心肺复苏术1
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• 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其 他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折， 引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以 推动血液循环。
• 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解 松，以免引起内脏损伤。
心肺复苏有效的体征和终止抢救的 指征
• 1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触 到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应 继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在， 说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏 按压。
• 人工呼吸（breathing, B）：给予人工呼吸前， 正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸 （无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球 囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保 证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第 一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰 头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度 通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害， 应避免。
• 1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100 次/分”
• 2）按压深度由2005年的4-5CM改为“至少 5CM” 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
• 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人 工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB” 即胸外按压、气道和呼吸
• CPR操作顺序的变化：A-B-C →C-A-B
• ★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道 →B人工呼吸
• ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸 →C胸外按压
• 开放气道（airway, A）：在2010年美国心脏协会CPR 及ECC指南中有一个重要改变是在通气前就要开始胸外 按压。胸外按压能产生血流，在整个复苏过程中，都应 该尽量减少延迟和中断胸外按压。而调整头部位置，实 现密封以进行口对口呼吸，拿取球囊面罩进行人工呼吸 等都要花费时间。采用30:2的按压通气比开始CPR能使 首次按压延迟的时间缩短。有两种方法可以开放气道提 供人工呼吸：仰头抬颏法和推举下颌法。后者仅在怀疑 头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎 的移动。遵循以下步骤实施仰头抬颏：将一只手置于患 者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只 手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨 上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异 物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。
• 为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对 于未建立人工气道的成人，2010年国际心 肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30：2。
• 对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2 的比率。如双人或多人施救，应每2分钟或 5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2 次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完 成转换，因为研究表来自百度文库，在按压开始1～2 分钟后，操作者按压的质量就开始下降 （表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均 不理想）。
心肺复苏术
• 生命大于一切，要求全人类都应掌 握该项技术，我们医务人员更应全 方位地掌握此项救命技术.
心肺复苏术
• 针对心跳、呼吸骤停的病人，通过心肺复 苏术使病人恢复自主呼吸和脉搏。通俗地 讲，通过人工呼吸和胸外按压使猝死的病 人恢复心跳、呼吸。
• 心搏骤停的主要临床表现为意识突然丧失，心音 及大动脉搏动消失。一般心脏停搏3～5秒 ，病 人有头晕和黑朦；停搏5～10秒由于脑部缺氧而 引起晕阙，即意识丧失；停搏10～15秒可发生 阿-斯综合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等； 停搏20～30秒呼吸断续或停止，同时伴有面色 苍白或紫绀；停搏60秒出现瞳孔散大；如停搏超 过4~5分钟，往往因中枢神经系统缺氧过久而造
• 5）除颤能量不变，但更强调CPR • 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏者常规
使用阿托品 • 7）维持血氧饱和度在94%-98% • 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 • 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
提高抢救成功率的主要因素
• 1、将重点继续放在高质量的CPR上 • 2、按压频率至少100次/分（区别于大约
• 胸外按压C:确保患者仰卧于平地上或用胸外按压 板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等 不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央， 胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手 上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直，垂直 向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min， 下压深度至少为5CM，每次按压之后应让胸廓完 全回复。按压时间与放松时间各占50%左右，放 松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。对 于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压 胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放 水平按压胸骨。
100次/分） • 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ • 4、按压后保证胸骨完全回弹 • 5、胸外按压时最大限度地减少中断 • 6、避免过度通气
• AED除颤：室颤是成人心脏骤停的最初发生的 较为常见而且是较容易治疗的心律。对于VF 患者，如果能在意识丧失的3-5min内立即实施 CPR及除颤，存活率是最高的。对于院外心脏
• (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自 主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
• (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、 甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大 变小，并有对光反射。
当有下列情况可考虑终止复苏
• ①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自 主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件， 可考虑终止复苏；
骤停患者或在监护心律的住院患者，迅速除颤 是治疗短时间VF的好方法。
心脏电击除颤
