儿童常见牙病
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响牙周和牙髓组织，牙体组织完整 或仅表现牙釉质裂纹，没有硬组织 缺损及牙齿脱位时，称为牙齿震荡。 牙周损伤 牙髓损伤 牙体损伤
11和21牙齿震荡戴全牙列
垫前后
2、牙齿折断
牙冠折断 牙根折断 冠根折断
牙冠折断：
单纯釉质折断 釉质折断暴露牙本 质
冠折露髓
牙根折断：
根冠1/3折断 根中1/3折断 根尖1/3折断
低位乳牙：又称乳牙 下沉或乳牙粘连，常常 指乳牙牙根一度发生吸 收，而后吸收间歇中沉 积的牙骨质又和牙槽骨 粘连，形成骨性愈着， 使该乳牙高度不能达到 咬合平面所致，故称作 低位乳牙或乳牙下沉。 乳牙滞留：是指继承 恒牙已经萌出，未能按 时脱落的乳牙。或者恒 牙未萌出，保留在恒牙 列中的乳牙。
儿童 常见 牙齿 病
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常
牙齿萌出异常
1、牙齿萌出过早:牙齿萌出时间
超过正常萌出时间，且萌出牙齿 的牙根发育尚不足根长的1/3 乳牙早萌 恒牙早萌 2、牙齿萌出过迟:牙齿萌出期显 著晚于正常萌出期 乳牙萌出过迟 恒牙萌出过迟
3、牙齿异位萌出:恒牙在 萌出过程中未在牙列的 正常位置萌出 第一恒磨牙异位萌出： 指第一恒磨牙萌出时近 中阻生，同时伴随第二 乳磨牙牙根吸收和间隙 丧失。 恒尖牙异位萌出：最 常见的是上颌尖牙的唇 侧异位萌出。有时尖牙 可以和第一前磨牙或侧 切牙异位。
发育与 萌出异 常
儿童 龋病
儿童牙 髓病与 根尖周 病
儿童 牙外 伤
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常
牙齿萌出异常
1、牙齿数目不足
或数颗牙。
个别牙或部分牙先天 缺失：先天缺失1颗牙 先天无牙症（外胚 叶发育不全综合征）：
是先天完全无牙或大多 数牙齿先天缺失，常是 外胚叶发育不全综合征 的一种表现。
3、牙齿移位
牙齿挫入 牙齿侧向移位
和部分出
牙齿完全脱出
4、乳牙外伤：分类及临床表现
与恒牙外伤相似牙根或牙冠折断 者较少，更易造成牙齿移位或脱 出
牙齿萌出异常
1、釉质发育不全：
牙釉质形成不全或 形成缺陷，是牙齿 结构发育异常的一 种疾病。
2、牙本质发育不 全：是一种牙本质
Biblioteka Baidu
发育异常的常染色 体显性遗传疾病， 无性连锁，可在一 家族中连续几代出 现，男女都可罹患。
3、氟牙症：又称
斑釉，是指牙齿发 育期间经常饮用含 氟量较高的水或食 物所致的一种特殊 的釉质发育不全。
4、四环素着色 牙：在牙齿发育
期间服用了四环素 类药物而引起的牙 齿内源性着色现象。
5、先天性梅毒牙：
在胚胎发育后期和 生后第1年内，牙胚 受梅毒螺旋体侵害 而造成的牙釉质和 牙本质发育不全。 6、牙根发育不良： 又称短根异常，是 指牙齿根部生理性 发育障碍的疾病， 是一类先天性发育 异常疾病，其牙根 短小、牙根缺如， 严重者造成牙齿过 早脱落。
儿童常见牙齿病
儿童口腔医学概念：作为口腔医学 的一门独立学科，以处于生长发育过 程中的儿童为对象，研究其口腔范围 内之牙、牙列、牙合 、颌及软组织等 的形态和功能，诊断、治疗和预防其 口腔疾病及畸形，使之形成有健全功 能的咀嚼器官。 *年龄：小于15岁，儿童牙科不是成人 牙科的缩影
儿童 常见 牙齿 病
发育与 萌出异 常
儿童 龋病
儿童牙 髓病与 根尖周 病
儿童 牙外 伤
好发牙位
多见
其次
多见 较少 乳牙龋病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨 牙多见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳 尖牙和下颌乳切牙较少。
好发牙面
不同年龄好发部位的特点
1~2岁
主要发生 于 上颌 乳前牙的 唇面和邻 面。
3~4岁
环状龋
乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的 广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至 颈1/3处。
猖獗性龋：
（ Rampant Caries）
Massler定义的猖獗 性龋：突然发生大范 围快速的龋蚀，早期 波及牙髓,且常常发 生在不好发的牙齿上。
