糖尿病足诊断及治疗研究
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医 学 信 息
２ １年２ 第２ 卷 第２ ０Ｏ 月 ３ 期
甍
植床医学
糖 尿ຫໍສະໝຸດ Baidu病 足 诊 断及 治 疗 研 究
梁海 东 任远 飞 童致虹
【 摘要】 糖尿病足（ｉ ｅｉｅ ，Ｄ ） ｄａ ｔｆｅｔ Ｆ 是糖尿病慢性致残并发症之一 ，９ ９ ＷＨＯ重申糖尿病足定义为： ｂ ｃ １９ 年 糖尿病患者由于并发神
【 关键词】 糖尿病足； 糖尿病
【 中图分类号 】５７２ Ｒ８．
１ 资 料与 方 法
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ — ９９ ２１ｌ２ ０９ — １ １ ６ １５ （００ ０ —０９ ０ ０
效： 糖尿 病 症状 控 制 ， 下肢 临 床症 状 无 改 善 ， Ｂ 无 改 变 ，Ｂ 在 ＡＩ ＡＩ
ｓ ｕ ｅ ｉ ｅ ｎ ｃ ｒ ｔ ｉｔｍａ ｓ￣ ｎｄ ｘ ａ ｄ ａ ｏｉ ｎｉ ２ｍｅ ｉ ｔｉｋｎ ｓ ｓ ｔｅ ｏ ｄ ｄａ ｈｃ ｅ ｓ ａ ａｈ ｒ．
作者单位 ：１００ 内蒙古包头医学院第三附属医院内分 ０４３
泌科
一
９ — ９
治疗 后 两组 间 比较 ｌ ００ ， Ｐ＜ ．１ Ｐ＜ ．５ ” ００ ３
３ 讨论
［ ］ 糖尿 病足 组． 尿 病 国 际临 床 指 南 ． ２ 糖 北京 ： 京人 民军 医 北
出版 社 ，ｏ ３ ２ ２ ｏ ． ０—２ ２
临 床研 究表 明＿ 前 列腺 素 Ｅ ４ 有强 烈 的 扩 张 血 管 和抑 制 血 小板 凝 聚作 用 ， 能抑 制 Ｔ Ａ 的合成 和动 脉 粥 样 斑 块 的形 成 ， Ｘ ： 激 活 内皮 细胞 的组 织 型纤 溶 酶原 激 活 物 和 脂 蛋 白酶 等 多 种 效 应 ， 促 进糖 尿病 足 溃 疡 愈 合 。 爱 维 治 注 射 液 是 小 牛 血 清 制 备 的无 蛋 白制 剂 ， 内外许 多 文献 表 明 爱 维 治具 有 改 善 神 经髓 鞘 细 国 胞代 谢 ， 进 其 再 生 ， 部 分 神 经 的 传 导 速 度 提 高 ， 伏 期 缩 促 使 潜 短， 一定 程 度上 改善 神 经 髓 鞘 功 能 。有 报 道 ９ ％５年 以上 病 程 ０ 的 ２型 糖 尿病 患者 合并 下 肢动 脉 病变 Ｊ其 中 的 ５ ％ 为 重 度下 ， ０ 肢 动脉 病 变 ， 多 抗 血 小 板 聚 集 、 栓 和 扩 张小 动 脉 药 物 已 经 许 抗 临床应 用 。
