住院患者营养状态调查
住院患者的营养监测与评估
体征评估
测量体重、身高、皮肤厚度、肌肉质地等体征,可以客观评估营养状态的改变。
营养相关症状
如皮肤干燥、毛发脆弱、水肿、腹泻等,都可能是营养不良的表现。
风险因素的识别与分类
个体因素
包括年龄、性别、既往病史、身体活动状况等可能影响营养状况的个人特征。及时识别这些风险因素有助于制定针对性的营养干预措施。
营养不良的类型
营养不良可分为蛋白质缺乏型、能量缺乏型、微量元素缺乏型等,需根据具体指标进行分类诊断。
营养状况的评估
全面的营养评估包括体重、身高、生化指标、膳食摄入、临床症状等多个方面,诊断出具体的营养不良类型。
营养不良的预防与治疗
针对不同类型的营养不良,需要采取针对性的营养支持治疗,以恢复机体功能,预防并发症发生。
常见营养不良指标
身体质量指数
身体质量指数(BMI)是评估营养不良的重要指标,可反映机体整体营养状况。
血清白蛋白
血清白蛋白水平可以反映长期营养状况,低于正常范围提示存在蛋白质营养不良。
血红蛋白水平
血红蛋白水平降低可能提示存在营养性贫血,是营养不良的常见指标之一。
体重测量及其意义
体重测量是营养评估的基础。它不仅可以反映营养状况的变化,还能评估营养支持方案的效果。通过定期监测患者体重,可以及时发现异常,并采取必要的干预措施。
信息共享与交流
团队成员之间要建立有效的沟通渠道，及时共享患者信息和状态变化，确保营养方案的适时调整。
目标一致性
团队共同确立以患者最佳利益为中心的工作目标，齐心协力为患者提供高质量的营养支持。
定期讨论评估
团队应定期召开会议,共同评估营养干预方案的实施效果,分析存在问题并及时改进。
住院病人营养状况评定
住院病人营养状况评定北京协和医院临床营养科于康营养评定（nutritionalassessment）是通过人体组成测定、人体测量、生化检查、临床检查及多项综合营养评定方法等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的类型及程度，估计营养不良所致后果的危险性，并监测营养支持的疗效。
一、人体组成的研究可采用“五水平模式”，即将人体分为原子水平、分子水平、细胞水平、组织系统水平和整体水平进行评价。
1、原子水平——可在一定程度上反应整体水平。
2、分子水平——水、蛋白质、糖原、脂肪和矿物质等。
公式1：总体脂肪（TBF）＝体重－去脂组织（FFM）公式2：FFM＝总体水（TBW）/0.7323、细胞水平——细胞、细胞外液体（ECF）和细胞外固体（ECS）体细胞群（BMC）＝（总体钾/150）×（1/0.80），或BMC＝总体钾×0.00834、组织－系统水平——由主要组织和器官组成。
5、整体水平——评定方法包括人体测量及人体组成测定，如总体密度、双能源X线吸收法（DEXA）及生物电阻抗分析法（BIA）等。
二、人体测量1、体重测定时必须保持时间、衣着、姿势等方面的一致性。
体重计的感量不得大于0.5 kg，测定前须先标定准确。
（1）现实体重占理想体重（IBW）百分比（％）＝现实体重÷IBW×100％（2）体重改变（％）＝【通常体重（kg）－实测体重（kg）】÷通常体重（kg）×100％（3）体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高2（m2）体重减少是营养不良最重要的指标之一，但应结合内脏功能的测定指标。
当短期内体重减少超过10％，同时血浆白蛋白＜3.0 mg/dl时，可判定病人存在严重的蛋白质热量营养不良。
2、三头肌皮褶厚度TSF正常参考值男性为8.3 mm，女性为15.3 mm。
实测值相当于正常值的90％以上为正常；介于80～90％之间为轻度亏损；介于60～80％之间为中度亏损；小于60％为重度亏损。
高龄老年长期鼻饲住院患者营养状况调查分析
高龄老年长期鼻饲住院患者营养状况调查分析摘要：目的调查高龄老年长期鼻饲患者的营养状况并进行分析，以期引起临床医护人员和家属陪护对此类患者营养状况的关注，改进鼻饲管理，提高喂养效果。
