乌梅丸临床应用举隅
乌梅丸治疗内科杂症举隅
乌梅丸治疗内科杂症举隅发表时间：2019-11-29T14:14:57.497Z 来源：《医药前沿》2019年30期作者：高琛1 高雪2（通讯作者）[导读] 但在临床应用上不应局限于此，对于辩证属于寒热错杂证，疾病发作时间符合“厥阴欲解时”的疾病均可考虑运用乌梅丸治疗。
（1济南市中医医院山东济南 250012）（2山东中医药大学山东济南 250014）【摘要】目的：分析李春红教授临床应用乌梅丸的验案，以期拓宽其临床应用范围。
方法：结合四则临床验案介绍李春红教授应用乌梅丸治疗内科杂症之经验。
结果：李春红教授结合“厥阴病欲解时”，应用本方治疗不寐、汗出、咳嗽、头痛等内科杂症，疗效明显。
结论：乌梅丸在临床应用上不应局限于驱蛔杀虫，对于辩证属于寒热错杂证，疾病发作时间符合“厥阴病欲解时”的疾病均可考虑运用乌梅丸治疗。
【关键词】乌梅丸；不寐；汗出；咳嗽；头痛【中图分类号】R287 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）30-0201-01 1.不寐案患者，周某，女，48岁，2017年12月17日初诊。
主诉：寐差2余年。
患者2余年前出现寐差，睡眠较浅易醒，醒后难再眠，曾行西医治疗，效果欠佳，刻下症：寐差，睡后易醒，常于凌晨2点左右醒后难再眠，小腿酸软、怕凉，上半身汗出多，心烦，纳食可，口干喜饮，大便稀，日2次，小便可。
查：舌质淡红，苔白腻，脉弦细。
处方：乌梅30g，细辛9g，桂枝10g，黄连6g，黄柏6g，当归10g，党参10g，花椒10g，干姜9g，熟附子12g，炒酸枣仁30g。
免煎颗粒7付，早晚2次冲服。
二诊：诸症减轻，仍睡后易醒，大便时稀，日1次。
患者病情好转，嘱其上方继服7剂。
三诊：上症明显改善，睡眠时间延长，大便已基本成形。
守上方干姜减至6g，加首乌藤24g，继服7剂以巩固疗效。
后随访患者自述睡眠安好，较前深熟，醒后可再寐，其他症状已基本消失。
按：患者寐差、心烦、上半身汗出多、口干喜饮，为典型的上热症状，小腿酸软、怕凉、大便溏，为下寒的表现。
乌梅丸肝病新用举隅
林某 ， 男性 ，６岁 ， “ ３ 因 反复 目黄 ３年 ， 重 ３ｄ 于 ２ １ 加 ” ０ ２年 ２
整 夜 不 能 入 睡 ．在 当地 医院 服 用 疏 肝解 郁 之 中药 汤 剂 （ 体 不 具
详 ） 理 后 方 能 人 睡 ， 入 睡后 常 于 凌 晨 ２ ０ ～ ：０醒 来 ， 后 调 但 ：０ ４０ 醒 难 以继 续 入 睡 ， 常 担 心 自己 身 体 状 况 及 工 作 岗位 ， 手 足 冷 。 常 伴 患者形体消瘦 ， 面色 无 华 ， 暗淡 ， 尖 齿 痕 ， 薄黄 ， 弦 细 。 舌 边 苔 脉 予
乌梅丸为 《 伤寒 论 》 厥 阴病 上 热 下 寒证 主方 。《 寒 论 》 伤 第 ３ ８条 “ 寒 脉 微 而 厥 ， 七 八 日肤 冷 ， 人 躁 ， 暂 安 时 者 ， ３ 伤 至 其 无 此
为 脏 厥 ， 蛔 厥也 。 厥 者 ， 人 当吐 蛔 。 病 者 静 ， 复时 烦 者 ， 非 蛔 其 今 而 此 为 脏 寒 。 上 入 其 膈 ， 烦 ， 臾 复止 ； 蛔 故 须 得食 而 呕 ， 烦者 ， 闻 又 蛔 食 臭 出 ， 人 常 自吐蛔 。蛔 厥 者 ， 梅 丸 主 之 。又 主久 利 ” 其 乌 。乌 梅 丸 集 酸 甘 苦 辛 ． 寒 大 热 之 品 于 一 体 ， 土 木 两 调 ， 上 温 下 之 大 效 清
于 ２１ ０ １年 １ ２月 ２ 日至 笔 者 所 在 医 院 求 治 ，入 院症 见 精 神 疲 ９
浅析方剂乌梅丸及临床治疗应用
浅析方剂乌梅丸及临床治疗应用听听前期学员的心声来源：《伤寒论》第338条伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔。
令病者静，而复时烦者，此为脏寒。
蛔上人其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。
蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
组成：乌梅三百枚（480g）、细辛六两（180g）、干姜十两（300g）、黄连十六两（480g）、当归四两（120g）、炮附子六两（180g）、蜀椒四两（120g）、桂枝六两（180g）、人参六两（180g）、黄柏六两（180g）现代用法：乌梅用50%醋浸一宿，去核捣烂，和入余药捣匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2-3次，空腹温开水松下。
亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
功用：温脏安蛔主治：脏寒蛔厥证。
脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。
（临床特点：痛、呕、烦、厥）阐释：伤寒脉微而厥，到了七八日肤冷，其人心里躁动不安，此为脏厥。
不是蛔厥。
蛔厥是其人应当吐蛔，让病人安静，可有时心烦，这是脏寒。
蛔到了膈上，故然烦，过一会儿又止住了，肚子寒冷，蛔怕冷向上爬故烦，爬不动了又止住了，吃了饭蛔又向上而呕，又烦，蛔闻到食臭味，又向上出，又烦，经常有蛔虫爬出来，这就叫蛔厥，蛔厥应当怎么办，乌梅丸主治。
乌梅丸不仅治蛔虫，还治久利不止。
此处主要进行了脏厥和蛔厥的对比，而应用乌梅丸的蛔厥，这里指出了它的三个特点：厥逆的程度较脏厥轻，一般不会过肘膝，更不会通体皆冷。
有吐蛔的病史不躁而烦，且时静时烦，得食而呕，有阵发性的发病特点。
方论选录：徐彬：“蛔厥，厥着逆也。
此与脏厥相类。
脏厥由无阳，蛔厥亦因脏寒不能自安而上入。
但邪有浅深，故脏厥则烦无暂安。
蛔厥则须臾得止，故首言当吐蛔，以见因寒而蛔不安，致蛔上入膈，非无膈而竟烦之比也。
”（《金匮要略论注》）柯琴：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为化虫佳剂。
乌梅丸临床运用举隅
乌梅丸临床运用举隅
李泽太
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2017(32)15
【摘要】目的乌梅丸的临床观察研究.方法乌梅丸是《伤寒论》厥阴篇主方,由乌梅、附子、干姜、川椒、桂枝、细辛、人参、黄连、黄柏组成,主要用于治疗寒热
错杂所致的蛔厥、下利证.在临床上运用乌梅丸加味治疗呕吐、痫病、便血等疑难
杂症,紧紧抓住"阳衰于下,火盛于上,气逆于中"的病机,异病同治,进行临床观察.结果
乌梅丸加味治疗呕吐、痫病、便血的疑难患者,疗效确切.结论乌梅丸加味治疗呕吐、痫病、便血三种病,异病同治,其关键是抓住了"阳衰于下,火盛于上,气逆于中"的相同病机,故得心应手,疗效如神.
【总页数】2页(P2257-2258)
【作者】李泽太
【作者单位】河南省温县中医院心内科温县 454850
【正文语种】中文
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乌梅丸加减治疗胃肠病举隅
１ 资料与方法
１１ 一 般 资 料 ．
症状消失 ， 次症消失或基本消失 ， 、 舌 脉基本恢 复正常； 肠镜复 查粘膜病变恢复正常 ， 溃疡病灶 已形成瘢 痕， 或 病理活检恢复 正常 ； 大便常规镜检 连续 ３次 均正常 ； 有效 ： 临床主要症 状基 本 消失或 明显 改善 ， 、 舌 脉基本 正常 ； 肠镜检查病灶 明显减少 或缩小 ， 粘膜病 变恢复程度达一级以上 （ ＋＋ ＋一 ＋＋或＋ ＋ 一 ＋）大便常规检查 红、 ； 白细胞数每高倍镜视野在 ５个以下 ； 无效 ： 临床主要症状 无 明显 改善或 内镜检查病 灶无减 少或缩 小， 粘膜病变未恢 复， 达不到有效标准 。
２１ 年第 ３ 卷第３ ０１ ２ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
３ ９
乌梅 丸加 减 治 疗 胃肠 病举 隅
史春梅
（ 南省 曲靖 市 中 医医院 内一科 ，云 南 曲靖 ６ ５ ０ ） 云 ５ ０ ０
关键词 ： 胃肠 病 ； 梅 丸 ； 医药 疗 效 乌 中 中图 分 类 号 ： ２ ６ ３ Ｒ ５． 文献标识码 ： Ｂ
红苔少微 黄 ， 弱 。胃镜示 ： 性 浅 表 性 胃炎部 分 糜 烂 （ 脉 慢 中 度 ） 十 二 指肠 球 炎 （ 度 ） ＨＰ ＋） ， 轻 。 （ 。证 属 上 热 下 寒 ， 木 克 肝 土 。治 以 滋 阴泄 热 ， 阳 通 降 ， 胃 止 痛 。方 用 乌 梅 丸 加 减 。 温 和 处 方 ： 梅 ３ ， 辛 ６ｇ 干 姜 １ ， 连 １ ， 桂 １ ， 乌 Ｏｇ 细 ， ５ｇ 黄 ０ｇ 肉 ０ｇ 当 归 ２ ， 柏 １ ， 枝 １ ， 参 ２ ， 椒 １ ， 夏 １ ， ０ｇ 黄 ５ｇ 桂 ５ｇ 党 ０ｇ 花 ５ｇ 半 ５ｇ 白术 ２ ， ０ｇ 青皮 １ ， 苓 ３ ， ５ｇ 茯 ０ｇ ２日 １剂 ， １日 ３次 ， 后 症 状 服 明显 缓 解 ， 不更 方 ， 继 服 １ 后 ， 访 ２ａ 复 发 。 效 又 ０剂 随 未 按： 胃痛 ， 以上 腹 部 近 心 窝 处 经 常 发 生 疼 痛 为 主 证 ， 由 多
