溺水的急救和护理
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溺水的急救和护理
定义
溺水又称淹溺，是指大量水液被吸入 肺中，引起人体缺氧窒息的危急病症。常因 失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸 道被水、污泥、藻草灯物堵塞（湿性溺死占 90%）或因喉头、器官发生反射性痉挛（干 性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造 成呼吸、心跳停止而死亡
淹溺的进程很快，若 抢救不及时一般4-6min即 可呼吸停止死亡。研究指 出，溺水者溺水6-9min死 亡率达65%，超过25min， 就可100%合并严重的后 遗症甚至死亡。但是，若 在1-2min内得到正确救护， 挽救成功率可以达到 100%，因此，溺水急救 必须分秒必争。
2、游泳场所应设有救护员，有一定的抢 救淹溺的设备及明显的警示牌
3、教育游泳者学会水中的自救和互救
4、水下工作人员要严格遵守水下操作规 程，注意安全生产
自救与互救
自救 采取仰面位，头顶向后，口
向上方，努力使口鼻露出水面， 进行呼吸。呼气浅而吸气深，因 为深吸气时，人体比重比水略轻， 可浮出水面等待救援。也可憋住 气尽量不吸气，以免呛水。不可 将手上举或挣扎，因为举手反使 人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹 溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸， 并采用仰面位，浮出水面
早期的死亡原因 1、湿性溺死 水、污泥、藻草类等物进入口鼻、 气管和肺阻塞呼吸道而窒息； 2、干性溺死 因呛水紧张、惊恐、寒冷等刺激， 反射性的引起喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸 道梗阻而窒息和缺氧，还可发射性的引起心脏停博； 3、淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所 致的心室纤颤、心跳停止； 4、海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心 力衰竭而死亡； 5、跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑 外伤，在水中发生昏迷、死亡。 6、发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间 过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死 亡。
互救
水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速 游至溺水者附近，从后方前进，用左手握其右 手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其 背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直接 拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让 他抓住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖 入水中
溺水施救原则 1、首先将溺水者尽快救出水面； 2、保持呼吸道通畅； 3、倒出腹腔内吸入物； 4、迅速恢复有效呼吸。
现场救护
溺水的救护主要是控(倒)水和心肺复 苏（CPR），护士是控倒水和（CPR）等 各项急救技术实施中不可缺少的角色。
清理呼吸道
溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口 鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣 领、腰带，畅通气道
转运途中救护 1、心肺复苏有效者，高流量氧气吸入 2、未恢复着，边运转边抢救 3、静脉通道，及时用药 4、观察生命体征变化，做好观察记录 5、注意保温
院内救护
1、置于抢救室内保暖，心电监护
2、维持呼吸功能，保持呼吸通道通常是维 持呼吸功能的前提
3、维持循环功能
对症治疗 1、纠正血容量 海水淹溺者 5%GS或血浆，不宜注射盐水 淡水淹溺者 20%-3%NaCl500毫升或全血或红 细胞，纠正血液稀释和防止红细胞溶解
2、肺水肿 加压给氧，20%-30%酒精湿化
3、防止脑水肿 激素和脱水剂
4、防止肺部感染 抗生素
5、保护肝肾功能
6、其他并发症 如骨折
护理要点 1、严密观察病情 2、保持呼吸道通畅 3、输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速 4、心理沟通 5、加强基础护理
健康教育
1、淹溺者，特别是危重者，可能在身心 方面周到较大的创伤，要帮助病人摆脱 精神的不安、惊恐和打击，走出重大事 件的困扰，重新回到社会中
临床表现 溺水的环境及时间长短，决定窒息后病症的轻重。 1、神经系统 烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧 闭甚至昏迷 2、呼吸系统 口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表 浅爱你，不规则甚至呼吸停止 3、消化系统 病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，右 大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴 4、循环系统 面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰 冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停 博 5、泌尿系统 少尿或无尿 6、运动系统 少数病人合并骨折或其他外伤
肩顶法（儿童常用）
可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶 住淹溺者的腹部，快步奔跑上下抖动以达到排水 的目的
注意：若“倒（控）水”效果不好， 应立即停止，避免因控水时间过长而 延误心肺复苏等抢救措施的进行。心 跳呼吸停止 马上做人工呼吸和胸外按
压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧 等 保暖 四肢做向心性按摩，促进血液循 环。清醒者给热饮料
倒（控）水方法 1、抱腹法 Baidu Nhomakorabea、膝顶法 3、肩顶法
抱腹法
急救者从后抱起溺水者的腰部，使其背向上， 头向下，能使水倒下来
膝顶法
若气道被水填塞，可 将溺水者俯仰，头低偏 向一侧，腹垫高，压其 背部排除肺、胃内积水
