乌梅丸的临床应用

乌梅丸的临床应用第7节乌梅丸的临床应用像我们之后哦，就是继续教到治什么消渴啊什么，一定会讲到一些别的方剂，我觉得厥阴病哦，乌梅丸就像是一个，整个厥阴病通篇哦，跟这个药性有一个类似的调调，所以可能就是你用某一个方剂到某一个程度的时候，你会需要用一下乌梅丸哦，这样子。

就像上个礼拜好像丁助教感冒对不对，少阴感冒吃附子剂吃到好到差不多，可是剩一个头忽然痛一下，就吃一个乌梅丸就好了嘛。

就是这样子哦，就是东一点西一点的。

因为厥阴病到底它就只是一个调调，一个现象，这个调调跟现象可以掺杂在很多其他的病里头。

那么，我们从比较标准的角度来讲乌梅丸这个方子哦。

那这个，我想它里面的什么桂枝、当归、附子啊这些药哦，我们看过当归四逆汤，看到桂枝当归汤，大概都可以理解他在做什么事情。

那么，另外呢，它这些热的药哦，一旦有那么多的火烧上来的话，那也可以用到这些热药哦。

那我们说，要用到清热药，对不起，这些火烧上来的话要有清热的药，那去寒的药。

那总而言之，因为是乌梅独大，所以我想，这些寒药跟热药都会在乌梅所提供的勾芒气里头哦，把身体里面分裂的热跟寒哦，分散在气分跟血分这种分裂的东西把它统合回来，这样子想就可以了。

那么，我们说，从张仲景的论点去找辨证点的话，就是找忽然上冲的东西哦，呕吐啦，咳嗽啦，或者是这个——咳嗽的话就是所谓的爆咳，忽然之间狂咳。

那治疗喘证你要想，这个喘是怎么样的脉络下忽然之间狂喘哦，这也是阳气在外脱了哦，那也要知道一下。

那如果是以厥证来讲的话，有的时候合乎乌梅丸证的厥就是那种手脚啊，忽热忽冷的，这个忽然热一下忽然冷一下。

那当然如果以病机学来说的话，就是说热气在上面，寒气掉在下面，中间的气在上逆，这种病机的话，那么临床爱用乌梅丸的医家通常会说，反正你就看这个人是寒热错杂的，那就用乌梅丸。

那寒热错杂把脉其实很难把，可是你从用药就会知道，用点寒药他也不对，用点热药他也不对，那这样子你可以看出这个人可以用乌梅丸的体质。

那至于舌苔的话，少数的人是没有舌苔的，那如果有的话，通常就是百分之八九十的乌梅丸证的人，他的舌苔哦，是厚，而且是偏灰色或者是黄色的哦。

那其实我们从用药就会觉得蛮好玩的。

当你是少阴病的时候哦，你用对了那个治病的方，你的舌苔，不干净的舌苔就忽然退掉了，像真武汤证他也是灰舌苔。

可是如果你是厥阴病，你用真武汤就退不掉那个灰舌苔，你用乌梅丸一吃就退掉了哦，就是当你用对药的时候身体会告诉你。

那至于说是哦，古时候说的“吐蛔”，而今天呢，不用讲吐蛔，只说呕吐，他的兼证的话，有一些排列组合，比如说心痛呕酸水——那如果你只是呕酸水，那说不定还挂到吴茱萸啊，对不对，还不一定用这个——又心痛又呕酸水；那或者是上腹部忽然揪起来，或者是又肚子痛又呕吐哦，那或者是心中有疼热的现象，那这个上冲的感觉会伴随着灼热烧心的感觉。

