呼吸衰竭患者机械通气的气道护理

有 明显气道 分泌物潴 留时 ， 抽吸指征 ： 患者呼 吸时对呼 才有 ① 吸机有抵抗 、 咳嗽 ， 部听诊闻及痰 鸣音 、 肺 哕音 ； ②呼 吸机高压 报警 ， 送气压力升高 ； 血氧饱 和度及血氧分压下降。 ③
２２ 吸痰方法 ． ① 选择多侧 孔可控 式透 明硅胶 吸痰管 ，
而死亡 ， 抢救成 功 ３ 例 。现将气道护理体会总结如下 。 １
及抢救器材 ， 以供急救之用 。 景 照明 。
４ 小 结
４１ 视野检查是心 理物理学检查 ，其 结果凭被检查 者的 ．
感知反应而判定 ，因此操作者应根 据被 检查 者的文化程度 、 年 龄及 理解力等 ， 详细交代检 查要领及 注意事项 ， 消除各种不 良 心理 因素 ， 以获得被检查者 的配合 。 视野检查 时间较长 ， 检查 被
２１ 吸痰指征 气道 分泌 物的抽 吸可不做 常规操 作 ， ． 过 多抽吸会刺激呼吸道黏膜 ， 使分泌物增加及 气道黏膜损伤 。当
治疗 ， 机械通气时间最长 １ ｄ最短 ２ ． 例因经济原因强行撤 ８， ５ ｄ
机， 自动出院 ， ２例合并 心力衰竭 ， 上机后 继发多 器官功能衰竭
１ 蒸 汽加湿 向湿化器 内定 时加入蒸馏水 ，调节近端 ． ２ 气道温度 ３～ ５ ， ３３ ℃ 使吸入气体湿度达到 ６％一０ ０ ７％．
次吸痰后提高 Ｆ 并做 ６ ｉ， Ｏ 次手法过度深呼吸 。⑤ 当痰不易 咳
出时可 用含抗生素 的生理 盐水注入 ， 再做 几次过度 通气 ， 吸痰
２ 吸 痰
机的先决条件。 本组 ３ 例呼吸衰竭患者 ， ２ 例 ， １ 例， ８ 男 ６ 女 ２ 年龄
５ ６岁 一 Ｏ ， ８ 岁 平均年龄 ６ 岁 。 中 ３ ５ 其 Ｏ例气管插管 ， 例气管切 ８ 开。１ ８例使用 Ｎ Ｂ ４ Ｐ ８ ０呼吸机治疗 ，０例使用 Ｅ ２ ０型呼吸机 ２ ２０
１ 机 械 通 气 患 者 呼 吸 道 的 湿 化
人工气道的建立使上 呼吸道失 去 了加温 、湿化 的功能 ， 为
维护 呼吸道正常生 理功能 ，呼吸道 内需保持 恒定 的温度和湿
其管径不应超过 气管导管或套管 内径 １ ～／； 吸痰前先适 ／ １ ② ３ ２
当提高 吸人氧浓度 （ ｉ ； ＦＯ ）③如用 三通管不停 呼吸机供氧可不
１ 空气的温湿化 ＿ ３
１ 气 管 内滴注 ． ４
叩背 ， 使痰向肺 野中心集 中后再吸痰 。 病室内可利用加温湿化器提高空气 前结合翻身 、 ２ 吸痰注意事项 吸痰过 程 ： 到一慢二快 三忌 ， － ３ ①做 即
时可暂停检查 ， 当休息后再进行 ， 适 以确保检查结果的准确性 。
ｌ～ ２℃ ， 对湿度为 ５％ ６％， 持空气流通 ， 患者不 ８２ 相 ０ 一０ 保 为使
受干扰 ， 需保持 检测室安静无 噪声 ， 嘱患者暂 时关 闭手机 ， 患儿
４２ 操 作者应熟练 掌握 操作技巧及操作程 序 ，了解不 同 ． 病情 的视野损伤部位及视野损 害特 点 ， 同时熟知各种影响 因素 及护理对策 ， 这对提 高视野检查 的可信度十分重要。