乳牙龋蚀的 特点
1、患龋率高、 发病早 2、龋齿多发、 龋蚀范围广 3、龋蚀发展速 度快 4、自觉症状不 明显 5、修复性牙本 质形成活跃
2、过大牙、 过小牙及锥 形牙
正常牙的牙齿， 又称为牙过大。
过大牙：大于
过小牙及锥 形牙：小于正常
牙的牙齿，又称 为牙过小，过小 牙的形态常呈圆 锥形，又称锥形 牙。
3、双牙畸形
融合牙：由两个正常牙 胚的牙釉质或牙本质融 合在一起而成的。 结合牙：是两个或两个 以上基本发育完成的牙 齿，由于牙齿拥挤或创 伤，使两个牙根靠拢， 由增生的牙骨质将其结 合在一起而成。 双生牙：牙胚在发育期 间，成釉器内陷将牙胚 分开而形成的畸形牙， 表现为牙冠的完全或不 完全分开，但自一个共 同牙根和根管。
畸形舌尖和畸形舌窝：畸形舌尖为切
生于上颌第一乳磨牙颊侧颈部的结节状突起，又称 臼齿旁结节 生于上颌第二乳磨牙近中舌尖舌侧的结节状或尖状 的突起。由Carabelli于1842年首次报道，故又称 卡氏尖。
上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节：发 上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节：发
尖：牙体发育畸
畸形中央
形之一种，多见于 下颌第二前磨牙， 偶见于上颌前磨牙， 在颌面颊舌尖中间 突出一圆锥状尖锐 的额外尖，其内有 牙髓伸入，很易折 断而继发牙髓和根 尖周病。
年轻恒牙根尖周病多继发于牙髓炎症或坏死 年轻恒牙牙髓、根尖周组织疏松，血运丰富， 因此炎症易扩散，但如治疗及时，炎症也易控 制和恢复
儿童 常见 牙齿 病
发育与萌 出异常
儿童龋病
儿童牙髓 病与根尖 周病
儿童牙外 伤
儿童牙外伤的分类
Andreasen牙外伤分类 Ellis分类 李宏毅分类
1、牙齿震荡：牙齿外伤后，主要影
4、弯曲牙：牙冠和
牙根形成一定弯曲 角度的牙齿。
5、牙髓腔异常：
牙体长而牙根短小， 牙髓腔大而长，或 髓室顶至髓室底的 高度高于正常，根 分歧移向根尖处的 牙齿，Keith（1913） 认为此种牙形似有 蹄类牙，故称为牛 牙样牙。
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常
2.乳牙根尖周病：
指根尖周围或 根分叉部位的 牙骨质、牙周 膜和牙槽骨等 组织的炎症性 疾病，其病因 和临床表现均 有其特点。
年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点
年轻恒牙牙髓炎症多由龋病引起，但牙齿结构 异常、牙外伤及医源性因素也可引起
龋病多导致慢性牙髓炎 创伤与医源性病因多导致急性牙髓炎
牙髓变性：种类很多，与 乳牙最有关的是牙体吸收。 牙体吸收（resolption of teeth）有生理性吸收和病 理性吸收。生理性吸收指 乳牙牙根的吸收，即当儿 童达一定年龄时，由于继 承恒牙牙胚萌出过程中产 生的压力，使乳牙牙根发 生生理性吸收而脱落，同 时恒牙萌出。病理性吸收 有内吸收和外吸收。
指多于正常牙类、牙数 以外的额外牙，又称为 多生牙。
2、牙齿数目过多：
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常
牙齿萌出异常
1、畸形牙尖与畸形窝
牙的牙齿发育畸形，是牙齿发育时期成釉器 出现皱折向内陷入牙乳头所致，当向内陷入 牙乳头形成窝状畸形时称畸形舌窝，又称牙 内陷。
多发于 乳磨牙 合面的 窝沟 。
4~5岁
好发于 乳磨牙 的邻面。
乳牙龋病的特殊类型
奶瓶龋
（Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries)
在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶 塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作 用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更 易受酸而脱矿。
儿童常 见牙齿 病
发育与萌 出异常
儿童龋病
儿童牙髓 病与根尖 周病
儿童牙外 伤
1、乳牙牙髓病：牙
髓组织的疾病，包 括牙髓炎症和牙髓 坏死。
