腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的超声_病理对照分析
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【Abstract】 Objective To promote the diagnostic accuracy of ultrasonography in pleomorphic adenoma and adenolymphoma according to analyze the features of ultrasonography contrasts to pathological results． Methods Ultrasound imagings of 46 pleomorphic adenomas and 60 adenolymphomas were analyzed retrospectively according to pathological features． Results All the masses were hypoechoic，well-defined，there was no stastistic differences of calcification ratio in both． There were significant differences of aspect rate，the ratio of lobulate mass，cystic change ratio，the ratio of grade 0 and Ⅲ blood signal between pleomorphic adenoma and adenolymphoma （ P ＜ 0． 05） ． These ultrasonographic characteristics had a close relationship with the pathological ingredients． Surgical histopathological features： 18% pleomorphic adenomas had incomplete capsule or not，but all adenolymphomas had capsule． 18% of the former appeared cystic change， 11% were observed with necrosis， 7% with metaplastic bone
【关键词】 超声检查； 腮腺肿瘤； 病理学
Comparative analysis of ultrasound to pathology in parotid gland pleomorphic adenoma and adenolymophoma LI Yu-hong，PEI Xiao-qing，ZENG Hui． Department of ultrasound，National Key Laboratory of Oncology in southern China，Cancer Center，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510060，China Corresponding author： ZENG Hui，Email： zenghui@ sysucc． org． cn
DOI： 10． 3877 / cma． j． issn． 1672-6448． 2011． 02． 030 作者单位： 510080 广州，华南肿瘤学国家重点实验室 中山大学肿瘤防治中心超声科 通讯作者： 曾辉，Email： zenghui@ sysucc． org． cn
中华医学超声杂志（ 电子版） 2011 年 2 月 第 8 卷 第 2 期 Chin J Med Ultrasound （ Electronic Edition） ，February 2011，Vol 8，No． 2
结果
本组 93 例患者 106 个腮腺肿块，其中腮腺多形性腺瘤 46 个，腺淋巴瘤为 60 个。多形性腺瘤中女性占 56% （ 24 /43） ，男性占 44% （ 19 /43） ，两者比较差异无 统计学意义（ P ＞ 0． 05 ） ； 腺淋巴瘤中男性占 98% （ 49 /50） ，女性 2% （ 1 /50） ，两者 比较差异有统计学意义（ P ＜ 0． 01 ） 。多形性腺瘤的发病年龄平均为（ 41． 58 ±
