胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效比较

１ ． １ 一 般 资料
选择 ２ ０ ０ ９年 ６月 一 ２ ０ ｌ ２年 ９月我 院 急 诊科
功能指标 ， 包括舒张早期充盈峰速 度（ Ｅ峰 ） 、 舒 张 晚 期 充 盈 峰 速度 （ Ａ峰 ） 、 Ｅ ／ Ａ 比值 、 左 心室 舒张 末期 直径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ） 和 左 室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 。患 者 取 平 卧 位 ， 进 行 心尖 四 腔 切 面 彩 色
组 ５ Ｏ例 ， 男 ３ ４例 ， 女 ｌ ６例 ； 年龄３ ２～ ５ ２ （ ４ １ ． ９± ６ ． ４ ２ ） 岁 。 对
多普勒超声检查 ， 每 个 数 据 测 定 ３次 ， 取平均值 。
１ ． ３ ． ３ ２组 应 激 指 标 治 疗 后 １周 时 ， 检 测 ２组 患 者 的 应 激
现 代 中 西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ， ２ ２ （ ３ ４ ）
收 治 的危 重 症 合 并 快 速 心 律 失 常 患 者 １ ０ ０例 ， 均 符 合 入 选 标
准： ① 有 明 确 的危 重 症 病 史 ， 包 括 心 肌梗 死 、 大 面积烧伤 、 重 症 肺炎等 ； ②心 电监护 、 心 电图检查 提示快 速心律失 常 ； ③ 取 得
患 者 及 家 属 知情 同 意 ， 签 订 知情 同 意 书 。 随机 分 为 ２组 ： 观 察
指 标 。生 理 应 激 指 标 包 括 血 糖 水 平 和 血 胰 岛 素 水 平 ： 采 集 患 者的外周血 ５ ｍＬ ， 离心后 取 血清采 用酶 联免 疫吸 附法 检测 。 心理应激指标包括 焦虑 、 抑 郁 和疼 痛 情 绪 ， 焦 虑 情 绪 采 用 ＨＡ — ＭＡ 自评 量 表 ， 抑郁情绪采用 Ｈ Ａ ＭＤ 自评 量 表 ， 疼 痛 情 绪 采 用
１ 临床 资 料
１ ． ３ ． １ ２组 治 疗 效 果 指 标
观 察 ２组 患 者 的 治 疗 效 果 指 标 ，
包 括 恢 复 为窦 性 心 律 的 例 数 、 起 效 的 时 间 以 及 治 疗 后 的 心 室 率情况 。 １ ． ３ ． ２ ２组 心 功 能 指 标 治 疗 后 检 测 复 苏 成 功 后 患 者 的 心
・ ３ ８ １ ９．
胺 碘 酮 与 西 地 兰 治 疗 急诊 危 重 症 合 并 快 速 心 律 失 常 的疗 效 比较
于 晓 钧
（ 广 西梧 州 市红十 字会 医院 ， 广西 梧 州 ５ ４ ３ ０ ０ ２ ）
［ 摘 要】 目的 观 察 胺 碘 酮 与 西 地 兰 治 疗 急 诊 危 重 症 合 并 快 速 心 律 失 常 的 － 临床 疗 效 及 安 全 性 。方 法 将 １ ０ Ｏ 例 危 重 症 合 并 快速 心 律 失 常 患者 随机 分 为 给 予胺 碘 酮 治 疗 的 观 察 组 和 西地 兰 治 疗 的 对 照 组 ， 观 察 比 较 ２组 疗 效 相 关 指标 、 心功能相关指标 、 应激指标 、 不 良反 应 情 况 以及 远 期 生 活 质 量 。结 果 观 察 组 治 疗 后 恢 复 为 窦 性 心 律 的 例 数 、 Ｅ
Ｎ Ｒ Ｓ自评 量 表 。
照组 ５ ０例 ， 男３ ５例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ３ １— ５ ３ （ ４ ２ ． ２±６ ． ８ ３ ） 岁。
２组 患 者 一 般 资料 具 有 可 比 性 。 １ ห้องสมุดไป่ตู้ ２ 治疗 方法 观 察组 给 予盐 酸胺 碘 酮注 射 液 （ 珠 海 润 都
［ 关键词 】 心律失 常； 胺碘酮 ； 西地 兰； 应 激 ［ 中图分类号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ７ 【 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文 章 编号 】 １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ｌ ３ ４—３ ８ １ ９— ０ ３ 注； 若控制不满意 ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ后 追 加 推 注 ０ ． ４ ｍ ｇ ； 若仍无 效 ， 再 给
予 ０ ． ２ ｍ ｇ静 脉 推 注 ， 总 剂 量 不超 过 １ ． ０ ｍｇ 。 １ ． ３ 观 察 指 标
快速 心律失常是常 见的危 重症 心律失 常 ， 临 床 上 引 起 快
速 心 律 失 常 的最 常 见 危 重 症 是 冠 心 病 心 绞 痛 和 心 肌 梗 死 。 目
前， 处 理 危 及 生 命 的快 速 心 律 失 常 仍 较 为 困难 。 笔 者 观 察 了
胺 碘 酮 与西 地 兰 治 疗 急 诊 危 重 症 合 并 快 速 心 律 失 常 的 效 果 ，
旨在 为 临床 工作 中探 寻 治 疗 此 类 疾 病 的 药 物 治 疗 方 式 提 供 更 多的理论依 据。
峰、 Ｅ ／ Ａ值、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 胰 岛 素 水 平 以及 治 疗后 １ 个 月、 ３个 月 、 ６个 月 、 １ ２个 月 时 的 生 活 质 量 评 分 均 高 于 对 照 组 ； 心
室率 、 起 效时间、 Ａ峰 值 、 血 糖水平 、 ＨＡ Ｍ Ｄ评分 、 ＨＡ ＭＡ评 分 、 Ｎ Ｒ Ｓ评 分 以及 发 生 头 晕 乏 力 、 恶 心呕吐 、 血肌 酐升 高、 血
磷 升 高、 血 清肌 酸 磷 酸 激 酶 升 高 的 例 数 均 明显 低 于 对 照 组 。 结 论
胺 碘 酮 治 疗 急 诊 危 重 症 合 并 快 速 心 律 失 常起 效 时
间短 ， 可 明 显缓 解 应 激 状 态 ， 减 少不 良反 应 ， 提 高 患者 生 活质 量 ， 值得推 广应用。