【新】骨牵引病人护理查房ppt

第一部分
病史介绍
01 病史介绍
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、 咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气 促4天入院。 入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳 孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口 唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及 散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿 。
部门：经营部、海外部、法制清欠办； 第二组 负责对工程发包、分包过程进行清查。 工程部、项目管理部； 第三组 负责对材料采购、机具设备采购和租赁工作进行清查。 设备材料部、财务部； 第四组 负责对预结算工作进行清查。 配合部门：合同预算部 项目管理部。 对于以上四个组的工作，企管办、政工办、法制办、档案室给予全过程 3、8月21日—9月20日，活动领导小组对清查情况进行汇总、归纳和总结，拓清整改思 改方向和重点，对发现的问题进行自纠。 4、9月21日10月20日，在自查自纠和归纳总 形成专题工作报告，经向职工代
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贿赂行为的环节中查找现象，对其表现形式、特点和产生规律进行分析归纳，为日后建 措施提供第一手资料。 这个阶段工作安排及重点： 1、5月20日—6月20日，在普遍 的基础上，活动领导小组分别召集两级职工代表、管理骨干召开座谈分析会。主要是通 职工群众和管理骨干的意见，对公司、分公司内部容易发生商业贿赂的各工作环节进行 归纳总结。目前这一环节已经在进行当中。 2、6月21日—8月20日，活动领导小组分 重要管理环节进行清查，特别是选择有代表性的项目进行自查，确保自查自纠不走过场 负责对经营活动和对外招投标工作进行清查。 配合
01 病史介绍
诊疗计划：
1完善三大常规，肝肾功能，血气， 痰培养+药敏等相关检查。
诊疗计划：
予以留置胃管(于24号拔出）尿管
诊疗计划：
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松 解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入 化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液 等对症处理。
诊疗计划：
告病危，监测生命体征Q1H，记 24小时出入量
骶尾部有一 2×3cm2 不明压疮， 辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑 肺部感染，胆囊结 石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病。
01 病史介绍
肺部感染
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75%
27%
2型糖尿病
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高血压病（3级）极高危组
91%
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91%
50%
脑梗塞后遗症期
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低钾高钠血症
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诊疗计划：
请心内科、神经内科会诊。
第二部分
初期护理诊断及护理措施
02 初期护理诊断及护理措施
6月21日入院当天:检查结果 回报：WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示感染； 血气分析示 PH 7.595， Pco2 31.7mmHg P02
36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%， 提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼 吸衰竭；
评价：患者神志清楚，能回答问题，但 吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰
相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
02 初期护理诊断及护理措施
体温升高相关因素：与感染有关
体温升高 相关因素：与感染有关 预期目标：患者的体温维持在正常范围
降温：可采用物理降温或药物降温的方法。
休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温 适宜、环境安静、空气流通等。 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半 流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－ 3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产 物的排出。
凝血功能正常；肝功能示： TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l 稍偏高，考虑感染可能性大；
02 初期护理诊断及护理措施
A
清理呼吸道无效
与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
B
潜在并发症
感染性休克
C
体温升高
与感染有关
D
潜在并发症
糖尿病酮症酸中毒
02 初期护理诊断及护理措施
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肺部感染护理查房PPT
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汇报人：XXX
部门：护士部
01 病史介绍 02 初期护理诊断及护理措施 03 二次护理诊断及护理措施
3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅 速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症， 严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
清理呼吸道无效
不移地推行项目全责承包，也要防止项目无序经营，成为商业贿赂的盲点，使项目从业 思想上筑起反对商业贿赂的防线。 三是治理商业贿赂是促进企业发挥效能监察保障作 倡廉防线的重要举措，是促使企业规范制度建设、健全工作程序、促进经营管理上水平 我们一定要以此为契机，通过活动促使企业规范运作、有序经营，为建筑领域政风、行 好转做出大型国企应有的贡献。 二、自查自纠阶段工作计划及举措。 自查自纠阶段 赂专项工作的重点阶段。我们在这一阶段准备对2002年公司重组以来在招投标、分发包 采购、预结算等主要业务环节进行回顾清查，从而在这些可能发生商业
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60％ ）以充分发挥呼吸 道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以 上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释 和排出。