【摘要】 目的 通过对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的超声、病理对照分析 提高超声对两者的诊断准确率。方法 回顾性分析经过病理证实的 46 个腮腺多 形性腺瘤和 60 个腺淋巴瘤的超声图像特征。结果 总共 106 个腮腺肿块超声表 现均为低回声，边界多清楚，两者内部出现强回声灶的比例差异无统计学意义。 多形性腺瘤和腺淋巴瘤的平均横纵径比值、浅分叶比例、出现无回声比例、病灶内 出现 0 级和Ⅲ级血流信号的比例差异均有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。上述超声特 征与两者的病理成分有密切关系。手术病理显示： 18% 多形性腺瘤无包膜或包膜 不完整，100% 腺淋巴瘤均有包膜。前者 18% 出现囊性变，11% 出现坏死，7% 出 现骨样物质； 后者则有 60% 出现囊性变，未见有坏死及骨样物质。结论 多形性 腺瘤及腺淋巴瘤的声像图有一定特征，超声对鉴别两者有重要的实用价值。
0． 001
血流分布形态
周边型
中心型
19（ 41% ）
9（ 20% ）
5（ 8% ）
30（ 50% ）
16． 160
10． 371
0． 000
0． 001
图 1 多形性腺瘤： 呈类圆形，稍低回声，内部回 声均匀，边界清楚，后方回声增强
图 2 腺淋巴瘤： 呈类椭圆形，有浅分叶，极低回 声，内部回声不均，可见不规则液性无回声区及 带状高回声区，边界清楚，中心部分有条状血流 穿入，周边可见点状血流信号
·372·
中华医学超声杂志（ 电子版） 2011 年 2 月 第 8 卷 第 2 期 Chin J Med Ultrasound （ Electronic Edition） ，February 2011，Vol 8，No． 2
2． 05） 岁，腺淋巴瘤发病年龄平均为（ 60． 39 ± 1． 23） 岁，两者比较差异有统计学意 义（ P ＜ 0． 01 ） 。此外，多形性腺瘤中单侧单发者为 39 例，单侧多发 4 例，双侧发 生者 0 例，后两者的比例为 9% ； 腺淋巴瘤中单侧单发者 42 例，单侧多发者 5 例， 双侧多发者 3 例，后两者的比例为 16% 。
【Key words】 Ultrasonography； Parotid neoplasms； Pathology
涎腺肿瘤约占全身肿瘤的 3% ，64% ～ 80% 原发于腮腺，其中 54% ～ 79% 是 良性肿瘤。腮腺良性肿瘤中主要是腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤［1］。这两种肿瘤 的治疗方式都是手术切除，但是两者手术方式不同。腮腺多形性腺瘤具有高复发 性，主要推荐包括浅叶腮腺切除的肿块切除，而腺淋巴瘤则采用肿块剜除术［2］。 因此，术前对两种肿瘤进行准确鉴别诊断有利于治疗方法的制定。本文对 106 例 病理证实的腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的超声图像进行分析，总结两者超声声像 图特征，旨在降低两者的误诊率。
10（ 22% ）
9（ 20% ）
32（ 53% ）
7（ 12% ）
10． 864
1． 267
0． 001
0． 260
0 12（ 26% ） 5（ 8% ）
6． 059 0． 014
内部血流程度 Ⅰ～Ⅱ
33（ 72% ） 40（ 65% ）
0． 543 0． 461
Ⅲ 1（ 2% ） 16（ 27% ） 11． 600
·370·
中华医学超声杂志（ 电子版） 2011 年 2 月 第 8 卷 第 2 期 Chin J Med Ultrasound （ Electronic Edition） ，February 2011，Vol 8，No． 2
·临床研究·
腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的超声、病理对照分析
李毓红 裴小青 曾辉
·371·
formation； 60% of the latter appeared cystic change，no necrosis and no metaplastic bone formation． Conclusion Ultrasound is valuable for diagnosis of pleomorphic adenoma and adenolymphoma based on their ultrasonographic features．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
成角 3（ 5% ） 1（ 2% ） 0． 618 0． 432
内部回声
均匀
不均匀
21（ 46% ）
25（ 54% ）
10（ 17% ）
50（ 83% ）
10． 572
0． 001
边界
清楚
不清楚
42（ 91% ）
4（ 9% ）
56（ 93% ）