急性牙髓炎 慢性牙髓炎 牙髓坏死：常是牙髓 炎症发展的自然结局， 除细菌感染之外，牙齿 外伤或具有毒性的药物 作用，如砷制剂、多聚 甲醛等都能引起牙髓坏 死。
11和21牙齿震荡戴全牙列
垫前后
2、牙齿折断
牙冠折断 牙根折断 冠根折断
牙冠折断：
单纯釉质折断 釉质折断暴露牙本 质
冠折露髓
牙根折断：
根冠1/3折断 根中1/3折断 根尖1/3折断
低位乳牙：又称乳牙 下沉或乳牙粘连，常常 指乳牙牙根一度发生吸 收，而后吸收间歇中沉 积的牙骨质又和牙槽骨 粘连，形成骨性愈着， 使该乳牙高度不能达到 咬合平面所致，故称作 低位乳牙或乳牙下沉。 乳牙滞留：是指继承 恒牙已经萌出，未能按 时脱落的乳牙。或者恒 牙未萌出，保留在恒牙 列中的乳牙。
儿童 常见 牙齿 病
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常
牙齿萌出异常
1、牙齿萌出过早:牙齿萌出时间
超过正常萌出时间，且萌出牙齿 的牙根发育尚不足根长的1/3 乳牙早萌 恒牙早萌 2、牙齿萌出过迟:牙齿萌出期显 著晚于正常萌出期 乳牙萌出过迟 恒牙萌出过迟
3、牙齿异位萌出:恒牙在 萌出过程中未在牙列的 正常位置萌出 第一恒磨牙异位萌出： 指第一恒磨牙萌出时近 中阻生，同时伴随第二 乳磨牙牙根吸收和间隙 丧失。 恒尖牙异位萌出：最 常见的是上颌尖牙的唇 侧异位萌出。有时尖牙 可以和第一前磨牙或侧 切牙异位。
发育与 萌出异 常
儿童 龋病
儿童牙 髓病与 根尖周 病
儿童 牙外 伤
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常
牙齿萌出异常
1、牙齿数目不足
或数颗牙。
个别牙或部分牙先天 缺失：先天缺失1颗牙 先天无牙症（外胚 叶发育不全综合征）：
是先天完全无牙或大多 数牙齿先天缺失，常是 外胚叶发育不全综合征 的一种表现。
3、牙齿移位
牙齿挫入 牙齿侧向移位
和部分出
牙齿完全脱出
4、乳牙外伤：分类及临床表现
与恒牙外伤相似牙根或牙冠折断 者较少，更易造成牙齿移位或脱 出
牙齿萌出异常
1、釉质发育不全：
牙釉质形成不全或 形成缺陷，是牙齿 结构发育异常的一 种疾病。
2、牙本质发育不 全：是一种牙本质
Biblioteka Baidu
发育异常的常染色 体显性遗传疾病， 无性连锁，可在一 家族中连续几代出 现，男女都可罹患。
3、氟牙症：又称
斑釉，是指牙齿发 育期间经常饮用含 氟量较高的水或食 物所致的一种特殊 的釉质发育不全。
4、四环素着色 牙：在牙齿发育
期间服用了四环素 类药物而引起的牙 齿内源性着色现象。
5、先天性梅毒牙：
在胚胎发育后期和 生后第1年内，牙胚 受梅毒螺旋体侵害 而造成的牙釉质和 牙本质发育不全。 6、牙根发育不良： 又称短根异常，是 指牙齿根部生理性 发育障碍的疾病， 是一类先天性发育 异常疾病，其牙根 短小、牙根缺如， 严重者造成牙齿过 早脱落。
儿童常见牙齿病
儿童口腔医学概念：作为口腔医学 的一门独立学科，以处于生长发育过 程中的儿童为对象，研究其口腔范围 内之牙、牙列、牙合 、颌及软组织等 的形态和功能，诊断、治疗和预防其 口腔疾病及畸形，使之形成有健全功 能的咀嚼器官。 *年龄：小于15岁，儿童牙科不是成人 牙科的缩影
儿童 常见 牙齿 病
发育与 萌出异 常
儿童 龋病
儿童牙 髓病与 根尖周 病
儿童 牙外 伤
好发牙位
多见
其次
多见 较少 乳牙龋病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨 牙多见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳 尖牙和下颌乳切牙较少。
好发牙面
不同年龄好发部位的特点
1~2岁
主要发生 于 上颌 乳前牙的 唇面和邻 面。
3~4岁
环状龋
乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的 广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至 颈1/3处。
猖獗性龋：
（ Rampant Caries）
Massler定义的猖獗 性龋：突然发生大范 围快速的龋蚀，早期 波及牙髓,且常常发 生在不好发的牙齿上。
乳牙龋蚀的 特点
1、患龋率高、 发病早 2、龋齿多发、 龋蚀范围广 3、龋蚀发展速 度快 4、自觉症状不 明显 5、修复性牙本 质形成活跃