方法选取2019年1～3月期间，陕西省人民医院住院患者中年龄≥80岁且鼻饲时间超过一周的患者50例。
通过问卷调查的方法来收集数据，营养评价指标为上臂肌围、淋巴细胞比率、血红蛋白、空腹血糖、血清白蛋白和前白蛋白。
进行结果分析。
结果入组对象鼻饲一周后，综合MNA 评分均<17分。
MNA评分下降率为92%（P<0.05）,其上臂肌围、淋巴细胞比率、血红蛋白、空腹血糖、血清白蛋白、前白蛋白下降率均超过50%，其中血清白蛋白下降率为72%，前白蛋白下降率为70%。
调查显示：高龄老年住院鼻饲患者普遍存在营养不良。
且存在医护人员和陪护人员对营养效果关注度低。
结论高龄老年长期鼻饲住院患者多数存在营养不良状况，需要引起医护人员和家人的高度重视，营养管理要贯穿住院期间和出院后延续护理。
经过给予合理的营养指导与护理干预，配合临床治疗，对增强病人的抵抗力，提高治疗效果和生活质量，促进身体康复有很大帮助。
应将营养管理纳入医护管理的工作流程，特别是护理健康教育中.关键词：高龄老年；长期鼻饲；营养状况；护理干预营养管理是住院治疗的重要组成部分，良好有效的营养管理对疾病的恢复和生活质量的提高都有一定的帮助。
住院高龄老年长期鼻饲患者的营养状况是否得到临床医护足够的重视，本文旨在通过收集高龄老年长期鼻饲住院患者营养现状的数据进行分析，为临床营养管理，配合临床治疗，促进患者康复提供支持。
1.资料与方法1.1一般资料纳入标准：①年龄≥80岁的住院患者。
②连续鼻饲时间≥7天。
③患者和家属知情同意，并愿意配合。
排除标准：①由于疾病的原因不允许做此项调查。
②患者或家属不同意或者不配合。
1.2方法1.2.1 资料收集方法采用方便抽样的方法对我院老年病院2019.1-3月年龄≥80岁且连续鼻饲时间超过7天的住院患者进行调查。
住院患者营养风险筛查表NRS2002
减少
最近1个星期进食量较前减少0%~25%：0分
最近1个星期进食量较前减少25%~50%：1分
最近1个星期进食量较前减少50%~75%：2分
最近1个星期进食量较前减少75%~100%：3分
BMI
BMI≥18.5:0分
BMI＜18.5:3分
年龄
年龄＜70岁：0分
年龄≥70岁：1分
总分（疾病状态评分+营养状态评分+年龄评分）
I:腹部重大手术J:脑卒中K:重症肺炎L:血液系统恶性肿瘤M:营养需求中度增加：2分
N:颅脑损伤O:骨髓移植P:监护病患（APACHE-Ⅱ＞10分）Q:营养需求重度增加：3分
营养状态（取最高分）
体重
减少
3个月内体重无减轻或减轻＜5%：0分
3个月内体重减轻＞5%：1分
Байду номын сангаас2个月内体重减轻＞5%：2分
1个月内体重减轻＞5%：3分
处理
总分≥3分：患者有营养风险，需开始启动营养干预计划
汇报医生，医生工号
总分＜3分：暂不存在营养风险，一周后复筛
护理人员签名
住院患者营养风险筛查表NRS2002
姓名：______性别：______年龄：___岁病区：______床号：_____住院号：_________
入院日期：____________诊断：________________________
日期时间
疾病状态（取最高分）
A:髋骨折B:肝硬化C:慢性阻塞性肺病D:血液透析E:糖尿病F:一般恶性肿瘤G:慢性疾病急性发作或有并发症H:营养需求轻度增加：1分
住院患者营养状态调查
营养支持可减少有营养风险患者并发症
B.Jie.et al./Nutrition (2009)1-6
营养风险筛查评分高者受益明显给予营养支 持减少并发症
Preoperative nutrition support, nutritional risk (NRS 2002) and complications among 1085 GI-surgery patients in Beijing
蒋朱明等. 我国东、中、西部大城市三甲医院营养不良（不足）、营养风险发生率及营 养支持应用状况调查. 中国临床营养杂志，2008,16（6）：335-337.
