气管插管及气管切开相关知识
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15、气管切开早期并发症 有哪些?
• （1）局部出血、渗血 • （2）皮下气肿及纵膈气肿 • （3）气胸
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16、气管切开后期并发症 有哪些?
• （1）伤口感染 • （2）气道阻塞 • （3）吞咽困难 • （4）气管食管瘘 • （5）气管内肉芽引起气道狭窄
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气管插管及气管切开相 关知识
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• 1、为何经口气管插管时患者的头部 应尽量后仰？
• 患者头部后仰是为了暴露声门，使口轴 线、咽轴线、喉轴线重叠成一条直线， 以便于导管置入。
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• 2、百度文库管插管过程中患者牙齿紧闭应如何 处理？
• 气管插管过程中出现牙齿紧闭，应先用简易呼 吸器加压给养数分钟，改善缺氧状态，遵医嘱 经静脉注射适当的镇静剂后再操作，不能强行 撬开牙齿，以防止牙齿损伤。
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9、气管插管过程中、常见 的并发症有哪些?
• （1）机械性损伤：如动作粗暴或反复插管， 可导致上呼吸道软组织损伤或声带损伤、喉头 水肿等；
• （2）导管位置不当：导管插入过浅误入食管， 导管插入过深进入一侧支气管。
• （3）其他：低氧、心律失常、误吸等。
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10、长期留置气管插管的 并发症有哪些？
一般7~10天
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7、气管插管合适的位置是 什么？
• 正常成人导管尖端应位于气管的中断， 距离隆突2~3㎝。经口气管插管导管尖 端距门齿（22±2）㎝，经鼻插管距鼻 翼（ 27±2㎝ ）。儿童经口气管插管导 管尖端距双唇（12 ＋ 年龄／2）㎝。
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8、如何判断气管导管的位 置
• （1）听诊：听诊胸部和上腹部，若双肺可闻及明显呼吸音，胃 部听诊无气过水声，证明导管在气管内；
• （2）观察：若双侧胸部膨胀一致，气管导管内有冷凝湿化水， 证明导管在气管内。
• （3）SpO2监测：插管后观察SpO2升高者，表明导管在气管内;
• （4）胸片：导管尖端应位于隆突上2~3 ㎝、气管中央位置或
主动脉弓水平；
• （5）ETCO2监测：当无ETCO2波形或呼出气CO2＜5mmHg,表
明插管位于食管； • （6）支气管镜直视观察导管位置，是判断导管位置的金标准。
行气管插管或气管切开。
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13、如何判断气管插管意 外脱出？
• （1）直接可见气管导管明显脱离气管； • （2）患者SPO2持续下降，呼吸机持续
低压报警； • （3）在气囊充气状态下，患者还存在呛
咳反射或者有声音发出。
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14、气管切开术中常见的 并发症有哪些？
• （1）出血 • （2）心律失常 • （3）窒息 • （4）皮下气肿
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3、经口气管插管和经鼻气管 插管优缺点比较
经口气管插管
经鼻气管插管
优点 易于插入 适于急救
管腔大，易于吸痰
易于耐受，留置时间较长 易于固定 便于口腔护理
缺点 容易移出、移位
管腔小，不便于痰液引流
不宜长期使用
不适于急救
不便于口腔护理
易发生出血、鼻骨折
可引起牙龈、口腔出 可有鼻窦炎、中耳炎等并发
血
症
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4、气管插管易误入哪侧主 支气管？为什么？
• 气管插管易误入右侧主支气管。因为与 左侧主支气管相比，右侧主支气管短、 粗，与气管中线夹角小，走形较陡直， 所以气管插管易误入右侧主支气管
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5、如何选择气管切开术的 部位
• 常选择在第2~4环状软骨做器官切开
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6、气管切开伤口一般多长 时间可以形成窦道
• （1）单侧或双侧声带损伤； • （2）上呼吸道粘膜损伤，喉或声带水肿 • （3）气管导管阻塞 • （4）气管食管瘘 • （5）支气管肺部感染 • （6）气管软化等
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11、拔除气管插管后的并发 症有哪些？
• （1）喉头水肿、喉痉挛 • （2）声带损伤、声带麻痹 • （3）误吸 • （4）咽炎、喉炎
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12、气管插管拔除后患者出现 吸气性呼吸困难的原因是什么？
如何处理？
• （1）原因：可能是出现了喉头水肿、气道狭窄或气道 痉挛。
• （2）处理:①可采用雾化吸入沙丁胺醇等和皮质激素 以增加气道内径；
• ②如不能缓解，可应用CPAP，起到支撑气道的作用; • ③如应用无创正压通气仍不能缓解呼吸困难，应再次
15、气管切开早期并发症 有哪些?