２ １ 临床 疗效 ： 疗组 显 效 病例 ｌ ， 效 １ 例 ， 有效 ． 治 ３例 有 １ 总 率 ９ ． ％ 。对 照组 显效 ７例 ， 效 ５ ， 有 效率 ５ ．％ ， ２３ 有 例 总 ４５ 治疗 中 两组 各有 １ 患 者转 外 科 手术 治疗 。 例 ２２ 治疗 前后 两 组血 糖 、 脂 、 流变 指标 比较 ： 组患 者 ． 血 血 两 治疗 前 后血 糖 、 脂均 下 降 ， 血 有显 著 性 统 计 学 差异 （ ＜ ． １ ， Ｐ ００ ） 治疗 后 两组 间血脂 有 统 计学 差 异 （ ０ ０ ） 血 糖 无 统 计 学差 Ｐ＜ ． ５ ， 异 （ ０ ０ ） 血 流变 指 标 治 疗 后 两 组 间有 有 显著 性 统 计 学 差 Ｐ＞ ．５ ， 异 （ ００ ０ Ｏ ）见 表 １ 表 ２ Ｐ＜ ．５～ ． １ ， 和 。 表 １ 两组 患 者治 疗 前后 血 糖 、 血脂 比较 【 ± ） ｉ ｓ
０ ３以 下 。 ．
１ １ 一 般 资料 ： ． 所有 病 例 均 为 我 院 的糖 尿 病 患 者 ， 疗 组 治 ２ ， １ ， １ 例 ， 均 年龄 ６ 岁 ， 尿 病 病 程 １ ６例 男 ５例 女 １ 平 ３ 糖 ０年 ， 溃 疡病 程 １ 个 月 。对 照组 ２ ５ ２例 ， １ ， １ 男 ０例 女 ２例 ， 均 年 龄 ６ 平 ６ 岁 ， 尿病 病 程 ４— ８年 ， 糖 １ 平均 ９年 ， 疡 病程 ９ 月 ， 统 计 学 溃 个 无
ｓ ｌｒｓｓ ｒ ｅｓ ｉ ａ ａ ｅ ｅ ｄａ ｅ ｃ ． Ｄｉ ｅｅ ｅ ｌ ｃｅ ｏ ｉ ｍａ ｋ ｒ ｎ Ｊ ｐ ｓ ｉｂ ｔ ｓ ｎ ｉ ａ ｔｓ Ｒ ｓ Ｃ ｉ ｂ ｎ
Ｐｒｃ ，２ ０ ａ ｔ ０ ４，６ ６：２ ９ — ２７ ６ ５
ａ ｂ ｔａ． ｋ ｅ ｂ ａ ｈ ａ ｅ ［ ］ Ｈａ ａ ｈ ５ ｙ ｓ ｉＣ，Ｏｇ ｗａ Ｏ，Ｋｕ ｏ Ｓ，ｅ １ Ａｎ ｌ ｒｃ ｉｌＰ ｒ・
差异。
２ 结 果
１２ 方法 ： 有病 例 均饮 食 控制 ， ． 所 口服 磺 脲类 、 胍类 降糖 双 药 或应 用 胰 岛素 控制 血糖 ， 时予 降压 、 脂 、 效 抗 生 素 抗 炎 同 降 有 及 清创 ， 部 外 敷 生 肌 膏 、 肌 散 治 疗 。 此 基 础 上 治 疗 组 给 予 局 生 凯 时 ｌｎ 加入 氯 化 钠 注射 液 ｌ ｍ 入小 壶 ，ｄ 共 ２周 ， 维 治 Ｏｇ Ｏｌ ｑ， 爱 １０ ｍ 加 入氯 化钠 注射 液 １０ ｌ 脉 滴 注 １次 ／ ， ４周 ， ６０ ｇ ０ｍ 静 ｄ共 停 用 其 他抗 凝 、 营养 神 经 药 物 。对 照 组 口服西 洛 他 唑 片 １０ ｇ２ ０ ｍ ， 次／ 、 ｄ 维生 素 Ｂ ｌｍ ， 次 ／ ， 肉注 射 甲基 维 生 素 Ｂ： ０ １ ， １Ｏ ｇ３ ｄ 肌 ，５ ０ ｇ １ ｘ 次 ／ ， ４周 。全 部病 例 均在 治 疗 前 及 治 疗 疗 程 结 束 后 记 录症 ｄ共 状（ 木、 痛 、 凉等）肢体血压指数 Ａ Ｉ （ Ｂ ＝ 麻 疼 发 、 Ｂ Ａ Ｉ 臂 的 收 缩 压值 ）血 脂 和血 流变 指标 。 、 １３ 疗 效 判 定 ： ． 显效 ： 尿病 症 状 控 制 ， 肢 临 床 症 状 糖 下 消 失 ， 愈 合 良好 达 ８ ％ 以上 ， 复生 活 和 工作 能力 ，Ｂ 在 皮肤 ０ 恢 ＡＩ 治 疗 后两 组 间 比较 Ｐ＜ ． ５ ０ ０ １０以 上 。