绿激光前列腺汽化术与前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症的对比研究

关键词 ： 前列腺增 生 ； 前列腺汽化术 ； 激光手术
中图分类号 ： ９．２ Ｒ６７ ３ 文献标志码 ： Ｂ 表 １ 两 组 一 般 情 况 比较 （ ｚ±ｓ ）
良性 前 列 腺 增 生 （ｅ ｉｎｐｏｔｔ ｙ ｅｐ ｓ ，Ｐ 是 老 ｂｎｇ ｒｓａｉ ｈ ｐｒｌ ｉ Ｂ Ｈ） ｃ ａａ
况 。 培呆 １ ０例 患 者 手 术 顺 利 ， 激 光组 手术 时 间 多 于 电 汽 化 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 术 中 出 血 量 、 后 平 均 留置 尿 管 时 间 绿 激 光 组 少 ２ 绿 Ｐ ．５ ； 术 于电汽化组（ Ｐ＜Ｏ ０ ）术 后 ３ ２ 月 随访 ， 激 光 组 手 术 并 发 症 发 生 率低 于 电 汽 化 组 （ ＜ Ｏ ｏ ） 结 论 ．５ ； ～１ 个 绿 Ｐ ．５ ， 全 性 高 的 优 点 ， 治疗 Ｂ Ｈ 的 一 种 安 全 有 效 的 微 创 手 术 方 式 ， 其适 用 于 高 危 Ｂ Ｈ 患 者 。 是 Ｐ 尤 Ｐ Ｐ ＶＰ具 有 创 伤 小 、 安 ・
出 血 和 电 切 综 合 症 的 两 大 并 发 症 ， 碍 着 ＴＵＲ 阻 Ｐ的 普 及 及 推
广 。 有 研 究 报 道 ， 经 尿 道 汽 化 电 切 （ｔ ｎ ｕｅｈａ ｒ ｓ ｒｔｒｌ ａ
ｅ ｃｒｖｐ ｒ ａｉｎｏ ｅｐｏ ｔｔ， ＵＶＰ 止 血 效 果 好 ， 过 ｌ ｔｏａ ｏｉ ｔ ｆ ｈ ｒｓ ｅ Ｔ ｅ ｚ ｏ ｔ ａ ） 但 厚 凝 固层 的坏 死 脱 落 会 延 长 尿 路 刺 激 症 状 的 恢 复 时 间 ， 增 并 加 术 后 出血 及 感 染 的机 会 ， 同 样 存 在 ＴＵＲ 且 Ｓ可 能 ［ 。２ １ ０世 ］ 纪８ Ｏ年 代 以 来 ， 列 腺 腔 内激 光 治 疗 技 术 日趋 成 熟 ， 择 性 前 选 绿 激 光 前 列 腺 汽 化 术 （ ｈ ｔｓ１ｃ ｖ ａ ｏｉ ｔ ｎｏ ｒｓａｅ ｐ ｏｏｅｅｔ ｅｖ ｐ ｒ ａｉ ｆｐｏｔｒ， ｉ ｚ ｏ
年男性常见疾病 ， 发病 率逐年上 升。 目前 Ｂ Ｈ 外科 手术治疗 Ｐ
中 ， 尿 道 前 列 腺 切 除 术 （ｒｎ ｕｅｈａ ｒｓｃｉｎ ｏ ｈ 经 ｔ ｓｒｔｒｌ ｅｅｔ ｆ ｔｅ ａ ｏ
ｐｏｔｔ， ｒｓａｅＴＵＲ ） Ｐ 被公认 为治 疗 Ｂ Ｈ 的金 标准 。但 与其 相关 Ｐ
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ＪＭ ｏ ｏ ， １ １ ． ｅ ． ０ １ ｄＵｒ ｌＶｏ． ６Ｎｏ ５Ｓ ｐ ２ １
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经验 交 流 ・
文章编号： ０— ９（０１０—４６ ３ １ ９ ２１２１）５ ６— ０ ８ ０ ０
绿激光前列 腺汽化 术 与前 列腺 电汽化术 治 疗 良性 前列 腺 增生 症 的对 比 研 究
离 约 ０ ５ｍｍ， 向 发 光 角 度 为 ７ 。汽 化使 膀 胱 颈 部 开 口与 膀 ． 侧 Ｏ， 胱 三 角 区 在 同 一 平 面 。常 规 留 置 两 腔 或 三 腔 导 尿 管 １ 。 条 １２ ２ 电 汽 化 组 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 经 尿 道 前 列 腺 ．． 行 ＴＵＶＰ， 切 功 率 为 ２ ０Ｗ ， 凝 功 率 为 ８ ， 国 产 Ｆ ３ ３。 电 ０ 电 ０Ｗ 美 ２ ，Ｏ 膀 胱镜 ， 用 ５ 甘 露 醇 等 渗 电切 液 作 为 冲洗 液 。