那这种感觉出现的时候，有的时候，如果你用西医的检查会说，这个人是肠梗阻，但是肠梗阻也可以是因为这个阴阳分裂而造成的这个结果哦。

所以我们开经方的话，就是一些西医的病名哦，可以先不用太在意哦。

那么用乌梅丸的话，你如果，因为我们，张仲景时代的人好像体质比今天的人暖一点，所以，乌梅丸的寒药可以用到那么多。

那我们今天在用乌梅丸的时候，其实多加一些干姜，多加一些附子，多加一些半夏是常有的哦。

那么至于说治疗虫病的话呢，那现在的虫病就是说，身上如果有寄生虫的人，你翻开他的嘴唇，嘴唇内侧或者是舌头上都会破一个一个小白点嘛。

所以稍微看一下，有的状况你用乌梅丸当驱虫药也可以。

那你说驱虫药我们有没有其他的可以用啊？可以啊。

不过乌梅丸我们如果单看它的杀虫的药性，好像不会很明显的看到，可是临床来讲，如果要拿它当杀虫药的话，效果还不错的。

如果你要挂点保险的话，你可以再加比如说三钱的使君子哦，这是杀虫的专病专药之一啦，使君子加个三钱，然后槟榔加个四钱，然后你用蜂蜜做一点乌梅汤，这样子效果还不错的。

那你怕下焦太寒的话，黄柏要减量也没有关系哦，就是看你的身体的需要。

那当然乌梅丸治久利哦，这个慢性的肠炎，可以是赤白，有带红，带白，带血，带脓的，都可以。

然后过敏性的哦，也可以。

那主证的话，通常哦，这个人就是手脚又冰冷，然后呢，可是他的嘴巴啊会很干，这样子的一个抓法。

上面的有燥热的感觉，底下有虚寒的感觉。

当然完全照张仲景的配方做出来的乌梅丸，它的整体药性我觉得有一点偏寒，所以平常大家用的话可以先用汤剂，可以调整一点比例。

我乌梅丸吃到后来还是手脚有一点冷哦，它的黄柏黄连还是重了一点。

以我们今天人的体质来讲哦，可能今天人的体质差一点，我不知道。

那么，古时候说的这个哦，蛊胀病（三个虫一个皿那个蛊哦），有的时候身体这样子哪一坨突出来了，那个乌梅丸有时候也有效，就是可能会挂到现在一部分那个吸血虫的病之类的。

不过话又说回来了，通常会得蛊胀病的人体质都很虚，有的时候是要搭配那个四君子六君子之类的长期做调理的哦，也不要完全靠一个乌梅丸。

那么晕眩病的话，有的人那个晕眩是肝火上冲的，那有肝火上冲的情况，乌梅丸就好用哦。

那通常这种人是这个你把脉会把到肝脉比较有力，然后尺脉呢，都是很虚的哦，像这种时候的晕眩证可以用乌梅丸。

其实我们这样子讲一圈，不要忘记，乌梅丸讲到最后它到底是一个保肝药啦。

那你说什么时候要用到它的这个保肝效果啊？我想一个人哦，如果他的肝脏的病比较像是乌梅丸证的话，往往会发现——不是绝对哦，因为有的人肝脏病他根本就产生上热下寒啊，什么泻痢的证，那就直接乌梅丸没有问题了。

那有些他肝脏的病哦，是表现成他那个肝啊，好像没有解毒的功能还怎么样，所以有的人他吃了乌梅丸之后，他会浑身发痒，或者是排出黑色的大便，就不是主流，但是有人会有。

那么同样的，如果你在临床上面遇到是这个人呢，全身起红疹，非常瘙痒，那当然你先看脉浮不浮嘛对不对，你从桂麻各半或者麻黄连翘赤小豆开始想起。

但有的时候他真的那个脉就不浮，他全是起红疹，那你就要想到这是肝的解毒问题，那这种病哦，用乌梅丸有时候会有效。

那么还有就是，如果这个人的痒不是在皮肤表面，是在肉里面，甚至有的人的痒是觉得肚子里面在痒，就是抠也抠不到，内脏在痒，那那个是乌梅丸，这样子去分他。

那至于说胃病的话哦，我们就抓一个这个人又怕冷，可是舌头上是黄苔，很厚，那这样子就比较适合用乌梅丸。

那么，我们刚刚讨论到这个乌梅丸能不能治这个偏枯中风哦，临床上有过这样的例子啦，就是脸歪掉哦，这种病有用乌梅丸治好的。

当然这种脸歪掉抽搐的病用乌梅丸治好，如果你是抓一个肝火上逆的气机，这种脸部抽动这种病机哦，那这样子治脸部抽搐是有希望的。

当然，我们在讲到桂枝汤的这个调和营卫的时候，其实就已经在讲到，桂枝汤就具有某种程度的交合阴阳的效果对不对。

可是桂枝汤在交合的时候，补的是什么呀？是三焦对不对，就是那个阴阳调和的时候，人的腠理会好，那那个腠理是虚劳篇讲的那个就是用桂枝剂哦，补到一个人的三焦模网这个东西。

那当然乌梅剂在处理的是另外一个层次的阴阳失调。

但是，换句话来讲了，你说我们在治疗虚劳病的时候哦，用这个什么龙骨牡蛎和这个补阳药，来调整这个人的自律神经失调。

那乌梅丸这种典型的交合阴阳的药能不能治自律神经失调啊？那可以哦，精神分裂啊，自律神经失调，这种病它有有效的时候。

但是你要去看看那个病人还有没有和你沟通的机会，就是那个，比如说这个人已经疯疯癫癫了，说心口好像一堆火在烧一样，然后又什么腿很冷哦，之类的，如果你能够听到类似的线索的话，那用乌梅丸就会有效。

