第四章：心理评估课件

道是什么原因，请你给他检查。这时你怎样检查？
•
有人头部受了伤，现伤口已愈合，但想了解大脑功能
是否恢复，请你给他检查。这时你怎样检查？
对个体的心 理现象作全面、 系统、深入的
客观描述。
•
心理评估是通过观察、晤谈及心理测验等手段对个
•
体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述的
•
过程和方法。
• 心理测验的优点：测验结果可以数量化，不同个体之间 可以相互比较；避免主观因素的影响，结果评定更客观。
明
了
结
确
确
解
果
定
问
特
描
目
题
殊
述
的
与
问
与
方 法
题
报 告
•
（一）实施原则
•
1.动态性原则：患者的心理活动受疾病进
•
程、环境等因素的影响而不断临床心理评
• 估必须因时而异，动态评估患者心理状况。
• 2.综合性原则：了解每种评估方法的局限性，
不宜将某种评估结果绝对化，需要结合其他方法
综合评定。
•
（二）注意事项
心理诊断：对有心理问题或心理障碍的人作出心理方面 的判断和鉴别。
心理评估的范畴比心理诊断更广 泛
•
心理评估可为患者实施康复计划提供依据，并可对
康复治疗效果做出客观性评价，其主要有以下3点功能：
1.筛查心理护理对象
心理问题。通过心理评估，
可筛查患者心理问题的性质与程度，并予以康复治疗，帮
助患者改善或康复心理健康。
种现代化的仪器和手段，如照相机、录音
• 机、显微录像机等来辅助观察。
1.结果比较真实 2.简便、易于操作 3.应用范围广泛 4.受医护人员自身能力的制约 5.观察指标不易定量
观察法的主要优点是： 1、它能通过观察直接获得资料，不需其他中间环节。此，
观察的资料比较真实。 2、在自然状态下的观察，能获得生动的资料。 3、观察具有及时性的优点，它能捕捉到正在 发生的现象。 4、观察能搜集到一些无法言表的材料。
有两者优点并可避免其缺点
•
谈话时要避免只凭主观印象；和谈话者毫无目
•
的、漫无边际的交谈。要准备好谈话计划，包括关
•
键问题的准确措辞及对谈话对象所做回答的分类方
•
法。要事先做好如下准备：
• 1、谈话进行的方式； 2、提问的措辞及其说明；
• 3、必要时的备用方案； 4、做好记录，用准分类方法。
•
往往出现的问题是，访谈时总想跳过制定谈话计划这
交谈障碍和获得资料所采取的一些方法。
• 前几分钟要表达的内容:接纳、尊重、共情
• 访谈关键技巧：倾听、反映、提问
•
创造恰当的谈话情境
•
不使受访人感到有社会压力
•
应具备正确的预备知识
•
应具备细致的洞察力、耐心和责任感
• 不对受访人进行暗示和诱导
• 对相同的事情会从不同的角度提问
• 如实准确的记录访谈的资料，不曲解受访人的回答
•
5、观察法不适应于大面积调查。
•
观察法有自然观察法、设计观察法等方法，科学
•
的观察具有目的性和计划性、系统性和可重复性。
•
是此法的共同特点。在观察方案设计是我们要考
•
虑一下因素。
•
1.确定观察行为。①观察内容：仪表言行、个性特
征等；②分清主次，确定目的；③准确记录；④敏察秋毫，
注意隐蔽行为；⑤关注反应特点；⑥细致分析。
所规定的其他要求。
• 3.时间与环境 一般选择被试精神状态最佳的时候，
• 评估时间不超过一小时为宜。环境安静整洁，
• 以免分散被试的注意力。
1．观察法(observation method) 2．访谈法（interview method） 3．调查法 4．心理测验法（psychological test） 5.临床常用心理量表
•
行为观察法 是指研究者根据一定的研究目的、
•
研究提纲或观察表，用自己的感官和辅助工具去
•
直接观察被研究对象，从而获得资料的一种方法。
科学的观察具有目的性和计划性、系统性和可重复性。常
见的观察方法有：核对清单法；级别量表法；记叙性描述。
观察一般利用眼睛、耳朵等感觉器官去感知观察对象。由
于人的感觉器官具有一定的局限性，观察者往往要借助各
倾听一段时间后，在关
•
键问题中找出关联，并将他们准确的
•
复述给被访问者。
– 目的：
• 将若干信息连接起来
• 提取有用之处，识别主题
• 引导会谈的方向
• 调节访问的速度
•
(1)样本量有限，且需要较多的人力、物力和时间，