外科住院患者的营养状态
2002-2003；上海地区 非急诊住院；4012例
吴国豪等，中华外科杂志，2005，43（11）
Chin J Surg, June 2005 , Vol. 43, No. 11
4
0.5
5
5
2
0
软食
半流
流质
禁食
金三丽等。对胃肠道恶性肿瘤病人手术前后营养状况的研究。肠外与肠内营养，2013,20,（2）:89
MOMENT 研究覆盖全国15省18城市
哈尔滨
乌鲁木齐 北京 天 津 石家庄 西安 郑州 成都 济南 南京 上海 杭州 沈阳 大连 青岛
重庆
中国老年住院患者营养风险发生率高
• 2012年，14个城市，30家大医院；总例数10181例；
年 龄 营养不足 BMI≤18.5 营养风险 NRS≥3分
65-
70-
80-
90-
汇总
住院患者的营养评估与干预
中心静脉营养
通过中心静脉置入导管,输注高浓度的营养混合液,可以满足患者的全部营养需求,适用于严重营养不良或胃肠功能障碍的患者。
周围静脉营养
通过外周静脉输注较低浓度的营养液,主要用于短期补充或作为过渡性营养支持,适用于营养需求相对较低的患者。
肠内营养支持
1
适应症
对无法摄取或不足以满足需求的患者,可提供肠内营养支持。常见于消化道疾病、创伤、手术后等情况。
NRS-2002
这是一种综合评估营养状况和疾病严重程度的工具,可预测患者预后。通过评估体重、饮食情况和疾病状态来判断营养风险。
MST和MUST
MST关注体重变化和进食情况,MUST评估BMI、非计划性体重下降和急性疾病效应。这两种工具适用性广、操作简单。
其他工具
还有MNA、SGA等评估营养状况的其他工具,可根据具体情况选择合适的工具进行评估。
结论和建议
持续监测
定期监测营养状况是确保住院患者获得适当营养支持的关键。这可以帮助及时发现并纠正营养问题。
多学科合作
医护团队需要通力合作,综合评估患者的营养需求,制定个性化的营养干预计划。
重视教育
向患者及家属提供营养教育和指导很重要,帮助他们了解营养对健康的影响。
创新应用
积极探索新的评估工具和营养干预方式,以更好地满足住院患者的营养需求。
4
肌肉质量与力量
评估患者的肌肉储备和肌肉功能,有助于发现营养不良的隐患。
体重指数(BMI)
体重指数(Body Mass Index, BMI)是常用的评估体重指标。BMI可以反映个人的体重状况,有助于判断是否存在营养不良或超重等问题。医生通常会根据患者的BMI值给出相应的营养建议。
血清白蛋白浓度
住院COPD患者营养状况和生活质量关系调查
Ｂ ： ＭＩ 体质指数 ； ＭＣ： Ａ 上臂肌 围；Ｓ ： Ｔ Ｆ 三头肌皮褶厚度 ； ： Ｈｂ 血红蛋 白； ｂ 白蛋 白； Ｈ 胆固醇 ； Ａｌ： Ｃ Ｏ： 注： 与营养不 良组 比较 ：Ｐ＜００ ， Ｐ＜００ ．５ ．１
ｍｉ ｉ ｎ ｔｉ ｏ ａ ｓ ｅ ｓ ｎ ｎ ｅｄ ｒｙ ｈ ｍｅ ｃ ｒ ａｉ ｎ ｓ ｎ － ｕ ｒ ｉｎ ｌ ａ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｉ ｌ ｅ ｌ ｏ － ａ ｅ ｐ ｔ ｔ ｔ ｅ
ＣＰ Ｏ Ｄ患者 常有 呼 吸 困难和 活动 耐力 下降 ， 而 从 影 响其 生活 质量 ， 因此 评定 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 的生活 质量 十 分 重 要 。常 用 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ特异 性 生 活质 量评 定 量 表 是
３ 讨
一
论
为ＳＲ Ｇ Ｑ是 评 价 我 国 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 生 活 质 量 有 效 、 敏
可行 的方 法 。 般认 为 ，Ｏ Ｄ合 并 营养不 良与饮食 摄 入和 能 感 、 ＣＰ
量 消 耗 失衡 有 关 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 由于 气 道 阻力 增 加 致
ＣＰ Ｏ Ｄ是一种全身性疾病 ， 可累及骨骼肌 。营养
ｔ ｎ ｌａ ｓ ｓ ｍｅ ｔｉ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ｈ ｅ ｃ ｐ ｉ ｎ ｏ ｙ — ｉ ａ ｓ ｅ ｓ ｎ ｓ ａ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｄ ｓ ｏ ｈ ｏ
ｌ ｊ ｕ Ｃｉ ｕｒ２ ０ ，８ １ ： — ０ Ｊ． ｒ ｌ Ｎ ｔ，０ ４ ５ （ ） ４ ７ ． Ｅ Ｊ ｎ ６
