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2
1 异常脑电图的种类和出现方式
⑴脑电图部位的表现方式——广泛性与局 限性：异常脑电图上有慢波、快波等 “频率的异常”与棘波、尖波、棘慢复 合波、尖慢复合波的波形异常。而且， 这些慢波、棘波等出席的部位有广泛性、 弥漫性与局限性。
3
广泛性间歇性、节律性δ波
7
广泛性、连续性慢波基本节律的慢化
11
慢波、α 波的慢化
临床意义：基本节律的慢波化，一般认为多表示有一定 程度的脑功能减退，脑功能障碍波及全脑，或者使全 脑的功能受到影响的神经核或神经通路有损伤时，慢 波出现于全脑或左右对称性出现。见于原发性全身型 癫痫、脑深部的肿瘤、脑动脉硬化症、各种原因产生 的意识障碍等。 位于大脑皮质浅层的脑肿瘤、脑软化、头部外伤等， 假如脑电功能障碍是局限性的，基本节律的慢波化也 是局灶性地出现。 α 波慢化的同时，多伴有α 波的波幅变化的减少与单 调化，大多数伴有α 波的弥漫性出现，多见于慢性起 病的广泛性的脑功能减退状态。
8
广泛性、连续性、不规则性δ 波
9
局限性、连续性、不规则性δ 波
10
2 慢波、α 波的慢化
主要是指基本节律的频率与波幅的异常，在正 常成人的脑电图上出现快波，几乎不出现慢波， 因此脑电图的判读方面重要的内容是慢波。必 须在与其年龄段的正常脑电图作比较后才能得 出结论。在成人安静时，如果出现δ 波是明显 的异常，如果θ 波也清晰醒目地存在，判定为 轻度的异常。幼小儿即使是正常者基本节律的 频率比成人慢，且多半混有散在的慢波。
脑电图判读2
Step 9 异常脑电图的阅读方法
异常脑电图分为两种： 1 波形异常：A应该正常出现的脑电图的波幅降
低、缺如或波幅增高。 B出现正常者看不到 的异常波。出现慢波、罕见高波幅快波。出现 棘波、尖波或含有它们的复合波。 2 出现方式异常：A非爆发性出现:持续性或散在 性地出现慢波等基本节律的异常。B爆发性出 现：棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、 高波幅慢波等，突出于背景脑电活动，单独、 孤立性或几个连续形成爆发波出现。
局灶性变化： 1 ）α 波或快波的局灶性波幅降低或消失。 2 ）α 波或快波的局灶性波幅增高。 3 ）α 波的频率的局限性慢化。 4 ）α 波的位相打乱（正常时各部位间应该是同
位相的）。
20
脑电图波幅的左右 差，男，5岁，脑 瘫
21
5 棘波（爆发性异常）
棘波是爆发性异常EEG最基本的形式， 周期在1/14秒以下，具有陡峭的波形， 是区别于背景脑电的波。棘波多数是负 相，有时为正相，还有表现为双相、三 相的波形。根据其出现方式分为散发性、 形成节律性爆发。
32
8 不规则性棘慢复合波（爆发性异常）
棘慢复合波爆发，频率不一定在3赫兹附 近而是不规则地变化，把棘波与慢波的 波幅低关系都不规则的波，称之为不规 则的棘慢复合波。这种波与癫痫失神发 作无直接的关系。
33
不规则性棘慢复合波
广泛性出现4赫 兹左右的棘慢复 合波，右侧慢波、 棘波的波幅比左 侧高，可见明显 的左右差。棘慢 复合波中棘波波 幅的大小也不规 则。
34
9 多棘慢复合波
慢波接着多棘波出现，与多发棘波同样， 棘波的数量多表示痉挛的倾向强。既有 单独出现，也有连续数个形成爆发。大 多数见于具有肌阵挛发作的患者和有综 合征的患者睡眠时，有时这个爆发波伴 或不伴临床发作。
35
广 泛 性 多 棘 慢 复 合 波
36
10 尖波
与棘波类似，但时限比棘波长，而又在 1/5s以下者，称为尖波。以1/14s作为 基本与尖波的分界线，是为了方便起见， 两者的意义无大的差异。多为负相、双 相性、三相性，特别是波幅高的正相者 较多。既有散在性出现，也有节律性出 现。负相尖波的出现与负相棘波同样， 其部位近于癫痫源病灶。
22
棘波（爆发性异常）
23
பைடு நூலகம்
棘波（爆发性异常）
24
局灶性棘波
25
6 局限性棘慢复合波（爆发性异常）
棘慢复合波与棘波同样，局限性出现时， 表示该部位是癫痫灶。发生机理不明， 慢波表示抑制过程，棘波相对表示是强 烈的兴奋过程，为了立即抑制兴奋过程， 发挥机体的防御机制，慢波接着棘波出 现，就形成了棘慢复合波。比起棘波单 独存在时，多数癫痫灶波及范围广泛。
12
基 本 节 律 慢 化 与 不 规 则 化
13
慢 额波 叶的 肿出 瘤现 切（ 除男 术， 后
个岁 月，
左
14
46 9
额
乙 型 脑 炎 急 性 期
区 间 歇 性 节 律 性
δ
波
15
广 泛 强性 制连 性续 肌性 营基 养本 不节 良律 慢 化
16
广
泛
苯 巴 比 妥 中 毒
