龚志贤加味济生乌梅丸临1床应用举隅

中图分类号： ()#*+ ) , - 文献标识码： . 文章编号： &$$# / -#01 ! )$$) % $) / $&0& / $& 【 关键词 】 加味济生乌梅丸 临床应用
吴某， 女， 0- 岁， )$$& 年 &$ 月 * 日初诊。患者 & 月前感冒、 咳嗽， 舌体疼痛， 昼夜不断， 辗转于数家中、 西医院， 诊为上感、 阴 虚、 急性舌炎等， 予以解表、 养阴、 清热解毒及抗生素等中西药物 治疗， 病情未见好转。 到我处就诊时， 患者述舌体前半疼痛难忍， 饮水、 进食更痛不堪言， 口唇干痛， 入夜口干难寐， 纳差， 进食腹 胀， 大便溏。 诊见形体消瘦， 口唇暗红、 干燥， 舌体瘦小， 舌体前半 段色泽鲜红， 与后半段明显不同， 舌面有裂纹， 味蕾存在， 舌根苔 白腻， 左尺脉、 右关脉细弱。乃脾肾两虚、 虚火上炎所致， 试投加 味济生乌梅丸化裁： 乌梅 ’$4， 僵蚕 )$4， 莪术 &$4， 玄参 )$4 知母 黄柏 &$4， 茯苓 )$4， 白术 &04， 厚朴 &)4， 旱莲草 ’$4， 甘草 &04， 水煎分 ’ 次服， 进食时仍有 04。日 & 剂， ’3 后复诊述舌痛大减， 疼痛， 腹不胀， 夜间口干稍减， 已得安眠， 大便溏。舌体前半段与 后半段色泽已无明显差异，苔根白厚，脉象同前。上方继服 ’ 剂。 三诊时述除晚上时有口干外， 诸症悉除。 嘱自服六味地黄丸 以巩固疗效。 按： 患者素体阴虚， 虚火内生， 复感风邪， 虚火上炎， 风火相 旋， 热伤脉络， 乃致舌体红痛、 口干、 入夜更甚， 加之服用清热解 毒苦寒之品， 损伤脾胃， 而纳差、 腹胀、 便溏。故投玄参、 乌梅、 旱 莲草以生津养阴； 僵蚕、 乌梅息风散结； 莪术活血化瘀； 知母、 黄 柏去虚火以釜底抽薪； 茯苓、 白术、 厚朴健脾， 调理气机。诸药合 用， 共奏祛风降火、 调气养阴之功。
病毒性心肌炎是小儿心血管系统常见病， 常继发于感冒、 麻疹、 痄腮、 泄泻等病后， 以春秋两季发病为主， 发病年龄以 “ “ “ 属祖国医学 “ 温病” 、 心悸 ” 、 怔忡” 、 胸 ’ 9 &$ 岁小儿多见， 痹” 等范畴。本病若能及早诊治， 预后多良好； 若治疗不及时， 或失治、 误治， 可迁延难愈， 甚致心阳虚衰， 阳气暴脱， 危及生 命。 ! 发病机理 本病病因为外感六淫之邪，尤其是温热病邪，由口鼻而 入， 蕴郁于肺胃。邪毒由表入里， 内舍于心， 导致心脉痹阻， 心 血运行不畅， 热毒郁而化热灼伤营阴， 致心之气阴两伤， 故见 心悸气短、 乏力胸闷等症； 心气不足， 血行无力， 血流不畅致气
重庆市中医研究所 ! 重庆 #$$$&’ %
泸州医学院附属中医院 ! 四川泸州 "#"$$$ %
济生乌梅丸一方载于清・陈修园氏 《 时方歌括 》 ， 出于宋严 “ 用和， 为治疗 “ 肠风下血 ” 而设。陈氏歌括曰： 下血淋漓治颇难， 济生遗下乌梅丸， 僵蚕炒研乌梅捣， 醋下几回病即安 ” ， 概括了该 方的组成、 适应证及功效。已故全国著名老中医、 原重庆市中医 研究所所长龚志贤研究员对济生乌梅丸颇有研究，并在此基础 僵蚕、 莪术、 红花组成 % ， 用于治 上研制成加味济生乌梅丸 ! 乌梅、 疗声带息肉、 直肠息肉及宫颈息肉等， 疗效甚佳。笔者临床证应 用龚老加味济生乌梅丸， 颇具效验， 现举例如下。 ! 急性咽炎 王某， 女， 主诉咽痒， 干咳 & 周。 2 岁， &*** 年 0 月 &# 日诊。 