噻托溴铵粉雾剂的使用说明课件
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有害物质
气道炎症通路
肺泡巨噬细胞 CD8+ 淋巴细胞 中性粒细胞 细胞因子(IL-8)
蛋白酶
刺激迷走神经 乙酰胆碱释放
肺泡壁受损 （肺气肿）
气道粘液过度分泌 （慢性支气管炎）
平滑肌收缩 气道痉挛
迷走神经通路
4
COPD治疗主要针对可逆因素
可逆因素
中央和外周气道平滑肌
的收缩
不可逆因素
气道纤维化性狭窄
节前胆碱能神经 副交感神经结
节后胆碱能神经 神经肌肉接头 气道平滑肌
气道内胆碱受体亚型
M1起信息传递作用，促进胆 碱能神经反射，从而引起支 气管收缩
理想的抗胆碱能药是： 选择性拮抗M1和M3受体而不影响M2受 体。 噻托溴铵与3种M受体都有结合,M3受 体结合的时间是35 h ,且易与M2受体 分离,因此特异性强，作用强度大,持 续时间较长。
溴铵。然而，对于中到重度肾不全患者肌酐清除 率≤50ml/分钟)与其他主要经肾脏排泄的药物一 样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控
肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托 溴铵
尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因 此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。
禁忌
噻托溴铵吸入性粉末禁用于对噻托溴铵， 阿托品或其衍生物， 如异丙托溴铵或氧托溴铵或本 产品的赋形剂乳糖有过敏反应的患者
• COPD是当前全球第3位死亡原因（仅次于肿 瘤及脑血管疾病）；
• 国内有5000万患者，每年由于COPD造成的 死亡达100万人，致残人数达500万～1000 万
肺部表现
咳嗽、咳痰 喘息或气急 憋闷、气短/呼吸困 难
肺外表现
体重下降 食欲减退 精神抑郁/焦虑
COPD发病机制： 包括气道炎症和迷走神经通路
噻托溴铵临床应用优势
01 持续改善肺功能、提高 02 减轻症状、改善健康生 03 减少急性加重，肺炎风
运动耐量。
活质量
险更低
04 一天一次、使用方便、 依从性高
05
降低心血管事件风险 降低全因病死率
噻托溴铵粉吸入剂
• 通用名称：噻托溴铵粉雾剂 • 剂型：粉雾剂 • 规格：18μg*10粒 • 生产企业：正大天晴药业集团股
噻托溴铵的推荐剂量为每日 一次，每次应用HandiHaler(药 粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶 囊。本品只能用HandiHaler(药 粉吸入器)吸入装置吸入。不应 超过推荐剂量使用。噻托溴铵胶 囊不得吞服。
噻托溴铵粉吸入剂
特殊人群
老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。 肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托
支气管内炎症细胞的聚集、 肺泡破坏使弹性回缩力减弱 粘液的分泌和血浆渗出物
肺泡支撑破坏使小气道关 运动时肺动态充气过度 闭
扩张气道缓解气体陷闭改善预后是COPD治疗的核心
COPD治疗药物分类
支支气气管管扩舒张张剂剂
糖皮质激素 磷酸二酯酶-4
抑制剂
β2受体激动剂
抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤类
抑制乙酰胆碱释放
噻托溴铵选择性 阻断M1、M3受体
引起平滑肌收缩和粘液分泌
8
噻托溴铵除支扩作用还具有的独特药理作用
具有抗炎作用，噻托溴铵可以拮抗乙酰胆碱诱导 的炎症反应；
具有抗气道重塑作用，噻托溴铵抗纤维细胞增生 等作用保护气道重塑；
噻托溴铵对金属蛋白酶有抑制作用； 噻托溴铵抑制呼吸合胞病毒（RSV）繁殖； 噻托溴铵可降低痰、血与尿液中的锁链素；
不良反应频率 全身过敏反应：少见即＞ 0.1%，＜1%) 胃肠道系统失常： 口干非常常见 便秘常见
心率和节律失常：心动过速 少见\心悸少见
不良反应
COPD患者抗胆碱能治疗最 常见的不良反应为口干。 大部分病例口干症状较轻微。 总的来说，口干发生在治疗 后的第3至第5周。口干症状 通常在患者持续治疗后消失。
噻托溴铵粉雾 剂的使用说明
CONTENTS 目录
COPD
药品
吸入剂
疾病
介绍
使用
01
02
03
慢性阻塞性肺炎（COPD）
• 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种可预防 和可治疗的疾病，其特点是气流受限，不 完全可逆。
• 气流受限呈进行性发展的，与肺部对有害 颗粒所产生的异常的炎症性反应有关。
• 尽管COPD主要影响肺脏，但同时也会产生 严重的全身性后果。