龚志贤加味济生乌梅丸临1床应用举隅
中图分类号： ()#*+ ) , - 文献标识码： . 文章编号： &$$# / -#01 ! )$$) % $) / $&0& / $& 【 关键词 】 加味济生乌梅丸 临床应用
吴某， 女， 0- 岁， )$$& 年 &$ 月 * 日初诊。患者 & 月前感冒、 咳嗽， 舌体疼痛， 昼夜不断， 辗转于数家中、 西医院， 诊为上感、 阴 虚、 急性舌炎等， 予以解表、 养阴、 清热解毒及抗生素等中西药物 治疗， 病情未见好转。 到我处就诊时， 患者述舌体前半疼痛难忍， 饮水、 进食更痛不堪言， 口唇干痛， 入夜口干难寐， 纳差， 进食腹 胀， 大便溏。 诊见形体消瘦， 口唇暗红、 干燥， 舌体瘦小， 舌体前半 段色泽鲜红， 与后半段明显不同， 舌面有裂纹， 味蕾存在， 舌根苔 白腻， 左尺脉、 右关脉细弱。乃脾肾两虚、 虚火上炎所致， 试投加 味济生乌梅丸化裁： 乌梅 ’$4， 僵蚕 )$4， 莪术 &$4， 玄参 )$4 知母 黄柏 &$4， 茯苓 )$4， 白术 &04， 厚朴 &)4， 旱莲草 ’$4， 甘草 &04， 水煎分 ’ 次服， 进食时仍有 04。日 & 剂， ’3 后复诊述舌痛大减， 疼痛， 腹不胀， 夜间口干稍减， 已得安眠， 大便溏。舌体前半段与 后半段色泽已无明显差异，苔根白厚，脉象同前。上方继服 ’ 剂。 三诊时述除晚上时有口干外， 诸症悉除。 嘱自服六味地黄丸 以巩固疗效。 按： 患者素体阴虚， 虚火内生， 复感风邪， 虚火上炎， 风火相 旋， 热伤脉络， 乃致舌体红痛、 口干、 入夜更甚， 加之服用清热解 毒苦寒之品， 损伤脾胃， 而纳差、 腹胀、 便溏。故投玄参、 乌梅、 旱 莲草以生津养阴； 僵蚕、 乌梅息风散结； 莪术活血化瘀； 知母、 黄 柏去虚火以釜底抽薪； 茯苓、 白术、 厚朴健脾， 调理气机。诸药合 用， 共奏祛风降火、 调气养阴之功。
乌梅丸临床应用举隅
乌梅丸临床应用举隅Clinical application of Wumei Wan苏锦华（辽宁省阜新市中医医院，辽宁阜新，123000）中图分类号：R289.5文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）07-0117-02【摘要】乌梅丸出自张仲景的《伤寒论》，原方功效为安蛔止痛，主治蛔厥证，亦治久泻久痢。
现代临床多用于胆道蛔虫证、痢疾、肠炎、肠道激惹综合征等疾患。
笔者在临床中，辨证施治，对口疮、不寐此类常见而缠绵难愈之病，颇有成效。
【关键词】乌梅丸；口疮；不寐；医案【Abstract】Wumei Wan (乌梅丸) was recorded in Shanghan Lun written by Zhang Zhongjing. The efficacy of the prime prescribe is Anhui Zhitong (安蛔止痛), mainly applicated to the Huijue symptom (蛔厥证), aslo jiuxie jiuli (久泻久痢), and adopted to treat the ascariasis of the biliary tract, dysentery, enteritis, irritable bowel syndrome and other diseases in the modern clinical practice. Wumei Wan was applicated differently to oral ulcer, insomnia, such as common and lingering difficult diseases, with quite effects in the clinic.【Keywords】Wumei Wan; Oral ulcer; Insomnia; Medical casesdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.07.058乌梅丸出自张仲景的《伤寒论》，原方功效为安蛔止痛，主治蛔厥证、亦治久泻久痢。
乌梅丸的运用
篇一:《乌梅丸的功效与作用》乌梅丸的功效与作用：乌梅丸来源《伤寒论》。