发热， 流清涕， 咽痒伴剧烈咳嗽， 即到某医院就 患儿 & 周前感冒， 诊， 予感冒药、 抗生素治疗 03， 热止， 剧咳不减。现感咽部奇痒， 咳声频频， 不分白昼， 无法抑止。诊见咽部粘膜充血， 腭、 悬壅垂 水肿， 扁桃体无明显肿大， 舌红、 有瘀点， 苔薄， 脉数。 证为风热犯 肺， 上攻咽喉。治宜疏风散热， 利咽止咳。予加味济生乌梅丸化 僵蚕 &$4， 莪术 *4 ， 玄参 &)4， 麦冬 &$4， 射干 &$4， 连 裁： 乌梅 &$4， 牛蒡子 &$4， 浙贝母 &$4 ， 甘草 ’4。日 & 剂， 水煎分 ’ 次 翘 &$4 ， 服。 患儿服 & 剂后即感咽痒减， 夜能安睡。 ) 剂后咽部已无不适， 病愈。 按： 急性咽炎属中医 “ 喉痹 ” 范畴， 为外感邪毒经口鼻而入， 结于咽喉所致。 风热邪毒犯肺， 肺气失宣， 热邪壅结， 循经上犯咽 喉， 治宜疏风散热， 利咽止咳。 方中乌梅敛肺散结，百度文库僵蚕散风痰结 核， 莪术活血化瘀， 玄参、 麦冬清热养阴利咽， 射干、 牛蒡子、 浙贝 母消肿散结， 甘草和中。药后热散风疏， 气顺咽利， 诸症自平。 " 急性口腔溃疡
第 !! && 卷第 ! )期 )$$) 年 ! !""! # 月
中国中医急症
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・临证经验・ 龚志贤加味济生乌梅丸 临床应用举隅
李 志 陈 原 张国英
丸每次 "4 ， 每日 ’ 次， 以善其后。随访至今无复发。 按： 本患者素体阴虚， 加之入秋后气候干燥， 虚火内生。 燥生 火， 火生风， 风火相旋上炎， 灼伤脉络， 终致虚火壅聚而肉腐。治 以乌梅、 玄参、 麦冬、 生地、 丹皮滋阴降火、 生津凉血； 僵蚕、 浙贝 母息风散结；知母、黄柏降火退虚热；莪术、红花、乌梅散结化 瘀。药证相符， 故病去体康。 # 急性舌炎
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小儿病毒性心肌炎证治体会
戴世银 吴小燕
中图分类号： (-)08 # 文献标识码： . 文章编号： &$$# / -#01 ! )$$) % $) / $&0& / $) 【 关键词 】 小儿病毒性心肌炎 辨证施治
谭某， 男， 主诉口腔、 舌体、 舌 0’ 岁， )$$$ 年 * 月 )$ 日初诊。 尖灼痛 & 周。 舌体、 舌尖感觉异常、 & 周前无明显诱固感口腔内、 偶有刺痛， 继而出现溃疡， 持续疼痛， 进食加重， 凡冷热酸咸辛辣 等食物刺激均疼痛难忍。使用烧灼、 膜剂及多种中西成药无效， 遂来就诊。 见口腔内左颊粘膜有一 $+ 056 7 $+ "56 溃疡， 舌体右 溃疡边缘潮红， 溃疡面均有黄白 侧缘有一 $+ ’56 7 $+ ’56 溃疡， 色溃膜覆盖， 口干不喜饮， 舌红有瘀点， 苔薄， 脉弦细。证属虚火 上炎， 郁结成瘀。 治宜滋阴降火， 散结化瘀。 方用加味济生乌梅丸 僵蚕 )$4， 莪术 &)4， 玄参 &04， 麦冬 &04， 红花 04， 加味： 乌梅 ’$4， 浙贝母 &04 黄柏 &$4， 丹皮 &)4， 生地 )$4。日 & 剂， 水煎分 ’ 次 进食清淡食物已无大碍， 口腔溃疡 服。 二诊， 服药 ’ 剂口腔痛减， 潮红已退， 溃疡面尚在。 效不更方， 继服 ’ 剂。 患者三诊时口腔溃 疡面已被新生粘膜覆盖， 色泽鲜红， 不痛， 进食如常。 予知柏地黄