因此，噻托溴铵不应用于妊娠或哺乳期妇 女，除非预期的利益超过可能对未出生胎 儿或婴儿带来的危险。
在用药1年的临床试验中， 个别病例所报告的严重且持 续的不良反应为便秘和尿潴 留。尿潴留只见于有易患因 素的老年男性(如前列腺肥 大)。
噻托溴铵粉吸入剂
ຫໍສະໝຸດ Baidu注意事项
噻托溴铵作为每日一次维持治疗的支气管 扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的 初始治疗，即抢救治疗药物。 在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过 敏反应。 在吸入噻托溴铵粉末后有可能引起支气管 痉挛 与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角型青 光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者 应谨慎使用 患者需注意避免将药品粉末弄入眼内，误 入眼内可能加重窄角型青光眼，眼睛疼痛 或不适，短暂视力模糊等症状。 口干，抗胆碱能治疗引起的，长期可引起 龋齿 噻托溴铵的使用不得超过一天一次
（茶碱等）
SABA
沙丁胺醇
LABA
福莫特罗
SAMA
异丙托溴铵
LAMA
噻托溴铵
抗胆碱能药是M受体阻断药
• 抗胆碱能药是在M受体部位与Ach竞争, 使Ach不能与M受体 结合，不能引起气道平滑肌收缩与粘液分泌增加。噻托溴 铵为特异选择性的抗胆碱药物，具有毒蕈碱受体亚型MI~M5 类似的亲和力，此药理作用是通过调节位于大 、中气道平 滑肌M1和M3受体实现的 。
注意事项
未进行对驾驶和操作机器能力影响的研究。 根据在推荐剂量下得到的药理学和不良反 应特性，未有证据显示会影响驾驶和操作 机器的能力
对于噻托溴铵来说，没有关于妊娠状态下 用药的临床资料。动物试验研究显示出与 母体相关的生殖毒性。参见毒理学资料。
没有关于哺乳期妇女使用噻托溴铵的资料。 根据对哺乳期啮齿类动物的研究，少量的 噻托溴铵可分泌至乳汁中。
份有限公司 • 批准文号：国药准字H20060454 • 有效期：36个月
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噻托溴铵粉吸入剂
适应症
噻托溴铵是一个支气管扩 张剂
适用于慢性阻塞性肺疾病 (C请OP在D)此的键维入持标治题疗，包括慢性支 气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困 难的维持治疗及急性发作的预防。
用法用量
气道炎症通路
肺泡巨噬细胞 CD8+ 淋巴细胞 中性粒细胞 细胞因子(IL-8)
蛋白酶
刺激迷走神经 乙酰胆碱释放
肺泡壁受损 （肺气肿）
气道粘液过度分泌 （慢性支气管炎）
平滑肌收缩 气道痉挛
迷走神经通路
4
COPD治疗主要针对可逆因素
可逆因素
中央和外周气道平滑肌
的收缩
不可逆因素
气道纤维化性狭窄
节前胆碱能神经 副交感神经结
节后胆碱能神经 神经肌肉接头 气道平滑肌
气道内胆碱受体亚型
M1起信息传递作用，促进胆 碱能神经反射，从而引起支 气管收缩
理想的抗胆碱能药是： 选择性拮抗M1和M3受体而不影响M2受 体。 噻托溴铵与3种M受体都有结合,M3受 体结合的时间是35 h ,且易与M2受体 分离,因此特异性强，作用强度大,持 续时间较长。
溴铵。然而，对于中到重度肾不全患者肌酐清除 率≤50ml/分钟)与其他主要经肾脏排泄的药物一 样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控
肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托 溴铵
尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因 此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。
禁忌
噻托溴铵吸入性粉末禁用于对噻托溴铵， 阿托品或其衍生物， 如异丙托溴铵或氧托溴铵或本 产品的赋形剂乳糖有过敏反应的患者
• COPD是当前全球第3位死亡原因（仅次于肿 瘤及脑血管疾病）；
• 国内有5000万患者，每年由于COPD造成的 死亡达100万人，致残人数达500万～1000 万
肺部表现
咳嗽、咳痰 喘息或气急 憋闷、气短/呼吸困 难
肺外表现
体重下降 食欲减退 精神抑郁/焦虑
COPD发病机制： 包括气道炎症和迷走神经通路
噻托溴铵临床应用优势
01 持续改善肺功能、提高 02 减轻症状、改善健康生 03 减少急性加重，肺炎风
运动耐量。
活质量
险更低
04 一天一次、使用方便、 依从性高
05
降低心血管事件风险 降低全因病死率
噻托溴铵粉吸入剂
• 通用名称：噻托溴铵粉雾剂 • 剂型：粉雾剂 • 规格：18μg*10粒 • 生产企业：正大天晴药业集团股