性 连 续 性 节 律 性
δ
波
17
3 异常快波
作为基本节律的快波被看作异常波，有 时波幅异常高，一般把50微伏以上的快 波当作异常波。异常波除癫痫外，往往 出现在甲状腺功能亢进、库欣综合征等， 在头部外伤、脑手术后等可见局灶性快 波。即使服用巴比妥类药物、抗癫痫药 等，往往出现相当高波幅的快波，须弄 清检查当时的服药状态。
37
尖波
38
11 尖慢复合波
尖慢复合波的尖波是单相性、双相性或 三相性，时限多为70～120毫秒，接着 尖波的慢波大约是500～1000毫秒。一 般由比较广泛的癫痫源病灶的部位所记 录。局限性出现时，既有散在性、孤立 性的，也有节律性爆发，并且与失神发 作时的3赫兹的基慢波同样，广泛性、节 律性每秒2个周期左右很规则的反复出现。
26
局限性棘慢复合波（爆发性异常）
A: 散在性棘慢复合波 B：散在性尖慢复合波 C：散在性多棘慢复合波
27
局限性棘慢复合波（爆发性异常）
3Hz棘慢复合波
28
局限性棘慢复合波（爆发性异常）
A: 不规则性棘慢复合波 B：5～6赫兹棘慢复合波 C：由棘慢复合波移至全 身发作
29
局限性棘慢复合波（爆发性异常）
A：多棘慢复合波 B：多棘慢复合波 C：尖慢复合波
30
7 广泛性棘慢复合波（爆发性异常）
按照频率、波形和有无规律性分为： 1）典型3赫兹棘慢复合波 2）有频率变动型的3赫兹棘慢波 3）不规则的棘慢波 4）多棘慢复合波 5）尖慢复合波（慢的棘慢复合波）
31
广泛性棘慢复合波 广 泛 性 棘 慢 复 合 波
18
枕部出现少许10～12赫兹的α 波，大部分是13～15赫兹的 中间快波。在中央区基本节律的波幅有显著的左右差，在1左9 中央不规则地混有11赫兹左右负相尖锐的波形。
4 正常应该出现的脑波的波幅增高、 降低或缺如（非特发性异常）
EEG的波幅广泛性降低或缺如：见于极危重的 脑功能障碍和频临死亡时。
1 异常脑电图的种类和出现方式
⑴脑电图部位的表现方式——广泛性与局 限性：异常脑电图上有慢波、快波等 “频率的异常”与棘波、尖波、棘慢复 合波、尖慢复合波的波形异常。而且， 这些慢波、棘波等出席的部位有广泛性、 弥漫性与局限性。
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广泛性间歇性、节律性δ波
7
广泛性、连续性慢波基本节律的慢化
11
慢波、α 波的慢化
临床意义：基本节律的慢波化，一般认为多表示有一定 程度的脑功能减退，脑功能障碍波及全脑，或者使全 脑的功能受到影响的神经核或神经通路有损伤时，慢 波出现于全脑或左右对称性出现。见于原发性全身型 癫痫、脑深部的肿瘤、脑动脉硬化症、各种原因产生 的意识障碍等。 位于大脑皮质浅层的脑肿瘤、脑软化、头部外伤等， 假如脑电功能障碍是局限性的，基本节律的慢波化也 是局灶性地出现。 α 波慢化的同时，多伴有α 波的波幅变化的减少与单 调化，大多数伴有α 波的弥漫性出现，多见于慢性起 病的广泛性的脑功能减退状态。
8
广泛性、连续性、不规则性δ 波
9
局限性、连续性、不规则性δ 波
10
2 慢波、α 波的慢化
主要是指基本节律的频率与波幅的异常，在正 常成人的脑电图上出现快波，几乎不出现慢波， 因此脑电图的判读方面重要的内容是慢波。必 须在与其年龄段的正常脑电图作比较后才能得 出结论。在成人安静时，如果出现δ 波是明显 的异常，如果θ 波也清晰醒目地存在，判定为 轻度的异常。幼小儿即使是正常者基本节律的 频率比成人慢，且多半混有散在的慢波。
脑电图判读2
Step 9 异常脑电图的阅读方法
异常脑电图分为两种： 1 波形异常：A应该正常出现的脑电图的波幅降
低、缺如或波幅增高。 B出现正常者看不到 的异常波。出现慢波、罕见高波幅快波。出现 棘波、尖波或含有它们的复合波。 2 出现方式异常：A非爆发性出现:持续性或散在 性地出现慢波等基本节律的异常。B爆发性出 现：棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、 高波幅慢波等，突出于背景脑电活动，单独、 孤立性或几个连续形成爆发波出现。
局灶性变化： 1 ）α 波或快波的局灶性波幅降低或消失。 2 ）α 波或快波的局灶性波幅增高。 3 ）α 波的频率的局限性慢化。 4 ）α 波的位相打乱（正常时各部位间应该是同
位相的）。
20
脑电图波幅的左右 差，男，5岁，脑 瘫
21
5 棘波（爆发性异常）
棘波是爆发性异常EEG最基本的形式， 周期在1/14秒以下，具有陡峭的波形， 是区别于背景脑电的波。棘波多数是负 相，有时为正相，还有表现为双相、三 相的波形。根据其出现方式分为散发性、 形成节律性爆发。
32
8 不规则性棘慢复合波（爆发性异常）
