物质
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1．颅部副交感神经
(1)动眼神经副核 (2)上泌涎核 (3)下泌涎核
动眼神经 鼓 索 面神经 岩大神经 睫状神经节
睫状肌、瞳孔括约肌
下颌下神经节
翼腭神经节 岩小神经
下颌下腺、舌下腺
泪腺等 腮腺
舌咽神经
耳神经节
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迷走神经 器官旁神经节 (4)迷走神经背核 壁内神经节
胸腔脏器 腹腔脏器（结肠左 曲以上消化管）
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2.骶部副交感神经
盆内脏神经 器官旁神经节 骶副交感核 壁内神经节
内 脏 神 经 系 统
脑干
脊髓
交感神经（颈、胸、腰、盆部） 内脏运动神经 颅部：行于动眼、面神经、舌咽、 周 迷走神经内 副交感神经 骶部：盆内脏神经 围 部 脊神经节 内脏感觉神经 脑神经节：膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下 节
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一、内脏运动神经
与躯体运动神经的区别：
内脏运动神经 平滑肌、心肌、腺体、竖毛肌 （不受意志控制） 两种：交感神经、副交感神经 两个神经元 低级中枢→植物神经节→效应器 薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤 维）的细纤维 节后纤维以神经丛形式分布 躯体运动神经 骨骼肌 （受意志控制） 只有一种(躯体运动纤 维) 一个神经元 低级中枢—→效应器 比较粗的有髓纤维 以神经干形式分布
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3．腹腔丛 4．腹主动脉丛 5．腹下丛 (1)上腹下丛 (2)下腹下丛即盆丛
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内脏运动神经传导通路 1、一般内脏运动神经传导通路
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内脏运动传导通路
2、特殊内脏运动传导通路
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二、内脏感觉神经
•孤束核
中枢突 周围突 面神经 膝神经节 ——— 舌咽神经下节 ———舌咽神经 →内脏器官 迷走神经下节 ———迷走神经
•刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。 •刺激迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩 -38-
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（三）膀胱 1．感觉神经 沿交感神经走行----T11至L1节段 沿副交感神走行----S2至S4节段（为主） 痛觉纤维（沿脊髓丘脑束上行） 充盈感和尿意感（脊髓后索薄束上行） 2．交感神经 脊髓T11～L2节段的中间外侧核→行至腹下神经节和骶神 经节（交换神经元） →腹下丛及盆丛（节后纤维）→膀胱逼 尿肌（松弛）和内括约肌（收缩） 3．副交感神经 S2-S4骶副交感核→ 盆内脏神经（节前纤维）→膀胱附近或壁 内神经节（交换神经元）→膀胱逼尿肌（收缩）和括约肌（舒 张）（节后纤维）
周围突 交感神经 ——— 中枢突 •脊髓 →内脏器官 脊神经节 ———骶部副交感神经 （灰质后角）
中 枢
内脏—内脏反射（内脏感觉纤维-中间神经元-内脏运动神经元 ） 内脏—躯体反射（内脏感觉纤维—躯体运动神经元） 内脏痛觉（经过较复杂的传导通路传到大脑皮层）
特点： 1. 痛阈较高。（内脏感觉—副交感，内脏痛—交感） 2. 弥散的内脏痛，定位不准确。
外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支
配的器官。 ③由交感神经节直接分布到所支配的脏器。
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2．交感神经的分布 （1）颈部： 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 第1胸神经节 颈胸神经节 （星状神经节）
颈中神经节 颈胸神经节
颈上神经节
交感干
肺丛 胸神经节
心丛
颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布： ①随8对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。 ②直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下 动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛 肌、血管、瞳孔开大肌。 ③发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。 ④ 3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进 入胸腔，加入心丛 .