有效 ： 尿 病 症状 控 制 ， 肢 临 床 症 状 基 本 稳 定 ， ． 糖 下 下 肢 痛 、 觉有 所 恢 复 ， 温 皮肤 愈 合 ４ ％ 以上 ， Ｂ 在 ０ ７以上 。无 ０ ＡＩ ． 表 ２ 两 组 患者 治 疗前 后 血流 变指 标 比较 （ ±ｓ ｉ ）
参 考 文献
程 张 等． ［ ］ 冯 玉欣 ， 丽 霞 ， 奕 ， 注 射 液 治疗 糖尿 病 足 临 床疗 效 ３ ［ ］ 中国新 药杂 志 ，０４ １ （ ）７ Ｊ． ２０ ，３ １ ：２ ［ ］ 照 日格 图． ４ 爱维 治在 神 经 系统 疾 病 治 疗 中的 作用 ［ ］ 中 Ｊ． 国神经 免疫 学 和神 经 病 学杂 志 ，９５ ３ １ ： １９ ，（ ）５ ２ ｙ ［ ］ Ｊ ｃ ｂ．Ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｏＧｌ ｅ ｓ ｍｅ ａ ｏｉｍ ｎｐａｉ ｎｓ ｉｈ ｔｐ ５ ａ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｆ ｕ ｏ ｅ ｔｂ ｌｓ ｉ ｔｅ ｔｗ ｔ ｅ
Ｐｉｎ ｌ ｇ ｏｉ Ｐ， Ｔｒ ｍｏｉ ， Ｐ ｌＡ ， ｅ ａ ． Ｉ ｔｍａ Ｐ ｕ ｍｅ ｉｌ ｅ ｌ Ｅ ｏｉ ｔ １ ｎｉ ｌ ｌ ｓ ｄａ ｔ ｉｋ ｅ ｓｏ ｈ ｒｅ ｉｌ ｌ：ａ ｄｉｅ ｔ ａ ｕｒｍｅ ｔ ｔ ｌｒ— ｈｃ ｎ ｓ ｆｔ ｅ ａ ｔｒａｗａｌ ｒｃ ｍｅ ｓ ｅ ｎ ｗｉ ｕｔａ ｈ ｓ ｕ ｍａ ｉｇ Ｃｉｃ ｌｔｏ ｏ ｎｄ ｉ ｇｎ ． ｒ ｕ ａｉ ｎ，１ ８ ９ ６，７ ：１ ９ — １ ６ ４ ３９ ４０
经病 变及 不 同程度 的 末梢 血 管病 变而 导致 的 下肢 感 染 、 溃疡 形 成 和／ 深 部 组 织 的破 坏 。本 研 究 在 治 疗 中联合 应 用 凯时 、 维 治 ． 或 爱 同时控 制 血糖 、 茵、 抗 清创 、 部 外敷 中药 等治 疗 ， 局 取得 较 满 意 治疗 效果 。
Ｉ ｉ Ｉｄ ａ— ｂ ｔｓ ｆ ｒ ｔ ａｍｅ ｔ ｔ ｈ ｍｏ ｉｌｓ ｔ． Ｄｍ ｇ ｓ， ｅｅ ａｔ ｒ ｔ ｎ ｗｉ ａ ｅ ｄａｙ ａｅ ｅ ｅ ｈ Ｒｅ １ ９６，４ ９ ６：２ ９ ６
［ ］ 赵通洲， ６ 曾龙驿， 国超， 前 列腺 素 Ｅ 治疗糖尿 病足 张 等． 。 溃 疡 的初 步 观 察 ［ ］ 中 华 内分 泌 代 谢 杂 志 ， ０ １ ７ Ｊ． ２０ ，１
（ ：１ ８ ２） ０
［ ］ 王彦 ， １ 陈兵． 踝肱 压指 数 与 趾肱 压 指 数 在评 估 糖尿 病 患者 下肢 血供 中的 意义 ［］ 重 庆 医 学 ，０４ ３ （ ）５ １ Ｊ． ２０ ，３ ４ ：９
作 者单 位 ：１０ ３ 辽宁 大 连市 中心 医院手 足外 科 １６３
