医院成本管理暂行办法

XX省医院成本管理暂行办法

目录

第一章总则 (2)

第二章成本管理的组织机构与职责 (2)

第三章成本核算 (3)

第四章成本分析 (15)

第五章成本控制 (16)

第六章成本考核与评价 (17)

第七章附则 (17)

第一章总则

第一条为规范医院成本管理工作，加强成本核算与控制，依据《医院会计制度》（财会〔2010〕27号）、《医院财务制度》（财社〔2010〕306号）和有关财经法律法规，结合我省医院财务管理实际情况，特制定本办法。

第二条本办法适用于我省各级各类独立核算的公立医院（以下简称医院），包括综合医院、专科医院、中医院、门诊部（所）、疗养院，但不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

第三条本办法所称成本管理包括成本核算、成本分析、成本控制、成本考核与评价等成本管理活动。

第四条成本管理遵循统一领导、分工负责、科学有效、控制合理、成本最优化原则。

第二章成本管理的组织机构与职责

第五条医院要成立由院长为组长，总会计师或分管财务的院领导为副组长的医院成本管理工作领导小组，成员包括财务、信息、人事、后勤、设备物资、统计、医务、质控、护理、药学、审计等相关部门负责人。主要职责是：（一）明确医院各部门在成本管理中的职责，督促各部门落实成本管理相关工作；

（二）确定医院成本管理工作制度和工作流程，督促提高成本数据的准确性和及时性；

（三）确定成本核算对象，包括核算单元（核算科室）、核算项目及核算病种等；

（四）结合成本分析数据及成本管理建议，确定年度医院成本控制方案；

（五）确定成本管理考核制度和考核指标。

第六条医院成本管理工作领导小组下设医院成本核算管理办公室（挂靠在医院财务部门），作为医院成本管理工作领导小组的日常办事机构。医院应根据自身规模和业务量的大小，设置成本核算工作岗位，并配备专职人员。医院成本核算管理办公室的主要职责是：

（一）依据《医院财务制度》、《医院会计制度》和本办法要求，制定医院内部成本管理实施细则、岗位职责及相关工作制度等；

（二）审核各部门和科室报送的成本核算相关信息和资料，归集成本数据，进行成本核算，按照有关规定定期编制、报送成本报表；

（三）开展成本分析，提出成本控制建议，为医院决策、管理提供支持和参考；

（四）组织落实医院成本管理工作领导小组的决定，监督实施成本控制措施；

（五）制定成本考核制度，并组织实施；

（六）开展本单位成本管理业务培训和工作指导；

（七）建立健全成本管理档案。

第七条医院职能部门需确定成本专管员；其他科室需确定兼职成本核算员。医院职能部门和其他各科室在成本管理工作中的主要职责是：

（一）执行医院成本管理工作领导小组的决定，落实成本管理相关规定，实施成本控制。

（二）按照医院成本管理工作领导小组部署，在医院成本核算管理办公室的指导下，按照相关规定和要求定期完成本科室和本部门成本核算相关信息和资料的记录、统计、核对与报送等工作。

第三章成本核算

第八条医院成本是医院为开展医疗服务活动而发生的各种消耗。医院成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。

医院成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则。

（一）合法性原则。计入成本的费用必须符合国家法律、法规及相关制度规定，不符合规定的不能计入。

（二）可靠性原则。医院要保证成本核算信息具有真实性、完整性和可验证性。

（三）相关性原则。医院成本核算所提供的成本信息应当满足相关方面及时了解医院收支情况以及医院加强内部管理的需要。

（四）分期核算原则。成本核算的分期必须与会计期间一致，按月、季、年核算。

（五）权责发生制原则。医院收入和费用核算，科室成本核算均采用权责发生制基础。

（六）按实际成本计价原则。医院的各项财产物资应当按照取得或购建时的实际成本核算，除国家另有规定外，一般不得自行调整其账面价值。

（七）收支配比原则。医院在进行成本核算时，应当按照“谁受益、谁负担”的原理，归集、分摊各项成本费用，使各项收入与依法取得该项收入的成本费用相配比。

（八）一致性原则。医院各个会计期间成本核算所采用的方法、程序和依据应当保持一致，不得随意改变；若确有必要变更，则应在财务报告中详细说明变更的原因、对医院成本核算的影响等情况。

（九）重要性原则。医院在成本核算过程中，对主要经济事项及费用应分别核算、分项反映，力求精确。

第九条医院科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、床日和诊次成本的核算均应分为医疗成本、医疗全成本和医院全成本三个层次进行核算。医院成本核算类型主要包括：（一）根据成本核算目的，医院成本分为医疗成本、医疗全成本和医院全成本。

1.医疗成本是指医院为开展医疗服务活动，医院各部门自身发生的各种耗费。不含财政项目补助支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。

医疗成本=医疗业务成本+管理费用

其中：医疗业务成本=人员经费+卫生材料费+药品费+固定资产折旧费+无形资产摊销费+提取医疗风险基金+其他费用

2.医疗全成本是指医院为开展医疗服务活动，医院各部门自身发生的各种耗费，以及财政项目补助支出形成的固定资产、无形资产耗费。

医疗全成本=医疗成本+财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销

3.医院全成本是指医院开展各项业务活动发生的所有耗费。

医院全成本=医疗全成本+科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销

（二）根据核算对象的不同，医院成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。

1.科室成本核算，是指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科室作为成本核算对象进行归集和分摊，计算出科室成本的过程。

2.医疗服务项目成本核算，是指以临床服务类、医疗技术类及医疗辅助类科室开展国家规定的医疗服务项目为对象，归集和分摊各项支出，计算出各项目单位成本的过程。

3.病种成本核算，是指以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算病种成本的过程。

4.床日和诊次成本核算，是以床日、诊次为核算对象，将科室成本进一步分摊到住院床日、门急诊人次中，计算出床日成本和诊次成本的过程。