伤口愈合的湿润疗法性和水胶体敷料

第九届外用制剂年会交流论文

2013年9月17日于南京

YUNNAN BAIYAO GROUP WUXI PHARMACEUTICAL CO.,LTD.

伤口愈合的湿润疗法性和水胶

体敷料

各种医用伤口敷料的特性

一）天然纱布（棉垫）

这是使用最早、最为广泛的一类敷料，其主要优点有：

1、强大而快速吸收创面渗出液

2、材料经济

3、生产加工过程简单

主要缺点有：

1、通透性太高，容易使创面脱水

2、粘着创面，更换时造成再次性机械性损伤

3、外界环境微生物容易通过，交叉感染的机会高

4、用量多，更换频繁、费时且患者痛苦

由于自然资源的减少，纱布的成本也在逐渐增加，因此，为了避免过度利用自然资源，出现了应用高分子材料（合成纤维）加工成医用敷料，这就是合成纤维类敷料。

二）合成纤维类敷料

这类敷料具有纱布一样的优点，如经济，并具有很好的吸收性能等，而且，有些产品还具有自粘性，使其使用起来很方便。然而，这类产品同样具有纱布一样的缺点，如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。

三）多聚膜类敷料（Polymeric Film）

这是一类比较先进的敷料，具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透，

而环境中颗粒性异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。

因此这类敷料具有以下诸多优点：

1、阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染

2、有保湿性，使创面湿润，不会粘着创面而不会产生更换时的再次

性机械性损伤

3、有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面情况

其主要缺点是：

1、吸收渗液能力差

2、成本相对较高

3、创面周围皮肤浸渍机会大

因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面，或者作为其他敷料

的辅助性敷料。代表产品有：Opsite(Smith & nephew)、Tegaderm(3M)、Stabulion(Coloplast)、Bioclusive(Johnson

& Johnson)等。

四）发泡多聚体类敷料（Polymeric Foam）

这是一类经由高分子材料（PU）发泡而成的敷料，表面常覆盖一层多聚半透膜，有些还具有自粘性。

主要优点有：

1、快速而强大的渗出液吸收能力

2、透性低，使创面保持湿润，避免更换敷料时再次性机械性损伤

3、表面半透膜的阻隔性能，可防止环境颗粒性异物如灰尘和微生物的侵入，预防交叉感染

4、使用方便、顺应性好，可适合身体各个部位

5、隔热保温、缓冲外界冲力

缺点有：

1、由于太强的吸收性能，对于低度渗出创面可能会影响到自身清创过程

2、成本相对较高

3、因不透明，不方便观察创面

这类产品的主要代表有：康惠尔渗液吸收贴（Coloplast）、Allevyn（Smith & nephew）、Tielle（Johnson & Johnson）等。这类敷料的适应范围很宽，包括各种中至高度渗出创面，如褥疮、下肢溃疡等。

五）水胶体类敷料（Hydrocolloid Dressing）

是目前最先进的医用敷料之一.

其主要成分是一种亲水能力非常强的水胶体--------羧甲基纤维素钠颗粒（CMC），与低过敏性医用粘胶，加上弹性体、增塑剂等共同构成敷料主体，其表面是一层具有半透性的多聚膜结构。

这种敷料与创面渗出液接触后，能吸收渗出物，并形成一种凝胶，避免敷料与创面粘着；同时，表面的半透膜结构可以允许氧气和水蒸气进行交换，但又具有对外界颗粒性异物如灰尘和细菌具有阻隔性。

这类敷料具备与发泡多聚膜类敷料很多相似的优点：

1、能吸收创面渗出物和一些有毒物质

2、保持创面湿润，潴留创面本身释放的生物活性物质，在为创面愈合提供一个最佳的微环境外，还可以使创面愈合的过程加速

3、具有清创作用

4、形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，同时，更换敷料时不会造成再次性机械性损伤

5、具有自粘性，使用方便；

6、良好的顺应性，使用者感觉舒适，而且外观隐蔽；

7、阻隔外界颗粒性异物如灰尘和细菌的侵入；

8、更换敷料次数少，从而减轻护理人员的劳动强度；

9、因加快创面愈合，可节省费用；

10、为创面创造一个低氧、微酸的环境。

主要缺点有：

1、吸收能力不是很强，因此对于高渗出性创面，常需要使用其他辅助敷料来加强吸收性能。

2、产品成本较高

3、个别患者可能存在对成分过敏

可以说这是一类比较理想的敷料，在国外临床上几十年的应用经验表明：水胶体敷料对慢性创面的效果尤为突出。

前言

热熔压敏胶最大的特点，就是它不需要溶剂，将其熔融涂布后冷却即

成，较传统的溶剂法不仅省却了庞大的干燥系统，它不仅降低了涂布干燥装置的造价更节约了大量宝贵的溶剂，从能源和角度来看，热熔压敏胶确实是一种绿色、低耗的产品，但是从结构上看它跟传统的橡胶/树脂型压敏胶没有根本区别，同属于低表面能的弹性体/树脂的两相结构体系，传统的溶剂型压敏胶的不透气、易过敏、重复粘贴性差、粘毛等弊病没有改进。要达到医用压敏胶的要求，必须对热熔压敏胶进行亲水改性。由于热熔压敏胶与传统的溶剂型压敏胶属于同一体系，如果亲水改性成功的话，方法可以同样适用于溶剂型压敏胶。本文即从这个角度与大家探讨这个为众多人关注的问题。 18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品 19世纪, 微生物学家巴斯德Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河

伤口愈合发展的历史