世界医学史中世纪文艺复兴(新)

阿斯克雷庇亚神庙----军医 院（拉丁文hospitalia:旅 馆、客栈） 教会医院 罗马圣灵医院（hospital of the Holy Chost）1204 年建立—最早的医院


四、医学教育的兴起
最早的医学校 ——萨勒诺Salerno
古希腊和古罗马时代，医学 教育是孤立的 Italy,Salerno 9世纪出现了最早的医学院 Italy, Padua(巴丢阿—帕多瓦)

中世纪东方医学的兴起
拜占庭帝国的医学
阿拉伯的医学
医学知识的积累和医学世俗化在修道院内由修道士逐步形 成，最终表现为医院的出现和大学医学教育的兴起。
拜占庭医学


拜占庭医学是希腊医学 的一个支流，继承了古 希腊和古罗马的医学， 以后发展为阿拉伯医学 的基础 已经出现了医学校、医 院和药房； 拜占庭的医学家，多是 医学百科全书的编纂者
三、外科的改革



巴累(Pare）1517-1592

巴累改革了传统外伤治疗， 主张创伤后的出血也不必 用饶灼法—终结野蛮疗法 他将人体解剖学知识应用 到外科上，使传统的外科 有了重大的改变，并使外 科医生的地位提高。 《创伤治疗》等书都是用 他本国的文字法文写的， 这在文艺复兴时期也是一 个大的改革。 新的手术器械和方法
解剖论30余具尸体 用石蜡灌注中空器官
研究肌肉的起、止点
达· 芬奇(Leonardo da Vinci 1452－15l9)
Drawings by Leonardo da Vinci.
人体解剖学的奠基人
维萨里 (Vesalius，A. 1514～1564)


1543年出版《人体的构造》 维萨里第一次与盖仑相反地 描述了静脉和人类心脏的解 剖 驳正盖仑的错误约200余处： 人的腿骨是弯曲的、男子的 肋骨少一根
巴累在战场上 为受伤战士设计的假肢
四、内科学和传染病的进步
内 科 学
文艺复兴时期的内科学比外科学落后，四体液学说 依然是解释疾病现象的主要学说。
1546年意大利的医师 夫拉卡斯托罗(Fracastro，G. 1483 ～ 1553)对传染病的本质提出了合理的学说。 传 《论传染和传染病》 染 •传染病的传染途径分为三类： 病 •第一类是单纯接触，如疥癣、麻风、肺痨； •第二类为间接接触，即通过衣服、被褥等媒介 •第三类为远距离传染。 •传染源解释为是一种最小粒子，微小粒子从患者传给 健康人，使健康人致病。
瘟疫(传染病)的特点 起病急,有传染性,许多人短期内被感染 疾病的表现相似,发展迅速,预后差-----死亡率 (致残率）极高 黑死病（鼠疫）、麻风------
骇人听闻的黑死病 Black Death ----鼠疫
瘟疫中的头号杀手 曾经3次在世界范围内流行 约2亿人因此丧生
第一次爆发流行发生于公元6世 纪，估计总死亡人数达1亿人。 第二次大规模流行开始于公元 14世纪，到1800年左右才停止， 至少有2500万人死亡。 第三次的世界大流行从19世纪 90年代到20世纪30年代, 死亡 达千万人以上。
麻风病患者所受的精神折磨----被人们所唾弃和 处死
麻风病的发病
麻风杆菌
指端残缺
“狮面”
麻风结节
受歧视的麻风病人
被警示
被驱逐—流放
被处死
麻风病院 麻风村
瘟疫（传染病）的防治

公共卫生制度的建立

建立了海关检疫制度 ------意大利米兰和威尼斯
隔离医院（30—40天）

三、医院的建立和发展


中世纪的 阿拉伯医学
中世纪医学
中世纪的 欧洲医学
中世纪的 中国医学

成为欧亚医学的桥梁
发展了药物化学
希腊和罗马 古典医学 中国 古典医学

累塞斯（Rhazes 850--926） 与《万国医典》
《万国医典》：医学百科全书--“医 学的真理是无法到达的终点，一个 聪明医生的实践经验要比书中写的 更有价值。”

医学史第一部分
西方医学史
（文艺复兴时代）
同济大学医学院
文艺复兴时代的医学
社会与文化背景 人体解剖学的创立 外科的改革 内科和传染病的进步

一、社会和文化背景

东罗马帝国灭亡后文化西迁 地理知识的扩大 中国的四大发明传到欧洲 复古和个性解放
人文主义的兴起

以恢复古代希腊和罗马文化纲领 的思想文化运动
巴格达医 院如何选 址？ 首先使用汞制剂的人
累塞斯在观察麻疹患儿------最早区分天 花和麻疹的医生
阿维森纳(Avicenna 980----1037)
阿拉伯学术时代的伟
人
“医中之王”、“中
东医圣”
共有99部科学著作，
其中传世21部，达到 阿拉伯医学的巅峰
医王阿维森纳和《医典》

代表作----《医典》的开篇 中说：“医学是这样一门科 学，它告诉人们关于机体的 健康状况，从而使人们在拥 有健康的时候珍惜健康，并 且帮助人们 在失去健康的时 候恢复健康。” 《医典》全书约100万字， 分为5卷，显示出阿维森纳 对症状与药理学的惊人知识
最悲惨的鼠疫发生在中世纪的欧洲,导致欧洲近一半 人口死亡
“黑死病“造成的恐怖
苦修僧会—祈求上帝停止对 人类的惩罚
穿隔离服的医生