4（ 7% ）
0． 000
0． 983
特征性回声
无回声
强回声
资料与方法
一、研究对象 选取从 2007 年 1 月至 2010 年 5 月在我院头颈科住院患者，经手术病理证实 为腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤 93 例患者 106 个肿块，男 68 例，女 25 例。其中多 形性腺瘤患者 43 例 46 个肿块，年龄 17 ～ 69 岁，平均（ 41． 58 ± 2． 05） 岁，腺淋巴瘤 患者 50 例 60 个肿块，年龄 46 ～ 80 岁，平均（ 60． 39 ± 1． 23） 岁。 二、仪器与方法 使用 Toshiba SSA-790A、Philips iU22、Siemens Acuson Sequoia 512 型超声诊断 仪，探头频率分别为 8 ～ 9 MHz、7 ～ 15 MHz、8 ～ 14 MHz。 所有患者均在术前 1 周内行超声检查，患者仰卧位，头转向健侧或侧卧位患侧向 上，对肿块部位作连续滑行的纵切面、横切面和斜切面扫查，仔细观察并详细记录肿块 形状、大小 、边界、包膜、内部回声、内部血流及后方回声等情况，并对健侧腮腺进行对 比扫查。其中肿块形状分圆形或椭圆形、浅分叶、成角。内部回声分为均匀和不均匀， 特征性回声分为无回声和强回声。内部血流分为 0 ～ Ⅲ级： 0 级为内部及周边未见血 流信号；Ⅰ级为肿块内部可见少量点状或持续单一的血流；Ⅱ级为内部可见多个点状或 少量界限清晰条状血流； Ⅲ级为内部可见多个点状及条状血流信号［3］。 三、统计学处理 采用 SPSS 16． 0 统计软件进行数据分析，两组间率的比较行 χ2 检验，计量资 料用两个独立样本的 t 检验，以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
多形性腺瘤 腺淋巴瘤
K值 P值
多形性腺瘤 腺淋巴瘤 K值 P值
个数 46 60
个数 46 60
表 1 106 个腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤超声表现（ 个，% ）
圆形、椭圆形 21（ 46% ） 42（ 70% ） 6． 402 0． 01
形状
浅分叶 22（ 49% ） 17（ 28% ） 4． 254 0． 039
多形性腺瘤最小为 11 mm × 10 mm × 9 mm，最大为 77 mm × 47 mm × 39 mm； 平均纵径（ 27． 9 ± 13． 0） mm ，平均横径（ 21． 2 ± 10． 6） mm，平均横纵径比值 （ 1． 38 ± 0． 51） ； 腺淋巴瘤最小为 11 mm × 8 mm × 7 mm，最大为 47 mm × 30 mm × 35 mm，平均横径（ 28． 4 ± 8． 2） mm ，平均纵径（ 18． 8 ± 6． 4） mm，平均横纵径 比值（ 1． 57 ± 0． 55 ） 。两 者 的 横 纵 径 比 值 差 异 有 统 计 学 意 义 （ t = 2． 703，P ＜ 0． 05） 。多形性腺瘤、腺淋巴瘤声像图上均表现为低回声，后方回声增强的比率 （ 前者为 89% 、后者为 87% ） ，点状强回声出现率、内部Ⅰ ～ Ⅱ级血流比率的差异 无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ； 而两者浅分叶的比率、出现无回声的比率、0 级及Ⅲ级 血流的比率差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。两种肿块超声图像的特征比较结果 见表 1（ 图 1 ～ 4） 。
【关键词】 超声检查； 腮腺肿瘤； 病理学
Comparative analysis of ultrasound to pathology in parotid gland pleomorphic adenoma and adenolymophoma LI Yu-hong，PEI Xiao-qing，ZENG Hui． Department of ultrasound，National Key Laboratory of Oncology in southern China，Cancer Center，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510060，China Corresponding author： ZENG Hui，Email： zenghui@ sysucc． org． cn
DOI： 10． 3877 / cma． j． issn． 1672-6448． 2011． 02． 030 作者单位： 510080 广州，华南肿瘤学国家重点实验室 中山大学肿瘤防治中心超声科 通讯作者： 曾辉，Email： zenghui@ sysucc． org． cn