• 电击除颤是终止心室颤动的最有效方法，应早期除颤。 有研究表明，绝大部分心搏骤停是由心室颤动所致， 75%发生在院外，20%的人没有任何先兆，而除颤每延 迟1分钟，抢救成功的可能性就下降7%～10%。除颤波 形包括单相波和双相波两类，不同的波形对能量的需求 有所不同。成人发生室颤和无脉性室速，应给予单向波 除颤器能量360焦耳一次除颤，双向波除颤器120～200 焦耳。如对除颤器不熟悉，推荐用200焦耳作为除颤能 量。双相波形电除颤：早期临床试验表明，使用 150~200 J即可有效终止院前发生的室颤。低能量的双 相波有效，而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相 似或更有效。儿童第1次2J/kg，以后按4J/kg计算。电 除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因 此电击后仍应立刻继续进行CPR，直至能触及颈动脉 搏动为止。持续CPR、纠正缺氧和酸中毒、静脉注射 肾上腺素（可连续使用）可提高除颤成功率。
• ②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反 射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位 置不变等，如无进一步救治和送治条件，现 场可考虑停止复苏；
• ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、 山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡， 无救治指征时。
美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏
(CPR)心血管急救(ECC)指南标准
• 一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺 复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人 工呼吸。
• 二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复 苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。 此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。 两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口 对口或口对鼻人工呼吸2次。）
首先评估现场环境安全
• 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你 怎么了？”告知无反应。
• 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、 1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸
• 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ • 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从
• 2、启动紧急医疗服务(emergency medical service, EMS)并获取AED：
• （1）如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动EMS体系 （拨打120），取来AED（如果有条件），对患者实施 CPR，如需要时立即进行除颤。
• （2）如有多名急救者在现场，其中一名急救者按步骤 进行CPR，另一名启动 EMS体系（拨打120），取来AED （如果有条件）。
成严重的不可逆损害。辅助检查以心电图最为重 要，心搏骤停4分钟内部分病人可表现为心室颤 动，4分钟后则多为心室静止。
• 心搏骤停的识别一般并不困难，最可靠且出现较早 的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失，一 般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在， 以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动，如果二 者均不存在，就可做出心搏骤停的诊断，并应该立 即实施初步急救和复苏。如在心搏骤停5min内争分 夺秒给予有效的心肺复苏，病人有可能获得复苏成 功且不留下脑和其他重要器官组织损害的后遗症； 但若延迟至5min以上，则复苏成功率极低，即使心 肺复苏成功，亦难免造成病人中枢神经系统不可逆 性的损害。因此在现场识别和急救时，应分秒必争 并充分认识到时间的宝贵性，注意不应要求所有临 床表现都具备齐全才肯定诊断，不要等待听心音、 测血压和心电图检查而延误识别和抢救时机。
注意事项
• 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸 廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃 扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者 气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
• 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才 能施行。
• 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹 气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均 会影响复苏的成败。
气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏 动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以 上10秒以下）。 • 5、松解衣领及裤带。
• 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3 处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手 五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按 压频率至少100次∕分，按压深度至少5CM）
（3）在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急 救者应先进行5个周期(2min)的CPR，然后拨打 120启动 EMS系统。
• 3、脉搏检查：对于非专业急救人员，不 再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应 的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。 对于医务人员，一般以一手食指和中指触 摸患者颈动脉以感觉有无搏动（搏动触点 在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内）。检查脉 搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍 不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。
• 实施口对口人工呼吸是借助急救者吹气的力 量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性 膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从 而减轻组织缺氧和二氧化碳潴留。方法为： 将受害者仰卧置于稳定的硬板上，托住颈部 并使头后仰，用手指清洁其口腔，以解除气 道异物，急救者以右手拇指和食指捏紧病人 的鼻孔，用自己的双唇把病人的口完全包绕， 然后吹气1秒以上,使胸廓扩张；吹气毕，施 救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依 靠其弹性自主回缩呼气，同时均匀吸气，以 上步骤再重复一次
• 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
• 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固 定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频 率10-12次/分。
• 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼 吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始 送气结束）
• 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸 是否有颈动脉博动）。
• 11、整理病人，进一步生命支持。
• 基础生命支持(basic life support, BLS)又称初步急 救或现场急救，1、评估和现场安全：急救者在确认现 场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好 吗？”检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正 常呼吸（即只有喘息），立刻启动应急反应系统。BLS 程序已被简化，已把“看、听和感觉”从程序中删除， 实施这些步骤既不合理又很耗时间，基于这个原因， 2010心肺复苏指南强调对无反应且无呼吸或无正常呼吸 的成人，立即启动急救反应系统并开始胸外心脏按压。
