常见急症意外伤害突发事件PPT课件
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3、患者平时高血压，如其收缩压下降超过平时基础 血压的30%以上，尽管血压值属正常范围，仍然要 考虑休克。
第三节 晕厥
晕厥
俗称昏厥
是指患者突然发生严重的、 一过性的脑供血障碍，从而导 致的短暂意识丧失。
发作时通常在数十秒钟后意识恢复。
（三）首次舌下含服硝酸甘油片0.5mg，如症状不 缓解，在有血压监测的情况下，如果患者血压无 降低，可每隔5分钟再含服1片，连续4-5次。舌 下含服，因该药易被舌下丰富的毛细血管吸收， 1-2分钟即可发挥药效。不要吞服，因第一关卡 效应使硝酸甘油失效。 阿司匹林300mg，嚼服。阿司匹林过敏者、 有出血倾向（如血液病患者）、有消化道溃疡者 不能服用此药。该药的作用是抗血小板，以避免 凝血。 美托洛尔25mg口服，血压低与平时者及心率 低于60次/分钟者不能服用此药。该药的作用是 减慢心率，降低血压，降低心肌耗氧量，同时防 止室颤等快速心律失常的发生。
四、应急救护原则
（一）立即原地静（指患者要镇静、冷 静、安静）、卧（指患者应采取卧位 、半卧位或任何舒适的体位）休息， 不要随便搬动，应迅速拨打急救电话 ，并说清楚病情。
（二）帮助病人处于疼痛最轻的体位， 解开衣领和腰带，避免任何加重心肌 做功和增加心肌耗氧量的情况（如用 力、体力活动、精神紧张等），保持 病人平静，患者尽量放松身体及精神 ，并对病人进行鼓励。
（六)不要急于让患者站起来，确 认患者意识完全恢复并有能力站起 来时，帮其缓慢坐起，给患者一个 适应过程，以免再次摔倒。
三、注意事项
1、反射性晕厥：发生率最高，多数情况下不会导致严重伤害， 主要注意意识丧失时造成的第二次伤害（如摔伤）。
欧洲心脏病学会2009年出台的“晕厥诊断治疗指南”指出 ：“对反射性晕厥的非药物治疗的基石是教育。”应大力向群 众宣传：当发生先兆晕厥时千万不能强迫自己站立，应立即降 低体位，这样就能缓解因重力作用导致的脑供血不足，在很大 程度上避免晕厥的发生。还应注意，在长时间卧位、座位或蹲 位时千万不要猛然起立，尤其是老年人和服用降压药物的人， 否则就容易发生晕厥。
物，对于呕吐或昏迷的患者尤为重要。 – 有条件予以吸氧。 – 救治同时拨打急救电话，告知地点及患者情况。 – 现场急救后立即送就近医院抢救。
四、注意事项
1、休克是一种复杂的紧急情况，不及时救治，死亡 率很高，需要高度重视。关键做到尽早诊断、及时 处理。
2、休克早期，患者的血压可以正常或轻度升高，但 有心率加快及有休克的病因。
（三）观察患者的神志、R、P、BP、T等生命体征，检 查患者有无摔伤。
（四）多数患者迅速缓解，无需紧急救治。但患者清醒 后如有下述情况提示病情严重，应立即呼叫救护车。
➢ 大汗淋漓
➢ 持续头疼和头晕
➢ 恶心、呕吐
➢ 胸痛、胸闷
➢ 脉搏过快过慢或脉率不整齐
➢ 血压严重低于或高于平时
(五）由于大部分晕厥与血容量暂 时相对不足有关，故可以让患者和 适量的水，对可疑低血糖的的患者 （如糖尿病），可给予含糖饮料及 食物。
常见急症、意外伤害及突发事件
常 见 急症
第一节 、 意识障碍
• 意识障碍是日常生活十分常见的急 症。意识是机体对自己和周围环境 的感知，并对内、外环境的刺激作 出有意义的应答，这种应答能力的 减退或消失就产生不同程度的意识 障碍
四、应急救护原则
1、评估周围环境，及时将患者移至安全环境，保证救治者 和患者的安全。
三、应急救护原则
– 将患者取平卧位，可盖上衣物或毛毯等保暖，维持体 温。
– 对于无脊柱损伤证据的患者，可将双腿抬高超过心脏 水平（或下肢略抬高15-20度）。
– 去除可能的原因，如有外伤出血的患者应压迫止血， 对于心跳呼吸停止的患者应及时予以心肺复苏。
--重点观察R、P、BP、T等生命体征，注意尿量情况。 --保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，清除口腔异物或分泌