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颈中神经节 颈胸神经节
颈上神经节
交感干
肺丛 胸神经节 肠系膜上神经节 肠系膜上神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节
心丛
胃 腹腔神经节
小肠
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（3）腰部 有 4 对腰神经节，发出分支
胸神经节
① 经灰交通支随 5 对腰神经分布。 ② 穿过腰神经节的 节前纤维 — 腰内脏 神经 →肠系膜上、 下神经节(换元)，节 后纤维→结肠左曲以 下的消化管及盆腔器 官。
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（3）椎前神经节
腹腔神经节
颈中神经节 颈胸神经节 颈上神经节
肠系膜上神经节
肠系膜下神经节 主动脉肾神经节
交感干
肺丛 胸神经节
心丛
肠系膜上神经节 肠系膜上神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节
胃 腹腔神经节
小肠
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（4）交通支 白交通支（有髓，侧角----交感干神经节） 灰交通支 （无髓，交感干神经节----脊神经前支）
内脏神经系统
青岛大学附属医院康复医学科 柏广涛
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内脏神经系统
一、内脏运动神经 二、内脏感觉神经 三、牵涉性痛 四、一些重要器官的神经支
配
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内脏神经系统
中枢部 包括 周围部 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。 内脏运动神经 周围部 交感神经 副交感神经
内脏感觉神经
内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。
结肠左曲以下消 化管及盆腔器官
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（三）交感神经与副交感神经的主要区别
交感神经 副交感神经
低级中枢
胸、腰部 椎旁神经节、椎前神 经节 广泛 节前神经元轴突与多 个节后神经元形成突 触 兴奋（能量消耗）
颅、骶部
周围神经节位置
器官旁节、器官内节
分布范围 节前神经元与节后神 经元比例不同 作用
范围小
皮肤传入纤维 （胸段1~5） 脊髓丘脑侧束
皮区
胸段1~5 胶状质 内脏传入纤维 （胸段1~5） -36-
四、一些重要器官的神经支配 （一）眼球 1．感觉神经 一般感觉→睫状长神经→鼻睫神经→眼神经→三叉神经 →脑干→三叉神经感觉核 2．交感神经 脊髓T1～T2侧角(节前纤维) →胸及颈交感干→颈上神 经节(交换神经元)→ (节后纤维) 颈内动脉丛→海绵丛→睫 状神经节→瞳孔开大肌和血管 3．副交感神经 中脑动眼神经副核（E-W核）(节前纤维) →动眼神经 走行→睫状神经节(交换神经元) →（节后纤维）睫状短神 经→瞳孔括约肌和睫状肌
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（2）胸部： 胸交感干 位于肋骨小头的前方 胸神经节 10～12个（以11个最为多见）
Hale Waihona Puke Baidu
分支： ①经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 ②第1～5 胸交感神经节→胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等 ③穿行第6～9 胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节 ④穿行第10～12 胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经→主动脉肾节 由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器 官和结肠左曲以上的消化管。 ⑤内脏最小神经 （不经常存在）
元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消 化管。
3、来自脊髓腰 1～3 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经
元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。
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（二）副交感神经
低级中枢
颅部： 动眼神经核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 骶部： 骶髓2～4骶副交感核
（T11～L3）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。
③穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。
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交感神经节后纤维3种去向: ①发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经， 随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛
肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神
经的分支一般都含有交感神经节后纤维。 ②攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、
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内脏感觉传导通路 1、一般内脏感觉传导通路
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背侧丘脑
固有束（慢痛） 脊髓后角（快痛） 脊髓中央管背外 侧的后联合核 （换元）
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内脏感觉传导通路
2、特殊内脏感觉传导通路
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三、牵涉性痛 当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产 生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。
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内脏神经系统组成概括如下：
大脑 间脑 中 枢 部 边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢 情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌 生物节律调节中枢 内脏感觉中继核（孤束核） 一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核， 上、下泌涎核，迷走神经背核） 心血管运动调节中枢（延髓） 呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥） 交感低级中枢（T1～L2或L3中间带外侧核） 副交感低级中枢（S2～S4骶副交感核）
肠系膜上神经节 肠系膜上神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节
胃 腹腔神经节
小肠
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（4）盆部
有2～3对骶神经节和一个奇神经节，发出分 支： ①经灰交通支，随骶 、尾神经分布。 ②一些小支加入盆丛→盆腔器官。
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总结： 1、来自脊髓胸1～5节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元 后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、竖毛肌。 2、来自脊髓胸 6～12 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经
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