健康讲座-慢性阻塞性肺病知多点

健康讲座-慢性阻塞性肺病知多点

从鲁迅先生说起

鲁迅（1881年～1936年），浙江绍兴人，原名周树人。毛主席评价他是伟大的无产阶级的文学家、思想家、革命家，是中国文化革命的主将。也被人民称为“民族魂”。

鲁迅一直患有肺结核和支气管炎，加上他烟瘾大，平均每天三四包，长期夜间伏案写作，缺乏运动，肺病一直迁延不愈。

从作家茅盾说起

•茅盾（1896年7月4日－1981年3月27日），原名沈德鸿，字雁冰。浙江嘉兴桐乡人。中国现代作家及文学评论家。

•他的代表作品有《蚀》（《幻灭》、《动摇》、《追求》三部曲），《子夜》、《农村三部曲》（《春蚕》、《秋收》、《残冬》）和《林家铺子》。

• 茅盾晚年患有支气管炎和肺气肿，常咳嗽和气喘，甚至需到医院输氧治疗。其实，鲁迅、茅盾先生患的都是COPD

GOLD指南：COPD的定义

慢性阻塞性肺病（COPD）是：

1.一种可预防和可治疗的常见疾病；

2.持续存在的气流受限（呈进行性发展）；

3.有害物质可致气道和肺慢性炎症反应的增加；

4.急性加重及合并症影响疾病严重程度。

COPD的特征

慢性：指长期的

• 阻塞性：意味着气道变窄，使空气进出肺部受限，包括呼气和吸气

• 肺疾病：是指疾病发生在肺和气道

关于COPD的一些数字

• COPD是当前全球第4 位死亡原因

• 每年COPD可能影响多达6亿人

• 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因

COPD的临床表现

不受重视，病情加重

病情进一步加重

血液中的氧气减少，二氧化碳增多

心脏负荷继续加重

心脏病的风险增加

COPD患者的常见症状

慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷

病史特征：

(1)吸烟史

(2)职业性、环境有害物质接触史

(3)家族史

(4)发病年龄及好发季节

(5)慢性肺原性心脏病史

慢性咳嗽--首发症状

• 咳嗽通常是最早出现的症状

• 初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。

• 少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

气短或呼吸困难--标志性症状

• 这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。

• 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

呼吸困难的严重程度分级

等级数越大，呼吸困难程度越重

4级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或穿脱衣服时气短

3级：在平地上步行100米或数分钟后需要停下

2级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下

1级：当快走或上缓坡时有气短

0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难

咳痰和气喘，胸闷

• 咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多

• 合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

患者自测题

• 你经常每天咳嗽数次?

• 你经常有痰?

• 你是否比同龄人更容易感觉气短？

• 你的年纪是否超过40岁?

• 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？

• 如果有三个以上问题回答“是”，即应向医生咨询进行肺功能检查

凭症状诊断COPD

Age = 年龄 >40 yr

Breathlessness = 呼吸困难

Cough/Cigarette = 咳嗽或抽烟

三者有其二，即可考虑患者有COPD

及早应进行肺功能检查

COPD治疗的目标

1.迅速缓解症状、减轻临床表现；

2.降低患者未来健康恶化的风险

COPD治疗的方法

1.稳定期：药物、非药物；

2.急性加重期：减少当前急性加重的临床表现，预防以后急性加重的发生

COPD的认知误区

长期抽烟的人出现咳嗽、咳痰是理所当然的？

●吸烟无疑是导致COPD最主要的原因之一。在我国吸烟人群COPD

的发病率约为不吸烟者的两倍3。

●由于长期吸烟，含有有害物质的香烟烟雾和微粒会引起支气管和肺

胞的慢性、持续性的炎症，久而久之，对肺部造成不可逆的损害，

出现呼吸不通畅。

人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事情？

●气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老或

缺乏锻炼的表现。殊不知这些症状（咳嗽、咳痰、气急）已经预示

着您的肺已经出现了异常。因此，不能够轻易忽视4。

得了慢阻肺就等于没得治了？

●COPD是一种可预防、可治疗的疾病

●如果在COPD疾病初期被及时诊断，并接受适当的治疗，可控制疾

病进展速度，延缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。

COPD是一种可以预防和治疗的疾病

COPD虽然很难治愈，但是只要积极应对，及时控制病情，我们就能减缓症状，改善生活质量

跟着十步走，呼吸更自由

1、戒烟

吸烟增加COPD的发病率、可使COPD患者病情加重

吸烟是COPD患者的主要死亡原因

烟草中含有许多有害物质

吸烟引起肺部的炎症反应

烟雾中的自由基导致肺部的氧化损伤

指南推荐：COPD患者需要立即戒烟

戒烟可改善COPD患者肺功能

戒烟可改善COPD患者症状

戒烟降低COPD患者的死亡率

下定决心，戒烟！

戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强，通常需要2-3次才能戒烟成功 研究证明你的每次戒烟都会使你更坚强，而且从中能掌握更多如何成功戒烟的知识