临床路径在优质护理服务中应用

临床路径在优质护理服务中的应用探讨

【摘要】目的探讨临床路径在优质护理服务中的应用效果。方法对我院就诊成人患者1456例随机分为观察组和对照组，在出院前由护理部专人进行问卷调查收集资料，进行统计学处理。结果观察组在各个方面的对比中均优于对照组，（p<005），差异具有统计学意义。结论通过实施临床路径管理，深化了优质护理服务，调动了护士积极性，提高了患者的满意度。

【关键词】

临床路径；优质护理；应用

临床路径是按照临床路径表的标准化治疗护理流程来实施治疗

和护理，是以“患者为中心”的价值观念在护理工作中的体现[1]，自从卫生部开展“以患者为中心，优质护理服务示范工程”活动以来，我院把优质护理服务和加强临床路径管理工作融合在一起，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

随机选择2011年10月至2012年3月在我院就诊成人患者1456名进行调查，随机分为观察组和对照组，其中诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目，同意参加临床路径的患者730人作为观察组，其余726人作为对照组，男732人，女724人，年龄19～76岁，平均（61±3.78）岁，小学及以上文化程度。两组患者在性别、年龄、病种等方面差异无统计学意义，具有可比性。

2 实施方法

2.1 将1456名患者随机分为观察组和对照组，对照组按照传统的护理方式，观察组采用护理临床路径。分析两组患者在平均住院日、费用、对疾病的认识以及对护理工作的满意度调查，采用spss 100软件分析，进行统计学处理。

2.2 成立实施临床路径的领导小组，由业务院长、医务科、护理部负责，各科护士长为组长的临床路径管理组织。制定各项管理制度，对科室人员进行临床路径主要内容、实施方法、评价制度等方面培训。对存在问题提出切实可行的解决方案，规范护理行为，每月进行考核，并把考核结果记入考评范围，以护理质量标准进行奖惩。

2.3 临床路径专家组以国内外循证护理为依据，结合我院实际情况制定临床各科路径图表。由护士长负责选择进入路径的患者，向患者及家属介绍临床路径，取得配合。责任护士实施临床路径，在临床路径患者的病历夹封面贴“临床路径”字样以示区别。做好入院后的接待、完成护患沟通路径、陪诊路径、变异分析、每日路径完成记录，根据临床路径表对患者的饮食、活动、护理、监测，按照图表对已经完成的打“√”、未完成的打“×”。在变异表中记录变化情况，及时通知医生，分析原因并作出处理，同时在工作中协调医患、护患和患者之间的关系。在出院日护士长进行全面效果评估，征求患者及家属意见，负责患者满意度调查，对出院后的注意事项及用药进行指导，护理部专人进行评价，进一步改进各种临床

路径。

3 结果

3.1 两组患者在平均住院日、费用、对疾病的认识、满意度对比，经t检验，p<005，差异具有统计学意义。见表1。

3.2 选择进入路径的患者中有17例发生变异，其中家庭和患者自身原因有9例，医务人员和本院技术条件限制转院2例，提前出院正变异2例，因医患沟通不良未按路径实施诊治3例，因医技科室设备突然停电故障1例，责任护士真实记录变异分析报告，积极参与小组讨论，分析变异原因，并提出解决或修正变异的方法。

4 讨论

4.1 临床路径是一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理

运用循证护理所制定的一个最适当的照护计划，是一个既能降低平均住院日和费用，又可达到预期治疗效果的诊疗标准化模式[2]。开展临床路径管理工作，使护士全面投入到基础护理[3]，能够全面准确的观察病情，避免由于个人水平、能力不同而造成的差错事故，尽早发现病情变化，采取相应护理措施，避免并发症，减少患者住院周期和医疗费用。

4.2 通过临床路径的实施，切实落实了“以患者为中心”的理念。近年来，不断有文献[4，5]认为临床路径节约了有限的护理人力资源，提升了护理服务的内涵和质量，提高患者的满意度，减少了护理纠纷，使服务对象获得最佳的医疗护理质量。

4.3 传统的医疗模式是医生开具医嘱，护士执行，所以在执行临

床路径中，一些医生缺乏主动性。护士在沟通护患、医患关系中受到制约。[6]在本观察组中，我们就有3例因医患沟通不良未按路径实施诊治，所以护士在工作中要主动开展协调工作，取得临床医生及各科室的协助，这就需要护理人员不断地学习，使护理路径和优质护理有效地结合起来，才能真正的提高护士的工作能力和整体素质，使护理工作有目的、有计划地进行，达到最佳护理效果。4.4 自从开展优质护理服务和加强临床路径管理工作以来，护理工作真正落到实处，提高了患者的满意度，我院护理部获得了“市优质护理先进集体”称号，取得良好的社会效益。

参考文献

[1] 李彩凤，张焕，孙立红，等运用临床路径加强护理管理提高护理质量.中国现代护理学杂志，2007，4（19）：1791.

[2] 张伟英临床路径概念.上海护理，2005，5（1）：7274.

[3] 郭燕红适应形势，锐意进取促进护理工作可持续发展.护理管理杂志，2010，10（5）：305307.

[4] 王运林临床路径在2型糖尿病健康教育中的应用.当代护士，2009，9（11）：8284.

[5] 廖琪，真酌，张桂荣临床路径在临床工作中实施的探讨.临床医学工程杂志，2008，15（11）：80.

[6] 刘传荣，蔡玲临床护理路径在护理工作中的应用.当代护士2011，12：171172.