１ Ｓ ｉ ｉ ｎ Ｐ ｇ ｎ Ｂ ｔ ｇ ａＳ ｅ ａ． ｈ ｎ ｎ ｔ — Ｊ ｃｃ ｌ ｅＮ， ａｌ ｏＧ， ａ ａｌ ，ｔ １Ｔ ｅｍｉｉ ｕｒ ６ ｈ ｏ ｉ ｔ ｉ ｉ
住院患者营养筛查评估量表
正常（0分）
正常营养状态
轻度（1分）
□3个月体重丢失＞5%
□在之前的一周中摄入量为正常的50%--70%
轻度（1分）
□髋部骨折□慢性疾病伴随着急性并发症□肝硬化□CPOD□长期血透□糖尿病□肿瘤
中度（2分）
□2个月体重丢失＞5%
□BMI18.5-20.5及一般情况差
□在之前的一周中摄入量为正常的25%--50%
中度（2分）
□大的腹部手术
□中风
□重症肺炎
□血液系统的恶性肿瘤
重度（3分）
□1个月体重丢失＞5%（＞15%3个月）
□BMI＜18.5或血清白蛋白＜35g/L
□在之前的一周中摄入量为正常的0%--25%
重度（3分）
□颅脑损伤
□骨髓移植
ICU病人（APACHEΙΙ＞10分）
年龄：如果≥70岁者，加1分
总分=营养评分+疾病评分+年龄评分
患者营养风险筛查量表（NRS2002）
表1：初步评18.5kg/m2 ？
2
患者过去3个月体重下降吗？
3
患者过去1周内有摄食减少吗？
4
患者有严重疾病（如ICU接受治疗）？
是：任何问题有“是”的回答，进行表二的全面评估
否：所有问题，患者需要一周后再次评估
表2：全面评估
营养受损状况
≥3分：患者处于营养风险中，应开始实施营养支持
＜3分：每周进行营养的再评估若患者将接受重大手术，则考虑预防性营养支持
成人住院患者营养不良评定-根据GLIM标准制定
成人住院患者营养不良评定
——根据《营养不良全球领导倡议》（GLIM）营养不良评定（诊断）标准制定一、营养风险筛查:
筛查结果：口无营养风险(<3分) 口有营养风险(≥3分)
（注意：①、NRS 2002 评分<3 分的患者，一周后复筛。
②、NRS 2002 评分≥3 分的患者，可根据GLIM 诊断标准进一步诊断营养不良并
进行严重程度分级。
）
二、营养不良诊断:
诊断：口无营养不良口轻度营养不良口中度营养不良口重度营养不良
(注意：①、符合营养不良诊断标准：至少需要1个表现型指标和1个病因型指标。
②、确定营养不良的严重程度：基于表现型指标确定。
）。
住院患者营养状态调查PPT课件
对照组
研究组
1115 ± 381
1553 ± 3411)
44 ± 17
65 ± 161)
30
831)
20
62)
32 ± 9
37 ± 113)
At-risk (N = 512) 3-4分 (N = 392)
无营养支持 (N = 371), % 有营养支持 (N = 21), % 5-6分 (N = 120) 无营养支持 (N = 77), % 有营养支持 (N = 43), % * ** P <0.01
所有并发症
感染并发症
23.2 23.8
住院患者营养营是养什状么态？情况调查
康复期患者应如何科学营养补充？
蛋白粉，维生素，冬虫夏草、燕窝、人参、灵芝、… …
康复医学科 中国人民解患者意味着生命
现代医学发现机体的营养状况直接关系临床治疗效果及疾 病转归。 对住院死亡病人的调查发现，约有1/3的病人不是死于疾病 本身，而是死于营养不良。 只要病人体重在1个月内减少20％，无论原发病是什么，单 纯的营养不良可并发严重的组织器官衰竭而死亡。
4.Agarwal E, Ferguson M,Banks M, et al. Clin Nutr.2012Feb;31(1):41-7. 5.Waitzberg DL, Caiaffa WT, Correia MI. Nurition.2001 Jul-ug;17(7-8):573-80. 6.Barreto Penié J,Cuban Group for the Study of Hospital Malnutrition. Nutrition.2005 Apr;21(4):4487-97. 7.Liang X, Jiang ZM, Nolan MT, et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2009;18(1):54-62. 8.Zhang L, Wang X, Huang Yl,et Pac J Clin Nutr.2013;22(2):206-13
住院患者营养风险筛查评估表
住院患者营养风险筛查评估表五、营养风险筛查评估结果住院患者营养风险筛查评估表营养风险筛查（nutrition risk screening,NRS2002）是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。