救生者一腿跪地， 另一腿屈膝，将溺水者 腹部横放在救护者屈膝 的大腿上，头部下垂， 后压其背部，使胃及肺 内水倒出
定义
溺水又称淹溺，是指大量水液被吸入 肺中，引起人体缺氧窒息的危急病症。常因 失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸 道被水、污泥、藻草灯物堵塞（湿性溺死占 90%）或因喉头、器官发生反射性痉挛（干 性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造 成呼吸、心跳停止而死亡
淹溺的进程很快，若 抢救不及时一般4-6min即 可呼吸停止死亡。研究指 出，溺水者溺水6-9min死 亡率达65%，超过25min， 就可100%合并严重的后 遗症甚至死亡。但是，若 在1-2min内得到正确救护， 挽救成功率可以达到 100%，因此，溺水急救 必须分秒必争。
2、游泳场所应设有救护员，有一定的抢 救淹溺的设备及明显的警示牌
3、教育游泳者学会水中的自救和互救
4、水下工作人员要严格遵守水下操作规 程，注意安全生产
自救与互救
自救 采取仰面位，头顶向后，口
向上方，努力使口鼻露出水面， 进行呼吸。呼气浅而吸气深，因 为深吸气时，人体比重比水略轻， 可浮出水面等待救援。也可憋住 气尽量不吸气，以免呛水。不可 将手上举或挣扎，因为举手反使 人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹 溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸， 并采用仰面位，浮出水面
早期的死亡原因 1、湿性溺死 水、污泥、藻草类等物进入口鼻、 气管和肺阻塞呼吸道而窒息； 2、干性溺死 因呛水紧张、惊恐、寒冷等刺激， 反射性的引起喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸 道梗阻而窒息和缺氧，还可发射性的引起心脏停博； 3、淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所 致的心室纤颤、心跳停止； 4、海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心 力衰竭而死亡； 5、跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑 外伤，在水中发生昏迷、死亡。 6、发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间 过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死 亡。
互救
水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速 游至溺水者附近，从后方前进，用左手握其右 手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其 背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直接 拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让 他抓住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖 入水中
溺水施救原则 1、首先将溺水者尽快救出水面； 2、保持呼吸道通畅； 3、倒出腹腔内吸入物； 4、迅速恢复有效呼吸。
现场救护
溺水的救护主要是控(倒)水和心肺复 苏（CPR），护士是控倒水和（CPR）等 各项急救技术实施中不可缺少的角色。
清理呼吸道
溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口 鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣 领、腰带，畅通气道
转运途中救护 1、心肺复苏有效者，高流量氧气吸入 2、未恢复着，边运转边抢救 3、静脉通道，及时用药 4、观察生命体征变化，做好观察记录 5、注意保温
院内救护
1、置于抢救室内保暖，心电监护
2、维持呼吸功能，保持呼吸通道通常是维 持呼吸功能的前提
3、维持循环功能
对症治疗 1、纠正血容量 海水淹溺者 5%GS或血浆，不宜注射盐水 淡水淹溺者 20%-3%NaCl500毫升或全血或红 细胞，纠正血液稀释和防止红细胞溶解
2、肺水肿 加压给氧，20%-30%酒精湿化
3、防止脑水肿 激素和脱水剂
4、防止肺部感染 抗生素
5、保护肝肾功能
6、其他并发症 如骨折
护理要点 1、严密观察病情 2、保持呼吸道通畅 3、输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速 4、心理沟通 5、加强基础护理
健康教育
1、淹溺者，特别是危重者，可能在身心 方面周到较大的创伤，要帮助病人摆脱 精神的不安、惊恐和打击，走出重大事 件的困扰，重新回到社会中
临床表现 溺水的环境及时间长短，决定窒息后病症的轻重。 1、神经系统 烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧 闭甚至昏迷 2、呼吸系统 口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表 浅爱你，不规则甚至呼吸停止 3、消化系统 病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，右 大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴 4、循环系统 面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰 冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停 博 5、泌尿系统 少尿或无尿 6、运动系统 少数病人合并骨折或其他外伤
肩顶法（儿童常用）
可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶 住淹溺者的腹部，快步奔跑上下抖动以达到排水 的目的
注意：若“倒（控）水”效果不好， 应立即停止，避免因控水时间过长而 延误心肺复苏等抢救措施的进行。心 跳呼吸停止 马上做人工呼吸和胸外按
压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧 等 保暖 四肢做向心性按摩，促进血液循 环。清醒者给热饮料
倒（控）水方法 1、抱腹法 Baidu Nhomakorabea、膝顶法 3、肩顶法
抱腹法
急救者从后抱起溺水者的腰部，使其背向上， 头向下，能使水倒下来
膝顶法
若气道被水填塞，可 将溺水者俯仰，头低偏 向一侧，腹垫高，压其 背部排除肺、胃内积水
救生者一腿跪地， 另一腿屈膝，将溺水者 腹部横放在救护者屈膝 的大腿上，头部下垂， 后压其背部，使胃及肺 内水倒出