• （1）局部出血、渗血 • （2）皮下气肿及纵膈气肿 • （3）气胸
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16、气管切开后期并发症 有哪些?
• （1）伤口感染 • （2）气道阻塞 • （3）吞咽困难 • （4）气管食管瘘 • （5）气管内肉芽引起气道狭窄
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气管插管及气管切开相 关知识
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• 1、为何经口气管插管时患者的头部 应尽量后仰？
• 患者头部后仰是为了暴露声门，使口轴 线、咽轴线、喉轴线重叠成一条直线， 以便于导管置入。
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• 2、百度文库管插管过程中患者牙齿紧闭应如何 处理？
• 气管插管过程中出现牙齿紧闭，应先用简易呼 吸器加压给养数分钟，改善缺氧状态，遵医嘱 经静脉注射适当的镇静剂后再操作，不能强行 撬开牙齿，以防止牙齿损伤。
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9、气管插管过程中、常见 的并发症有哪些?
• （1）机械性损伤：如动作粗暴或反复插管， 可导致上呼吸道软组织损伤或声带损伤、喉头 水肿等；
• （2）导管位置不当：导管插入过浅误入食管， 导管插入过深进入一侧支气管。
• （3）其他：低氧、心律失常、误吸等。
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10、长期留置气管插管的 并发症有哪些？
一般7~10天
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7、气管插管合适的位置是 什么？
• 正常成人导管尖端应位于气管的中断， 距离隆突2~3㎝。经口气管插管导管尖 端距门齿（22±2）㎝，经鼻插管距鼻 翼（ 27±2㎝ ）。儿童经口气管插管导 管尖端距双唇（12 ＋ 年龄／2）㎝。
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8、如何判断气管导管的位 置
• （1）听诊：听诊胸部和上腹部，若双肺可闻及明显呼吸音，胃 部听诊无气过水声，证明导管在气管内；
• （2）观察：若双侧胸部膨胀一致，气管导管内有冷凝湿化水， 证明导管在气管内。
• （3）SpO2监测：插管后观察SpO2升高者，表明导管在气管内;
• （4）胸片：导管尖端应位于隆突上2~3 ㎝、气管中央位置或
主动脉弓水平；
• （5）ETCO2监测：当无ETCO2波形或呼出气CO2＜5mmHg,表
明插管位于食管； • （6）支气管镜直视观察导管位置，是判断导管位置的金标准。
行气管插管或气管切开。
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13、如何判断气管插管意 外脱出？
• （1）直接可见气管导管明显脱离气管； • （2）患者SPO2持续下降，呼吸机持续
低压报警； • （3）在气囊充气状态下，患者还存在呛
咳反射或者有声音发出。
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14、气管切开术中常见的 并发症有哪些？
• （1）出血 • （2）心律失常 • （3）窒息 • （4）皮下气肿
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3、经口气管插管和经鼻气管 插管优缺点比较
经口气管插管
经鼻气管插管
优点 易于插入 适于急救
管腔大，易于吸痰
易于耐受，留置时间较长 易于固定 便于口腔护理
缺点 容易移出、移位
管腔小，不便于痰液引流
不宜长期使用
不适于急救
不便于口腔护理
易发生出血、鼻骨折
可引起牙龈、口腔出 可有鼻窦炎、中耳炎等并发
血
症
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4、气管插管易误入哪侧主 支气管？为什么？
• 气管插管易误入右侧主支气管。因为与 左侧主支气管相比，右侧主支气管短、 粗，与气管中线夹角小，走形较陡直， 所以气管插管易误入右侧主支气管
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5、如何选择气管切开术的 部位
• 常选择在第2~4环状软骨做器官切开
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6、气管切开伤口一般多长 时间可以形成窦道
• （1）单侧或双侧声带损伤； • （2）上呼吸道粘膜损伤，喉或声带水肿 • （3）气管导管阻塞 • （4）气管食管瘘 • （5）支气管肺部感染 • （6）气管软化等
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11、拔除气管插管后的并发 症有哪些？
• （1）喉头水肿、喉痉挛 • （2）声带损伤、声带麻痹 • （3）误吸 • （4）咽炎、喉炎
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12、气管插管拔除后患者出现 吸气性呼吸困难的原因是什么？
如何处理？
• （1）原因：可能是出现了喉头水肿、气道狭窄或气道 痉挛。
• （2）处理:①可采用雾化吸入沙丁胺醇等和皮质激素 以增加气道内径；
• ②如不能缓解，可应用CPAP，起到支撑气道的作用; • ③如应用无创正压通气仍不能缓解呼吸困难，应再次