•
应用上受到一定限制。
(2)无法控制被试受主试的种种影响。
(3)干扰因素、不可控因素较多。诸如访谈者的偏
•
你现在有哪些不舒服？那受伤？情况怎样？
• 睡眠情况：好吗？入睡困难吗？易惊醒吗？有噩梦吗？
• 情绪：目前心情怎样？紧张？恐惧？烦躁？易生气？
• 身体反应：手心出汗？肌肉紧张？呼吸加快？心跳加 快？或其他？
• 回避行为：不敢提地震有关事件？尽量不想？或不敢 去想？
• 警觉性：外界声音敏感、紧张？小的声音就感心慌？
–例如：“我有时真想彻底摆脱？
☆ 他告诉了我什么？有无含糊？我如何澄清呢？
☆ “你能告诉我彻底摆脱的意义吗？”
☆ “我有太多的事要做，总觉得落在别人后面；负担很
重，我想摆脱这种难过的感觉”
•
把对方的主要言谈和想法加以综合，再用自己的
话说出来
–目的：表示已经理解其信息，鼓励进一步阐述，集中重
要的事情
•
限制的，过了这段时间就不会再发生。
•
2、受观察对象限制。如研究青少年犯罪问题，
• 有些秘密团伙一般不会让别人观察的。
•
3、受观察者本身限制。一方面人的感官都有生理限
制，超出这个限度就很难直接观察。另一方面，观察结果
也会受到主观意识的影响。
•
4、观察者只能观察外表现象和某些物质结构，
• 不能直接观察到事物的本质和人们的思想意识。
• 注意力：不能集中精力做事或想事情？
• 兴趣活动：生活活动失去兴趣、原来爱好不感兴趣？
• 未来打算：将来生活、工作或其他的想法？
•
………
非结构访谈：
开放式谈话、自由、轻松、松散、费时
•
结构式访谈：
根据目的预先设定谈话结构、程序、并
限定了谈话内容，省时、高效、切题，过于
程序化，易漏相关信息
•
半结构式访谈：
•
时，应尽量以多方面、多角度、不同层次
•
进行观察，搜集资料。
• 2、求实原则观察者必须注意下列要求：
• 第一，密切注意各种细节，详细做好观察记录；
• 第二，确定范围，不遗漏偶然事件；
• 第三，积极开动脑筋，加强与理论的联系；
• 3、必须遵守法律和道德原则。
•
1.尽可能客观、完整和准确地观察事件或
•
• 访员偏差（技术水平低使访谈内容和结果不实，其原因
包括：对受访人的偏见；访员想要受访人作出某种
• 回答而产生的期望效应；访员的暗ຫໍສະໝຸດ Baidu）
• 如何进入访谈？
– 与被调查对象熟悉的人带路、引见
– 恰当的称呼为访谈成功开了好头
– 采用有效的方法与被访者接近：
• 正面接近
求同接近
• 友好接近
自然接近
•
提问方式：
•
1、可以双向沟通。2、控制性强。
•
3、实用性广。 4、成功率高。
•
5、匿名性差。 6、调查成本高。
•
7、受调查员的影响大。
• 为了弥补观察法和访谈法的不足，临床工 • 作者发展了一种半定式的访谈方法，访者可以 根据自己的需要编制半定式的访谈检查表。 • （见书66页）。
•
为了弥补观察法和访谈法的不足，临床工作者发
•
观察法的主要优点是：
•
1、它能通过观察直接获得资料，不需其他
•
中间环节。此，观察的资料比较真实。
• 2、在自然状态下的观察，能获得生动的资料。
• 3、观察具有及时性的优点，它能捕捉到正在发
生的现象。
• 4、观察能搜集到一些无法言表的材料。
•
观察法的主要缺点是：
•
1、受时间的限制，某些事件的发生是有一定时间
一步进入具体实施阶段，事先准备不充分，因而不能收到预
期效果。一个不愿思考问题、不善于提出问题的人，
• 在研究工作中是很难有成功的希望的。
• 选择适当的访谈方法 • 掌握与调查内容有关的知识 • 尽可能了解被访谈者的有关情况 • 将调查主题事先通知调查对象 • 正确选择访谈的时间、地点和场合
•
访谈技巧是指调查员在进行访谈过程中为克服
开放式提问：为什么？如何？怎么样？你认为存在
的问题是什么？
封闭式提问：是不是、对不对、明确某些问题
启发式提问：后来如何？这些问题中最想解决哪个问题？
聆听对象似 王一样尊重
用耳
加脑 观眼
听比说重要 了解情况 建立关系 帮助宣泄
专心专意 一条心
•
如何去听？
– 全神贯注、诚心诚意关注对方、用整个身体去倾听
• 2.确定观察情境。 ①观察人员的位置；②观察情境对结
果的影响。
• 3.确定观察的方式。
• 4.确定观察指标。
