各种引流管的护理
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腹腔、盆腔引流 的目的： 引流出腹腔 、盆腔内积血、 积液、渗出物， 防止继发感染。
留置导尿管
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。
留置导尿的目的： 引流出膀胱内 的尿液，解除尿潴 留；
2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。
3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流 口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作； 鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，15002000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。当出现尿量 增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。
2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余 结石堵塞。
3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引 流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避 免感染。 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml，黄色 或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混 有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。 5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。
汇报人：徐帆
优品PPT
一、什么是引流？
汇报提纲
The report outline
二、引流管的一般护理 三、肝胆胰外科常见引流管的护理
1
什么是引流？
什么是引流？
引流
引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、 尿液等排出体外。
人体常见的引流管
2
引流管的一般护理
来自百度文库
引流管的一般护理要点
腹腔及脏器内引流管的护理
对引流管要标明 导管的部位如胆 总管T管，胆肠吻 合内支撑管等
妥善固定，防止 脱出，要充分认 识脱出的严重性， 并告诉家属陪护
注意引流管的通 畅，防止导管扭 曲、折叠
引流管周围皮肤的护 理：每日清洁消毒引 流管周围皮肤1次， 并覆盖无菌纱布，
如有胆汁渗漏， 应及时更换纱布， 可使用康惠尔隔 离膜
该膜具有主动 吸收伤口 渗液及有害的毒素，刺 激肉芽组织生长，促进 伤口愈合的保护作用
3
肝胆胰外科常见引流管的护理
肝胆胰外科常见引流管的护理
腹腔（盆腔） 引流管
胃管
胆道 T 管
留置导尿管
04 03
02
01
胆道T管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。
T管引流的目的： 引流胆汁 引流残余结石
行膀胱冲洗；
灌注药物；
5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔 管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常
胃肠减压术
目的：利用负压作 用，将胃肠道中积 聚的气体、液体吸 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注 出，减轻胃肠道内 药，则注药后应夹管并暂停减压0.5 ～1小时。适当补液，加强营养， 压力。用于消化道 及腹部手术，增加 维持水、电解质的平衡。 手术安全性；通过 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科 对吸出物的判断， 手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应 可观察病情变化协 及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻 助诊断。
支撑胆道
进行T管胆道造影 进行二次取石术
胆道T管的护理要点
T管引流的目的：
6、T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个 月，因此临床T管置管30-40d。
引流胆汁 引流残余结石
支撑胆道
进行T管胆道造影 进行二次取石术
当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2 日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管 造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温 正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造 影证实胆道通畅，即可拔管。
拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。
腹腔、盆腔引流管
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。
腹腔、盆腔引流 的目的： 引流出腹腔 、盆腔内积血、 积液、渗出物， 防止继发感染。
2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。
3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌 操作。 4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时， 提示活动性出血，及时报告处理。 5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔 管。
合口瘘。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水 10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
胃肠减压术
目的：利用负压作 用，将胃肠道中积 聚的气体、液体吸 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观 察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小 出，减轻胃肠道内 压力。用于消化道 时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出， 及腹部手术，增加 手术安全性；通过 说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应 对吸出物的判断， 更换一次。 可观察病情变化协 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾 助诊断。
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管）
味
正常的胆汁无臭味，有腥味
正常的胆汁为金黄色或黄褐色。
色
红色或血样的胆汁示胆道出血 白色胆汁示胆道梗阻， 肝功能不良的尿样胆汁转为墨
如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
质
正常的胆汁，黏稠，清亮
绿色示肝功能逐渐恢复
胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏
化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励 病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 （7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔 除胃管。
感谢观看
1
固定好引流管， 留足长度防止牵 拉，防止引流管 脱出。
2
保持引流通畅，避免 引流管反折、受压， 经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
单击编辑标题
一般护理
4
注意观察引流液 的量、颜色、性 状，如有异常， 及时报告处理。
3
引流袋应低于引流管 口，防止引流液逆行 感染，操作过程应加 强无菌操作。
腹腔及脏器内引流管的护理
6、超过3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流。
腹腔、盆腔引流管
7、加强护理观察 ： 在引流管上做清楚标识，更清楚的了解引流液 的颜色、性质、量与可能出现的并发症的关系。如：腹腔引流液出 现金黄色或黑绿色提示胆漏、出现稀薄的肠内容物或粪便类的臭味 或渗出物提示肠漏；放置胰周的引流管出现透明、清凉或大米汤样 液体提示胰漏；术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血 >300ml/h或12h出血量>3000ml，如无引流物引出可能管道被堵 塞，如引流液为血液且速度快或多，并观察脉搏细速提示有出血现 象。观察出现以上现象均立即报告医生，给予处理，必要时做好二 次手术准备。 8、定时更换引流袋 ：更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换 时要求严格执行无菌操作原则。
肝功能恢复的征兆
液性质恢复是
胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石
内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染，
的存在，胆汁
z
胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或
胆肠反流
量
T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管
结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于 300ml/d或大于1000ml. 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠， 在排除外 界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时 报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有 腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性 状。 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少， 而无胆漏则 是良好的征兆