（四）家中有条件，可予患者吸氧。
第五节 猝 死
猝死，是指平素身体“健 康”或病情稳定，非预料中 的突然死亡。国内大量的资 料表明，1小时内发生的猝 死，90%以上均因心脏原因 引起，系急性冠脉综合症而 致。猝死的现场救护是及早 实施心肺复苏。
2、心源性晕厥：多发生于急性心脏缺血及重症心律失常的 患者，严重时有发生猝死的可能。对晕厥患者现场急救时最重要 的内容之一就是对心源性晕厥的甄别。
有下列心血管危险因素者要警惕心源性晕厥： ｏ吸烟 ｏ高血压 ｏ高血脂 ｏ糖尿病 ｏ长期缺乏运动 ｏ心脏病的患者等。 急救： 立即呼叫120，并让患者静卧，等待医生的到来。 注意： 千万不要自行送患者去医院，以免发生意外。
容易发生晕厥的人群
老年人 身体虚弱或体质不好的人 较长时间没吃饭或吃饭少的人 长期缺乏运动和锻炼的人 服用降血压药物的人 严重心脏病或其他慢性病的人
二、应急救护原则
现场急救时无法辨明患者是何种晕厥时采取如下做法：
（一）迅速让病人平卧，头略放低，松开过紧的衣领和 腰带。
（二）开窗通气、保持室内空气清新。有条件的予以吸 氧。
3、脑原性晕厥：是脑部血管功能障碍导致，患者虽然暂时无生 命危险，但如果频繁发作（如一天发作2次以上或一周发作3次 以上），常常是急性脑血管病的先兆，故患者仍然需要尽快去医 院检查，及时采取干预措施，就能预防中风的发生。
第四节 急性冠脉综合症
“冠心病”是常见的疾病。而 心绞痛、心肌梗死则更是冠心病 中人们十分熟悉的急症，即“急 性冠脉综合症”。这个新的命名 ，不仅对于专业医生具有重要意 义，同样有助于公众百姓认识这 类急症的变化、发展、并能及时 识别，从而采取有效救护以保持 健康。
2、保持患者气道通畅避免颈部或背部弯曲，清除口腔分泌 物，如有呕吐要将头偏向一侧，以避免误吸或窒息。
3、重点评估并观察患者的R、P、HP、T等生命体征， 对 没有呼吸或不能正常呼吸（或叹息样呼吸），及时进行 心肺复苏。
4、积极处理合并症，如有外伤等引起的出血，应早期采取 止血措施。
5、拨打急救电话，迅速送就近医院救治。
第三节 晕厥
晕厥
俗称昏厥
是指患者突然发生严重的、 一过性的脑供血障碍，从而导 致的短暂意识丧失。
发作时通常在数十秒钟后意识恢复。
（三）首次舌下含服硝酸甘油片0.5mg，如症状不 缓解，在有血压监测的情况下，如果患者血压无 降低，可每隔5分钟再含服1片，连续4-5次。舌 下含服，因该药易被舌下丰富的毛细血管吸收， 1-2分钟即可发挥药效。不要吞服，因第一关卡 效应使硝酸甘油失效。 阿司匹林300mg，嚼服。阿司匹林过敏者、 有出血倾向（如血液病患者）、有消化道溃疡者 不能服用此药。该药的作用是抗血小板，以避免 凝血。 美托洛尔25mg口服，血压低与平时者及心率 低于60次/分钟者不能服用此药。该药的作用是 减慢心率，降低血压，降低心肌耗氧量，同时防 止室颤等快速心律失常的发生。
四、应急救护原则
（一）立即原地静（指患者要镇静、冷 静、安静）、卧（指患者应采取卧位 、半卧位或任何舒适的体位）休息， 不要随便搬动，应迅速拨打急救电话 ，并说清楚病情。
（二）帮助病人处于疼痛最轻的体位， 解开衣领和腰带，避免任何加重心肌 做功和增加心肌耗氧量的情况（如用 力、体力活动、精神紧张等），保持 病人平静，患者尽量放松身体及精神 ，并对病人进行鼓励。
（六)不要急于让患者站起来，确 认患者意识完全恢复并有能力站起 来时，帮其缓慢坐起，给患者一个 适应过程，以免再次摔倒。
三、注意事项
1、反射性晕厥：发生率最高，多数情况下不会导致严重伤害， 主要注意意识丧失时造成的第二次伤害（如摔伤）。
欧洲心脏病学会2009年出台的“晕厥诊断治疗指南”指出 ：“对反射性晕厥的非药物治疗的基石是教育。”应大力向群 众宣传：当发生先兆晕厥时千万不能强迫自己站立，应立即降 低体位，这样就能缓解因重力作用导致的脑供血不足，在很大 程度上避免晕厥的发生。还应注意，在长时间卧位、座位或蹲 位时千万不要猛然起立，尤其是老年人和服用降压药物的人， 否则就容易发生晕厥。