乌梅丸组成乌梅300枚细辛84克干姜140克黄连224克当归56克附子84克(去皮，炮，) 蜀椒56克(出汗) 桂枝(去皮)84克人参84克黄柏84克乌梅丸用法上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
空腹时饮服10丸，一日三次，稍加至20丸。
乌梅丸功用温脏安蛔。
乌梅丸主治蛔厥。
脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。
现用于胆道蛔虫病。
{乌梅丸的运用}.乌梅丸禁忌服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。
乌梅丸方论本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。
蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。
全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。
乌梅丸实验研究排胆及驱蛔等作用《中成药研究》1986(3)：33～35，本方能促进胆囊收缩和排胆作用，有利于胆汁引流，减少或防止胆道感染及蛔虫卵留在胆道内形成胆石核心，减少胆石症发生。
加大乌梅剂量作用更为明显，乌梅丸的临床运用众所周知，肝肺两脏有相克关系，其中“肺禀坚金之性，而体反虚，肝禀柔木之性，而体反沉实，故肺养其娇，易遭侵克，肝凭其悍，每肆欺凌，是肺称娇脏，肝为刚脏”（《潜斋医学丛书》）。
因此，病理上每因肝旺生发有余，肺弱肃降不及而产生肝病乘肺之证。
其中，属肝火犯肺、肝气犯肺者，诊治较易，而属肝风犯肺者，因其临床相对少见，同时又缺少成方，易于漏诊失治。
作者在对乌梅丸的专题研究{乌梅丸的运用}.中发现，以此厥阴主方治疗肝风犯肺之证，却有灵活变通之妙。
首先，肝风犯肺证与厥阴主证，病机可以相通。
厥阴之上，风气主之，厥阴足经司令，肝为主脏，故肝风内扰为厥阴主证的主要病机；又因肝为将军之官，其性刚暴，风木一动，则恃强凌弱而善干他脏，近者侮脾乘胃，远者冲心犯肺，上下左右无所不至。
乌梅丸临床应用研究进展
乌梅丸临床应用研究进展乌梅丸出自《伤寒论》，是一首经典的方剂，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成。
历经数千年的临床实践，乌梅丸在多种疾病的治疗中展现出了独特的疗效，其临床应用范围不断扩大，相关研究也日益深入。
一、乌梅丸的方剂组成及功效分析乌梅丸中，乌梅味酸，能敛肝柔肝，安蛔止痛，为君药。
细辛、蜀椒、干姜、桂枝、附子辛热之品，温脏祛寒；黄连、黄柏苦寒之药，清热燥湿，共为臣药。
当归、人参补养气血，扶正祛邪，为佐药。
全方寒热并用，补泻兼施，调和肝脾，安蛔止痛。
二、乌梅丸在消化系统疾病中的应用1、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。
临床研究表明，乌梅丸对于溃疡性结肠炎患者的腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状有显著的改善作用。
其可能通过调节肠道免疫功能、改善肠道菌群失调、减轻肠道炎症反应等机制发挥治疗作用。
2、慢性胆囊炎慢性胆囊炎患者常表现为右上腹疼痛、腹胀、嗳气等症状。
乌梅丸能清热利胆、和胃止痛，对慢性胆囊炎有一定的疗效。
研究发现，乌梅丸可降低胆囊壁厚度，改善胆囊收缩功能，缓解胆囊炎引起的疼痛。
3、肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为主要症状。
乌梅丸能调节肠道的敏感性，改善肠道动力紊乱，从而缓解肠易激综合征患者的症状。
三、乌梅丸在神经系统疾病中的应用1、偏头痛偏头痛是一种反复发作的单侧或双侧搏动性头痛。
中医认为，偏头痛的发病与肝风内动、肝阳上亢等有关。
乌梅丸具有平肝熄风、调和气血的作用，在偏头痛的治疗中取得了一定的疗效。
2、帕金森病帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓等。
乌梅丸可能通过调节神经递质的分泌、改善神经细胞的能量代谢等途径，对帕金森病的症状起到一定的缓解作用。
四、乌梅丸在妇科疾病中的应用1、多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征患者常伴有月经失调、不孕、肥胖等症状。
乌梅丸能调节内分泌功能，改善胰岛素抵抗，从而对多囊卵巢综合征有一定的治疗效果。
乌梅丸的临床应用乌梅丸是汉代张仲景《伤寒...
乌梅丸的临床应用乌梅丸是汉代张仲景《伤寒...