NRS总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分（若 70 岁以上加 1 分）。
1.NRS 对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0 分：定义——正常营养状态。
（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。
（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的 25%~50%。
（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3 个月内体重下降 15%）或 BMI＜18.5 或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。
（注：3 项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）2.NRS 对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。
患者虚弱但不需要卧床。
蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补。
（2）2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。
（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
3.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L 者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。
（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。
以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。
（3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。
2024年住院患者营养风险筛查和评价培训课件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
4、围度
１）上臂围 2 ）上臂肌围 3 ）上臂肌面积 4 ）胸围 5 ）腰围
二、人体测量
二、体重
体重是营养评价中最简单、直接和常用的指标。 尽管测量中影响因素较多，但体重的测量值仍是反映机 体营养状况的直接参数。
临床意义：疾病情况下可反映机体合成代谢与分 解代谢的状态。同时受机体水分的影响、肥胖和水肿患
者长不能反映真实体重和营养状况。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
二、人体测量
一、身高
1、一般急性或短期疾病与营养波动不会明 显影响身高。
2、身高测量通常应用于正常人群营养状况 评价。
3、临床住院患者，可以通过身高的测量， 间接估算出基础代谢率。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
2、体重
2）体重比 实际体重与平时体重比：能量营养状况的改变 =实际体重÷平时体重×100%
评价标准 85%-95%提示轻度能量营养不良 75%-85%提示中度能量营养不良 小于75%提示重度能量营养不良
１、体重 处，请联系网站或本人删除。
体重丢失率评价标准
时 间 中度体重丧失 重度体重丧失
1周
住院患者营养风险筛查制度
住院患者营养风险筛查制度随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展，住院患者的营养需求成为了一项重要的关注领域。
为了更好地管理住院患者的营养状态，许多医疗机构已经开始实施营养风险筛查制度。
一、制度背景住院患者的营养状况直接影响他们的康复速度和治疗效果。
但由于病情复杂、活动能力受限等因素，他们的营养摄入往往无法达到正常生活需要。
因此，及时发现和干预患者的营养风险，成为改善其康复状况的关键。
二、制度内容住院患者营养风险筛查制度主要包括以下几个方面：1. 营养风险评估工具的选择：根据患者群体特点及医疗机构的实际情况，选择适合的营养风险评估工具。
常用的评估工具包括简化营养风险筛查表（NRS-2002）、营养不良风险筛查工具（MUST）等。
2. 筛查时间节点：在患者入院后的24小时内进行初步的营养风险筛查，以确定是否存在明显的营养不良风险。
