中医外治法治疗脑卒中后肩手综合征进展
中医药治疗脑卒中后肩-手综合征现状
息， 主要为问卷信息和体检信息 ， 以及是否为亚健康 状态及其 中医证候 分类 、 养生健 康指 导建议 。 综 上所述 ， 过解决集 信息 采集及查 询 、 通 数据统 计分析 、亚健康状态及其 中医证候分类 的自动评价 以及 相 应 养 生 指 导建 议 等 多 功 能 于 一 身 的 平 台建
１３ ０ ． ０ —１ ４
种显 示 ： 针对 一般 浏 览者 ， 浏览 亚 健 康相 关 知识 ， 可 包括亚健康定义 、 见症 状 、 常 中医证 候分类等 ； 系 根据
［］ ２ 于春 泉 ， 刘洋 ， 汪洋 ， ． ６ 例亚健康 人群人 口学特 点的分层 等 ３５ ８ 分析 ［］ Ｊ ．天津中医药 ，０ ６ ２ （ ）２ — ３ ２ ０ ，３ １ ：０ ２ ．
基于 问卷调查 数据 和相关 生理 、 生化 指标检 测数据 ，
利用数据挖掘方法构建的亚健康状态 中医证候预测 模 型 ； 般统 计方 法模 块 中 ， 一 嵌人 如 频 数统 计 、 方差 分析 、 卡方检验等方法 ： 养生指导建议模块根据系统 自动分 析判 断的 亚健康 状态 中医证候 类型 ，提供 各 中医证 候分类 相对 应 的养生指 导建议 。
（ 山东 中医药 大学附属医院神经 内科 ， 山东 济南 ２ ０ １ ） ５ ０ １
关键词
脑 卒 中 ； 手 综合 征 ； 肩 综述
中图分类号 ： ７ ３ Ｒ ４
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：６ １０ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ６ ０ １７ — ２ ８ ２ １ ） ５ ０ ７ — ３
肩一 手综合 征 （ｈ ｕｄ ｒｈ ｎ ｙ ｄｏ ｅ Ｓ Ｓ 。 ｓｏ ｌｅ— ａ ｄｓｎ ｒｍ ，Ｈ ）又
脑卒中后肩-手综合征的中医药结合康复训练最新治疗进展
脑卒中后肩-手综合征的中医药结合康复训练最新治疗进展发表时间：2018-06-21T10:56:10.387Z 来源：《临床医学教育》2018年5期作者：李西忠1 史丽英1 刘颖2 吕福全[ 吕福全男（1961-[导读] 肩-手综合征(shoulder-hand syndrome， SHS)又称为反射性交感神经营养不良，是中风后突然出现的手肿胀、疼痛的继发性并发症1.天津市南开医院针灸理疗科天津 300100 2.天津中医药大学天津 300193[摘要]目的：探讨中医药结合康复训练针对脑卒中后肩手综合征治疗的最新治疗进展。
方法：在CNKI中以肩手综合征为篇名进行检索文献共计476篇，选取2009-2010年的最新的中医药结合治疗脑卒中后肩手综合征文献进行综述。
中医药结合康复训练治疗该病具有双管齐下、相得益彰的优势，且副作用小，疗效肯定，易于患者接受。
以中医药结合康复训练为主的综合疗法成为当前研究脑卒中的治疗热点并将成为未来的研究趋势。
[关键词] 脑卒中肩手综合征中医药康复肩-手综合征(shoulder-hand syndrome， SHS)又称为反射性交感神经营养不良，是中风后突然出现的手肿胀、疼痛的继发性并发症，据报道，其发生率可达12.5%~70%，是影响上肢功能恢复的主要原因之一，是脑卒中患者常见的并发症，严重地影响患者的生活质量[1]。
且多在卒中后1~3个月内发生，主要表现为初期手的浮肿，皮温升高，肩手痛，手指关节活动受限，如不及时处理和控制，可引起手部肌肉萎缩甚至畸形[2]，已成为脑卒中后仅次于跌倒、精神错乱的第三大并发症[3]。
为探讨中西医结合治疗对预防肩-手综合征、改善其临床症状和运动功能的作用，综述如下：1针刺结合康复训练倪欢欢等[4]观察了浮刺结合功能训练治疗40例脑卒中后肩手综合征临床疗效。
治疗组在功能训练的基础上给予浮刺治疗，寻找患者肩部的压痛点，在距痛点10 cm位置浮刺一针，对照组给予美洛昔康药物治疗。
脑卒中后肩手综合征采用中医康复治疗的效果
脑卒中后肩手综合征采用中医康复治疗的效果【摘要】目的分析脑卒中后肩手综合征采用中医康复治疗的应用效果。
方法本次研究对象为本院74例脑卒中后肩手综合征患者，收治时间2020年11月-2021年11月，随机将其均分为对照组37例，行西药、温针灸治疗，实验组37例，联合中医康复治疗，比较两组临床疗效。
结果实验组的治疗有效率、VAS评分、水肿评分和关节活动度均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论给予脑卒中后肩手综合征患者中医康复治疗能够有效改善患者各项症状，强化康复效果，具有推广价值。