［ ４］
２ １年２ 第２ 卷 第２ ０Ｏ 月 ３ 期
甍
植床医学
糖 尿ຫໍສະໝຸດ Baidu病 足 诊 断及 治 疗 研 究
梁海 东 任远 飞 童致虹
【 摘要】 糖尿病足（ｉ ｅｉｅ ，Ｄ ） ｄａ ｔｆｅｔ Ｆ 是糖尿病慢性致残并发症之一 ，９ ９ ＷＨＯ重申糖尿病足定义为： ｂ ｃ １９ 年 糖尿病患者由于并发神
【 关键词】 糖尿病足； 糖尿病
【 中图分类号 】５７２ Ｒ８．
１ 资 料与 方 法
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ — ９９ ２１ｌ２ ０９ — １ １ ６ １５ （００ ０ —０９ ０ ０
效： 糖尿 病 症状 控 制 ， 下肢 临 床症 状 无 改 善 ， Ｂ 无 改 变 ，Ｂ 在 ＡＩ ＡＩ
ｓ ｕ ｅ ｉ ｅ ｎ ｃ ｒ ｔ ｉｔｍａ ｓ￣ ｎｄ ｘ ａ ｄ ａ ｏｉ ｎｉ ２ｍｅ ｉ ｔｉｋｎ ｓ ｓ ｔｅ ｏ ｄ ｄａ ｈｃ ｅ ｓ ａ ａｈ ｒ．
作者单位 ：１００ 内蒙古包头医学院第三附属医院内分 ０４３
泌科
一
９ — ９
治疗 后 两组 间 比较 ｌ ００ ， Ｐ＜ ．１ Ｐ＜ ．５ ” ００ ３
３ 讨论
［ ］ 糖尿 病足 组． 尿 病 国 际临 床 指 南 ． ２ 糖 北京 ： 京人 民军 医 北
出版 社 ，ｏ ３ ２ ２ ｏ ． ０—２ ２
临 床研 究表 明＿ 前 列腺 素 Ｅ ４ 有强 烈 的 扩 张 血 管 和抑 制 血 小板 凝 聚作 用 ， 能抑 制 Ｔ Ａ 的合成 和动 脉 粥 样 斑 块 的形 成 ， Ｘ ： 激 活 内皮 细胞 的组 织 型纤 溶 酶原 激 活 物 和 脂 蛋 白酶 等 多 种 效 应 ， 促 进糖 尿病 足 溃 疡 愈 合 。 爱 维 治 注 射 液 是 小 牛 血 清 制 备 的无 蛋 白制 剂 ， 内外许 多 文献 表 明 爱 维 治具 有 改 善 神 经髓 鞘 细 国 胞代 谢 ， 进 其 再 生 ， 部 分 神 经 的 传 导 速 度 提 高 ， 伏 期 缩 促 使 潜 短， 一定 程 度上 改善 神 经 髓 鞘 功 能 。有 报 道 ９ ％５年 以上 病 程 ０ 的 ２型 糖 尿病 患者 合并 下 肢动 脉 病变 Ｊ其 中 的 ５ ％ 为 重 度下 ， ０ 肢 动脉 病 变 ， 多 抗 血 小 板 聚 集 、 栓 和 扩 张小 动 脉 药 物 已 经 许 抗 临床应 用 。
２ １ 临床 疗效 ： 疗组 显 效 病例 ｌ ， 效 １ 例 ， 有效 ． 治 ３例 有 １ 总 率 ９ ． ％ 。对 照组 显效 ７例 ， 效 ５ ， 有 效率 ５ ．％ ， ２３ 有 例 总 ４５ 治疗 中 两组 各有 １ 患 者转 外 科 手术 治疗 。 例 ２２ 治疗 前后 两 组血 糖 、 脂 、 流变 指标 比较 ： 组患 者 ． 