• 对婴儿及年幼儿童复苏，可将婴儿的头部稍 后仰，把口唇封住患儿的嘴和鼻子，轻微吹 气入患儿肺部。如患者面部受伤则可妨碍进 行口对口人工呼吸，可进行口对鼻通气。深 呼吸一次并将嘴封住患者的鼻子，抬高患者 的下巴并封住口唇，对患者的鼻子深吹一口 气，移开救护者的嘴并用手将受伤者的嘴敞 开，这样气体可以出来。在建立了高级气道 后，每6-8秒进行一次通气，而不必在两次按 压间才同步进行（即呼吸频率8-10次/min）。 在通气时不需要停止胸外按压。
• 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解 松，以免引起内脏损伤。
心肺复苏有效的体征和终止抢救的 指征
• 1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触 到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应 继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在， 说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏 按压。
• 人工呼吸（breathing, B）：给予人工呼吸前， 正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸 （无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球 囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保 证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第 一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰 头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度 通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害， 应避免。
• 1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100 次/分”
• 2）按压深度由2005年的4-5CM改为“至少 5CM” 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
• 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人 工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB” 即胸外按压、气道和呼吸
• CPR操作顺序的变化：A-B-C →C-A-B
• ★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道 →B人工呼吸
• ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸 →C胸外按压
• 开放气道（airway, A）：在2010年美国心脏协会CPR 及ECC指南中有一个重要改变是在通气前就要开始胸外 按压。胸外按压能产生血流，在整个复苏过程中，都应 该尽量减少延迟和中断胸外按压。而调整头部位置，实 现密封以进行口对口呼吸，拿取球囊面罩进行人工呼吸 等都要花费时间。采用30:2的按压通气比开始CPR能使 首次按压延迟的时间缩短。有两种方法可以开放气道提 供人工呼吸：仰头抬颏法和推举下颌法。后者仅在怀疑 头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎 的移动。遵循以下步骤实施仰头抬颏：将一只手置于患 者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只 手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨 上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异 物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。
• 为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对 于未建立人工气道的成人，2010年国际心 肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30：2。
• 对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2 的比率。如双人或多人施救，应每2分钟或 5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2 次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完 成转换，因为研究表来自百度文库，在按压开始1～2 分钟后，操作者按压的质量就开始下降 （表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均 不理想）。
心肺复苏术
• 生命大于一切，要求全人类都应掌 握该项技术，我们医务人员更应全 方位地掌握此项救命技术.
心肺复苏术
• 针对心跳、呼吸骤停的病人，通过心肺复 苏术使病人恢复自主呼吸和脉搏。通俗地 讲，通过人工呼吸和胸外按压使猝死的病 人恢复心跳、呼吸。
• 心搏骤停的主要临床表现为意识突然丧失，心音 及大动脉搏动消失。一般心脏停搏3～5秒 ，病 人有头晕和黑朦；停搏5～10秒由于脑部缺氧而 引起晕阙，即意识丧失；停搏10～15秒可发生 阿-斯综合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等； 停搏20～30秒呼吸断续或停止，同时伴有面色 苍白或紫绀；停搏60秒出现瞳孔散大；如停搏超 过4~5分钟，往往因中枢神经系统缺氧过久而造
• 5）除颤能量不变，但更强调CPR • 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏者常规
使用阿托品 • 7）维持血氧饱和度在94%-98% • 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 • 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
提高抢救成功率的主要因素
• 1、将重点继续放在高质量的CPR上 • 2、按压频率至少100次/分（区别于大约
• 胸外按压C:确保患者仰卧于平地上或用胸外按压 板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等 不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央， 胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手 上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直，垂直 向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min， 下压深度至少为5CM，每次按压之后应让胸廓完 全回复。按压时间与放松时间各占50%左右，放 松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。对 于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压 胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放 水平按压胸骨。
100次/分） • 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ • 4、按压后保证胸骨完全回弹 • 5、胸外按压时最大限度地减少中断 • 6、避免过度通气
• AED除颤：室颤是成人心脏骤停的最初发生的 较为常见而且是较容易治疗的心律。对于VF 患者，如果能在意识丧失的3-5min内立即实施 CPR及除颤，存活率是最高的。对于院外心脏
• (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自 主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
• (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、 甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大 变小，并有对光反射。
当有下列情况可考虑终止复苏
• ①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自 主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件， 可考虑终止复苏；
骤停患者或在监护心律的住院患者，迅速除颤 是治疗短时间VF的好方法。
心脏电击除颤
• 电击除颤是终止心室颤动的最有效方法，应早期除颤。 有研究表明，绝大部分心搏骤停是由心室颤动所致， 75%发生在院外，20%的人没有任何先兆，而除颤每延 迟1分钟，抢救成功的可能性就下降7%～10%。除颤波 形包括单相波和双相波两类，不同的波形对能量的需求 有所不同。成人发生室颤和无脉性室速，应给予单向波 除颤器能量360焦耳一次除颤，双向波除颤器120～200 焦耳。如对除颤器不熟悉，推荐用200焦耳作为除颤能 量。双相波形电除颤：早期临床试验表明，使用 150~200 J即可有效终止院前发生的室颤。低能量的双 相波有效，而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相 似或更有效。儿童第1次2J/kg，以后按4J/kg计算。电 除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因 此电击后仍应立刻继续进行CPR，直至能触及颈动脉 搏动为止。持续CPR、纠正缺氧和酸中毒、静脉注射 肾上腺素（可连续使用）可提高除颤成功率。