【关键词】脑卒中；肩手综合征；中医康复[Abstract] Objective To analyze the application effect of traditional Chinese medicine rehabilitation treatment on post-stroke shoulder hand syndrome. Methods 74 patients with post-stroke shoulder hand syndrome in our hospital were randomly pided into 37 cases in the control group from November 2020 to November 2021. They were treated with western medicine and warm acupuncture, and 37 cases in the experimental group combined with traditional Chinese medicine rehabilitation treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results the treatment effective rate, VAS score, edema score and joint activity of the experimental group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion traditional Chinese medicine rehabilitation treatment for patients with shoulder hand syndrome after stroke can effectively improve their symptoms and strengthen the rehabilitation effect, which has popularization value.【 key words 】 stroke; shoulder hand syndrome; TCM rehabilitation肩手综合征是脑卒中患者常见并发症之一，患者出现反射性交感神经营养障碍【1】，该病患者的患侧手部、肩部和上肢会出现浮肿现象，其皮肤温度明显升高，自觉疼痛【2】。
卒中后肩手综合征患者中医放血疗法的有效性
卒中后肩手综合征患者中医放血疗法的有效性发布时间：2021-12-28T09:09:30.477Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：阳蓓，杜晨博，陈祉晓，许淑清[导读] 受到人口老龄化的影响，近数十年中卒中后肩手综合征患者越来越多，表现为上肢疼痛水肿、行动受限，影响患者正常阳蓓，杜晨博，陈祉晓，许淑清广东三九脑科医院广东省，广州市 510510摘要：受到人口老龄化的影响，近数十年中卒中后肩手综合征患者越来越多，表现为上肢疼痛水肿、行动受限，影响患者正常生活，在中医上用于治疗肩手综合征的方式也有很多种，其中放血疗法操作简单，疗效显著，在治疗卒中后肩手综合征患者的方面发挥着不可忽视的作用。
因此，本文对近年来放血疗法对于卒中后肩手综合征患者的治疗有效性展开研究，整理相关文献，进行梳理和综述。
关键词：肩手综合征；放血疗法；中医外治法脑卒中也叫做卒中、中风，属于急性脑血管疾病中的一种，大部分的卒中患者在治疗后会遗留一些症状，譬如言语不清、肢体功能障碍等等，肩手综合征就是其中比较常见的一种，通常卒中患者在卒中发病一到三个月之后会出现肩手综合征，发病概率是12.5% ~ 27%[1]。
肩手综合征的主要表现是手部或上肢其他部位出现节段性水肿、肩部疼痛、上肢运动受限等，在进行一些活动后病症并不会缓解，反而会有所加重。
当下我国人口老龄化情况十分严重，因此近数十年中我国脑卒中患者数量每年都在上升，肩手综合征也困扰着越来越多的人，为人们的正常生活带来较大阻碍。
中医理论认为，出现肩手综合征的原因在于患者在卒中后机体正气已虚，气血运行无力，邪气偏盛，脏腑功能失调，由此导致手部、腕部、肩部的关节部位的津液流行不畅、停滞成痰而瘀于关节处，使水性趋下，肌肤泛益，亦发肿胀，并有瘀血阻塞经脉[2]，从而使患者表现出上肢的疼痛、水肿，同时伴随皮肤温度的上升，即便消肿后可大概率会出现肌肉萎缩，严重者甚至会出现畸形。
我国传统中医在对卒中及其后遗症的认识和治疗方面的经验比较丰富，在中医上用于治疗肩手综合征的手段也较多，如口服或外用中药、针灸推拿等，其中放血疗法操作十分简单，并且有效，在治疗卒中后肩手综合征患者方面有着十分重要的作用，因此，本文对近年来放血疗法对于卒中后肩手综合征患者的治疗有效性展开研究，整理相关文献，进行梳理和综述。
卒中后肩手综合征护理中火熨术联合白脉软膏的应用效果
卒中后肩手综合征护理中火熨术联合白脉软膏的应用效果摘要：目的分析卒中后肩手综合征护理中火熨术联合白脉软膏的应用效果。
方法纳入2023年1月-2023年3月来我院就诊的卒中后肩手综合征患者50例，运用回顾性分析的方式将进行常规护理的患者30例作为对照组，将常规护理基础上予以火熨术联合白脉软膏干预的20例患者作为观察组，观察两组患者护理前后的VAS评分、肢体痉挛评分。