因为他这个热气向上冲了之后哦，多多少少这个人的心都会很乱很烦的。

那治疗呕吐的时候，如果用了乌梅丸反而更吐，有时候会有这种现象，那么如果你证抓的准的话就不要气馁，你可以把这个乌梅肉哦，把它打成粉，然后用蜂蜜把它调成糊，这样一小调羹一小调羹这样的吃，这样不会很难吃哦。

那那个，我们看到那个最近健康食品在卖什么梅子精对不对，它太酸了，我们这样吃还好吃一点哦。

这样子吃还是吃的下去，所以止吐的话就可以用这种方法。

那么，心脏病类的有没有机会用到乌梅丸？有。

因为到底厥阴是连着我们胸腔说的那个膏肓的地方，所以你如果有这个发热发痛的，那这种相火不收烧上去造成的心脏病，那乌梅丸很好用的哦。

不是每一种心脏病都在医的，就是各种心脏病其实普遍来讲，那还是痰饮类的什么木防己汤啦，胸痹篇里面那些方，那还是好用。

但是厥阴病来的心脏病有没有呢？是有的。

那这种心脏病其实就是那种发作了可能会死掉的那一种哦。

那记的一下哦，从厥阴病去看心脏病，这个路是存在的。

那这个神经病的患者，如果他是容易呕吐的，容易晕眩的，那你就要去把把看，是不是尺脉很虚，然后关脉很弦哦，如果有这种现象的话，你就要考虑阴阳分裂的乌梅丸。

那至于说这个痛的感觉的话哦，如果你特别觉得右边肋骨有气冲上来的痛的话，这个时候用乌梅丸会比较好用哦，右边肋骨气上冲。

那左边肋骨的话，就是有一坨东西鼓上来的话，也有机会用，就是右胁的气冲跟左协的积块哦，都有机会用到乌梅丸。

那当然，如果说到疝病的话，疝气哦，用当归四逆汤的情况也多哦，也不是绝对，但是呢，用到当归四逆汤，这个人他就是一派寒证，没有什么热象，那这个人如果还有热象的话就还用乌梅丸。

像清朝的那个后期那个郑钦安郑火神啊，他用乌梅丸用在什么地方啊？郑火神用乌梅丸就是，一个是那个巅顶痛，他说头顶痛，我们厥阴肝经到头顶的。

那另外一个就是睾丸肿痛哦，他认为说是人的这个下体的发炎啊，抽紧什么的，往往都是厥阴经。

那另外他又说，肚子痛又爱喝冰的，那这样子的话寒热错杂了，那也可以用乌梅丸。

这是郑欽安的用法。

那当然拉肚子哦，要考虑一下慢性痢疾。

那我们一般说的那个肝乘脾的病，当然开始我们会想，可能是从少阳开始治对不对，柴胡芍药枳实甘草，那是代表的。

但是呢，如果你看到这个人已经有那种分裂，就是人已经很虚很虚，可是又很上火，那那样子的状况，所谓的一紧张就要拉肚子啦，一生气就要拉肚子啦，一吃饭就要拉肚子啦，那这个时候你就要考虑用到厥阴的药哦。

那大概是这几路的病哦，那当然糖尿病也可能挂到厥阴哦，上渴下冷之类的。

这些这些地方呢，我想我们在看待乌梅丸的抓主证的时候，其实都是很散的，所以同学学起来可能会觉得比较辛苦一点。

那甚至比如说，迎面来了一位很漂亮的小姐，你看到她是脸色红润，可是眼眶发黑，那这种通常都是厥阴病的，她有妇女病的，她的某种程度的阴阳分裂。

脸色红润，但是眼眶发黑，那这样的妇女病呢，也是有机会用到乌梅剂的。

那这样子我想东一点西一点的，这个很多啦，这个讲也讲不完哦，所以就是，同学把握一个大概的原则，那么在临证的时候可以用用看。

而且我觉的不要去给自己太多的压力，怎么讲呢？就是你不要去希望，这个人的病全部靠一个乌梅丸医好。

就是属于乌梅丸证的那个部分靠乌梅丸医好，那之后，他可能会另外给你一个比较漂亮的少阴病，或者比较漂亮的胸痹病，那那个时候再换一个角度来看待这个事情。