注射用盐酸头孢替安不良反应分析

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注射用盐酸头孢替安不良反应分析
发表时间:2018-06-20T14:37:31.367Z 来源:《心理医生》2018年15期作者:任红秋
[导读] 对注射用盐酸头孢替安的合理应用,确保用药安全,减少或控制不良反应的发生。

(双鸭山市人民医院黑龙江双鸭山 155100)
【摘要】目的:探讨注射用盐酸头孢替安所致不良反应的特点。

方法:对我院2015年1月—2017年12月应用注射用盐酸头孢替安中发生不良反应40例患者,临床表现及特点进行分析。

结果:不良反应多发于儿童和老年患者,主要以皮肤系统损害和消化系统损害为主,其次为神经系统的不良反应。

结论:对注射用盐酸头孢替安的合理应用,确保用药安全,减少或控制不良反应的发生。

【关键词】注射用盐酸头孢替安;不良反应;临床表现;分析
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)15-0128-01 头孢替安为第二代半合成头孢菌素,对革兰阴性菌有较强的抗菌活性,其抗革兰阴性杆菌活性和对B-内酰胺酶稳定性均比第一代头孢菌素强。

对革兰阳性球菌的作用与第一代头孢菌素相似或略差,但比第三代头孢菌素强。

用于治疗敏感菌所致的感染如肺炎、支气管炎、胆道感染、腹膜炎、尿路感染,以及手术后或外伤引起的感染和败血症等。

偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变及一过性血清氨基转移酶升高[1]。

可致肠道菌群改变,造成维生素B和维生素K缺乏。

偶可致继发感染。

现对注射用盐酸头孢替安应用中发生不良反应患者进行分析如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015 年1月—2017年12月收集应用注射用盐酸头孢替安中发生不良反应40例患者,其中男16例,女24例,年龄最小2例,最大年龄86岁,平均年龄45.5±2.5岁。

1.2 方法
对不良反应报告按年龄、性别、不良反应发生时间和不同器官系统的损害进行分析。

2.结果
40例不良反应年龄段分析:年龄2~17岁8例(20.0%),男3例(7.5%),女5例(12.5%);年龄18~30岁2例(5.0%),男1例(2.5%),女1例(2.5%);年龄31~40岁2例(5.0%),男1例(2.5%),女1例(2.5%);年龄41~50岁3例(7.5%),男2例(5.0%),女1例(2.5%);年龄51~60岁7例(17.5%),男3例(7.5%),女4例(10.0%);年龄61~70岁11例(27.5%),男4例(10.0%),女7例(17.5%);年龄71~86岁7例(17.5%),男2例(5.0%),女5例(12.5%)。

发生不良反应主要为2~17岁占20.0%,60岁以上患者占45%。

老年人对盐酸头孢替安反应敏感,2~17岁患者为发育最旺盛的患者。

应用注射用头孢替安不良反应分布及临床表现:神经系统损害9例,主要表现为头痛头晕,双眼发黑,肢体发麻,耳鸣;皮肤系统损害21例,主要表现为皮疹,瘙痒,风团,眼睑红肿,皮肤潮红;消化系统损害10例,主要表现为恶心,呕吐,腹痛,胃痛。

不良反应用药次数及发生时间,首次用药35例,占87.5%;多次用药5例,占12.5%。

不良反应用药至发生时间5~15min 16例(40%),20~40min 13例(32.5%),1~2.5h11例(27.5%),不良反应多为首次用药发生。

3.讨论
头孢替安为半合成的注射用第二代头孢菌素,对革兰阴性菌和阳性菌都有广泛的抗菌作用。

注射用盐酸头孢替安应用时发生不良反应中,过敏性反应可出现皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、发热、淋巴结肿大、关节痛等;偶见过敏性休克;消化系统:可引起恶心、腹泻,偶可出现呕吐、食欲不振、腹痛以及伴血便症状的严重结肠炎(如伪膜性结肠炎)等;血液系统可出现红细胞、粒细胞或血小板减少,嗜酸性粒细胞增高,偶见溶血性贫血;肝脏:可出现S-GOT、S-GPT、碱性磷酸酶增高,偶见胆红素、乳酸脱氢酶;γ-谷氨酰转肽酶增高;肾脏:偶见急性肾功能衰竭等严重肾损害[2];呼吸系统:偶见伴随发烧、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性粒细胞增高等症状的间质性肺炎;中枢神经系统:偶可引起头晕、头痛、倦怠感、麻木感等,功能衰竭患者大剂量给药时可出现痉挛等神经症状[3];其他:偶可致维生素K缺乏症、维生素B族缺乏症以及菌群交替现象;注射部位疼痛、硬结;大剂量静脉给药偶可引起血管痛、血栓性静脉炎。

发生注射用盐酸头孢替安不良反应所累及,神经系统损害9例(22.5%),皮肤系统损害21例(52.5%),消化系统损害10例(25.0%)。

所有患者经停药及对症处理后均得到缓解或治愈,后更换抗生素治疗。

不良反应年龄段分析,主要为2~17岁占20.0%,60岁以上患者占45%。

老年人对盐酸头孢替安反应敏感,2~17岁患者为发育最旺盛的患者,这两个年龄阶段具体其本身的特点,身状况敏感,免疫系统低下,特别是儿童生理功能尚未成熟,使不良反应比普通人群表现更明显,老年人一般为药量的蓄积使老年人易表现出严重的不良反应。

不良反应用药次数及发生时间,首次用药35例(87.5%);多次用药5例(12.5%)。

不良反应多为首次用药发生,老年人多为蓄积性不良反应。

对本品或其他头孢类抗生素过敏或有过敏史者、对青霉素类药过敏性休克史者禁用;孕妇及哺乳期妇女、对青霉素类药有过敏史者、本人或父母兄弟有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等变态反应性疾病体质者[4]。

严重肾功能障碍者、高龄、全身状态不佳及经口摄取不良或采取非经口营养的患者(因可能出现维生素K缺乏症)、有胃肠道疾病史者、特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或伪膜性肠炎者慎用;给药期间,最好定期做肝功能、肾功功能、血象等检查。

【参考文献】
[1]宋建武.注射用盐酸头孢替安所致不良反应的特点及规律分析[J].中国医学工程,2013(1):166-166.
[2]毛玉红,王继玉.注射用盐酸头孢替安临床使用情况分析及建议[J].世界临床医学,2015,9(12):135-136.
[3]玉耀珠.注射用盐酸头孢替安所致不良反应的特点及规律[J].中国实用医药,2014(22):148-149.
[4]郭钦惠.注射用盐酸头孢替安不良反应56例相关因素评析[J].现代医药卫生,2010,26(4):506-507.。

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