幽灵般的保护服

大褂、面具（香 料）、手套、
指示棒

由来已久的恐怖疾病----麻风病
中世纪广泛流行，从亚洲、非洲传到欧洲
病程最长的一种慢性传染病----侵犯皮肤和神经： 狮面麻风

自然科学的进步
哥白尼《天体运行论》 布鲁诺的太阳中心学说
二、人体解剖学的建立

欧洲的中世纪 及以前，教会 反对进行人体 解剖 盖伦的著作是 神圣的教材


即使开展了解 剖教学，但是 中世纪的解剖 学课是这样上 的------
达· 芬奇的名画
最后的晚餐 蒙娜丽莎的微笑
艺术家对解剖学的贡献

古希腊思想的复兴： 只有对人体进行解剖研 究，才能认识到人体的 美，只有直接研究人体， 才能成为真正的艺术家。 --达· 芬奇
医学史第一部分
西方医学史
（中世纪）
同济大学医学院
中世纪欧洲医学的迟滞发展
一、宗教思想及其对中世纪医学的影响 二、瘟疫大流行 三、医院的建立和发展 四、医学教育的兴起

一、宗教思想对中世纪医学的影响
基督教诞生，成为广泛 信奉的宗教—经院哲 学（scholastici） “凡是与信仰无关的知 识都是无用的”
梅毒的发现
• 美洲土著人------水手------进入欧洲 • 通过性接触传播 • 夫拉卡斯托罗最先提出Syphilis（梅毒）一 词。
梅毒螺旋体
梅毒皮疹
梅毒并发症
总结

总之，文艺复兴时期的医学，主要是在人 体解剖学方面建立了基础，这是一个划时 代的突破。 西医学就是在16世纪解剖学的基础上，经 过了17世纪的生理学，18世纪的病理解剖 学，19世纪的细胞学、细菌学等的发展， 以及19世纪末和20世纪的临床医学的发展， 才成为今日的医学科学的。
阿拉伯医学

阿拉伯医学，是指中世纪时伊斯兰地区用阿拉伯文 汇集的医学。 就地域而言，它不仅包括阿拉伯半岛，还包括两河 流域、波斯、埃及、中亚及我国新疆的一部分。 就其内容，主要来源于希腊，同时也包括波斯、叙 利亚、中国和印度等民族的医学在内。


阿拉伯医学

来自百度文库
保存和发展了古代医学 --大量的希腊医学书籍 被译成阿拉伯文，成为 希腊及罗马古典医学的 继承者
黑死病（鼠疫）的病因
东死鼠,西死鼠,人见 死鼠如见虎 鼠死不几天,人死如圻 堵
鼠疫杆菌
鼠蚤（节肢动物） 鼠（啮齿动物）
黑死病（鼠疫）的临床表现

腺鼠疫

肺鼠疫
败血症型鼠疫

罗马悲歌
“在有些人的身上，它是从 头部开始的，眼睛充血、面 部肿胀，继而是咽喉不适， 再然后，这些人就永远地从 人群中消失了。……有些人 的内脏流了出来；有些人身 患腹股沟腺炎，脓水四溢， 并且发高烧，这些人会在两 三天内死去。有的瘟疫感染 者尚能苟延残喘几天 ，而有 的病人则在发病后几分钟内 死去。

解剖学 病理学 生理学 治疗学 制药学 卫生学 饮食营养学
阿维森纳与希腊的希波克拉底、盖 伦并称医学史上的三位鼻祖，被尊 为“医者之尊 ”
总结
中世纪的欧洲自罗马帝国灭亡后，医学逐渐 衰落，是科学（包括医学）的黑暗时期。 中世纪的瘟疫（黑死病）给人类造成了极大 的破坏。 中世纪东方医学在总结的基础得到了提高。
古典欧洲医学衰落的主要原 因：罗马帝国受外族入侵、 基督教的影响、鼠疫流行
宗教统治对医学的影响

基督教义宣称：疾病是上帝对人的惩罚， “惟有基督才是至高无上的医师、灵与肉的 救主” ----“寺院医学”
二、瘟疫大流行及其防治措施

医学发展的停滞不前

城市化进程加快
公共卫生状况恶劣 战争频繁


瘟疫大流行
萨勒诺医学校已经成为欧洲 著名的医学校
11～12世纪最辉煌
萨勒诺Salerno的医学教育

教师来自希腊、犹太、阿拉伯、意大利，学生无宗 教限制

以希波克拉底、盖伦、阿维森纳的著作作为教材,教 师讲解大多是对名著的诵读和注释,在讲解之外是与 学生的讨论,后来发展了一种对话式的教学方法
为后期的医学教育提供了经验—很快欧洲各国均出 现论医学院
人体解剖活动的奠基人：维萨里
“我要以人体本身的解剖来阐明人体之构造为己任。盖仑过去进行尸体 解剖，不是人的，是动物的，多半都是猴子的。这不是他的过失，因为他 没有机会解剖人体。但是现在有了人体可供观察，却仍坚持错误的人们才 是有罪的。难道为了纪念一位伟大的活动家必须表现为重复他的错误!”
In the mid-1500s, Andreas Vesalius and then others did their own dissections and found out that frequently the authorities were mistaken. This was one of the revolutions in the history of medicine.