乌梅丸的临床应用
乌梅丸是汉代张仲景《伤寒杂病论》中治疗厥阴病的方剂，临床上只要见到上热下寒所导致的头痛、心烦、口干咽燥、腹痛、腹泻、呕吐、手足厥冷等疾病均可应用，具有缓肝调中、清上温下的作用。
本方由乌梅、黄连、黄柏、附子、干姜、桂枝、细辛、蜀椒、人参、当归十味药组成。
在临床应用中，我使用最频繁的病症就是失眠和更年期综合征，而且效果最显著，曾经有一个更年期综合征患者，每天潮热出汗7、8次，就算冬天都会汗流浃背，需要换衣服的，只服第一剂，潮热出汗就减至每天一次，而且程度大大减少。
其他如糖尿病、慢性胃肠炎、咳嗽（肝木刑金证型）等，效果也不错，不过使用前提要有寒热夹杂、上热下寒等征象。
乌梅丸汤剂临床应用举隅
世界 中西医结合杂志 ２０１８年第 １３卷第 １期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｍｄｉｔｉ０３．Ｎｏ．１ ， · 临 证 经 验 ·
乌 梅 丸 汤剂 临床 应 用 举 隅
俞翔 陈敏
ｊｉｎｇ １０００３５；２．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００１０） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｗｕｍｅｉ ｗａｎ ｉｓ ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｃａｌ ｆｏｒｍｕｌａ ｏｆ Ｔｒｅａｔｉｅｓ ｏｎ Ｆｅｂｒｉｌｅ Ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ
肝之病 ……先实其脾气 ，无令得 受肝之邪 ’的理论 。乌梅 丸非 只为蛔厥 而设 ，乃为厥 阴诸病之主方 。”
乌梅丸有两个作用 ，一是治厥阴病的寒热错杂证 ，另一是治蛔 厥。乌梅 丸在 临床 中治疗 寒热错 杂 ，阴
阳失调 ，虚实夹杂之厥 阴病 ，有非常好的疗效 。
【关键词 】 乌梅丸 ；伤寒论 ；临床应用
ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．１８０１３８ 作 者单位 ：１．北京 中医药大学 附属护 国寺 中医 院，北 京 １０００３５；２．中 国科 学院心理研究 所 ，北京 １０００１０ 通 讯作者 ：俞翔 ，Ｅｍａｉｌ：ｎａｒｏ２６３＠ｓｏｂｕ．ＯＯ／１１
当知 治 法 不 出此 方 矣 。” 而后 各 注 家均 以乌 梅 丸 为 厥 阴病正 治之 主方 ，如 《医宗 金 鉴 》就 直 接 将厥 阴 病 提纲 列于 乌梅 丸 之 下 。现 代 医 家 ，亦 沿 用 清代 的 认 识 ，将 其广 泛 应用 于各 种 病 证 。 当代 著 名 中 医学 家 蒲辅 周认 为 乌 梅 丸 组 方 体 现 了张 仲 景 所 说 ：“肝 之 病 ，补 用 酸 ，助 用 焦 苦 ，益 用 甘 味 之 药 调 之 。”和 《难 经 》：“见 肝之 病 ……先 实其 脾 气 ，无令 得 受肝 之 邪 ”的理论 。乌 梅 丸 非 只为 蛔 厥 而设 ，乃 为 厥 阴诸 病 之 主方 。
乌梅丸运用
乌梅丸运用乌梅丸原系《伤寒杂病论》方，由乌梅、细辛、附子、桂枝、人参、黄柏、黄连、干姜、当归、椒目组成，具有温脏、补虚、安蛔之功效，原多用治蛔厥。
笔者以该方加减用治内科杂症，疗效颇好，兹举例如下。
1、泄泻：董某，男，62岁，1993年5月初诊。
患者因腹泻2年余，屡治不效。
诊见：面色晦黯，大便溏薄，夹有不消化食物，每天5～6次，伴有腹胀隐痛，时热时冷感，食少乏力，舌淡红、苔薄白腻，脉弦细。
证乃久病缠绵，脾气虚弱，运化失权，兼寒热夹杂，治以温中补虚，收涩止泻，拟乌梅丸加减。
处方：乌梅15g，干姜、黄柏各10g，炮附子、黄连、细辛、桂枝各3g，党参、神曲各30g。
每天1剂，水煎服。
7剂后大便次数明显减少，成形。
30剂后大便基本复常。
按：本例泄泻，时间近2年余，西医未有明确诊断。
肝硬化、肠肿瘤多见便溏，腹胀隐痛，夹有不消化食物，且病程较长，反复不愈，与本例近似。
久泄不止，致脾土虚衰，中阳不温，运化失职。
方中乌梅、干姜温中收涩；少佐附子、细辛、桂枝辛温之品，增强温脏之力；黄柏、黄连苦寒坚下，又能缓和方中诸药之温燥；党参、神曲补气健脾，和胃止泻。
诸药对症，故能获效。
2、咳嗽：曹某，女，61岁，1991年初诊。
患者系结肠癌术后肺转移化疗后，咳嗽痰少，色白质粘，咯出不爽，口干，时伴有胸闷不舒，气短便溏，食少腹胀，面色少华，舌淡红、苔少，脉濡。
证属病久体弱，脾土亏虚，土不生金，宣肃失常。
治以温中补虚，敛肺止咳。
拟乌梅丸加减。
处方：乌梅15g，干姜、黄柏、黄芩、椒目、紫苏叶、天竺黄各10g，炮附子、细辛、桂枝各3g，党参、黄芪各30g。
水煎服，每天1剂。
服药2周咳嗽减轻，去紫苏叶、天竺黄，再进2周，咳嗽平。
按：肺部转移性肿瘤形成慢性咳嗽，多见干咳，痰少难咯，久咳易累及脾脏，形成寒热错杂症。
虽病位在肺，治宜兼顾肺、脾。
