肌肉骨骼损伤的风险评估方法PPT课件

2019/6/21
不良工效学因素致肌肉骨骼损伤的职业健康风险评估研究项目
工效学评估方法的 信效度研究
重点行业WMSDs 患病情况及分布研究
不良工效学因素 致WMSDs接触 及接触风险研究
WMSDs相关 生物标志研究
瑞典工效学危害识别方法 工效学基本因素检查表 华盛顿危险区域检查表 快速暴露检查表 工作姿势分析系统 快速上肢评价法 全身快速评价法 职业重复性活动检查表 NIOSH手工提举方程 肌肉疲劳评估技术 医院病房手工搬运病人的 接触评估方法
<0.2
重测信度/评价者间信度评价 非常好 好
最小可接受值 偏低 较差
工效学评估方法的信效度研究 举例：快速上肢评价法
工效学评估方法的信效度研究 快速上肢评价法
上臂
前臂 手腕
A组评分 ＋ 肌肉评分 ＋ 负荷评分 ＝ C组评分
查表
手腕旋转
颈部 躯干 腿部
B组评分 ＋ 肌肉评分 ＋ 负荷评分 ＝ D组评分
效度检验 指测量结果的有效程度。用于分析测量结果是否符合预期，
即调查结果与预想结果的接近程度。
工效学评估方法的信效度研究 常用信度检验的统计指标
外在信度：指在不同时间或者由不同人群进行测量时， 结果是否具有一致性。常用指标包括重测信度、评价者间 信度等。
内在信度：体现测量工具各条目之间的相关程度。常用 评价指标包括Cronbach’s α系数、折半信度等。
✓世界劳工组织早在 1960 年就已认定 WMSDs 为职 业病，美国、德国、瑞典、日本等国家已将其列为赔 偿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疾病（即职业病）；
✓与欧美国家相比，我国对WMSDs的研究较晚，现 有 文献多为个别企业或局部行业的流行病学横断面描 述 性研究，缺乏应用系统的工效学评估方法对重点行 业 WMSDs患病情况、相关工效学因素及其接触风险 的 研究数据，缺乏对WMSDs早期损伤标志物的研究。
2019/6/21
不良工效学因素致肌肉骨骼损伤的职业健康风险评估研究项目
➢ 立项背景
✓近几十年来，WMSDs 问题日趋突出，涉及各行各 业 ，欧美国家半数以上职业人群受到WMSDs 的影响， 由此导致的经济损失及病伤缺勤极其严重；
WMSDs 是以骨关节和肌肉 系统的疼痛和活动受限为主 要临床表现的一组疾病。主 要包括下背痛、颈肩痛和腕 管综合症等。
工效学评估方法的信效度研究 评价者间信度
✓ 不同评估人员对同一对象进行评估时一致性的指标； ✓测量误差主要来源于评估人员对测量工具的理解及实际施 测上的差异。
工效学评估方法的信效度研究 重测信度/评价者间信度的评判指标--组内相关系数（ICC）
组内相关系数（ICC） >0.8
0.6~0.8 0.4~0.6 0.4~0.2
2019/6/21
不良工效学因素致肌肉骨骼损伤的职业健康风险评估研究项目
➢ 研究范围
地区范围：华北、华东、华中、华南、 西南、西北及东北七个地区，每个地区 至少选择1个有代表性的省份。
行业范围：包括汽车制造业、制鞋业、 造船业、医疗护理业、建筑业、电子设 备制造业、畜牧业、蔬菜大棚、汽车4S 店、国家电网（运维人员）和民用航空 （空乘人员）等行业或作业。
Cronbach’s α系数的SPSS操作程序 ➢ 分析-度量-可靠性分析-模型选择“α”-将“目标变量” 选入项目对话框
采用系统文献检索和 综述方法，筛选拟研
究的生物标志物
基于现场流行病学调 查与模拟研究，收集 究对象生物样本
探讨标志物在疲劳与 损伤阶段的效应及关 联效应，探讨WMSDs 的早期客观诊断指标
工效学评估方法的信效度研究
信度检验 用于评估测量工具的一致性或稳定性。是衡量测量结果的可
信程度或一致性程度的指标，与测量结果的正确与否无关。
工效学评估方法的信效度研究 重测信度 ✓由一名评估人员使用测量工具先后对同一个研究群体进行 两次施测，对比两次测量结果的相关性； ✓因为前后两次测量的差异是由于时间造成的，因此重测信 度值代表的是测量工具在时间上的稳定性。重测信度越高，时 间对于测量结果的影响越小； ✓ 相隔时间以２～４周为宜。
查表
评估程序
RULA 分值
查表
确定负 荷等级
工效学评估方法的信效度研究 重测信度/评价者间信度的SPSS操作程序
➢ 分析-相关-双变量--将“目标变量” 选入变量对话框
工效学评估方法的信效度研究 重测信度/评价者间信度的SPSS输出结果
结果表明： A组得分、B组得分、 C组得分、D组得分 的ICC均>0.9，说明 量表的重测信度/评 价者信度非常好。
肌肉骨骼损伤的风险评估方法
2019/6/21
目录
不良工效学因素致肌肉骨骼损伤的风险评估研究项目概述 《工效学评估方法》的信效度研究 《工效学评估方法》信效度研究的应用举例 《中文版肌肉骨骼疾患问卷》的数据整理与统计学分析 《中文版肌肉骨骼疾患问卷》的应用举例
2019/6/21
不良工效学因素致肌肉骨骼损伤的职业健康风险评估研究项目 ➢ 立项背景
2019/6/21
不良工效学因素致肌肉骨骼损伤的职业健康风险评估研究项目
➢ 研究目标 I. 提出适用于我国重点行业的工效学调查与评估方法和工具； II.掌握重点行业作业人群WMSDs在我国不同地区或职业人群中的患 病类型与流行特征以及工效学相关危险因素及其接触风险； III. 筛选肌肉骨骼损伤与疲劳相关的有效标志物，探讨健康监护与 WMSDs辅助诊断指标。
工效学评估方法的信效度研究 Cronbach’s α系数 ✓ 最常使用的一种评价内部一致性信度的指标。 ✓ α系数愈高，代表量表的内部一致性愈加。
Cronbach’s α系数 0.8~0.9 0.7~0.8 0.65~0.7 <0.65
内部一致性信度评价 非常好 好
最小可接受值 较差
工效学评估方法的信效度研究
一 般 情 况
职 业 史
疲 劳 情 况
W M S D s
采用流行病学横断面方法， 选择经信效度检验的NMQ， 以1：N的填表方式
识 别 不 良 工 效 学 因 素
评 估 作 业 活 动 接 触 水 平
检 测 测 量 作 业 环 境
选择国际通用的工效学 评估表，评估重点作业 活动，采集影像资料
2019/6/21