物，对于呕吐或昏迷的患者尤为重要。 – 有条件予以吸氧。 – 救治同时拨打急救电话，告知地点及患者情况。 – 现场急救后立即送就近医院抢救。
四、注意事项
1、休克是一种复杂的紧急情况，不及时救治，死亡 率很高，需要高度重视。关键做到尽早诊断、及时 处理。
2、休克早期，患者的血压可以正常或轻度升高，但 有心率加快及有休克的病因。
（三）观察患者的神志、R、P、BP、T等生命体征，检 查患者有无摔伤。
（四）多数患者迅速缓解，无需紧急救治。但患者清醒 后如有下述情况提示病情严重，应立即呼叫救护车。
➢ 大汗淋漓
➢ 持续头疼和头晕
➢ 恶心、呕吐
➢ 胸痛、胸闷
➢ 脉搏过快过慢或脉率不整齐
➢ 血压严重低于或高于平时
(五）由于大部分晕厥与血容量暂 时相对不足有关，故可以让患者和 适量的水，对可疑低血糖的的患者 （如糖尿病），可给予含糖饮料及 食物。
常见急症、意外伤害及突发事件
常 见 急症
第一节 、 意识障碍
• 意识障碍是日常生活十分常见的急 症。意识是机体对自己和周围环境 的感知，并对内、外环境的刺激作 出有意义的应答，这种应答能力的 减退或消失就产生不同程度的意识 障碍
四、应急救护原则
1、评估周围环境，及时将患者移至安全环境，保证救治者 和患者的安全。
三、应急救护原则
– 将患者取平卧位，可盖上衣物或毛毯等保暖，维持体 温。
– 对于无脊柱损伤证据的患者，可将双腿抬高超过心脏 水平（或下肢略抬高15-20度）。
– 去除可能的原因，如有外伤出血的患者应压迫止血， 对于心跳呼吸停止的患者应及时予以心肺复苏。
--重点观察R、P、BP、T等生命体征，注意尿量情况。 --保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，清除口腔异物或分泌
（四）家中有条件，可予患者吸氧。
第五节 猝 死
猝死，是指平素身体“健 康”或病情稳定，非预料中 的突然死亡。国内大量的资 料表明，1小时内发生的猝 死，90%以上均因心脏原因 引起，系急性冠脉综合症而 致。猝死的现场救护是及早 实施心肺复苏。
2、心源性晕厥：多发生于急性心脏缺血及重症心律失常的 患者，严重时有发生猝死的可能。对晕厥患者现场急救时最重要 的内容之一就是对心源性晕厥的甄别。
有下列心血管危险因素者要警惕心源性晕厥： ｏ吸烟 ｏ高血压 ｏ高血脂 ｏ糖尿病 ｏ长期缺乏运动 ｏ心脏病的患者等。 急救： 立即呼叫120，并让患者静卧，等待医生的到来。 注意： 千万不要自行送患者去医院，以免发生意外。
容易发生晕厥的人群
老年人 身体虚弱或体质不好的人 较长时间没吃饭或吃饭少的人 长期缺乏运动和锻炼的人 服用降血压药物的人 严重心脏病或其他慢性病的人
二、应急救护原则
现场急救时无法辨明患者是何种晕厥时采取如下做法：
（一）迅速让病人平卧，头略放低，松开过紧的衣领和 腰带。
（二）开窗通气、保持室内空气清新。有条件的予以吸 氧。
3、脑原性晕厥：是脑部血管功能障碍导致，患者虽然暂时无生 命危险，但如果频繁发作（如一天发作2次以上或一周发作3次 以上），常常是急性脑血管病的先兆，故患者仍然需要尽快去医 院检查，及时采取干预措施，就能预防中风的发生。
第四节 急性冠脉综合症
“冠心病”是常见的疾病。而 心绞痛、心肌梗死则更是冠心病 中人们十分熟悉的急症，即“急 性冠脉综合症”。这个新的命名 ，不仅对于专业医生具有重要意 义，同样有助于公众百姓认识这 类急症的变化、发展、并能及时 识别，从而采取有效救护以保持 健康。
2、保持患者气道通畅避免颈部或背部弯曲，清除口腔分泌 物，如有呕吐要将头偏向一侧，以避免误吸或窒息。
3、重点评估并观察患者的R、P、HP、T等生命体征， 对 没有呼吸或不能正常呼吸（或叹息样呼吸），及时进行 心肺复苏。
4、积极处理合并症，如有外伤等引起的出血，应早期采取 止血措施。
5、拨打急救电话，迅速送就近医院救治。