十八项医疗核心制度培训最新版
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三级医师查房制度
主治医师
•查房频率每日一次。 •内容：要求对所管患者分组进行系统查房。尤其对新 入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点 检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述； 检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并 征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效 果；决定出、转院问题。
新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，
突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够
促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时
能够解决临床实际的护理问题。
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3 疑、危重病例讨论制度
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疑难、危重病例讨论制度
疑难危重病例讨论是 解决临床疑难危重病人的诊 断、治疗难题及临床教学的 重要方法，为保证我院的疑 难重症病例讨论程序化、制 度化，特制定本制度。
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2 三级医师查房制度
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副主任 医师以上
三级医师
主治医师
住院医师
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三级医师查房制度
住院医师
•查房频率：每日上、下午至少各一次。 •内容：住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待 诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检 查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗 意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并 开写次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征 求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。对危急重症 患者密切观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师 及时临时查房等。
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每天都在工作中落实
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1 首诊医生负责制
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首诊医生负责制
首诊科室是指病人就诊的第一个科室，该科室接诊医师为 首诊医师。首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其接 诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、 转科、转院等工作负责（到底）的制度。首诊医师不得以任何形 式和理由延误或推诿病人，而应热情接待、详细检查、认真书写 病历、提出诊断和处理意见。
A 各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反
馈记录。
若病房设有进修医师、实习医师、见习医生，应当设置
B
教学查房工作制度，进行必要的教学工作。
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三级医师查房制度
C
由护理部及科护士长组织的护理查房要有计
划、有重点、有专业性，通过护理查房对患者提
出的护理问题，制定护理措施，并针对问题及措
施进行讨论，以提高护理质量。护理查房要围绕
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首诊医生负责制
3.首诊医师请其他科室会诊。被邀科室须由主治医师以上人员参 加会诊。被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。 会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。两个科室的医师会诊意 见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方 仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门 或总值班协调解决，不得推诿。 4. 复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室 主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重 患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分 别进行相应的处理并及时做病历记录。
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医院核心制度目录
1、首诊负责制 2、三级医师查房制度 3、疑难、危重病例讨论 制度 4、会诊制度 5、危重患者抢救制度 6、 手术分级管理制度 7、术前讨论制度 8、手术安全核查制度 9、查对制度
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医院核心制度目录
10、 死亡病历讨论制度 11、病历书写基本规范与 管理制度 12、值班与交接班制度 13、新医疗技术准入制度 和分类管理制度 14、临床用血管理制度 15、分级护理制度 16、危急值报告制度 17、抗菌药物分级管理制 度 18、信息安全制度
十八项医疗核心制度培 训
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医院核心制度的重要性
俗话说，“没有规矩，不成方圆”。在医院，这个 “规矩”就是医疗核心制度，医院的“规矩”显得格外重要， 因为它涉及到的是患者的生命。
医疗质量是医院的生命，是医院永恒的主题。医疗核心 制度是确保医疗质量，规范诊疗行为，保障患者安全的重点 规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规 则。没有医疗核心制度，医疗质量根本无从谈起。
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首诊医生负责制
5. 首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪 同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延 误抢救时机。
6. 首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院， 因医院病床、设备和技术条件所限，需由主治医师以上人员亲自 察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患 者，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安 排。首诊医师应当对患者的去向或转归进行登记备查。
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首诊医生负责制
1.诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患 者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜 绝科室间、医师间推诿患者。
2.诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患 者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜 绝科室间、医师间推诿患者。
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三级医师查房制度
科主任、主任医师
•查房频率每周１～２次 •内容：要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊 断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、 病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进 行必要的教学工作。
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三级医师查房制度
对危重患者，住院医师应当随时观察病情变
A
化并及时处理，必要时可请主治医师、副主
任医师、主任医师、科主任检查患者。
新入院病人，值班医师应立即处理，
B
住院医师在入院后及时查看患者，
主治医师在48小时内查看患者并提
出指导性意见。
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三级医师查房制度
院领导以及相关职能科室负责人，有计划有目的地定期 参加各科的三级医生查房，检查了解对患者治疗情况和
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首诊医生负责制
7. 门诊部、急诊科对需要紧急抢救的病人，如各种休克和昏迷、 心脏骤停、溺水、触电、大出血、急性中毒等危重症，必须按院 前、院内急救流程做好紧急抢救后，及时联系住院部相关科室， 通过急诊绿色通道转送住院，指派医护人员专人护送。