方中乌梅味酸，敛肺止咳；黄柏、黄芩燥湿化痰；天竺黄、紫苏叶止咳平喘；附子、干姜、椒目、细辛、桂枝取“病痰饮者，当以温药和之”之意，且桂枝能温通上下，和血宽中；党参、黄芪补肺脾之气，扶助正气以祛邪。
乌梅丸加减治疗子宫肌瘤、鼻炎验案举隅
乌梅丸加减治疗子宫肌瘤、鼻炎验案举隅作者：司杰鑫杜威吴英杰黄土超窦若宣董秀娟来源：《中国民族民间医药·下半月》2024年第05期【摘要】乌梅丸乃厥阴之剂，厥阴本为六经传变之末，为阴尽阳生之证。
阳气初升而未盛，最易受邪气攻伐而致肝阳虚衰，失于条达。
乌梅丸恰乃逆转厥阴之剂，其所疗甚重，而所治甚广，非独蛔厥一用也。
文章列举分析运用乌梅丸加味治疗子宫肌瘤、鼻炎等异病同治的临床验案。
【关键词】乌梅丸；子宫肌瘤；鼻炎；临床应用【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2024）10-0102-03DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.10.zgmzmjyyzz202410021The Experience and Cases of applying Plum Pill to Treat Uterine Fibroids and RhinitisSI Jiexin DU Wei WU Yingjie HUANG Tuchao DOU Ruoxuan DONG XiujuanHainan Medical University，Haikou 571199，ChinaAbstract：Plum Pill is a prescription of Jueyin disease. Jueyin meridian is the end of the six meridians， which is the syndrome of Yang generating from Yin. The rising of yang without its exuberance is the most vulnerable to attack and felling by pathogens， resulting in liver yang deficiency failure， which is lost to dredge. Plum Pill is just an agent for reversing Jueyin disease，which is very serious and widely treated， not only for Ascaris. This article lists the use of modified Plum Pill in the treatment of uterine fibroids， rhinitis and other different diseases with the same treatment of clinical cases， have good clinical efficacy， now summarized analysis， to our colleagues.Key words：Plum Pill；Uterine Fibroid；Rhinitis；Clinical Application烏梅丸出自张仲景《伤寒论》厥阴病篇：“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷……蚘上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。
乌梅丸新用举隅_董润之
211第11卷 第6期 2009 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 6 Jun . ，2009阴常不足”的特点，在小儿热病过程中，常常出现肝经热盛的症状，如咳嗽夜甚，尤以凌晨3时左右最为剧烈，咳嗽的性质可为暴咳、顿咳，咳甚可呕吐，舌红苔黄，脉弦。
为防止其内陷厥阴，此时治疗首清肝热，代表方剂为柴芩枳桔汤。
肝经热盛明显者可加黛蛤散、羚羊角粉。
咳甚呕吐者加清夏、炙杷叶。
4 恢复期宜滋养阴液 调理脾胃脾胃乃后天之本，气血生化之源，在热病过程中，温热之邪最易伤津耗液及内损脾胃，临床上恢复期患者常伴有不同程度的气阴两虚表现，如低热不退或热退后易复发、精神不振、不思饮食、夜间盗汗、舌干少津。
治疗上宜滋养阴液、调理脾胃。
若低热不退则选用青蒿鳖甲汤加减，如病后外邪已解，脾胃虚弱较甚者，可以选用运脾汤调理预后。
5 临证注意外感热病的退热方法中，汗法首当其冲。
“其在皮者，汗而发之”。
唐师在灵活运用上方基础上，并不拘泥于传统的1日3次的服药方法，而是主张根据病者服药前24h 之内最高体温点来指导退热中药的服药方法，一般>38.5℃，每4h 服药1次，24h 连服；>38℃，每6h 1次服药，每日4次；低于38℃，每8h 1次服药，每日3次。
使之遍身汗出，热随汗解。
另外唐师十分重视患者的大便通与不通，所谓“肺与大肠相表里”，若单纯清肺，而胃肠的积食不消，则蕴热不除，肺热难清 ；其次，清肺之苦寒药极易损伤脾胃，若忽视调理脾胃，亦不利于疾病的恢复，故应中病即止。