结果两组患者入院时VAS评分、肢体痉挛评分对比未见显著差异，护理5d后观察组VAS评分、肢体痉挛评分显著低于对照组，P＜0.05。
结论卒中后肩手综合征护理中火熨术联合白脉软膏的应用有利于改善患者的疼痛症状和肢体痉挛情况，降低VAS评分和肢体痉挛评分，适宜在此类患者的护理中推广使用。
关键词：卒中后肩手综合征；火熨术；白脉软膏肩手综合征是脑卒中后常见的并发症，多在脑卒中后 1～3 个月内发生。
临床发病率高达12.5%～74.1%。
临床症状主要表现为患肢肩痛、手肿、皮肤潮红、皮温高、手指活动受限[1]。
如不予适当治疗，将导致肩、手、指的永久性畸形。
本研究主要就卒中后肩手综合征护理中火熨术联合白脉软膏的应用效果，以期为此类患者的临床护理提供借鉴和参考。
现报道如下：1资料和方法1.1一般资料纳入2023年1月-2023年3月来我院就诊的卒中后肩手综合征患者50例，运用回顾性分析的方式将进行常规护理的患者30例作为对照组，将常规护理基础上予以火熨术联合白脉软膏干预的20例患者作为观察组。
对照组30例患者中男性17例，女性13例，年龄39-69岁，平均年龄（59.81±4.12）岁；观察组20例患者中男性11例，女性9例，年龄43-70岁，平均年龄（58.99±5.01）岁。
两组一般资料差异对比无显著差异，P＞0.05，符合可比性条件。
1.2方法对照组30例患者进行常规护理，具体方法如下：（1）运动调护：被动训练+主动训练，每天2到3次。
中药涂擦联合青鹏软膏外涂治疗脑卒中肩手综合征Ⅰ期的临床疗效观察
中药涂擦联合青鹏软膏外涂治疗脑卒中肩手综合征Ⅰ期的临床疗效观察王月英;葛芳【摘要】目的观察中药涂擦联合青鹏软膏外涂治疗脑卒中肩手综合征Ⅰ期的临床疗效.方法将60例脑卒中后肩手综合征患者采用随机数字表分为中药青鹏组、扶他林组、对照组各20例.对照组采用常规西医基础治疗及功能锻炼,青鹏软膏组在基础治疗及功能锻炼的基础上给予中药涂擦联合青鹏软膏外涂,扶他林组在基础治疗及功能锻炼的基础上给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂.治疗前后采用手部水肿程度测量、视觉模拟评分法、肩关节活动度量表、简化Fugl-Mey-er上肢运动功能评分量表及肩手综合征综合疗效评定进行测评.结果治疗后中药青鹏组、扶他林组及对照组患者疼痛、水肿、肩手综合征评估量表、上肢运动功能评分及关节活动度比较差异均有统计学意义(P<0.05);中药青鹏组治疗总有效率为100％,高于扶他林组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论中药涂擦联合青鹏软膏外涂治疗脑卒中肩手综合征Ⅰ期的疗效较好.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2018(017)009【总页数】3页(P74-76)【关键词】脑卒中;肩手综合征;中药涂擦;青鹏软膏;双氯芬酸二乙胺乳胶剂【作者】王月英;葛芳【作者单位】杭州市中医院,浙江杭州 310007;杭州市中医院,浙江杭州 310007【正文语种】中文【中图分类】R247.9肩手综合征是脑卒中后患者的常见合并疾病，常发生在发病后的1～3月间，最早在发病后的第3天，发生率达12.5%～70.0%[1-2]，临床主要表现为患侧上肢水肿、肩痛、手疼痛、肩关节脱位及关节活动受限等[3]。
依据临床表现，肩手综合征可分为3期[4]，Ⅰ期表现为手部水肿，色泽改变，肩、手部有疼痛性运动障碍。
早期干预和治疗肩手综合征，对脑卒中患者功能的康复有重要意义[5]。
目前，临床上治疗脑卒中后肩手综合征的方法颇多，包括良肢位摆放、肩吊带的应用、康复锻炼、药物治疗、手术治疗等，都有一定的疗效，但各有利弊。
脑卒中后肩-手综合征的治疗和预防进展
有 的还有 水肿 、出汗 异常 和运 动 的变化 ，其 中无 明确 周
围神 经损 伤 的为 Ｒ Ｄ，即 Ｃ Ｐ Ｓ Ｒ Ｄ Ｉ型 ； 明 确周 围神 经 有 损伤 的为 Ｃ Ｐ Ｉ ，即灼性神经痛 …。 Ｒ Ｄ Ｉ型
Ｓ Ｓ发病 年龄大多集 中在 ４ ～ ８岁之 间，一般发生 于脑卒 Ｈ ５７
运动 及不 动均诱 发 Ｓ Ｓ ，其 中肩关 节半脱 位是 产生 肩 Ｈ
痛 的 主要 原 因 之 一 。
２ 临床表现
偏 瘫 后 出现 的 Ｓ Ｓ属 于 复 合 性 局 部 疼 痛 综 合 征 Ｈ
神经 内科治 疗 的同 时尽 早 实施康 复治疗 ，这对 减 少或 预
防 Ｓ Ｓ的发 生具有 一定作 用 。陈立典 通过分 析 ，表 明 Ｈ
枢受 损 ， 将导致瘫痪侧 管运动和皮肤腺分泌功能紊乱 。（ ２）
与 “ 一手泵 ”机 制受 损有 关 ： 理 “ 一手 泵 ”机制 肩 生 肩
健全是 手背 部淋 巴流 回流 的重要 动力 ，一旦肌 肉的收缩
３ 治 疗 和 预 防
３１ 早期介 入康复治疗 ． 周贤丽对本 症发生 和脑血
受损易 引起 上肢水肿 ，久卧久 坐 ，腕关节长 时间 的屈 曲 ， 以致 腕管被 压 ，淋 巴及静脉 回流 受阻 使手肿 胀 ，以及对 关节 的过度 牵拉 引发 的应激 性反 应 ，瘫 痪侧 肩 的不适 当