血 血 两 治疗 前 后血 糖 、 脂均 下 降 ， 血 有显 著 性 统 计 学 差异 （ ＜ ． １ ， Ｐ ００ ） 治疗 后 两组 间血脂 有 统 计学 差 异 （ ０ ０ ） 血 糖 无 统 计 学差 Ｐ＜ ． ５ ， 异 （ ０ ０ ） 血 流变 指 标 治 疗 后 两 组 间有 有 显著 性 统 计 学 差 Ｐ＞ ．５ ， 异 （ ００ ０ Ｏ ）见 表 １ 表 ２ Ｐ＜ ．５～ ． １ ， 和 。 表 １ 两组 患 者治 疗 前后 血 糖 、 血脂 比较 【 ± ） ｉ ｓ
０ ３以 下 。 ．
１ １ 一 般 资料 ： ． 所有 病 例 均 为 我 院 的糖 尿 病 患 者 ， 疗 组 治 ２ ， １ ， １ 例 ， 均 年龄 ６ 岁 ， 尿 病 病 程 １ ６例 男 ５例 女 １ 平 ３ 糖 ０年 ， 溃 疡病 程 １ 个 月 。对 照组 ２ ５ ２例 ， １ ， １ 男 ０例 女 ２例 ， 均 年 龄 ６ 平 ６ 岁 ， 尿病 病 程 ４— ８年 ， 糖 １ 平均 ９年 ， 疡 病程 ９ 月 ， 统 计 学 溃 个 无
ｓ ｌｒｓｓ ｒ ｅｓ ｉ ａ ａ ｅ ｅ ｄａ ｅ ｃ ． Ｄｉ ｅｅ ｅ ｌ ｃｅ ｏ ｉ ｍａ ｋ ｒ ｎ Ｊ ｐ ｓ ｉｂ ｔ ｓ ｎ ｉ ａ ｔｓ Ｒ ｓ Ｃ ｉ ｂ ｎ
Ｐｒｃ ，２ ０ ａ ｔ ０ ４，６ ６：２ ９ — ２７ ６ ５
ａ ｂ ｔａ． ｋ ｅ ｂ ａ ｈ ａ ｅ ［ ］ Ｈａ ａ ｈ ５ ｙ ｓ ｉＣ，Ｏｇ ｗａ Ｏ，Ｋｕ ｏ Ｓ，ｅ １ Ａｎ ｌ ｒｃ ｉｌＰ ｒ・
差异。
２ 结 果
１２ 方法 ： 有病 例 均饮 食 控制 ， ． 所 口服 磺 脲类 、 胍类 降糖 双 药 或应 用 胰 岛素 控制 血糖 ， 时予 降压 、 脂 、 效 抗 生 素 抗 炎 同 降 有 及 清创 ， 部 外 敷 生 肌 膏 、 肌 散 治 疗 。 此 基 础 上 治 疗 组 给 予 局 生 凯 时 ｌｎ 加入 氯 化 钠 注射 液 ｌ ｍ 入小 壶 ，ｄ 共 ２周 ， 维 治 Ｏｇ Ｏｌ ｑ， 爱 １０ ｍ 加 入氯 化钠 注射 液 １０ ｌ 脉 滴 注 １次 ／ ， ４周 ， ６０ ｇ ０ｍ 静 ｄ共 停 用 其 他抗 凝 、 营养 神 经 药 物 。对 照 组 口服西 洛 他 唑 片 １０ ｇ２ ０ ｍ ， 次／ 、 ｄ 维生 素 Ｂ ｌｍ ， 次 ／ ， 肉注 射 甲基 维 生 素 Ｂ： ０ １ ， １Ｏ ｇ３ ｄ 肌 ，５ ０ ｇ １ ｘ 次 ／ ， ４周 。全 部病 例 均在 治 疗 前 及 治 疗 疗 程 结 束 后 记 录症 ｄ共 状（ 木、 痛 、 凉等）肢体血压指数 Ａ Ｉ （ Ｂ ＝ 麻 疼 发 、 Ｂ Ａ Ｉ 臂 的 收 缩 压值 ）血 脂 和血 流变 指标 。 、 １３ 疗 效 判 定 ： ． 显效 ： 尿病 症 状 控 制 ， 肢 临 床 症 状 糖 下 消 失 ， 愈 合 良好 达 ８ ％ 以上 ， 复生 活 和 工作 能力 ，Ｂ 在 皮肤 ０ 恢 ＡＩ 治 疗 后两 组 间 比较 Ｐ＜ ． ５ ０ ０ １０以 上 。有效 ： 尿 病 症状 控 制 ， 肢 临 床 症 状 基 本 稳 定 ， ． 糖 下 下 肢 痛 、 觉有 所 恢 复 ， 温 皮肤 愈 合 ４ ％ 以上 ， Ｂ 在 ０ ７以上 。无 ０ ＡＩ ． 表 ２ 两 组 患者 治 疗前 后 血流 变指 标 比较 （ ±ｓ ｉ ）