再次，小儿用药剂量宜轻，以免药量过大损伤脾胃。
◆乌梅丸系汉代张仲景《伤寒论》中主治蛔厥和久利的专方，原文稿中第338条曰：“蛔厥者，其人当吐蛔。
今病者静，而复时烦者，次为脏寒。
厥者乌梅丸主之。
又主久利。
”临床上除蛔厥和久利外，扩大其应用范围。
多应用于复发性口腔炎，神经性头痛，慢性胆囊炎，糖尿病胃轻瘫等方面，现举例如下。
乌梅丸的临床运用举隅
２ 慢性前列腺 炎 患者 ， ，２岁 。 ０ ３年 ４月 ２日初诊诉 排尿后 ， 男 ５ ２０ 尿道有白
【 ： 按１乌梅 丸厥 阴病之方 ， 喘证 当从 五脏辨证 ， 中就有肝 其 喘的论述Ｈ 不一定拘泥 于肺 肾， ， 必须 掌握 寒热并进 ， 补散兼 施 的配伍规律 ， 只要 有寒热错 杂 ， 实并见就可使用该方［ 虚 ５ １ 。现代
色黏液流 出， 以夜 间为著 ， 房事难坚易 软 ， 阴囊湿冷 ， 尿色清长 ，
面色胱 白 ， 酸软 ， 红少苔 ， 细数 ， 腰部 舌 脉 前列腺液 及尿常规检
乌梅 丸一方融合熄风 、 化痰、 补虚三法Ⅲ 正适 临证施 治。 ， 成元 已
在《 伤寒明理论》 说 ：头痛一切属三 阳也 ……唯厥 阴之脉 ， 中 “ 循
咽喉后 ， 上入顽颡 ， 目眦上 出额 ， 连 与督脉会 于巅 ， 亦有头痛。”
乌梅 丸作 为厥 阴病 之正方 ， 于血 管神 经性 头痛、 对 偏头痛目 鼻 、
说明肝对 阳事有调 节血 管、 宗筋振奋之功。 而水不涵木， 肝无 以 为润 ， 阳事不举、 坚。 则见 难 而乌梅入肝经 ， 有收敛 固涩之功效 ，
既为方 中君 药 ， 亦可作 引经药， 力求气血条达 ， 阴平 阳秘。
减半 ， 原方加人柴胡 １ ， Ｏｇ再进 １ 剂 ， ０ 诸证全消 。
来， 笔者通过化裁广泛用于临床 每获 良效 ， 现举 ３ 如下 。 例
１ 偏 头痛
再进 １ 剂 ， 色淡 黄 ， ５ 尿 无黏液流 出， 阳具易举 ， 继服金匮肾气 丸
３个月后痊愈 。
【 ： 按】国氏 曾有论述 ， 患者 已近老年 ， 慢性肝病 ， 肾不足 ， 肝 则见 肾不 固精 ， 关不 固， 精 则给桂枝 、 附子 、 蜀椒 温补 肾 阳， 人 参、 当归补 气血 。 灵枢 ・ 而《 经筋篇》 ：足厥 阴……循股 阴入毛 云 “
乌梅丸临床举隅
乌梅丸临床举隅摘要乌梅丸是《伤寒论》厥阴病篇治疗寒热错杂的方剂，具有清上温下的作用。
临床上乌梅丸剂量掌握比例难、合方难、辨证更难。
马新童老师对此方运用如神，尤其对乌梅丸的夹杂证处理，以乌梅丸为基础方根据不同夹杂证，合用不同方剂。
笔者深得老师心得，在下肢水肿、口疮、腰痛3例中得到临床验证，效果显著。
关键词乌梅丸；寒热错杂；剂量比例；合方；处理夹杂乌梅丸是《伤寒论》中治疗厥阴病寒热错杂证的经典方剂。
方中药物寒温并用、敛散皆备、补伐兼施、补泄结合，可清上之热、温下之寒、安中之蛔而止痛、止痢，主要用来驱虫，治疗蛔虫腹痛。
当代医家灵活运用于内外妇儿各科病证。
但是，临床上乌梅丸剂量掌握比例难、合方难、辨证更难。
世界中联青年中医培养工作委员会第一届理事会副会长、中医协会皮科分会理事、深圳颐仁中医基金会高级顾问马新童教授一直致力于中医经典的系统研究与传承，其中对乌梅丸颇有研究，对乌梅丸辨证准确，尤其对乌梅丸的夹杂证，以乌梅丸为基础方根据不同夹杂证，合用不同方剂，临床应用效如桴鼓。
笔者师从马新童教授，深受马老师学术思想传承影响，临床运用乌梅丸往往能够对寒热错杂进行辨证，对夹杂证合方处理，权衡药量、加减，均得到临床验证，颇具效验，现列举下肢水肿、口疮、腰痛3例如下。
病历资料例1：患者，男，82岁，就诊时间2016年1月4日。
患者因下肢水肿就诊。
前医用过金匮肾气丸、防己黄芪汤、乌梅丸原方，微效。
刻下见下肢水肿，夜尿频，每晚5～6次；失眠，夜间2：00易醒；腰酸肢软，耳鸣，眩晕，心悸，心烦，口干，口渴，喜饮凉水；大便不成形，3次，日，5年；舌淡苔白，脉沉。
胃溃疡史，前列腺增生史。
中医诊断：水肿，厥阴病，上热下寒。
西医诊断：睡眠障碍，胃溃疡，前列腺增生。
给予乌梅丸合金匮肾气丸加减。
方药：乌梅30 g，当归4 g，花椒4g，干姜10 g，黄连3g（后下），黑附子15 g，肉桂3 g （后下）、黄柏6 g，细辛6 g，党参6 g，熟地黄24 g，山茱萸12g，山药12 g，牡丹皮9 g，泽泻9 g，茯苓9 g。
秦绍林主任医师运用乌梅丸临床验案举隅
（16）：1384-1388.
广西中医药 2019 年 10 月第 42 卷第 5 期
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症状减轻，大便次数每天 1 次，然仍有心烦易怒，去枳
结合其症状及舌脉，诊断为久痢。
《景岳全书·泄泻》篇
诸症明显改善。
化，湿浊内生，发生泄泻。同时，脾主升清，主运化；肾
实，加栀子 10 g、淡豆豉 10 g。继服 14 剂，半月后随访
按：患者以“失眠 5 个月，加重 1 周”来诊。结合
曰：
“ 泄泻之本，无不由脾胃。”阐明脾失健运，水谷不
展［J］. 广西中医药大学学报，2019，22（1）：71-75.
