全国自然灾害卫生应急工作指南

全国自然灾害卫生应急工作指南

时间：2012-05-14 字体：大中小

一、编制目的、依据和适用范围

为及时、有序、规范、高效地开展自然灾害卫生应急工作，最大限度地减少灾区人员伤亡和健康危害，保障人民群众身心健康和生命安全，维护社会稳定，根据《全国自然灾害卫生应急预案（试行）》和《全国卫生部门卫生应急管理工作规范》等规定，制定本工作指南。本指南适用于各级卫生行政部门和医疗卫生机构应对各类洪涝灾害、地震及地质灾害、低温雨雪冰冻灾害、旱灾和台风灾害等开展卫生应急工作时使用。涉及自然灾害卫生应急专业技术内容，专门制定分灾种卫生应急技术方案。

二、自然灾害类型和特点

我国幅员辽阔，人口众多，地跨寒带、温带、亚热带和热带，几乎每年均在不同地带发生自然灾害，且灾害种类多、发生频率高、季节性强、分布地域广、经济损失大，严重危及人民群众健康及生命安全。认识自然灾害类型和特点，有利于开展自然灾害卫生应急救援。

我国常见自然灾害种类主要有洪涝灾害、旱灾、地震及地质灾害、台风和雨雪冰冻灾害等。自然灾害发生是不以人的意志为转移的自然现象。一般来说，突发性自然灾害发生往往使人类猝不及防，造成重大人员伤亡和经济损失；缓发性自然灾害往往渐进式发展而形成，往往持续时间长，影响范围广，如不及时应对，同样可以造成巨大经济损失和疾病流行，甚至威胁人民群众身体健康和生命安全。

（一）洪涝灾害

形成洪涝灾害的原因很多，降雨过渡，地势低洼，堤坝等水利设施溃决等，都可以造成洪涝灾害。洪涝灾害形成一般须要一个降雨积累过程，可以在一周或数周内形成，为预警和应对留下空间，但是堤坝溃决造成的洪涝灾害可以突然发生，往往难以做到预警。我国洪涝灾害主要集中在东部地区，容易发生的地区主要在七大江河及其支流的中下游，除了黄河凌汛发生在冬春季外，主要发生在降雨集中的梅雨季节和夏季。

洪涝灾害发生时，居民住宅、公共设施、农田和工业生产设施被淹，环境会和生活饮用水源被污染，生态环境被破坏，病媒生物如蚊虫、鼠类等原有生态平衡被打破，大量灾民失去正常生活条件和秩序，洪水退后，被淹死的动植物、垃圾、淤泥等造成环境急剧恶化，病媒生物大量滋生，灾区群众抵抗力下降等，这些都是洪涝灾害时的主要特点。

（二）旱灾

旱灾主要是降雨不足造成。旱灾一般渐进式形成，持续时间长，受害面积大，影响广泛。长期、大面积的严重干旱，会引起粮食大面积减产甚至绝收，饮用水源枯竭，饮用水质量下降，继而造成对群众生活和生产严重影响，甚至发生次生灾害，如容易引发森林火灾、蝗虫灾等。

（三）地震及地质灾害

破坏性地震是一种严重危害人类生命安全和经济、社会发展的自然灾害，往往是瞬间突发性的严重人类灾难。地震灾害事件具有突发性及难预见性、灾难性，而且容易引发次生灾害，如有毒化学品或放射源泄露、火灾等。泥石流、滑坡等地质灾害也是威胁人类生命安全和生产、生活的严重自然灾害，地质灾害在山区发生频率较高，发生原因主要有暴雨、地震、过渡采矿等不当生产行为等造成。

（四）台风

台风是我国沿海发生频率最多的一种自然灾害，每年我国沿海都遭受台风袭击。台风由于速度快、能量强、冲击力猛、破坏性大，是造成沿海地区人民生命安全和生活、生产损失的主要自然灾害，我国也是受台风影响最严重的国家之一。台风袭击可以造成洪涝灾害，还可以造成公共设施破坏导致停电、停水、电讯中断、交通中断、建筑物损坏、水源污染、食品浸泡、霉变等次生灾害。

（五）雨雪冰冻灾害

低温雨雪冰冻灾害口可以严重影响群众正常的生产和生活，可以造成交通中断、电力设施破坏、商业供应链中断、公共设施破坏、摔伤等急剧增加，学校、银行等公共服务行业被迫停课停工等，严重影响人民群众正常生活和生产，造成严重经济损失和人员伤亡。

三、自然灾害公共卫生危害

（一）洪涝灾害

洪水泛滥，淹没了农田、房舍和洼地，灾区居民大规模的迁移；各种生物群落也因洪水淹没引起群落结构的改变和栖息地的变迁，从而打破了原有的生态平衡。野鼠向高地、村庄迁移，野鼠和家鼠的比例结构发生变化；洪水淹没村庄的厕所、粪池，大量的植物和动物尸体的腐败，引起蚊蝇等各种媒介滋生和各种害虫的聚集，引起了水源污染、食品污染，易导致传染病流行。主要表现为：

1、疫源地的影响

由于洪水淹没了某些传染病的疫源地，使啮齿类动物及其他病原宿主迁移和扩大，易引起某些传染病的流行，如出血热、血吸虫病等。

2、传播途径的影响

洪涝灾害改变生态环境，扩大了病媒昆虫滋生地，各种病媒昆虫密度增大，常导致某些传染病的流行。疟疾是常见的灾后疾病。另外洪水冲毁既往掩埋病死的动物尸体高地，引起人畜共患疾病，如炭疽，口蹄疫等。

3、洪涝灾害导致人群迁移引起疾病

由于洪水淹没或行洪，一方面使传染源转移到非疫区，另一方面使易感人群进入疫区，这种人群的迁移极易导致疾病的流行。其他如眼结膜炎、皮肤病等也可因人群密集和接触，增加传播机会。

4、居住环境恶劣引起发病

洪水毁坏住房，灾民临时居住于简陋的帐篷之中，白天烈日暴晒易致中暑，夜晚着凉易感冒，年老体弱、儿童和慢性病患者更易患病。

5、个体免疫力降低和精神心理压抑

免疫力降低，使机体对疾病的抵抗力下降，易发生传染病。另外，心情焦虑，情绪不安，精神紧张和心理压抑，影响机体的调节功能，导致一些非传染性疾病和慢性传染病增加发作机会，如肺结核、高血压、冠心病及贫血等都可因此复发或加重。

（二）旱灾

旱灾是一种非突发性的渐进性灾害，长期、大面积的严重干旱，会引起大面积人群的粮食、饮用水短缺，和饮用水质量下降，营养严重缺乏，健康状况急剧下降，加之灾期灾后生活环境恶化，容易引发各种疾病如营养不良性疾病、中暑及传染病爆发流行等。

威胁灾区群众健康的首要问题是饮用水匮乏和食物短缺。救援工作除一般的救灾、济民、安抚工作外，重点是解决饮用水和食品卫生问题，加强人畜粪便、垃圾管理，防止发生食源性疾病和各类传染病。同时，加强健康教育，增强群众自我保健能力，做好救灾药品、器械、物资的供给工作。

（三）地震

导致生态环境破坏、人员伤亡严重、人的心理创伤、水源和食品污染、媒介生物滋生和传染病流行。

1、生态环境破坏

1）城市供电供水系统中断，道路阻塞，群众不得不喝坑水、沟水、游泳池水等不洁饮用水，并生活于露天之中。

2）粪便、垃圾运输和污水排放系统及城市各项卫生设施普遍被破坏，造成粪便、垃圾堆积，