对于高危患者，需要定期重复筛查，并根据筛查结果制定个体化的营养干预方案。
3. 评估指标：筛查过程中，通常需要收集患者的基本信息、BMI指数、食欲、每日饮食摄入量、重要器官功能等指标，以判断患者的营养状况。
同时，也需要考虑其患病状况及治疗方案，进一步评估患者的营养风险。
4. 干预措施：对于被识别出存在营养风险的患者，医疗机构应及时制定个体化的营养干预方案。
干预措施主要包括合理饮食膳食方案制定、补充维生素和矿物质、调整药物治疗方案等。
同时，在干预过程中，还需密切监测患者的营养状况，并及时调整干预方案。
三、制度优势住院患者营养风险筛查制度的实施，有助于提高住院患者的康复率和生活质量，具有以下几个优势：1. 节约医疗资源：通过及时发现和干预患者的营养风险，可以减少住院患者的并发症发生率，降低住院时间和医疗费用。
2. 个体化的治疗方案：营养风险筛查制度可根据患者的个体差异，制定个体化的营养干预方案，有助于提高治疗效果。
3. 提升医护人员的专业水平：通过制定统一的筛查评估流程和干预方案，可以提升医护人员在营养管理方面的专业水平。
住院患者住院期间营养状态变化多中心动态调查开题报告
住院患者住院期间营养状态变化多中心动态调查开题报告1. 研究背景及意义饮食营养与健康密切相关，而住院患者经常因疾病和手术等原因导致饮食营养不良，极易出现营养不良和营养代谢障碍等问题。
因此，在住院治疗期间，及时评估患者营养状态，制定合理的营养支持方案，对维持患者营养供给和促进患者康复至关重要。
本研究旨在分析住院患者的营养状态变化及其影响因素，为制定营养干预方案提供参考。
2. 研究问题及目的本研究将探究以下问题：（1）住院患者住院期间营养状态变化的情况是怎样的？（2）住院患者营养状态变化的影响因素有哪些？（3）如何制定合理的营养支持方案维持患者营养供给和促进患者康复？研究目的是通过对住院患者的营养状态变化情况、营养支持方案的制定及实施过程等进行多中心调查，分析住院患者营养状态变化的影响因素，并为制定营养干预方案提供科学依据。
3. 研究设计与实施本研究采用多中心动态调查研究设计，收集住院患者的基本情况、疾病及手术情况、营养评估及支持方案等信息。
研究采用问卷及病历资料收集，并对数据进行统计学分析。
研究流程如下：（1）确定研究问题：探究住院患者住院期间营养状态变化及其影响因素。
（2）确定研究方法：采用多中心动态调查的研究设计。
（3）确定研究对象：住院患者。
（4）数据采集：研究团队通过病历及问卷收集患者基本情况、疾病及手术情况、营养评估及支持方案等信息。
（5）实施研究：研究团队将会在多个医院进行数据的采集，并分析数据结果。
4. 研究预期结果及意义本研究旨在探究住院患者住院期间营养状态变化及其影响因素，以及制定合理的营养支持方案维持患者营养供给和促进患者康复。
研究结果有望：（1）为住院患者及其家庭了解营养情况提供参考。
（2）为评估住院患者营养状态的变化提供科学依据。
（3）为制定合理的营养支持方案提供指导意义。
（4）为促进患者康复及降低住院时间提供参考。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
住院患者为什么更容易发生营养不良？
生病后:
• 味觉、嗅觉及胃肠道功能的改变
• 疾病的消耗
• 心理因素影响
• 治疗不良反应
膳食平衡被打破，易发生营养不良
3
营养不良或风险是全球住院患者常见临床现象
英国 25%的住院患 者营养不良1
荷兰
疗养院中19%患 者营养不良2
古巴
41%的住院患者 中度营养不良6
11
营养风险筛查评分高者受益明显给予营养支 持减少并发症
Preoperative nutrition support, nutritional risk (NRS 2002) and complications among 1085 GI-surgery patients in Beijing
At-risk (N = 512) 3-4分 (N = 392)
中国大医院住院患者营养风险筛查
（13个大城市三甲医院，15098例）
80.0% 70.0%
营养不足与营养风险发生情况
营养不足 存在营养风险（NRS≥3分） 无营养风险（NRS<3分）
60.0%
50.0%
患者比例40.0%来自30.0%20.0%
10.0%
0.0%
呼吸内科
普外科
神经内科
肾内科
消化内科
胸外科
无营养风险 有营养风险
无并发症
89
(3021)
69*
(1143)
非感染并发症 感染并发症
6
(218)
16*
(270)
5
(165)
14*
(234)
并发症发生率与NRS-2002评分独立相关
共计
100
(3404)
100
(1647)
* P<0.001