• 5.确定观察的记录方法。
确
制
选
安
定 观
定 观
择 适 当
排 观
察
察
观
察
确 定 观 察 次 数 和
制 定 统 一 观
目
计
察
过
标
划
方 法
程
间 隔 时 间
察 标 准
行为观察法实施流程图
• 1、全方位原则在运用观察法进行社会调查
–要求：选择实质性的内容、强调最关键的词和想法，不
是“鹦鹉学舌”
–例如：“我该如何告诉我的丈夫我想和他离婚呢？他一
定会认为我疯了，我想我不敢告诉他”
“我听起来你想离婚，但因为担心你丈夫的反 应，你还没有找到告诉他这一切的方法？”
“是的，我已经决定离婚了，还找过律师了， 但我不知道怎样告诉他这一切”
•
•
同，访谈法具有不同的形式。根据访谈进程的标
准化程度，可将它分为结构型访谈和非结构型访谈。访谈
法运用面广，能够简单而叙述地收集多方面的工作分析资
料，因而深受人们的青睐。
•
①容易收集信息；②易和被访者建
• 立良好的关系；③双方易达成一致的理解和
• 看法；④易帮助被访者认识自己的行为。
• 访谈法的特点：
•
展了一种半定式的访谈方法，访者可以根据自己
•
的需要编制半定式的访谈检查表（见书66页）。
• 访谈：医务人员与被访者有目的的会晤
• 目的： • –收集用其他方法难以获得的资料 • –与被访者建立良好关系，以便获得资料 • –访谈过程中双方对被访者有问题的行为逐渐达成一致 • 的理解和看法 • –帮助被访者认识问题行为，并为问题行为提 • 出指导意见和 给予支持。
目标行为。
•
2.注意被观察者行为如何受外界影响的
• 3.记录某一事件的方式及其全部过程
• 4.注意观察者与被观察者之间年龄、时代背景差
异，应从被观察者角度理解其行为
•
访谈法又称晤谈法，是指通过访员和受访人面对
•
面地交谈来了解受访人的心理和行为的心理学基本
•
研究方法。因研究问题的性质、目的或对象的不
– 听出“弦外之音”、“无声之音”
– 注意表达问题的方式及其反应、非言语行为。
• 如何反应？ –非言语：点头、鼓励的目光、微笑…… –言 语：嗯、是啊、很好……
• 常见倾听的4种反应： –澄清 –释义 –情感反应 –归纳总结
非语言行为
直接目光接触 注视或固定在某人或某物上
双唇紧闭 左右摇头 无精打采或离开 发抖、反复搓手 脚敲到地面
• 见、访谈对象的情绪状态、访谈地点等均会对访谈结果
• 产生直接影响。
(4)访谈结果不易量化处理。
• 访谈法一般在调查对象较少的情况下采用，且常与问卷、
2.提供心理护理实施依据
引发原因。通过心理
评估，把握患者心理问题的轻重缓急，进而了解引发原因，
主要影响因素。为针对性治疗提供依据。
3.评估康复治疗效果
康复程度。评价心
理康复效果。
1.区分心理的正常和异常：确定目的。 2.寻找心理异常的原因：了解原因。 3.对心理异常的程度做出判断： 4.将收集到的资料进行整理： 对资料系统 整理分析，写出评估报告，初步结论，并对患者或家属 及相关人员进行解释，以确定进一步解决问题方案。
耳语 沉默不语 瞳孔扩大、脸色苍白
可能表明的意义
关注 挑战、全神贯注、刻板或焦虑
应激、愤怒、敌意 不同意
观点不一、不愿继续交谈 焦虑、愤怒 无耐心 秘密
不愿意或思考 害怕
•
澄清：要求对方对含糊不清、模凌两可
• 的语句给予详细叙述，如“你是说/指…….”
–目的：使信息更清楚
–步骤：分析信息是否含糊--确定恰当的开始语--评 估澄清反应的结果
1 掌握：心理评估、测验的概念，心理评 估常用的方法及量表。
2 熟悉：心理评估的实施原则、注意事项；行 为设计方法；访谈形式、技巧、策略等。 3 了解：心理测验的特点，常用心理测验 的方法。
• 有患者找你，说心情不好，感到生活没有 • 意义，可能有心理问题，请你给他检查。这时你怎样检查？
•
有家长领着孩子找你，说孩子最近学习成绩下降，想知
•
1.主试 对主试要求：①尊重患者，工作认真建立好
•
主试与患者的关系。②要掌握专业技能，经过心理
•
评估、心理测量学方面的训练。③要具备心理学
• 专业知识如：生理、病理心理学等。④对评估结果要联系
• 实际情况。
•
2.被试 ①意识清醒，能控制自己的情绪和行为以适应
心理评估的要求。②精力充沛，愿意合作。③符合心理评估