静脉肾盂造影

静脉肾盂造影是一种特殊的 X光检查，英文 IVP (intravenous pyelography)或 IVU (intravenous urogram)，用来检查泌尿系统 （如肾脏、输尿管、膀胱等）有无异常， 包括结石、肿瘤、梗阻或各种畸形。


IVU是静脉注射不透X线的造影剂，造影剂经肾 脏排泄，X线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、 肾盂、输尿管、膀胱和尿道的检查。 既提供了尿路的解剖学结构，通畅程度，也提 供了肾生理、功能情况。

充盈缺损：阴性结石、肾盂肿瘤、输尿管 肿瘤、膀胱肿瘤。 受压变形：包括肾脏占位如肾肿瘤、肾囊 肿，可见肾盂、肾盏受压变形。 泌尿系统先天疾病：蹄铁形肾、腔静脉后 输尿管、肾盂输尿管连接部狭窄、肾旋转 不良。

静脉肾盂 造影可见 左侧肾盏 正常影像 消失，输 尿管中段 显影不良。 报告：符 合膀胱占 位性病变。 术中：肾 盂内充满 白色菜花 样肿物。 病理：肾 盂癌。
静脉肾盂造影示：右肾中上极占 位，显示肾盏、肾盂受压，可见 下盏与肾盂夹角变锐，与左侧不 对称。肿物边界不规则。
右肾囊肿：右肾下盏受压，占位轮廓类 圆形，边界较清晰、形态规则。
平片显示右侧输尿 管插管平片：可见 右肾区高密度影。
静脉肾盂造影显示： 右肾区“高密度影” 位于右肾盂内，为 右肾盂结石影。
优点：不受年龄限制、无膀胱镜检痛苦。 缺点：效果受肾功能影响、肾毒性。



肾显影期：造影剂在肾小管内，可提供肾 实质信息，此期肾脏呈单一高密度（白 色）。一般5分钟内可显影。

肾盂期：造影剂进入肾盏、肾盂系统。
怀疑泌尿系患有结石、感染、畸形、梗阻、 肿瘤等 泌尿系临近器官疾病可能累及泌尿系

需要了解肾功能者：需做一侧肾切除者必 须做静脉肾盂造影。
碘剂过敏、总肾功能受损、妊娠早期（<3 个月）、全身状况衰竭：绝对禁忌！ 肝功能不全、心脏功能不全、活动性肺结 核、甲亢、哮喘史、其他药物过敏慎用！ 总肾功能中度受损非迫不得已不做！

检查前禁止胃肠钡剂检查、禁止服用不透X 线药物如碘、铋。 检查前晚番泻叶10-20g开水泡饮。根据敏感 程度调整剂量，导泻效果差可煎服。 如肠道胀气严重，可肌肉注射新斯的明0.51mg. 摄片当日空腹检查
静脉肾盂造影20 分，双侧重复肾 重复输尿管，左 肾上盏略显受压 下移，肾上极轮 廓增大，提示： 双侧重复肾、双 侧重复输尿管 （上段）、左肾 上极占位
平片可见左侧肾影增大
左肾上极与肿物分 离后，被肿物压迫 的肾实质。
大体：切面呈鱼肉样。病理： 嗜铬细胞瘤。
左肾盂肾盏 显示扩张， 左肾积水， 考虑为左侧 肾盂输尿管 连接部狭窄 所致。与输 尿管上段梗 阻所致积水 鉴别：上段 梗阻一般有 小段输尿管 扩张积水。

源自文库
球结合膜试验：十倍稀释，1滴于眼内，510分钟后如球结合膜充血水肿、病人流泪 为过敏。常用。 口腔黏膜试验：1ml于舌下，10分钟内口唇 麻木、舌部肿胀、恶心、流涎、荨麻疹为 过敏。少用。 静脉内试验：30%造影剂1ml，反应类似口 腔黏膜试验。可靠，危险性大。少用。

平卧位，先摄腹部平片，下腹部两侧加压， 静脉注射造影剂20-40ml，5分钟注射完毕。 7分、15分、30分各摄片一张。 肾盂肾盏显影满意后，解除压迫，再拍一 张全泌尿系片（可了解有无肾下垂、有无 结石）。