严 重 的骨 质 脱 失 。
些 初步认识 ，如 《 灵枢 ・ 刺节真邪 》云 ：虚 邪偏 客身半 ， “
其入 深 内居 营卫 ，营卫稍 衰 ，则 真气 去 ，邪 气独 留，发 为偏枯 ” 。总之 ，本病 属本虚标 实 ，肝 肾亏虚 ，气血不 足
为本 ，气滞 血瘀 ，水湿 内停 为标 。现 代 医学对 Ｓ Ｓ的发 Ｈ
脑卒中后肩-手综合征中医药治疗进展
海科 等 将 患 者 随 机 分 成 两 组 ， 治疗 组 将 舒 筋 洗 药 颗 粒 （ 由透
骨草 、 灵 仙 、 木 、 藤 、 基 黄 各 １ｇ组 成 ） 溶 后 浸 洗 患 威 苏 钩 田 ５ 水 肢 。对 照组 用 冷 水 交 替 法 。两 组 都 配 合 运 动 疗 法 ， ４周 后 治 疗
ＣＧ Ｔ Ｍ Ｎ ｖｍ ｅ ０７ Ｖ ｌ ２ １ Ｊ Ｍ Ｃ ｏｅ ｂｒ ０ ． ｏ２ ．１ ２
‘７ ‘ １
湿 为 阴邪 ， 浊 黏腻 ， 湿 多 侵 犯 肌 表 、 络 而 为 病 。 内 湿 重 外 经
则 以 脏 腑 功 能 失 调 为 主 症 ， 湿 重 者 可 以 影 响 内脏 ， 湿 重 者 外 内 也 可 以涉 及 肌 表 。 由 于 脾 虚 易 生 湿 ， 虚 易 水 泛 ， 气 不 宣 则 肾 肺 通 调 失 司 ， 胱 不 利 则小 便 不 通 ， 焦 气 化 受 阻 则 决 渎 无 权 ， 膀 三 所
于柴 胡具 有 升 发 阳 气 的作 用 ， 升 麻 同 伍 可 以 升 益 阳 气 ， 助 与 协
人参 、 白术 、 芪 、 草 补 中益 气 ， 用 量 宜 小 。 黄 甘 但
５ 升 散 除 湿 作 用 方 面
【 献 综述 】 文
脑 卒 中后 肩 一 综 合 征 中医药 治疗 进 展 ＊ 手
液 ， 拦湿邪不致下 注为患 ， 如 ： 带汤 （ 阻 例 完 白术 、 山药 、 苓 、 茯 党
阳 虚 ， 虚 、 虚 多 为 机 体 气 化 功 能 不 足 ， 以 在 补 气 时 常 配 合 气 阳 所
脑卒中后肩-手综合征的中医临床特征及危险因素
脑卒中后肩-手综合征的中医临床特征及危险因素陆迅;陈睿【摘要】目的:探讨脑卒中后肩-手综合征患者中医临床特征及影响因素.方法:100例脑卒中后肩-手综合征患者作为研究组,另选取同期诊治脑卒中后未发生肩-手综合征患者50例作为对照组,分析脑卒中后肩-手综合征患者中医临床特征及危险因素.结果:脑卒中后肩-手综合征患者主要中医临床表现有肩痛、手肿胀、上肢活动障碍、手痛、肩手痛、上肢皮温升高、手指活动障碍.单因素分析得出,研究组患者年龄、脑梗死病灶范围大于对照组,肩关节半脱位发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析得出,年龄、脑梗死病变范围、肩关节半脱位均为影响脑梗死后肩-手综合征发生危险因素.结论:脑卒中后肩-手综合征患者以上肢疼痛、活动障碍为临床表现,诊断较易,高龄、脑梗死病变范围大及合并有肩关节半脱为影响脑卒中后肩-手综合征发生危险因素.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)015【总页数】2页(P61-62)【关键词】脑卒中;肩-手综合征;临床特征【作者】陆迅;陈睿【作者单位】珠海市第二人民医院康复科珠海519020;珠海市第二人民医院康复科珠海519020【正文语种】中文【中图分类】R271脑卒中为心脑血管疾病常见严重不良事件，具有较高发病、致残及死亡率，为21世纪危及人们生命健康公共卫生问题[1]。
肩-手综合征为脑卒中后患者常见并发症之一，以上肢疼痛、运动功能障碍为主要表现，对患者正常生活、工作及生活质量均造成严重影响。
脑卒中为中医范称，包括脑出血和脑梗死，两者均能对正常脑组织、神经造成损伤，引起相应临床症状。
中医辨证认为，外风与脑卒中后肩-手综合征发生有密切相关性，脑卒中后气血瘀虚、经脉阻滞，气血运行不畅，阻滞脉络而难达到四末，筋脉肌肉均失荣，寒湿夹风而附关节，引起肩手活动障碍[2]。
中医治疗为目前临床中治疗脑卒中肩-手综合征主要方法，包括中药内服、熏蒸、浸洗、推拿按摩等，本次研究通过分析脑卒中后肩-手综合征患者中医临床特征及危险因素，旨在为临床提供预防、治疗有力依据，具体报道如下。
针刺联合中药熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征的效果观察
病程 ２ ６ ￣６ ０ ｄ ； 脑 出血 １ ２例 ， 脑梗 死 １ ８例 。两 组
１ ． ２ ． １ ． ３ 手指 及 手 背 肿 胀 的 护理
保 持 良肢 位
患者性别 、 年龄 、 病程 、 Ｓ ＨＳ 症状比较 ， 差异无统计
学 意义 。
摆放 ， 略抬高患肢 ； 避 免在 患肢输液； 观察 手指及
复治 疗和 护理 。观察 组 在 常规 康 复治 疗 基 础 上予 针 刺联合 中药 熏蒸 治 疗 ， ｉ ｏ ｄ为 １疗 程 ， 治疗 ４ 疗 程后 评价 疗效 。 １ ． ２ ． １ 对照组 常规康复 治疗及 护理 。 １ ． ２ ． １ ． １ 良肢位 摆 放Ｌ ４ ］ 要求患者 ２ ４ ｈ保 持 良