［2］王明杰“玄府”
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而呕又烦者，蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者，
疗效，现举其验案四则如下。
乌梅丸主之。又主久利。”方中乌梅、人参、当归益气
养阴、补血生津，同时乌梅味酸，收敛而不伤阴，也缓
和其余温热药的燥热之性；附子、干姜、川椒、细辛、桂
枝辛热温阳，升发阳气；佐以黄连、黄柏清热燥湿，并
可分清君、相之火。全方温下清上兼以补虚，寒热并
报，2011，34（5）：570-572.
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乌梅丸临床应用举隅
乌梅丸出自《伤寒论·厥阴篇》，由乌梅（酸醋浸）、黄连、黄柏、细辛、花椒、干姜、桂枝、炮附子、当归、人参组成。
方中重用味酸之乌梅为君药敛肝之真气，驱蛔下利。
臣以附子、干姜、椒目、桂枝、细辛温阳而理气，疏木达郁，遵从《内经》“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”的治疗主旨。
肝虚不得疏泄，肝气不舒，郁火炽盛则易化火伤阴，又配伍黄连、黄柏苦寒泻火，下蛔而清热；佐以人参、当归之甘味温益脾胃，调和气血，培土荣木。
使以蜂蜜甘缓和中，调和诸药。
全方共奏寒热并用，虚实并治；清上温下，攻补兼施；酸辛苦甘，刚柔相济；辛开苦降，土木双调之功用。
乌梅丸临床应用较广，即使蛔厥证以外的疾病，临床只要抓住寒热虚实错杂的病机特点，随证加减治疗，均有良效。
一、难治性尿路感染孟某，女，28岁，2002年9月10日初诊。
诉反复尿频、尿急、尿痛三年，加重一周。
患者于三年前因产后出现尿频、尿急、尿痛，清洁中段尿培养示急性尿路感染，经自服抗生素不正规治疗后症状缓解。
其后三年来常反复发作尿频、尿急、尿痛。
经肾孟静脉造影（IVP）检查排除泌尿系结石及尿道畴形，再用抗生素有效，但停药后复发，故求治中医，诊见其小便频数，清稀量少，伴有少腹冷痛拘急，胃院嘈杂泛酸，四肢发冷，倦怠乏力，大便溏滞不爽。
舌淡苔厚腻，脉沉细。
辨证为胃热肠寒。
予乌梅丸原方，服药三剂后尿频、尿急、尿痛明显缓解，原方再进半月，诸症皆除，精神好转，随访半年，未见复发。
按：该患者胃热肠寒，因为小肠分清泌浊，故患者表现出小便频数，清稀量少，大便溏滞不爽。
辨证符合虚实寒热错杂，故投以乌梅丸有良效。
二、慢性溃疡性结肠炎曾某，男，49岁，1997年8月12日初诊。
诉反复腹痛、腹泻十余年。
三年前结肠镜检查诊断为慢性溃疡性结肠炎，现面色苍白，形体消瘦，每日大便五次左右，夹大量粘冻，便时少腹作痛，泻后痛减，伴有胃脘嘈杂、纳呆、四肢发冷、倦怠乏
力，舌淡苔厚腻，脉沉细。
辨证属胃热肠寒，予乌梅丸原方，服药半月后大便次数减少，纳可。
守方半月，精神好转，胃脘嘈杂未见发作，后改为丸剂，维持治疗。
随访半年，病情稳定，体重增加。
按：乌梅丸是治疗消化系统病机复杂病证的良方。
该患者表现为寒热错杂、虚实夹杂、肝脾不和数种病机并存，故选用乌梅丸寒热并用，虚实并治；清上温下，攻补兼施；酸辛苦甘，刚柔相济；辛开苦降，土木双调之功用，取得良好效果。
三、慢性萎缩性胃炎秦某，女，55岁，1997年7月25日初诊。
胃脘隐痛伴腹胀不适三年余。
患者三年前不明原因出现胃脘隐痛伴腹胀不适，食后上述症状加剧，伴有口干，口苦，胃脘灼热，纳差无味，神疲乏力，舌质稍红、苔黄，脉细数。
胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎（中度）；活检示：粘膜慢性炎症伴局部肠化，幽门螺旋杆菌检查阳性。
辨证属寒热夹杂型，予三联抗幽门螺杆菌结合乌梅丸原方。
半月后诉症状明显减轻，守方再进一月症状消失，纳食正常，复查幽门螺旋杆菌阴性。
按：近年来发现萎缩性胃炎临床多表现为虚实兼存、寒热交错的病理现象，故用乌梅丸治疗。
现代药理研究证明乌梅丸对炎症控制、粘膜损害的修复、脾胃功能的调整等都有较好的效果，方中黄连、黄柏、乌梅等对幽门螺旋杆菌有明显的抑制作用。