8. 凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、 推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。
三级医师查房制度
主治医师
•查房频率每日一次。 •内容：要求对所管患者分组进行系统查房。尤其对新 入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点 检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述； 检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并 征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效 果；决定出、转院问题。
新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，
突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够
促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时
能够解决临床实际的护理问题。
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3 疑、危重病例讨论制度
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疑难、危重病例讨论制度
疑难危重病例讨论是 解决临床疑难危重病人的诊 断、治疗难题及临床教学的 重要方法，为保证我院的疑 难重症病例讨论程序化、制 度化，特制定本制度。
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2 三级医师查房制度
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副主任 医师以上
三级医师
主治医师
住院医师
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三级医师查房制度
住院医师
•查房频率：每日上、下午至少各一次。 •内容：住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待 诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检 查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗 意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并 开写次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征 求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。对危急重症 患者密切观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师 及时临时查房等。
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每天都在工作中落实
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1 首诊医生负责制
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首诊医生负责制
首诊科室是指病人就诊的第一个科室，该科室接诊医师为 首诊医师。首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其接 诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、 转科、转院等工作负责（到底）的制度。首诊医师不得以任何形 式和理由延误或推诿病人，而应热情接待、详细检查、认真书写 病历、提出诊断和处理意见。
A 各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反
馈记录。
若病房设有进修医师、实习医师、见习医生，应当设置
B
教学查房工作制度，进行必要的教学工作。
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三级医师查房制度
C
由护理部及科护士长组织的护理查房要有计
划、有重点、有专业性，通过护理查房对患者提
出的护理问题，制定护理措施，并针对问题及措
施进行讨论，以提高护理质量。护理查房要围绕
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首诊医生负责制
3.首诊医师请其他科室会诊。被邀科室须由主治医师以上人员参 加会诊。被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。 会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。两个科室的医师会诊意 见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方 仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门 或总值班协调解决，不得推诿。 4. 复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室 主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重 患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分 别进行相应的处理并及时做病历记录。
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1、首诊负责制 2、三级医师查房制度 3、疑难、危重病例讨论 制度 4、会诊制度 5、危重患者抢救制度 6、 手术分级管理制度 7、术前讨论制度 8、手术安全核查制度 9、查对制度
每天都在工作中落实
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10、 死亡病历讨论制度 11、病历书写基本规范与 管理制度 12、值班与交接班制度 13、新医疗技术准入制度 和分类管理制度 14、临床用血管理制度 15、分级护理制度 16、危急值报告制度 17、抗菌药物分级管理制 度 18、信息安全制度
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医院核心制度的重要性
俗话说，“没有规矩，不成方圆”。在医院，这个 “规矩”就是医疗核心制度，医院的“规矩”显得格外重要， 因为它涉及到的是患者的生命。
医疗质量是医院的生命，是医院永恒的主题。医疗核心 制度是确保医疗质量，规范诊疗行为，保障患者安全的重点 规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规 则。没有医疗核心制度，医疗质量根本无从谈起。
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5. 首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪 同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延 误抢救时机。
6. 首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院， 因医院病床、设备和技术条件所限，需由主治医师以上人员亲自 察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患 者，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安 排。首诊医师应当对患者的去向或转归进行登记备查。
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首诊医生负责制
1.诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患 者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜 绝科室间、医师间推诿患者。
2.诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患 者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜 绝科室间、医师间推诿患者。
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三级医师查房制度
科主任、主任医师
•查房频率每周１～２次 •内容：要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊 断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、 病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进 行必要的教学工作。
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三级医师查房制度
对危重患者，住院医师应当随时观察病情变
A
化并及时处理，必要时可请主治医师、副主
任医师、主任医师、科主任检查患者。
新入院病人，值班医师应立即处理，
B
住院医师在入院后及时查看患者，
主治医师在48小时内查看患者并提
出指导性意见。
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三级医师查房制度
院领导以及相关职能科室负责人，有计划有目的地定期 参加各科的三级医生查房，检查了解对患者治疗情况和
精品课件
首诊医生负责制
7. 门诊部、急诊科对需要紧急抢救的病人，如各种休克和昏迷、 心脏骤停、溺水、触电、大出血、急性中毒等危重症，必须按院 前、院内急救流程做好紧急抢救后，及时联系住院部相关科室， 通过急诊绿色通道转送住院，指派医护人员专人护送。
8. 凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、 推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。