参 考 文献
程 张 等． ［ ］ 冯 玉欣 ， 丽 霞 ， 奕 ， 注 射 液 治疗 糖尿 病 足 临 床疗 效 ３ ［ ］ 中国新 药杂 志 ，０４ １ （ ）７ Ｊ． ２０ ，３ １ ：２ ［ ］ 照 日格 图． ４ 爱维 治在 神 经 系统 疾 病 治 疗 中的 作用 ［ ］ 中 Ｊ． 国神经 免疫 学 和神 经 病 学杂 志 ，９５ ３ １ ： １９ ，（ ）５ ２ ｙ ［ ］ Ｊ ｃ ｂ．Ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｏＧｌ ｅ ｓ ｍｅ ａ ｏｉｍ ｎｐａｉ ｎｓ ｉｈ ｔｐ ５ ａ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｆ ｕ ｏ ｅ ｔｂ ｌｓ ｉ ｔｅ ｔｗ ｔ ｅ
Ｐｉｎ ｌ ｇ ｏｉ Ｐ， Ｔｒ ｍｏｉ ， Ｐ ｌＡ ， ｅ ａ ． Ｉ ｔｍａ Ｐ ｕ ｍｅ ｉｌ ｅ ｌ Ｅ ｏｉ ｔ １ ｎｉ ｌ ｌ ｓ ｄａ ｔ ｉｋ ｅ ｓｏ ｈ ｒｅ ｉｌ ｌ：ａ ｄｉｅ ｔ ａ ｕｒｍｅ ｔ ｔ ｌｒ— ｈｃ ｎ ｓ ｆｔ ｅ ａ ｔｒａｗａｌ ｒｃ ｍｅ ｓ ｅ ｎ ｗｉ ｕｔａ ｈ ｓ ｕ ｍａ ｉｇ Ｃｉｃ ｌｔｏ ｏ ｎｄ ｉ ｇｎ ． ｒ ｕ ａｉ ｎ，１ ８ ９ ６，７ ：１ ９ — １ ６ ４ ３９ ４０
经病 变及 不 同程度 的 末梢 血 管病 变而 导致 的 下肢 感 染 、 溃疡 形 成 和／ 深 部 组 织 的破 坏 。本 研 究 在 治 疗 中联合 应 用 凯时 、 维 治 ． 或 爱 同时控 制 血糖 、 茵、 抗 清创 、 部 外敷 中药 等治 疗 ， 局 取得 较 满 意 治疗 效果 。
Ｉ ｉ Ｉｄ ａ— ｂ ｔｓ ｆ ｒ ｔ ａｍｅ ｔ ｔ ｈ ｍｏ ｉｌｓ ｔ． Ｄｍ ｇ ｓ， ｅｅ ａｔ ｒ ｔ ｎ ｗｉ ａ ｅ ｄａｙ ａｅ ｅ ｅ ｈ Ｒｅ １ ９６，４ ９ ６：２ ９ ６
［ ］ 赵通洲， ６ 曾龙驿， 国超， 前 列腺 素 Ｅ 治疗糖尿 病足 张 等． 。 溃 疡 的初 步 观 察 ［ ］ 中 华 内分 泌 代 谢 杂 志 ， ０ １ ７ Ｊ． ２０ ，１
（ ：１ ８ ２） ０
［ ］ 王彦 ， １ 陈兵． 踝肱 压指 数 与 趾肱 压 指 数 在评 估 糖尿 病 患者 下肢 血供 中的 意义 ［］ 重 庆 医 学 ，０４ ３ （ ）５ １ Ｊ． ２０ ，３ ４ ：９
作 者单 位 ：１０ ３ 辽宁 大 连市 中心 医院手 足外 科 １６３
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