噻托溴铵的推荐剂量为每日 一次，每次应用HandiHaler(药 粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶 囊。本品只能用HandiHaler(药 粉吸入器)吸入装置吸入。不应 超过推荐剂量使用。噻托溴铵胶 囊不得吞服。
噻托溴铵粉吸入剂
特殊人群
老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。 肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托
支气管内炎症细胞的聚集、 肺泡破坏使弹性回缩力减弱 粘液的分泌和血浆渗出物
肺泡支撑破坏使小气道关 运动时肺动态充气过度 闭
扩张气道缓解气体陷闭改善预后是COPD治疗的核心
COPD治疗药物分类
支支气气管管扩舒张张剂剂
糖皮质激素 磷酸二酯酶-4
抑制剂
β2受体激动剂
抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤类
抑制乙酰胆碱释放
噻托溴铵选择性 阻断M1、M3受体
引起平滑肌收缩和粘液分泌
8
噻托溴铵除支扩作用还具有的独特药理作用
具有抗炎作用，噻托溴铵可以拮抗乙酰胆碱诱导 的炎症反应；
具有抗气道重塑作用，噻托溴铵抗纤维细胞增生 等作用保护气道重塑；
噻托溴铵对金属蛋白酶有抑制作用； 噻托溴铵抑制呼吸合胞病毒（RSV）繁殖； 噻托溴铵可降低痰、血与尿液中的锁链素；
不良反应频率 全身过敏反应：少见即＞ 0.1%，＜1%) 胃肠道系统失常： 口干非常常见 便秘常见
心率和节律失常：心动过速 少见\心悸少见
不良反应
COPD患者抗胆碱能治疗最 常见的不良反应为口干。 大部分病例口干症状较轻微。 总的来说，口干发生在治疗 后的第3至第5周。口干症状 通常在患者持续治疗后消失。
噻托溴铵粉雾 剂的使用说明
CONTENTS 目录
COPD
药品
吸入剂
疾病
介绍
使用
01
02
03
慢性阻塞性肺炎（COPD）
• 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种可预防 和可治疗的疾病，其特点是气流受限，不 完全可逆。
• 气流受限呈进行性发展的，与肺部对有害 颗粒所产生的异常的炎症性反应有关。
• 尽管COPD主要影响肺脏，但同时也会产生 严重的全身性后果。
因此，噻托溴铵不应用于妊娠或哺乳期妇 女，除非预期的利益超过可能对未出生胎 儿或婴儿带来的危险。
在用药1年的临床试验中， 个别病例所报告的严重且持 续的不良反应为便秘和尿潴 留。尿潴留只见于有易患因 素的老年男性(如前列腺肥 大)。
噻托溴铵粉吸入剂
ຫໍສະໝຸດ Baidu注意事项
噻托溴铵作为每日一次维持治疗的支气管 扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的 初始治疗，即抢救治疗药物。 在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过 敏反应。 在吸入噻托溴铵粉末后有可能引起支气管 痉挛 与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角型青 光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者 应谨慎使用 患者需注意避免将药品粉末弄入眼内，误 入眼内可能加重窄角型青光眼，眼睛疼痛 或不适，短暂视力模糊等症状。 口干，抗胆碱能治疗引起的，长期可引起 龋齿 噻托溴铵的使用不得超过一天一次
（茶碱等）
SABA
沙丁胺醇
LABA
福莫特罗
SAMA
异丙托溴铵
LAMA
噻托溴铵
抗胆碱能药是M受体阻断药
• 抗胆碱能药是在M受体部位与Ach竞争, 使Ach不能与M受体 结合，不能引起气道平滑肌收缩与粘液分泌增加。噻托溴 铵为特异选择性的抗胆碱药物，具有毒蕈碱受体亚型MI~M5 类似的亲和力，此药理作用是通过调节位于大 、中气道平 滑肌M1和M3受体实现的 。
注意事项
未进行对驾驶和操作机器能力影响的研究。 根据在推荐剂量下得到的药理学和不良反 应特性，未有证据显示会影响驾驶和操作 机器的能力
对于噻托溴铵来说，没有关于妊娠状态下 用药的临床资料。动物试验研究显示出与 母体相关的生殖毒性。参见毒理学资料。
没有关于哺乳期妇女使用噻托溴铵的资料。 根据对哺乳期啮齿类动物的研究，少量的 噻托溴铵可分泌至乳汁中。
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噻托溴铵粉吸入剂
适应症
噻托溴铵是一个支气管扩 张剂
适用于慢性阻塞性肺疾病 (C请OP在D)此的键维入持标治题疗，包括慢性支 气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困 难的维持治疗及急性发作的预防。
用法用量