肌 张力 ， 以上锻炼 １ 次／ ｄ， ４ ５ ｍｉ ｎ ／ 次。
２ ３ 例、 女７ 例； 年龄 ３ ２ ￣７ ９ 岁， 平均 （ ６ ２ － ＿ ４ － ４ ） 岁； 病
程２ ５ ￣６ ２ ｄ ； 脑 出血 １ ２例 ， 脑 梗死 １ ８例 。对 照组
男２ １例 、 女 ９例 ； 年龄 ３ ４ ￣７ ６岁 ， 平均（ ６ ３ － ｔ － ６ ） 岁；
手 背 的肿 胀 程 度 ； 对 肿 胀 明显 者 予 向心 性 压缩 缠
１ ． ２ 治疗方法 两组均遵 医嘱予脱 水、 降血压、
抗 感染 、 扩 血管 、 改善脑循环治疗 ， 并 给 予 常 规 康
作者简介 ： 吕红姣（１ ９ ７ ２ 一 ） ， 女， 本科 ， 副主任护师 ， 护士长．
患肢 下垫 软 枕 ， 其 高 度 稍 高 于心 脏 位 ， 以 防水 肿 ； 坐立位 或行 走时 ， 严禁 患 侧 上 肢悬 垂 于 身体 一 侧 ， 用 三角 巾将 患肢 吊挂胸 前 或 放 置 于小 桌上 。变换
脑卒中后肩-手综合征中医药治疗进展
参考 文献 ：
［ ］ 陈可冀， １ 李连达， 翁维良 血瘀证与活血化瘀研究［］中西医 ． Ｊ． 结合 Ｌ ： ：
邵 梅， 陆启滨． 当归治疗痛经的实验和』床研究进展 ［ ］ 中医药 Ｉ 缶 Ｊ． 心脑血管病杂志 ，０５， １ ：． ２０ （ ） １ 学 刊 ，０６，４ １ ：１４ ２０ ２ （ ） ０ ． ［ ２］ Ｈ ｎ ． ， ｈ Ｈ． ． ａ ，Ｑ Ｈ． Ｓｕ， Ｙ ，Ｗａ ｇ ． ｔｄ ｎｔｅｅｅｔ ｆＦ ｈ ｕ ｒ ］ ｎ ，Ｊ．Ｓｕｙｏ ｆｃ ｏＳ ｏ ｈ ｆ ｏ 闫 升 ， 国芳 ， 乔 刘志峰 ， 当归油对大鼠离体 子宫平 滑肌收缩功 等． Ｓ ｎ ｐ ｕ ａ ｓ ａ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔｎ ＵＧＲ ａ ｓ ｗｉ ａ ｓｖ ｍｏ ｉ ｇ ｆ ｍ ａ ｌｓｄ ｎ ｈ ｎ ｉ ｒｖｎｉｇ Ｉ ｒ ｔ ｔ ｐ ｓ ｉｅ ｓ ｋ ｎ ｒ ｈ ｏ 能 的影 响 ［ ］ 中 草 药 ，０ ０ ３ （ ）６ ４ Ｊ． ２ ０ ，１ ８ ：０ ． ｐｒｘｄｔ ｎｉｅ ｔｒｃｔ ｌ ｉ［ ］ ｏｒａ ｏ ｏ ｇｉ ｄｃ ｅＵ ｉｅ ｒ ｎ ｅｏｉ ｉ ｒ ｈｏｙｅ ｉ ｄ Ｊ ．Ｊｕｎ ｌｆ ｎＪ Ｍｅｉｎ ｎｖｒ ａｏ ｎ ｙ ｐ Ｔ ｉ － ＾］ 查仲 玲 ， 朱 蕙 ， 当归提取 物的镇 痛作 用［ ］ 医药导 等． Ｊ． ｓｙ，９５，１ ） １０ ｉ １ ９ （ ５ ：２ ． ｔ Ｌ ｊ 杨 瑜， ［ 国家药典 委员会． ３］ 中国药典［ ］ 北京 ： Ｓ． 化学工业出版社 ，０ ５ ２０． ， 费建平 ， 王 蕊， 罗新民． 川芎 素治疗偏头痛 ５ ０例临床 观察［ ］ 中 Ｊ． ［ Ｓ Ｃ Ｌｏ Ｓ Ｐ Ｌ ， ｅｖ ｅ ａ．Ｉｅｔ ｃｔｎａ ｄｑ ａｔ ｃｔ ｎｏ 。 ４１ ． ． ａ ， ． ． ｉＫ ｌｎＫ，ｔ ｉ １ ｄ ｎｆ ａｉ ｎ ｕｎｉ ａｏ ｆ － ｉ ｉ ｏ ｉ ｆ ｉ 国 中医 急 症 ，０ ６ （ ：８ ，０ ５ ２ ０ ，９）９ １１３ ． 、 １ ｏ ｐ ｎｎｓｉ Ａ ｇｌ ａｓ ｅｓ （ ａｇｕ）ｂ ａ ｈｏ ｔ ｒｐ ｙ ｒ＾１ ３ｃｍ ｏｅｔ ｎ ｎｅｉ ｉ ｎｉ Ｄ ｎ ｇｉ ｙｇｓｃｒｍａ ｇａ ｈ ＾ ｃ ｎ ｓ ｏ 叶定江 ， 思通 ． 原 中药 炮 制学 辞典 ［ ． 海： 海科 技 出版 社 ， Ｍ］ 上 上 ｍａｓｓｅｔ ｍｅｙ ｃｕｌｄ ｗｔ ｒｓ ｒ ｅ ｉｕｄ ｅｔ ｃｏ Ｊ ． ｓ ｐ ｃ ｏ ｔ ｏｐｅ ｉ ｐｅｓ ｉ ｄ ｌ ｉ ｘａｔ ｎ［ ］ ｒ ｒ ｈ ｕｚ ｑ ２０ ２ （ ）４ １
脑卒中后肩手综合征中医康复治疗进展
脑卒中后肩手综合征中医康复治疗进展发表时间：2015-01-12T16:16:25.097Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：刘伟[导读] 采用上肢漩涡浴结合运动疗法可有效缓解患肢疼痛与痉挛、减轻肿胀，改善其功能及日常生活活动能力，对促进脑卒中后肩手综合征的康复有重要意义。
刘伟（温州市中医院浙江温州３２５０００）【中图分类号】Ｒ４９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０肩手综合征（ｓｈｏｕｌｄｅｒ—ｈａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＨＳ）是脑卒中常见的合并症，发病率为１２．５％－７０％［１］，国外多称为复杂性区域性疼痛综合征，本病多表现为患肢疼痛、水肿、感觉过敏、肩关节活动受限等症状。
肩手综合征西医目前机制未明，治疗效果欠佳；从中医角度看，属中医学的“痹证”、“水肿”范畴，本质为气、瘀、痰相互为病。
临床常用传统治疗方法，如体针、头针、耳针、推拿、拔罐，中药内服外用，激光、水浴，局部气压，蜡疗康复治疗等各种方法，取得一定疗效，今究其治疗进展作一综述。
