注射用盐酸头孢替安不良反应分析

注射用盐酸头孢替安不良反应分析

发表时间：2018-06-20T14:37:31.367Z 来源：《心理医生》2018年15期作者：任红秋

[导读] 对注射用盐酸头孢替安的合理应用，确保用药安全，减少或控制不良反应的发生。

（双鸭山市人民医院黑龙江双鸭山 155100）

【摘要】目的：探讨注射用盐酸头孢替安所致不良反应的特点。方法：对我院2015年1月—2017年12月应用注射用盐酸头孢替安中发生不良反应40例患者，临床表现及特点进行分析。结果：不良反应多发于儿童和老年患者，主要以皮肤系统损害和消化系统损害为主，其次为神经系统的不良反应。结论：对注射用盐酸头孢替安的合理应用，确保用药安全，减少或控制不良反应的发生。【关键词】注射用盐酸头孢替安；不良反应；临床表现；分析

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0128-01 头孢替安为第二代半合成头孢菌素，对革兰阴性菌有较强的抗菌活性，其抗革兰阴性杆菌活性和对B-内酰胺酶稳定性均比第一代头孢菌素强。对革兰阳性球菌的作用与第一代头孢菌素相似或略差，但比第三代头孢菌素强。用于治疗敏感菌所致的感染如肺炎、支气管炎、胆道感染、腹膜炎、尿路感染，以及手术后或外伤引起的感染和败血症等。偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变及一过性血清氨基转移酶升高[1]。可致肠道菌群改变，造成维生素B和维生素K缺乏。偶可致继发感染。现对注射用盐酸头孢替安应用中发生不良反应患者进行分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015 年1月—2017年12月收集应用注射用盐酸头孢替安中发生不良反应40例患者，其中男16例，女24例，年龄最小2例，最大年龄86岁，平均年龄45.5±2.5岁。

1.2 方法

对不良反应报告按年龄、性别、不良反应发生时间和不同器官系统的损害进行分析。

2.结果

40例不良反应年龄段分析：年龄2～17岁8例（20.0%），男3例（7.5%），女5例（12.5%）；年龄18～30岁2例（5.0%），男1例（2.5%），女1例（2.5%）；年龄31～40岁2例（5.0%），男1例（2.5%），女1例（2.5%）；年龄41～50岁3例（7.5%），男2例（5.0%），女1例（2.5%）；年龄51～60岁7例（17.5%），男3例（7.5%），女4例（10.0%）；年龄61～70岁11例（27.5%），男4例（10.0%），女7例（17.5%）；年龄71～86岁7例（17.5%），男2例（5.0%），女5例（12.5%）。发生不良反应主要为2~17岁占20.0%，60岁以上患者占45%。老年人对盐酸头孢替安反应敏感，2～17岁患者为发育最旺盛的患者。

应用注射用头孢替安不良反应分布及临床表现：神经系统损害9例，主要表现为头痛头晕，双眼发黑，肢体发麻，耳鸣；皮肤系统损害21例，主要表现为皮疹，瘙痒，风团，眼睑红肿，皮肤潮红；消化系统损害10例，主要表现为恶心，呕吐，腹痛，胃痛。

不良反应用药次数及发生时间，首次用药35例，占87.5%；多次用药5例，占12.5%。不良反应用药至发生时间5～15min 16例（40%），20～40min 13例（32.5%），1～2.5h11例（27.5%），不良反应多为首次用药发生。

3.讨论

头孢替安为半合成的注射用第二代头孢菌素，对革兰阴性菌和阳性菌都有广泛的抗菌作用。注射用盐酸头孢替安应用时发生不良反应中，过敏性反应可出现皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、发热、淋巴结肿大、关节痛等；偶见过敏性休克；消化系统：可引起恶心、腹泻，偶可出现呕吐、食欲不振、腹痛以及伴血便症状的严重结肠炎(如伪膜性结肠炎)等；血液系统可出现红细胞、粒细胞或血小板减少，嗜酸性粒细胞增高，偶见溶血性贫血；肝脏：可出现S-GOT、S-GPT、碱性磷酸酶增高，偶见胆红素、乳酸脱氢酶；γ-谷氨酰转肽酶增高；肾脏：偶见急性肾功能衰竭等严重肾损害[2]；呼吸系统：偶见伴随发烧、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性粒细胞增高等症状的间质性肺炎；中枢神经系统：偶可引起头晕、头痛、倦怠感、麻木感等，功能衰竭患者大剂量给药时可出现痉挛等神经症状[3]；其他：偶可致维生素K缺乏症、维生素B族缺乏症以及菌群交替现象；注射部位疼痛、硬结；大剂量静脉给药偶可引起血管痛、血栓性静脉炎。

发生注射用盐酸头孢替安不良反应所累及,神经系统损害9例（22.5%），皮肤系统损害21例（52.5%），消化系统损害10例（25.0%）。所有患者经停药及对症处理后均得到缓解或治愈，后更换抗生素治疗。不良反应年龄段分析，主要为2～17岁占20.0%，60岁以上患者占45%。老年人对盐酸头孢替安反应敏感，2～17岁患者为发育最旺盛的患者，这两个年龄阶段具体其本身的特点，身状况敏感，免疫系统低下，特别是儿童生理功能尚未成熟，使不良反应比普通人群表现更明显，老年人一般为药量的蓄积使老年人易表现出严重的不良反应。不良反应用药次数及发生时间，首次用药35例（87.5%）；多次用药5例（12.5%）。不良反应多为首次用药发生，老年人多为蓄积性不良反应。

对本品或其他头孢类抗生素过敏或有过敏史者、对青霉素类药过敏性休克史者禁用；孕妇及哺乳期妇女、对青霉素类药有过敏史者、本人或父母兄弟有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等变态反应性疾病体质者[4]。严重肾功能障碍者、高龄、全身状态不佳及经口摄取不良或采取非经口营养的患者(因可能出现维生素K缺乏症)、有胃肠道疾病史者、特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或伪膜性肠炎者慎用；给药期间，最好定期做肝功能、肾功功能、血象等检查。

【参考文献】

[1]宋建武.注射用盐酸头孢替安所致不良反应的特点及规律分析[J].中国医学工程，2013(1):166-166.

[2]毛玉红，王继玉.注射用盐酸头孢替安临床使用情况分析及建议[J].世界临床医学，2015，9(12):135-136.

[3]玉耀珠.注射用盐酸头孢替安所致不良反应的特点及规律[J].中国实用医药，2014(22):148-149.

[4]郭钦惠.注射用盐酸头孢替安不良反应56例相关因素评析[J].现代医药卫生，2010，26(4):506-507.