棘慢复合波爆发，频率不一定在3赫兹附 近而是不规则地变化，把棘波与慢波的 波幅低关系都不规则的波，称之为不规 则的棘慢复合波。这种波与癫痫失神发 作无直接的关系。
33
不规则性棘慢复合波
广泛性出现4赫 兹左右的棘慢复 合波，右侧慢波、 棘波的波幅比左 侧高，可见明显 的左右差。棘慢 复合波中棘波波 幅的大小也不规 则。
34
9 多棘慢复合波
慢波接着多棘波出现，与多发棘波同样， 棘波的数量多表示痉挛的倾向强。既有 单独出现，也有连续数个形成爆发。大 多数见于具有肌阵挛发作的患者和有综 合征的患者睡眠时，有时这个爆发波伴 或不伴临床发作。
35
广 泛 性 多 棘 慢 复 合 波
36
10 尖波
与棘波类似，但时限比棘波长，而又在 1/5s以下者，称为尖波。以1/14s作为 基本与尖波的分界线，是为了方便起见， 两者的意义无大的差异。多为负相、双 相性、三相性，特别是波幅高的正相者 较多。既有散在性出现，也有节律性出 现。负相尖波的出现与负相棘波同样， 其部位近于癫痫源病灶。
22
棘波（爆发性异常）
23
பைடு நூலகம்
棘波（爆发性异常）
24
局灶性棘波
25
6 局限性棘慢复合波（爆发性异常）
棘慢复合波与棘波同样，局限性出现时， 表示该部位是癫痫灶。发生机理不明， 慢波表示抑制过程，棘波相对表示是强 烈的兴奋过程，为了立即抑制兴奋过程， 发挥机体的防御机制，慢波接着棘波出 现，就形成了棘慢复合波。比起棘波单 独存在时，多数癫痫灶波及范围广泛。
12
基 本 节 律 慢 化 与 不 规 则 化
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慢 额波 叶的 肿出 瘤现 切（ 除男 术， 后
个岁 月，
左
14
46 9
额
乙 型 脑 炎 急 性 期
区 间 歇 性 节 律 性
δ
波
15
广 泛 强性 制连 性续 肌性 营基 养本 不节 良律 慢 化
16
广
泛
苯 巴 比 妥 中 毒
性 连 续 性 节 律 性
δ
波
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3 异常快波
作为基本节律的快波被看作异常波，有 时波幅异常高，一般把50微伏以上的快 波当作异常波。异常波除癫痫外，往往 出现在甲状腺功能亢进、库欣综合征等， 在头部外伤、脑手术后等可见局灶性快 波。即使服用巴比妥类药物、抗癫痫药 等，往往出现相当高波幅的快波，须弄 清检查当时的服药状态。
37
尖波
38
11 尖慢复合波
尖慢复合波的尖波是单相性、双相性或 三相性，时限多为70～120毫秒，接着 尖波的慢波大约是500～1000毫秒。一 般由比较广泛的癫痫源病灶的部位所记 录。局限性出现时，既有散在性、孤立 性的，也有节律性爆发，并且与失神发 作时的3赫兹的基慢波同样，广泛性、节 律性每秒2个周期左右很规则的反复出现。
26
局限性棘慢复合波（爆发性异常）
A: 散在性棘慢复合波 B：散在性尖慢复合波 C：散在性多棘慢复合波
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局限性棘慢复合波（爆发性异常）
3Hz棘慢复合波
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局限性棘慢复合波（爆发性异常）
A: 不规则性棘慢复合波 B：5～6赫兹棘慢复合波 C：由棘慢复合波移至全 身发作
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局限性棘慢复合波（爆发性异常）
A：多棘慢复合波 B：多棘慢复合波 C：尖慢复合波
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7 广泛性棘慢复合波（爆发性异常）
按照频率、波形和有无规律性分为： 1）典型3赫兹棘慢复合波 2）有频率变动型的3赫兹棘慢波 3）不规则的棘慢波 4）多棘慢复合波 5）尖慢复合波（慢的棘慢复合波）
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广泛性棘慢复合波 广 泛 性 棘 慢 复 合 波
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枕部出现少许10～12赫兹的α 波，大部分是13～15赫兹的 中间快波。在中央区基本节律的波幅有显著的左右差，在1左9 中央不规则地混有11赫兹左右负相尖锐的波形。
4 正常应该出现的脑波的波幅增高、 降低或缺如（非特发性异常）
EEG的波幅广泛性降低或缺如：见于极危重的 脑功能障碍和频临死亡时。