一、中医药１．１针刺治疗运用赤凤迎源针法，郑盛慧等［２］在脑卒中后肩手综合征患者治疗中发现：对比普通康复训练能够更好的缓解疼痛、水肿等症状。
从络病理论论治，彭炼等［３］通过循按患者肩部，找出肩关节各方向活动（如外展、屈曲、外旋、内旋等）时的最痛点，用三棱针点刺放血治疗效果明显。
另有程丽等［４］用常规针刺及特定穴点刺收效明显。
（常规穴：取患侧上肢肩/、肩0、曲池、外关、合谷、中渚、劳宫穴；特定穴：取少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽穴。
操作方法：将上述穴位分为两组，一组商阳，关冲，少泽；一组少商、中冲、少冲。
每次治疗先取一组，次日再选择另一组穴位，交替用三棱针点刺）。
根据不同的情况，李娟娟等［５］发现电针治疗长于改善患侧上肢运动功能，温针治疗长于消除手部肿胀；临床上应根据患者病情不同，选用更适合的针刺方法进行针对性治疗。
中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的临床疗效
中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的临床疗效发布时间：2022-06-15T00:40:24.002Z 来源：《中国科技信息》2022年2月4期作者：吴志芳，陆勇芹[导读] 目的：分析运用中药泡洗结合针灸推拿康复治疗在脑梗死后肩手综合征患者治疗实践中的临床价值吴志芳，陆勇芹（四川省泰华现代中药研究所，四川，德阳 618300）【摘要】目的：分析运用中药泡洗结合针灸推拿康复治疗在脑梗死后肩手综合征患者治疗实践中的临床价值。
方法：本实验所涵盖的研究对象是76例脑梗死后肩手综合征患者，病例选择时间段介于2020年6月-2021年3月，根据实验设计方案将患者完成分组，甲组与乙组各包含患者38例。
运用针灸推拿康复治疗方式治疗乙组患者，甲组患者在与乙组患者运用同样针灸推拿康复治疗方式的基础上结合中药泡洗治疗，比较两组患者生活质量评分、护理前后SAS、SDS评分，探究适用于治疗脑梗死后肩手综合征患者的方法。
结果：实验结果表明，甲组患者生活质量评分显著高于乙组患者，甲组患者护理后SAS、SDS评分显著低于乙组患者，以P<0.05示之，即组间对比存在显著性差异。
结论：联合治疗方式在脑梗死后肩手综合征患者治疗实践中效果显著，可大大提高患者的生活质量。
故在脑梗死后肩手综合征患者治疗过程中应大力推广中药泡洗结合针灸推拿康复治疗的联合治疗手段。
【关键词】中药泡洗；针灸推拿；脑梗死；肩手综合征肩手综合征在临床上指的是患者突发肩关节及手部疼痛，且手部功能受限的一种疾病[1]。
而肩手综合征也被视为是脑梗死的连带性疾病[2]。
由于我国脑梗死患者数量不断增多，脑梗死后肩手综合征发病率逐年增高。
中医药治疗手段近些年在肩手综合征患者治疗过程中应用频率增高，且疗效确切。
基于此，为了深入探究适宜治疗脑梗死后肩手综合征患者的方法，做了如下研究。
1资料与方法1.1一般资料本实验所包含的研究对象是2020年6月-2021年3月因脑梗死后肩手综合征的76例患者，依据实验设计方案将患者划分成为甲组（38例）和乙组（38例）。
脑卒中后肩-手综合征中西医治疗进展
Ｌ』 ０ Ａ Ｙａｎ ｔ ａｎ，
Ｌ』 ｎ． Ｄ ｅ Ｎ Ｂｉ ｐａｒｍ ｅ ｔ０厂ＲＰ 口 口 ，Ｔｈ ｅｏ ｄ Ｐｅ ｐ ｅ ｏｐｉａ ｆ ｊａ ｏ ｉ ｃ ｔ ｎ ＾ ６ｚ ０ ｅＳ ｃ ｎ ｏ ｌ３Ｈ ｓ ｔｌｏ Ｆｕ ｉｎ Ｐｒ ｖｎ ｅ，Ｆｕ ｉ ｎＣｏｌｇ ＿ Ｔｒ ｄｉｉｎ ｌＣ ｉ ｊａ ｌｅ ｅ０ ， ａ ｔｏ ａ ｈ
性 交 感 神 经 营养 不 良 （ｅｌｘ ｓ ｍｐ ｔ ｅｉ ｙ ｔｏ ｈ ＲＳ 是 脑 ｒｆ ｙ ａ ｈ ｔｃｄ ｓｒ ｐ ｙ， Ｄ） ｅ 卒 中患 者 常见 的并 发 症 ， 发 病 年 龄 大 多 集 中 在 ４ ， ８岁 ， 其 ｓ一７ 多 被动运 动 ， 预防和治疗 Ｓ 对 ＨＳ具 有 良好 的效 果 。③ 对 于 已经 出
现 Ｓ ＨＳ并 且关 节 活 动 明显 受 限 的 患者 ， 进 行 关 节 松 动 术 的 手 可 法 进 行 治疗 。④ 尽 量 鼓 励 患 者 进 行 主 动 运 动 ：ｊ患 者 双 手 十 指 ｔ： 交 叉 ， 侧 上 肢 带 动 患 侧 上肢 做 肩 关 节 前 屈 运 动 。其 他 常 用 的 健 二 物理康复方法有 ： 向心 性 缠 绕 压 迫 手 指法 、 水 浸 泡 法 、 冰 冷水 温 水 交 替 浸 泡 法 、 皮 神 经 电 刺 激 、 疗 、 声 波 疗 法 、 热 磁 场 经 光 超 温 治 疗 、 电 反 馈 治 疗 以 及 早 期 使 用 矫 形 器 等 等 ， 具 有 良好 的 肌 都 治 疗 效 果 。毕 成 对 ６ ２例 肩 手 综 合 征 患 者 通 过 卜 运 动 治 疗 及 述 各 种 物 理 治 疗 康 复 疗 法 ， 过 为 期 １个 月 治 疗 后 ， 效 ３ 经 ９例 （２ ９ ） 有 效 ２ ６ ． ， ３例 （ ７ １ ） 九 效 ０例 ， 效 率 达 ｌ （ 【 。 ３ ． ， 有 （ ］ ） ］ １ ２ 神经 阻滞 及 手 术 疗 法 交 感 神 经 封 闭 和 切 除 被 认 为 是 目 ． 前治疗 Ｓ ＨＳ最 有 效 的 方 法 之 一 。通 过 对 局 部 交 感 神 经 进 行 阻 滞 和切 除 ， 断 了 自 主神 经 系统 介 导 的 异 常 反 射 ， 而 达 到 治 阻 从 疗 Ｓ ＨＳ的 目的 ［ 。交 感 神 经 阻 滞 方 法 包 括 星 状 神 经 节 阻滞 和 １ 外 周 交感 神 经 阻 滞 ， 用 药 物 有 ０ ２ 利 多 ‘ 因 和 布 比 因 混 常 ． ｇ － 合 液 。 Ｍａ ｓ对 ｌ ｙ ０例 患 者 以 吗 啡 ２ ｍｇ稀 释 到 ７ ｍ１ 理 盐 水 牛 中 ， 星 状 神 经 节 封 闭 ， 完 全缓 解 。外 周 静 脉 区域 交感 神 经 行 ８例
中风后肩手综合征患者的康复护理进展
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第23期 -147-中风后肩手综合征患者的康复护理进展A review on treating shoulder-hand syndrome after stroke by rehabilitation nursing刘海兰包艳金欣周晓燕（广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁，530000）中图分类号：R298文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）23-0147-02【摘要】中风后肩手综合征发病率高、致残率高而引起临床的重视，通过对近5年文献的汇总，目前治疗中风后肩手综合征的方法主要包括西医康复护理、中医康复护理及中西医结合康复护理三大块，显示出中西医结合康复护理治疗中风后肩手综合征具有独特优势，并已证实有显著疗效。
【关键词】中风；肩手综合征；康复护理【Abstract】The high morbidity and disability rate of shoulder-hand syndrome after stroke cause clinical attention. The literature in recent 5 years were summarized. The methods of treating shoulder-hand syndrome after stroke mainly include western rehabilitation nursing, TCM rehabilitation nursing and the integrative medicine rehabilitation nursing. The integrative medicine rehabilitation nursing in treating shoulder-hand syndrome after stroke shows a significant effect and unique advantage.【Keywords】Stroke; Shoulder-hand syndrome; Rehabilitation nursingdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.23.070肩手综合征又称为反射性交感神经营养不良综合征，表现为患侧上肢水肿、皮温高、肩手疼痛、关节活动受限及肩关节半脱位等症状，其发生率为12.5%～74.1%[1]，患者通常在静止或被动运动时肩部疼痛，严重影响患者肢体功能训练及康复进程，若不及时进行防治，极易造成患者肢体功能残障。
中医综合治疗护理中风后肩手综合征
［ １ ］ 缪 鸿石 ． 康 复医学 理论 与 实践 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上 海科 学技术 出版 社 。
２ ０ ０ ０： １ ８ ４ ０．
［ ２ ］ 全 国第 四届脑血 管病 学术 会议． 脑卒 中患者 临床神经 功能缺损 程
度评分标准 （ １ ９ ９ ５ ） 及各类 脑 血管 病诊 断要 点 ［ Ｊ ］ ． 中华 神经科 杂
６ ０例均 为本 院住 院患者 ， 男３ ５ 例， 女２ ５ 例； 年龄 ４ ５ — ７ ２ 岁， 平均 （ ６ ｚ ± ２ ． ８ ） 岁； 原 发病 为脑 梗死 ４ ｏ 例， 脑 出血 ２ Ｏ例 ； 病程最
短４ ０ ｄ ， 最长 ６个月 。
伸位 ， 上肢轻微外 展 ， 肘关 节伸 或 窟 曲 ９ ０度 。（ ３ ） 患侧 卧位 ， 患 侧在下 ， 患侧上肢前 仲 ， 使肩 部 向前 ， 确 保肩 胛 骨的 内侧缘平 靠 于胸腔 ， 肘关节伸 展 ， 减少 痉挛 。 （ ４ ） 健 侧 卧位 ， 健侧在 下 ， 患 侧 在上 ， 头枕不宜过高 ， 患侧 上肢下垫一个枕头 ， 使患侧肩部前伸 。