中华医学超声杂志（ 电子版） 2011 年 2 月 第 8 卷 第 2 期 Chin J Med Ultrasound （ Electronic Edition） ，February 2011，Vol 8，No． 2
结果
本组 93 例患者 106 个腮腺肿块，其中腮腺多形性腺瘤 46 个，腺淋巴瘤为 60 个。多形性腺瘤中女性占 56% （ 24 /43） ，男性占 44% （ 19 /43） ，两者比较差异无 统计学意义（ P ＞ 0． 05 ） ； 腺淋巴瘤中男性占 98% （ 49 /50） ，女性 2% （ 1 /50） ，两者 比较差异有统计学意义（ P ＜ 0． 01 ） 。多形性腺瘤的发病年龄平均为（ 41． 58 ±
【摘要】 目的 通过对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的超声、病理对照分析 提高超声对两者的诊断准确率。方法 回顾性分析经过病理证实的 46 个腮腺多 形性腺瘤和 60 个腺淋巴瘤的超声图像特征。结果 总共 106 个腮腺肿块超声表 现均为低回声，边界多清楚，两者内部出现强回声灶的比例差异无统计学意义。 多形性腺瘤和腺淋巴瘤的平均横纵径比值、浅分叶比例、出现无回声比例、病灶内 出现 0 级和Ⅲ级血流信号的比例差异均有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。上述超声特 征与两者的病理成分有密切关系。手术病理显示： 18% 多形性腺瘤无包膜或包膜 不完整，100% 腺淋巴瘤均有包膜。前者 18% 出现囊性变，11% 出现坏死，7% 出 现骨样物质； 后者则有 60% 出现囊性变，未见有坏死及骨样物质。结论 多形性 腺瘤及腺淋巴瘤的声像图有一定特征，超声对鉴别两者有重要的实用价值。
0． 001
血流分布形态
周边型
中心型
19（ 41% ）
9（ 20% ）
5（ 8% ）
30（ 50% ）
16． 160
10． 371
0． 000
0． 001
图 1 多形性腺瘤： 呈类圆形，稍低回声，内部回 声均匀，边界清楚，后方回声增强
图 2 腺淋巴瘤： 呈类椭圆形，有浅分叶，极低回 声，内部回声不均，可见不规则液性无回声区及 带状高回声区，边界清楚，中心部分有条状血流 穿入，周边可见点状血流信号
·372·
中华医学超声杂志（ 电子版） 2011 年 2 月 第 8 卷 第 2 期 Chin J Med Ultrasound （ Electronic Edition） ，February 2011，Vol 8，No． 2
2． 05） 岁，腺淋巴瘤发病年龄平均为（ 60． 39 ± 1． 23） 岁，两者比较差异有统计学意 义（ P ＜ 0． 01 ） 。此外，多形性腺瘤中单侧单发者为 39 例，单侧多发 4 例，双侧发 生者 0 例，后两者的比例为 9% ； 腺淋巴瘤中单侧单发者 42 例，单侧多发者 5 例， 双侧多发者 3 例，后两者的比例为 16% 。
【Key words】 Ultrasonography； Parotid neoplasms； Pathology
涎腺肿瘤约占全身肿瘤的 3% ，64% ～ 80% 原发于腮腺，其中 54% ～ 79% 是 良性肿瘤。腮腺良性肿瘤中主要是腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤［1］。这两种肿瘤 的治疗方式都是手术切除，但是两者手术方式不同。腮腺多形性腺瘤具有高复发 性，主要推荐包括浅叶腮腺切除的肿块切除，而腺淋巴瘤则采用肿块剜除术［2］。 因此，术前对两种肿瘤进行准确鉴别诊断有利于治疗方法的制定。本文对 106 例 病理证实的腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的超声图像进行分析，总结两者超声声像 图特征，旨在降低两者的误诊率。
10（ 22% ）
9（ 20% ）
32（ 53% ）
7（ 12% ）
10． 864
1． 267
0． 001
0． 260
0 12（ 26% ） 5（ 8% ）
6． 059 0． 014
内部血流程度 Ⅰ～Ⅱ
33（ 72% ） 40（ 65% ）
0． 543 0． 461
Ⅲ 1（ 2% ） 16（ 27% ） 11． 600
·370·
中华医学超声杂志（ 电子版） 2011 年 2 月 第 8 卷 第 2 期 Chin J Med Ultrasound （ Electronic Edition） ，February 2011，Vol 8，No． 2
·临床研究·
腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的超声、病理对照分析
李毓红 裴小青 曾辉
·371·
formation； 60% of the latter appeared cystic change，no necrosis and no metaplastic bone formation． Conclusion Ultrasound is valuable for diagnosis of pleomorphic adenoma and adenolymphoma based on their ultrasonographic features．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
成角 3（ 5% ） 1（ 2% ） 0． 618 0． 432
内部回声
均匀
不均匀
21（ 46% ）
25（ 54% ）
10（ 17% ）
50（ 83% ）
10． 572
0． 001
边界
清楚
不清楚
42（ 91% ）
4（ 9% ）
56（ 93% ）
4（ 7% ）
0． 000
0． 983
特征性回声
无回声
强回声
资料与方法
一、研究对象 选取从 2007 年 1 月至 2010 年 5 月在我院头颈科住院患者，经手术病理证实 为腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤 93 例患者 106 个肿块，男 68 例，女 25 例。其中多 形性腺瘤患者 43 例 46 个肿块，年龄 17 ～ 69 岁，平均（ 41． 58 ± 2． 05） 岁，腺淋巴瘤 患者 50 例 60 个肿块，年龄 46 ～ 80 岁，平均（ 60． 39 ± 1． 23） 岁。 二、仪器与方法 使用 Toshiba SSA-790A、Philips iU22、Siemens Acuson Sequoia 512 型超声诊断 仪，探头频率分别为 8 ～ 9 MHz、7 ～ 15 MHz、8 ～ 14 MHz。 所有患者均在术前 1 周内行超声检查，患者仰卧位，头转向健侧或侧卧位患侧向 上，对肿块部位作连续滑行的纵切面、横切面和斜切面扫查，仔细观察并详细记录肿块 形状、大小 、边界、包膜、内部回声、内部血流及后方回声等情况，并对健侧腮腺进行对 比扫查。其中肿块形状分圆形或椭圆形、浅分叶、成角。内部回声分为均匀和不均匀， 特征性回声分为无回声和强回声。内部血流分为 0 ～ Ⅲ级： 0 级为内部及周边未见血 流信号；Ⅰ级为肿块内部可见少量点状或持续单一的血流；Ⅱ级为内部可见多个点状或 少量界限清晰条状血流； Ⅲ级为内部可见多个点状及条状血流信号［3］。 三、统计学处理 采用 SPSS 16． 0 统计软件进行数据分析，两组间率的比较行 χ2 检验，计量资 料用两个独立样本的 t 检验，以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
多形性腺瘤 腺淋巴瘤
K值 P值
多形性腺瘤 腺淋巴瘤 K值 P值
个数 46 60
个数 46 60
表 1 106 个腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤超声表现（ 个，% ）
圆形、椭圆形 21（ 46% ） 42（ 70% ） 6． 402 0． 01
形状
浅分叶 22（ 49% ） 17（ 28% ） 4． 254 0． 039
多形性腺瘤最小为 11 mm × 10 mm × 9 mm，最大为 77 mm × 47 mm × 39 mm； 平均纵径（ 27． 9 ± 13． 0） mm ，平均横径（ 21． 2 ± 10． 6） mm，平均横纵径比值 （ 1． 38 ± 0． 51） ； 腺淋巴瘤最小为 11 mm × 8 mm × 7 mm，最大为 47 mm × 30 mm × 35 mm，平均横径（ 28． 4 ± 8． 2） mm ，平均纵径（ 18． 8 ± 6． 4） mm，平均横纵径 比值（ 1． 57 ± 0． 55 ） 。两 者 的 横 纵 径 比 值 差 异 有 统 计 学 意 义 （ t = 2． 703，P ＜ 0． 05） 。多形性腺瘤、腺淋巴瘤声像图上均表现为低回声，后方回声增强的比率 （ 前者为 89% 、后者为 87% ） ，点状强回声出现率、内部Ⅰ ～ Ⅱ级血流比率的差异 无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ； 而两者浅分叶的比率、出现无回声的比率、0 级及Ⅲ级 血流的比率差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。两种肿块超声图像的特征比较结果 见表 1（ 图 1 ～ 4） 。