Sorensen et al. 2008. Clin Nutr 27: 340-9. 9
2002-2003；上海地区 非急诊住院；4012例
吴国豪等，中华外科杂志，2005，43（11） 6 Chin J Surg, June 2005 , Vol. 43, No. 11
外科消化道肿瘤患者的营养风险
营养不足 70
营养风险 60
58.3
50
40.3
40
33.9
30
20
32.9 27.4
巴西
48%的住院患者 存在营养不良5
北京 27%的住院
患者营养 不良8
金陵医院 42.9%的住院患 者存在营养不良7
澳大利亚
康复医院中老年 患者51%存在营
养不良风险3
澳大利亚及新西兰 56家医院数据显 示32%患者存在 营养不良风险4
1.Russell CA and M Elia on behalf of BAPEN and collaborators. Nutrition screening survey in the UK and Republic of Ireland in 2011. 2.Meijers JM, Schols JM, van
14.6%
4.4%
7.6%
营养良好 中等营养不良 严重营养不良
Schneider SM et al BMJ 2004
8
住院时间延长
12 10.8
10
8
6
5.4
3.9 4
2
0 营养良好 中等营养不良 严重营养不良
Pichard et al. AJCN 2004
有营养风险患者并发症发生率高
Euro-OOPS研究: 欧洲12个国家24个中心5051例住院患者调查
营养不良患者生存率更低
S.L. Lim et al. / Clinical Nutrition 31 (2012) 345e350 10
➢ 新加坡死亡 登记数据
➢ 例数：818 ➢ 营养评价方
法：SGA ➢ 入院后48h ➢ 观察指标：
生存率
营养支持可减少有营养风险患者并发症
B.Jie.et al./Nutrition (2009)1-6
合计
（n=2572） （n=2817） （n=2740） （n=2312） （n=2526） （n=2131） （n=15098）
蒋朱明等. 我国东、中、西部大城市三甲医院营养不良（不足）、营养风险发生率及营 养支持应用状况调查. 中国临床营养杂志，20085,16（6）：335-337.
外科住院患者的营养状态
4.Agarwal E, Ferguson M,Banks M, et al. Clin Nutr.2012Feb;31(1):41-7. 5.Waitzberg DL, Caiaffa WT, Correia MI. Nurition.2001 Jul-ug;17(7-8):573-80. 6.Barreto Penié J,Cuban Group for the Study of Hospital Malnutrition. Nutrition.2005 Apr;21(4):4487-97. 7.Liang X, Jiang ZM, Nolan MT, et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2009;18(1):54-62. 8.Zhang L, Wang X, Huang Yl,et Pac J Clin Nutr.2013;22(2):206-13
35.7 28.6
33.3 22.2
43.5 34.8
41.7
38.3 30.1
10
0
胃癌 结肠癌 直肠癌 肝癌 胆管癌 胰腺癌 总
叶国栋，朱明炜等。中华临床营养杂志，2011,19(6):364-367
7
营养不良恶化临床结局
感染率增加至3倍
16% 14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0%
Bokhorst-de van der Schueren MA, et al. Br J Nutr.2009 Feb ;101(3):417-23. 3.Charlton KE, Nichols C, Bowden S, et al. J Nutr Health Aging. 2010 Oct;14(8):622-8.
住院患者营养营是养什状么态？情况调查
康复期患者应如何科学营养补充？
蛋白粉，维生素，冬虫夏草、燕窝、人参、灵芝、… …
康复医学科 阙方绪
1
营养对于住院患者意味着生命
现代医学发现机体的营养状况直接关系临床治疗效果及疾 病转归。 对住院死亡病人的调查发现，约有1/3的病人不是死于疾病 本身，而是死于营养不良。 只要病人体重在1个月内减少20％，无论原发病是什么，单 纯的营养不良可并发严重的组织器官衰竭而死亡。