留置导尿管
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。
留置导尿的目的： 引流出膀胱内 的尿液，解除尿潴 留；
2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。
3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流 口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作； 鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，15002000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。当出现尿量 增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。
2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余 结石堵塞。
3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引 流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避 免感染。 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml，黄色 或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混 有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。 5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。
汇报人：徐帆
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一、什么是引流？
汇报提纲
The report outline
二、引流管的一般护理 三、肝胆胰外科常见引流管的护理
1
什么是引流？
什么是引流？
引流
引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、 尿液等排出体外。
人体常见的引流管
2
引流管的一般护理
来自百度文库
引流管的一般护理要点
腹腔及脏器内引流管的护理
对引流管要标明 导管的部位如胆 总管T管，胆肠吻 合内支撑管等
妥善固定，防止 脱出，要充分认 识脱出的严重性， 并告诉家属陪护
注意引流管的通 畅，防止导管扭 曲、折叠
引流管周围皮肤的护 理：每日清洁消毒引 流管周围皮肤1次， 并覆盖无菌纱布，
如有胆汁渗漏， 应及时更换纱布， 可使用康惠尔隔 离膜
该膜具有主动 吸收伤口 渗液及有害的毒素，刺 激肉芽组织生长，促进 伤口愈合的保护作用
3
肝胆胰外科常见引流管的护理
肝胆胰外科常见引流管的护理
腹腔（盆腔） 引流管
胃管
胆道 T 管
留置导尿管
04 03
02
01
胆道T管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。
T管引流的目的： 引流胆汁 引流残余结石
行膀胱冲洗；
灌注药物；
5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔 管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常
胃肠减压术
目的：利用负压作 用，将胃肠道中积 聚的气体、液体吸 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注 出，减轻胃肠道内 药，则注药后应夹管并暂停减压0.5 ～1小时。适当补液，加强营养， 压力。用于消化道 及腹部手术，增加 维持水、电解质的平衡。 手术安全性；通过 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科 对吸出物的判断， 手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应 可观察病情变化协 及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻 助诊断。
支撑胆道
进行T管胆道造影 进行二次取石术
胆道T管的护理要点
T管引流的目的：
6、T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个 月，因此临床T管置管30-40d。
引流胆汁 引流残余结石
支撑胆道
进行T管胆道造影 进行二次取石术
当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2 日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管 造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温 正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造 影证实胆道通畅，即可拔管。
拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。
腹腔、盆腔引流管
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。
腹腔、盆腔引流 的目的： 引流出腹腔 、盆腔内积血、 积液、渗出物， 防止继发感染。
2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。
3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌 操作。 4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时， 提示活动性出血，及时报告处理。 5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔 管。
合口瘘。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水 10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
胃肠减压术
目的：利用负压作 用，将胃肠道中积 聚的气体、液体吸 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观 察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小 出，减轻胃肠道内 压力。用于消化道 时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出， 及腹部手术，增加 手术安全性；通过 说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应 对吸出物的判断， 更换一次。 可观察病情变化协 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾 助诊断。
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管）
味
正常的胆汁无臭味，有腥味
正常的胆汁为金黄色或黄褐色。
色
红色或血样的胆汁示胆道出血 白色胆汁示胆道梗阻， 肝功能不良的尿样胆汁转为墨
如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
质
正常的胆汁，黏稠，清亮
绿色示肝功能逐渐恢复
胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏
化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励 病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 （7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔 除胃管。
感谢观看
1
固定好引流管， 留足长度防止牵 拉，防止引流管 脱出。
2
保持引流通畅，避免 引流管反折、受压， 经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
单击编辑标题
一般护理
4
注意观察引流液 的量、颜色、性 状，如有异常， 及时报告处理。
3
引流袋应低于引流管 口，防止引流液逆行 感染，操作过程应加 强无菌操作。
腹腔及脏器内引流管的护理
6、超过3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流。
腹腔、盆腔引流管
7、加强护理观察 ： 在引流管上做清楚标识，更清楚的了解引流液 的颜色、性质、量与可能出现的并发症的关系。如：腹腔引流液出 现金黄色或黑绿色提示胆漏、出现稀薄的肠内容物或粪便类的臭味 或渗出物提示肠漏；放置胰周的引流管出现透明、清凉或大米汤样 液体提示胰漏；术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血 >300ml/h或12h出血量>3000ml，如无引流物引出可能管道被堵 塞，如引流液为血液且速度快或多，并观察脉搏细速提示有出血现 象。观察出现以上现象均立即报告医生，给予处理，必要时做好二 次手术准备。 8、定时更换引流袋 ：更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换 时要求严格执行无菌操作原则。
肝功能恢复的征兆
液性质恢复是
胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石
内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染，
的存在，胆汁
z
胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或
胆肠反流
量
T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管
结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于 300ml/d或大于1000ml. 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠， 在排除外 界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时 报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有 腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性 状。 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少， 而无胆漏则 是良好的征兆