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ３年 ７月第 ３ ５卷第 ７期
Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＴ Ｃ Ｍ Ｊ ＵＬ ２ ０ １ ３ ． 、 ） ０ ｌ ｔ ． ３ ５． Ｎｏ ． １
一
５ ５一
中 医综 合治 疗 护 理 中风 后 肩 手 综 合 征
王 岚
（ 武汉市中医医院推拿科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ４ ）
关节 ， 再 轻轻地搓揉 患肢数 遍 ， 并 捻 揉掌 指部 ； 最 后做腕 关节 背
伸运动 、 前臂 的牵拉手法并 以拍 打手 法结束治疗 。７次为 １个疗
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世界中医药2015年11月第10卷·396·与MRI一样，CT在评价消融区、监测肿瘤残余和复发、鉴别相关合并症中起重要作用，大多数肿瘤经消融后逐渐减小，外生型肿瘤消融区在CT成像中均出现“公牛眼” ，有活力的肿瘤区持续存在明显团块，在对比增强扫描中残余或复发肿瘤常常会结节或新月形增强影，即使冷冻消融后数月持续存在外周边缘增强影。
许多患者接受消融治疗后，放射科医师能识别消融后的典型CT检查所见，可以避免和别的病理病变相混淆[7]。
Makari等[8]研究46例食管癌患者经治疗（36个化疗，10个放化疗）后，通过灌注 CT肿瘤血液动力学参数（血流量、血容量、平均通过时间）来评价肿瘤治疗疗效。
结果表明灌注CT测得的肿瘤血流量能部分预测化疗和放化疗的效果和生存期。
3超声在肿瘤治疗疗效评价中的应用超声检查对肿瘤治疗疗效评价有一定意义。
多普勒超声既能显示形态结构，又能反映肿瘤血流状况，Si等[9]报道，多普勒超声可为治疗疗效评价提供重要信息，成为目前肝癌肝动脉化疗栓塞治疗前后的可靠影像学检查方法。
Lamuraglia等[10]研究10个乳腺癌局部复发患者，全乳切除后射频治疗，射频治疗前一天和治疗后立即用对比增强多普勒超声检测手术部位，超声的结果和手术病理相比较。
与血管很少的肿瘤相比，对比增强多普勒超声更能有效证实血管过度形成的肿瘤的破坏情况。
4核医学显像在肿瘤治疗疗效评价中的应用4.1 PETPET是一种无创性分子影像诊断技术,从代谢水平评价全身状况。
需要18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)是最常用来评价肿瘤的生长和增殖的示踪剂。
通过18F-FDG PET观察肿瘤代谢水平的改变，可达到评价治疗疗效的目的。
而MRI和CT不能区分肿瘤残余组织和放化疗后的瘢痕，不能很好评价肿瘤治疗疗效。
18F-FDG PET是监测肿瘤治疗效应有前景的方法。
Bérard等[11]用动态18F-FDG PET实时观察肿瘤对光动力疗法反应，这种影像检测手段用于检测各种细胞和分子体内过程，能详察治疗机制，并能实时预测治疗的有效性。
PET-CT在恶性肿瘤的疗效评估方面具有常规影像检查难以比拟的优势，有利于临床尽早确定或改进治疗方案，以达到最佳治疗效果，并最大程度减少患者不必要的痛苦。
Rousseau等[12]前瞻性研究64例Ⅱ期 和 Ⅲ期乳腺癌患者，新辅助化疗（包括：紫杉萜，阿霉素和环磷酰胺）2个疗程后行18F-FDG PET 能正确预测对化疗的反应。
Goshen等[13]应用18F-FDG PET-CT评估依立替康（Irinotecan）和贝伐单抗（Bevacizumab）（一种免疫调节药）联合治疗结直肠癌肝转移的疗效反应，发现PET-CT与CT检出坏死病灶的灵敏度分别为70％和35％。
4.2 SPECTSPECT是非创伤性功能性图像，虽然所显示的细微解剖结构不如CT、MRI或超声。
但除显示脏器或病变的位置、形态、大小外，SPECT最主要的优势是能较高特异性地显示脏器或病灶的血流、功能和代谢的改变。
Bleichner-Perez等[14]通过99Tc m-甲氧异丁基异腈（MIBI）SPECT监测30例脑肿瘤复发患者的化疗反应。
以99Tc m -MIBI摄取指数（uptake index，UI）为病变和对侧正常组织的计数比率，则97%的患者的UI改变与MRI及临床评价一致，其中44%病例评价疗效SPECT早于MRI。
该研究证明，99Tc m-MIBI SPECT是一种早期检测化疗的指标,比MRI平均早4个月。
5 结束语任何肿瘤治疗的最终目的是使新生物细胞消失。
而肿瘤治疗后的疗效观察通常依靠肿瘤体积大小的变化，若完全按照此标准判定疗效，可能会过于简单，有失客观情况。
这就需要各种影像方法联合评价肿瘤治疗的疗效，协助临床医生制定治疗方案，及时修改与调整治疗方案，最大程度地减少或避免治疗的不良反应。
总之，肿瘤治疗后疗效监测和随访是保证医疗实践正确性的重要条件。
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