医务人员压力管理与心理调适

B(主观认识)
C(心理行为反应)
※ 观点：艾利斯认为人总是带着或根据大量的已有信念、 期待、价值观、意愿、欲求、动机、偏好等来经验。
因此，事件本身的刺激情境并非引起情绪反应的直接原 因。个人对刺激情境的认知解释和评价才是引起情绪反应 的直接原因。
※ 改变策略
A
（事件）பைடு நூலகம்
B
（认识、观念）
C
（情绪或行为反应）
• 2013年4月29日晚，河北馆陶县人民医院，一名女医生 王某从三楼坠下后不治身亡。医院医务人员称，王某疑为 受患者家属过激行为惊吓而坠楼。
• 2012年11月29日13时30分左右，1名中年男子冲进天津 中医药大学第一附属医院2楼诊室，用斧头砍伤1名当班医 生，该医生经抢救无效死亡。
• 2012年9月17日凌晨6时许，两名酒后到同仁医院就诊的 患者，因对医生处理意见不满，将医生打伤。
生活事件 指数
配偶死亡 10
0
离婚
7
3
夫妻分居 6 5
拘禁
6
3
亲人死亡 6 3
受伤或患病 5 3
结婚
5
0
解雇
4
7
复婚
4
5
压力指数
生活事件
指数
生活事件
指数
经济状况变化
3 工作时间条件改变 20 8
好友死亡
3
迁居
20
7
换工作
3
转学
20
6
夫妇不和多次争吵 3 娱乐活动的变化 19 5
中等负债
3 宗教活动的变化 19 1
赎回抵押
3 社会活动的变化 18 0
职务变化
2
少量借贷
17
9
子女离家出走
2 睡眠习惯的改变 16 9
司法纠纷
2
家人离合
15
9
二、医务人员主要的压力源
职业压力
角色冲突
压力源
人际关系
• （一）职业压力 • 1、期待过高 • 2、负载过重 • 3、职称 • 5、过度暴露于负性刺激 • 3、社会诱惑增多
压力曲线
表现
压力适中
压力少沉闷 缺乏动力
最佳表现 压力大紧张
情绪低落 压力
• （三）压力过大的表现
• 生理、心理、行为
（1）负性生理反应： ① 心率加快，血压升高；头晕、心悸、心慌等 ②四肢乏力、容易疲劳； ③经常头痛，特别是偏头痛； ④睡眠质量差，失眠。
• （2）负性心理反应：
• ① 紧张和焦虑
• 2014年3月5日中午，广东省潮州市中心医院发生一起医 患纠纷。因一名患者饮酒呕吐后在医院抢救无效死亡，死 者亲友纠集数十人到医院“讨说法”，一度包围值班医生。
• 2014年2月25日，微博爆料，因为床位问题，南京口腔 医院护士被官员夫妇殴打。 被打护士目前下肢瘫痪。
• 2014年2月18日15时许，一名男子在河北省易县县医院 普外科办公室内用刀将医生李某某割颈。
• ② 退缩和抑郁
• ③习得性无助 ：指个体屡遭失败，并将失 败归因于能力，最终产生个体无能为力、 动机缺失、认知情绪缺失，并产生失败无 法避免的观念。
• 塞里格曼的小狗实验
（3）负性行为反应 ① 饮食过度； ② 工作拖拉、效率低； ③ 冒险行为增加； ④ 攻击性行为；
直接攻击： 间接攻击：指桑骂槐、踢猫反应 挫折——侵犯理论
酸葡萄心理
从认知心理看—— 92%的压力是不必要承受的
在我们的生活和工作中，大多数担心 烦忧的事情——
可能发生的，占总数的40%； 已经发生的，占总数的30%； 不可预知的，占总数的22%； 必须承担的，只有总数的8%。
3、肢体运动减压法
体育锻炼—— 培养健全人格的心理训练方法
D
劝导干预、自我辩论 与不合理信念作斗争 以合理信念取代不合理信念
E
效果（不良情绪或行为消除或者减弱）
• 不合理信念： • 绝对化：必须、应该 • 过分概括化：总是、所有 • 糟糕至极
• 例如：两个人一起在街上闲逛，迎面碰到 他们的领导，但对方没有与他们招呼，径 直走过去了。
2．你的语言就是你的魔咒 3．寻找幸福的按钮
• 2012年4月13日，北京大学人民医院耳鼻喉科一名主任 医师被扎伤。
• 2012年3月23日，哈尔滨一男子李某某因“医生不给看 病”，用水果刀将4名医生捅伤。
• 如果其心理健康长期失衡，健康状况不佳， 得不到有效的治疗，则会影响到医疗服务 质量，进而关系到患者的生命安全。
三、心理健康的自我调适
（四） 自我检测的方法
霍尔姆斯的压力理论
• 生活里大大小小的变化，都会给人带来压 力，叫生活变化单位。
• 如果一个人在一年所积累的变化压力的分 数总分超过300，今后两年可能发生重大的 心理、生理疾病；累计分数在150-300之 间，今后的生活处于一种临界状态；累计 分数不超过150，健康状态良好。
• 热身小游戏：
•
《乌鸦和乌龟的故事》
压力管理与心理调适
尹娟娟
主要内容
一、认识压力 二、医务人员主要的压力源 三、心理健康的自我调适
一、认识压力
（一）什么是压力？
压力：个体对某一没有足够能力应对的重要 情景，所产生的情绪与生理上的紧张反应 。
压力=（期望－现实）＊弹性系数
（二）适度的压力:精彩人生不可或缺的力量 1、给生命加压：向压力要动力 2、给生命加压：别让压力损害健康
• 2014年2月17日上午10时左右，位于黑龙江省齐齐哈尔 市富拉尔基区的北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在出诊 过程中，被突然冲来的一名男子用钝器猛击头部，经抢救 无效死亡。
• 2013年10月25日上午，温岭市第一人民医院发生一起伤 人事件，3名医生被一男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医 师王云杰因抢救无效死亡。
• （二）角色冲突
• 一个人不能同时满足对其有意义的多种角 色期望而履行不同角色时所出现的矛盾心 态。
• （三）人际关系压力 • 1、同事关系 • 2、夫妻关系 • 3、医患关系
• 1、同事关系 • 小游戏：夸夸我
2、夫妻关系
• 3、医患关系
• 据中华医院管理学会统计，自2002年9月 《医疗事故处理条例》实施以来，中国医疗 纠纷的发生率平均每年上升22.9％。中国医 院协会的一项调查显示，2012年，中国每所 医院年平均发生暴力伤医事件约27次。
1、精神分析疗法
意识 前意识 潜意识
• 精神分析的目的和价值在于能够挖掘 出深藏在潜意识中的各种关系（尤其 是童年的精神创伤和痛苦经历），使 之被召回到意识中来。
• 自由联想法
• 2、自我认知减压法
• 不是事情本身使你不快乐，而是 你对事情的看法让你不快乐！
1、艾利斯的ABC理论
A(诱发事件)