2、过大牙、 过小牙及锥 形牙
正常牙的牙齿， 又称为牙过大。
过大牙：大于
过小牙及锥 形牙：小于正常
牙的牙齿，又称 为牙过小，过小 牙的形态常呈圆 锥形，又称锥形 牙。
3、双牙畸形
融合牙：由两个正常牙 胚的牙釉质或牙本质融 合在一起而成的。 结合牙：是两个或两个 以上基本发育完成的牙 齿，由于牙齿拥挤或创 伤，使两个牙根靠拢， 由增生的牙骨质将其结 合在一起而成。 双生牙：牙胚在发育期 间，成釉器内陷将牙胚 分开而形成的畸形牙， 表现为牙冠的完全或不 完全分开，但自一个共 同牙根和根管。
畸形舌尖和畸形舌窝：畸形舌尖为切
生于上颌第一乳磨牙颊侧颈部的结节状突起，又称 臼齿旁结节 生于上颌第二乳磨牙近中舌尖舌侧的结节状或尖状 的突起。由Carabelli于1842年首次报道，故又称 卡氏尖。
上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节：发 上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节：发
尖：牙体发育畸
畸形中央
形之一种，多见于 下颌第二前磨牙， 偶见于上颌前磨牙， 在颌面颊舌尖中间 突出一圆锥状尖锐 的额外尖，其内有 牙髓伸入，很易折 断而继发牙髓和根 尖周病。
年轻恒牙根尖周病多继发于牙髓炎症或坏死 年轻恒牙牙髓、根尖周组织疏松，血运丰富， 因此炎症易扩散，但如治疗及时，炎症也易控 制和恢复
儿童 常见 牙齿 病
发育与萌 出异常
儿童龋病
儿童牙髓 病与根尖 周病
儿童牙外 伤
儿童牙外伤的分类
Andreasen牙外伤分类 Ellis分类 李宏毅分类
1、牙齿震荡：牙齿外伤后，主要影
4、弯曲牙：牙冠和
牙根形成一定弯曲 角度的牙齿。
5、牙髓腔异常：
牙体长而牙根短小， 牙髓腔大而长，或 髓室顶至髓室底的 高度高于正常，根 分歧移向根尖处的 牙齿，Keith（1913） 认为此种牙形似有 蹄类牙，故称为牛 牙样牙。
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常
2.乳牙根尖周病：
指根尖周围或 根分叉部位的 牙骨质、牙周 膜和牙槽骨等 组织的炎症性 疾病，其病因 和临床表现均 有其特点。
年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点
年轻恒牙牙髓炎症多由龋病引起，但牙齿结构 异常、牙外伤及医源性因素也可引起
龋病多导致慢性牙髓炎 创伤与医源性病因多导致急性牙髓炎
牙髓变性：种类很多，与 乳牙最有关的是牙体吸收。 牙体吸收（resolption of teeth）有生理性吸收和病 理性吸收。生理性吸收指 乳牙牙根的吸收，即当儿 童达一定年龄时，由于继 承恒牙牙胚萌出过程中产 生的压力，使乳牙牙根发 生生理性吸收而脱落，同 时恒牙萌出。病理性吸收 有内吸收和外吸收。
指多于正常牙类、牙数 以外的额外牙，又称为 多生牙。
2、牙齿数目过多：
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常
牙齿萌出异常
1、畸形牙尖与畸形窝
牙的牙齿发育畸形，是牙齿发育时期成釉器 出现皱折向内陷入牙乳头所致，当向内陷入 牙乳头形成窝状畸形时称畸形舌窝，又称牙 内陷。
多发于 乳磨牙 合面的 窝沟 。
4~5岁
好发于 乳磨牙 的邻面。
乳牙龋病的特殊类型
奶瓶龋
（Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries)
在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶 塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作 用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更 易受酸而脱矿。
儿童常 见牙齿 病
发育与萌 出异常
儿童龋病
儿童牙髓 病与根尖 周病
儿童牙外 伤
1、乳牙牙髓病：牙
髓组织的疾病，包 括牙髓炎症和牙髓 坏死。
急性牙髓炎 慢性牙髓炎 牙髓坏死：常是牙髓 炎症发展的自然结局， 除细菌感染之外，牙齿 外伤或具有毒性的药物 作用，如砷制剂、多聚 甲醛等都能引起牙髓坏 死。