先 由 中 叶 汽 采 化 出一 通 道 直 至 精 阜 ， 成 一个 标 志 性 的 平 面 深 度 ， 到 前 列 形 达 腺包膜 ， 汽化 中 叶 ， 后 汽 化 两 侧 叶 、 合 部 ， 后 修 整 尖 部 和 然 联 最 整 个 创 面 。常 规 留置 两 腔 或 三 腔 导 尿 管 １ 。 条 １３ 观察指标 ． 观 察 两 种 手 术 过 程 中平 均 手 术 操 作 时 间 、 术 中出血量 、 后 留置 尿管 时 间 、 院 时 间 ， 后 ＩＳ 、 术 住 术 Ｐ Ｓ ＱＯＬ、 Ｑｍａ 、 ＶＲ， ｘＰ 以及 术 中 术 后 并 发 症 等 指 标 。 术 中 出 血 量 的 计 算 ： 冲 洗 液 混 匀 ， 取 ５ｍＬ检 查 血红 蛋 白浓 度 ， 用 氰 化 高 将 抽 采 铁 血 红 蛋 白 比色 法 检 测 ］ 。失 血 量 计 算 公 式 ： 血 量 一 冲 洗 失 液 中血 红 蛋 白浓 度 （ ／ × 冲洗 液 的量 （ ）术 前 血 红 蛋 白 浓 ｇ Ｌ） Ｌ／
深 度 达 膀胱 颈 环 形 肌 纤 维 、 列 腺 包 膜 ， 意 对 ５ ７点 处 前 列 前 注 、 腺 动 脉 的止 血 ， 后 开 始 汽 化 两 侧 叶 。光 纤 距 前 列 腺 组 织 距 然
和 电汽 化 组 ， 组 ６ 每 Ｏ例 ， 激 光 组 平 均 年 龄 （ ９ ２ ９ ７ 岁 ， 绿 ６． 士 ． ） 病 程 （． 士４ ２ 年 ， 并 尿 路 感 染 ４例 ， 功 能 不 全 ２例 ， ８１ ． ） 合 肾 急 性尿潴 留 ４ ； 血管 疾病 ２ 例 心 Ｏ例 ， 心 病 ４例 ， 尿 病 ２例 。 肺 糖 电汽 化 组 合 并 尿 路 感 染 ６例 ， 功 能 不 全 ４例 ， 性 尿 潴 留 ７ 肾 急 例， 双侧 腹 股 沟斜 疝 ２例 ， 血 管 疾 病 １ 心 ６例 ， 心 病 ３例 ， 尿 肺 糖 病 ３例 ， 血 管 疾 病 １ 。 患者 有下 尿 路 梗 阻 症 状 ， 肠 指 诊 脑 例 直 存 在 前列 腺 增 生 。经 腹 超 声 检 查 估 计 前 列 腺 重 量 （ ） Ｗ 一前 ｇ（
高恩 江 ， 洪凯 ， 卢 都 靖 ， 闫 波 ， 文 华 ， 志 勇 ， 海震 ， 海 军 ， 安 吉 毕 于 左 周 任
（ 坊 市 中医 院泌 尿 外 科 ， 东 潍 坊 潍 山 摘要 ： 目的 ２１３） ６ ０ １
探 讨 选 择 性 绿 激 光 前列 腺 汽 化术 （ Ｖ ） 疗 良 性 前 列 腺 增 生 症 （ Ｐ 的疗 效 及 安 全 性 。 方 法 １０例 Ｂ Ｈ 患 者 Ｐ Ｐ治 Ｂ Ｈ） ２ Ｐ
Ｐ Ｐ 成 为 目前 研 究 的 热 点 。 自 ２ ０ Ｖ ） ０ ５年 起 ， 院 开 展 Ｐ 本 ＶＰ治 疗前列腺增生 ， 报告如下 。 现
表 ２ 两 组 术 前 临 床 资 料 比较
（ 士ｓ ）
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１ 资 料 与 方 法
１２１ 绿激光组 ．．
连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 用 美 国 Ｌ ｓｒｃｐ 公 应 ａｅｓｏ随机分 为绿激 光组
司生 产 绿 激 光 系 统 （ 长 ５ ２ｎ 输 出 功 率 ８ ） 美 国 产 波 ３ ｍ， ＯＷ ， Ｆ ３３。 胱镜 ； ２ 、０膀 功率 为 ８ ， ０ｗ 由中 叶 开 始 呈 扇 形 汽 化 至精 阜 ，
随 机 分 为 绿 激 光 组 和 电汽 化 组 ， 组 ６ 每 Ｏ例 。分 别 采 用 Ｐ ＶＰ和 经 尿 道 汽 化 电 切 （ ＵＶＰ 治 疗 ， 察 手 术 时 间 、 中 出 血 情 况 、 Ｔ ） 观 术 术
后 留置尿管 时间 、 住院时 间、 国际前列腺症状 评分及生 活质量评 分 、 术前后 尿流率和残余 尿及术 中术后并 发症等指 标变化 情 手