引 管 ， 吸 引 ， 初 的 ３ＣＩ４ｃ 要 慢 些 ， 边 最 Ｉ ｍ Ｔ ～ 随后 较 迅 速 地 退 出 ，
小气道稀释痰液 、 痉 、 解 预防感染 ， ，， ２次 ｄ 每次 ３ ｎ ０ｍｉ．
吸 引负压不要超 过 １ １ Hale Waihona Puke Baidu ， ６ｋ ａ 每次 吸痰 时间不超 过 １ ． ９ ５ｓ ④每
者 易出现乏力 、 视力疲 劳或 流泪等症 状 ， 致体位不 当或头部 导 移动， 尤其 是青光眼患者情 绪极易激 动 、 紧张 ， 以坚持 ， 难 从而
造成检测误差 。 因此 ， 接受检查前应调整好 患者体位 、 头位 及眼
位 ， 内温度宜保持 在 １～ ２℃， 室 ８２ 并保持 安静 ， 当患者 出现 不适
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ４ ２１－３０ ）
不吃零食 ， 不玩玩具等 。检测 时光线不 宜过强 ， 暗适 应差者 ， 对
可安排 提前 １ ｎ入 检查 室 ， ５ｍｉ 以便 患眼充 分适 应视 野仪 的背
呼 吸衰 竭 患 者 机械 通 气 的气道 护 理
薛芳 果
（ 西山煤电集团公 司职工总医院 ， 山西 太原 ００ ５ ） ３ ０３
３６ 当屈光不正 时刺激光斑不 能聚集于视 网膜上 ，使 空 ． 间积累效应较差 的中心视 网膜的有效刺激强度下 降 ， 从而导致 视 网膜检测结果 出现误差 。为此 ， 对患有屈光不正或老视者需 先行视 力矫正后再行 检测 ， 但行 周边视野 检查时 ， 者最好不 患 戴眼镜 ， 以免镜 框阻碍视 线。 ３７ 保 持 患者 检测 时 的舒 适 度 和注 意力 集 中 ，室 温 在 ．
必提高 ＦＯ ， 阻断吸痰管前 的负压 ， 吸痰管插入超 过气管 ｉ：先 把
度， 以预防气道 黏膜 干燥 ， 痰痂形成而堵塞管腔。 １ 雾 化加湿 ． １ 据病情 采用不 同药物放人 呼吸机雾化器
中， 利用射流原理形成 直径 ２ｌｉ １ ， ～ ０¨ｍ 的雾滴 ， ａｎ 随呼 吸进入
导管或套管外 ０ ｍ １ ｍ， ． ｃ 再与负压相通 ， ５ ｃ 然后 边退 边旋转 吸
呼吸衰竭以缺氧和二 氧化碳潴 留为标志 ， 患者需针对病 因
治疗 、 护理 ， 机械通气是治疗 呼吸衰竭的重要手段 ， 而有效的气 道管理是保证机械通气成 功的必要条件 ， 能否成功撤离呼 吸 是
续滴人湿化液。②微量注射泵持续 注人 ： 清醒患者易接受微量
泵 ，采用连续给药原理使湿化液沿 内套管管 壁缓 慢流入 气道 ， 对气道刺激小 ， 不会 引起刺激性咳嗽 ， 输入较准确。
■ 阅 目癌回
态下 ， 反应 能力 、 自控 能力 、 意力 以及 视网膜 的敏感度均会 降 注 低， 可导致判 断错误 ， 而影 响检测结果 。因此 ， 检测时应严密观 察患者 的不 良反应 ， 时处 理并 给予鼓励 ， 及 这样 有助 于患者树 立信心 ， 缓解压 力 ， 减轻疲 劳 ， 稳定情绪 。同时应备好急救药 品