• ②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反 射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位 置不变等，如无进一步救治和送治条件，现 场可考虑停止复苏；
• ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、 山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡， 无救治指征时。
美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏
(CPR)心血管急救(ECC)指南标准
• 一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺 复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人 工呼吸。
• 二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复 苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。 此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。 两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口 对口或口对鼻人工呼吸2次。）
首先评估现场环境安全
• 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你 怎么了？”告知无反应。
• 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、 1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸
• 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ • 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从
• 2、启动紧急医疗服务(emergency medical service, EMS)并获取AED：
• （1）如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动EMS体系 （拨打120），取来AED（如果有条件），对患者实施 CPR，如需要时立即进行除颤。
• （2）如有多名急救者在现场，其中一名急救者按步骤 进行CPR，另一名启动 EMS体系（拨打120），取来AED （如果有条件）。
成严重的不可逆损害。辅助检查以心电图最为重 要，心搏骤停4分钟内部分病人可表现为心室颤 动，4分钟后则多为心室静止。
• 心搏骤停的识别一般并不困难，最可靠且出现较早 的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失，一 般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在， 以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动，如果二 者均不存在，就可做出心搏骤停的诊断，并应该立 即实施初步急救和复苏。如在心搏骤停5min内争分 夺秒给予有效的心肺复苏，病人有可能获得复苏成 功且不留下脑和其他重要器官组织损害的后遗症； 但若延迟至5min以上，则复苏成功率极低，即使心 肺复苏成功，亦难免造成病人中枢神经系统不可逆 性的损害。因此在现场识别和急救时，应分秒必争 并充分认识到时间的宝贵性，注意不应要求所有临 床表现都具备齐全才肯定诊断，不要等待听心音、 测血压和心电图检查而延误识别和抢救时机。
注意事项
• 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸 廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃 扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者 气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
• 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才 能施行。
• 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹 气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均 会影响复苏的成败。
气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏 动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以 上10秒以下）。 • 5、松解衣领及裤带。
• 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3 处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手 五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按 压频率至少100次∕分，按压深度至少5CM）
（3）在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急 救者应先进行5个周期(2min)的CPR，然后拨打 120启动 EMS系统。
• 3、脉搏检查：对于非专业急救人员，不 再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应 的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。 对于医务人员，一般以一手食指和中指触 摸患者颈动脉以感觉有无搏动（搏动触点 在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内）。检查脉 搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍 不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。
• 实施口对口人工呼吸是借助急救者吹气的力 量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性 膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从 而减轻组织缺氧和二氧化碳潴留。方法为： 将受害者仰卧置于稳定的硬板上，托住颈部 并使头后仰，用手指清洁其口腔，以解除气 道异物，急救者以右手拇指和食指捏紧病人 的鼻孔，用自己的双唇把病人的口完全包绕， 然后吹气1秒以上,使胸廓扩张；吹气毕，施 救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依 靠其弹性自主回缩呼气，同时均匀吸气，以 上步骤再重复一次
• 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
• 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固 定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频 率10-12次/分。
• 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼 吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始 送气结束）
• 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸 是否有颈动脉博动）。
• 11、整理病人，进一步生命支持。
• 基础生命支持(basic life support, BLS)又称初步急 救或现场急救，1、评估和现场安全：急救者在确认现 场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好 吗？”检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正 常呼吸（即只有喘息），立刻启动应急反应系统。BLS 程序已被简化，已把“看、听和感觉”从程序中删除， 实施这些步骤既不合理又很耗时间，基于这个原因， 2010心肺复苏指南强调对无反应且无呼吸或无正常呼吸 的成人，立即启动急救反应系统并开始胸外心脏按压。
• 对婴儿及年幼儿童复苏，可将婴儿的头部稍 后仰，把口唇封住患儿的嘴和鼻子，轻微吹 气入患儿肺部。如患者面部受伤则可妨碍进 行口对口人工呼吸，可进行口对鼻通气。深 呼吸一次并将嘴封住患者的鼻子，抬高患者 的下巴并封住口唇，对患者的鼻子深吹一口 气，移开救护者的嘴并用手将受伤者的嘴敞 开，这样气体可以出来。在建立了高级气道 后，每6-8秒进行一次通气，而不必在两次按 压间才同步进行（即呼吸频率8-10次/min）。 在通气时不需要停止胸外按压。