计划生育手术PPT课件

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严重者可发生昏厥、抽搐
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等心脑综合症状。
• 原因：受术者过度紧张、宫口过紧、手术
粗暴或IUD压迫等因素刺激迷走神经
反射引起。
治疗： 1、立即平卧，测血压脉搏、吸氧
2、肌肉或静脉注射阿托品
3、50%葡萄糖100ml静脉推注
4、可酌情使用血管收缩药如麻黄素、肾
上腺素等
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• 术后感染：病因—有生殖道炎症；消毒灭
进者为本德国的Ernst Grafenberg，他将蚕
肠线和银丝制成的星形IUD改为合金环即格
氏环。
• 惰性宫内节育器 ——由惰性材料如金属、
硅胶、塑料或尼龙等制成。
• 活性宫内节育器——内含活性物质如金
属、激素、药物及磁性物质等 。
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活性 IUD
带铜IUD：以惰性IUD为支架，加铜丝或 铜套，置入宫腔后 持续释放 具有生物活性的铜 离 子，增 强抗生育作用。TCu220C、无 支架IUD（GyneFix Cu IUD）
药物缓释IUD：含甾体激素IUD-孕酮IUD、 左炔诺孕酮IUD（曼月乐） 含吲哚美辛IUD其他活性物 质IUD
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IUD的适应证和禁忌证
• 适应证：已婚育龄妇女要求以IUD避孕而无
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禁忌证者
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要求紧急避孕并且愿以后继续以
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IUD避孕而且无禁用条件者。
• 禁忌证：妊娠或妊娠可疑者
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生殖器官炎症
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三个月内有频发月经、月经过多、或不规则
• 治疗： 1、经阴道取出
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2、经阴道后穹窿切开取出
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3、腹腔镜下取出
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4、剖腹取出
• IUD下移：
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• 宫内节育器的避孕机制 种类 不良反应及
处理
• 紧急避孕机制 方法 禁忌症 • 激素避孕机制 禁忌症 不良反应及处理 • 输卵管绝育术适应症 禁忌症 并发症及处
理
• 避孕失败的补救措施 ̶ 人工终止妊娠
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宫内节育器(intrauterinedevice IUD)
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• IUD机制
计划生育手术
徐州市妇幼保健院
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总论
• 目前，世界人口的总趋势是居高不下，预
计到2015年，世界人口将达到71-78.3亿。 面对如此严峻的人口形式，中国的人口以 及一系列与人口密切相关的土地、粮食、 住房、教育、文化、环保也同样面临严峻 的形式。因此，势必对计划生育、节育技 术提出更高的要求。计划生育不是孤立的 控制生育、降低人口，而是密切与妇幼保 健、妇女健康相结合。
局部纤溶活性增强，囊胚溶解吸收。
免疫作用，对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解
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IUD种类
• 首先设计用作人类避孕的宫内节育器者为
波兰医生Richard Richter，他于1909年以蚕
肠线制成环形节育器、用带缺口的棒送入
宫腔。后因盆腔感染被很多医生反对，未
能推广。首次推广应用宫内节育器并作改
抗感染。无效者及时取出IUD，
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并使用宫缩剂止血。
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3、人工流产同时放置IUD后出血者
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常有组织残留，应取出IUD并进行诊断
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性刮宫，术后加强抗生素使用
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• 术时子宫穿孔：发生率低，约为1︰350～
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2500。分为完全子宫穿
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孔、不完全子宫穿孔。病
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因—手术者操作技术不熟
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练，操作粗暴，妇科检查时
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菌不合格；手术时合并子宫穿
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孔、肠管损伤等；术后过早有
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性生活。
• 治疗： 1、抗生素，严重感染需行宫颈
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分泌物培养和药敏试验。同时
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取出IUD。
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2、发生盆腔脓肿时药物治疗无
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效应手术切开引流。
• 铜过敏： 可出现皮疹、全身搔痒、心慌、腹痛
• 治疗： 取出IUD、抗过敏治疗
• IUD异位 部分异位、完全异位、子宫外异位
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判断子宫位置及大小不正
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确。手术者责任心问题。
• 治疗： 1、发现或疑有子宫穿孔，立即停止
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手术操作。
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2、保守治疗
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3、腹腔镜治疗
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4、剖腹探查
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5、如合并脏器损伤，立即剖腹修补
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• 心脑综和反应：发生率极低，于放、取IUD
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后数小时内，出现心动过
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缓、心率失常血压下降、
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面色苍白、大汗淋漓等，
ห้องสมุดไป่ตู้
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7、取出IUD
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• 疼痛 ：早期疼痛（置器过程中和置器后半
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部10天以内） 延迟性疼痛（疼痛
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持续稳定地增长10天以上） 晚期
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疼痛（放置后或早期和延迟性疼痛
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缓解4周以上出现） 性交痛
• 治疗：1、保守治疗 小剂量抗前列腺素药
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物，吲哚美辛 甲灭酸
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2、取出IUD
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3、放置含孕酮IUD Gyne Fix-
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IUD
• 白带增多：一般经数月，组织适应后逐渐减少。
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多数. 不需治疗
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IUD的并发症及防治
• 术时出血:病因—组织损伤、感染
• 治疗：1、手术当时出血者 首先用止血药
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及宫缩药物。必要时行腹腔镜检
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查协助诊断，损伤严重，出血不
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止者需手术修补或子宫切除术。
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2、放置数天后出血者 首先止血、
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血时间延长、点滴或不规则出
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血、月经周期较少改变。
• 治疗： 月经过多的确治疗，于留学期或经
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前期选用以下药物
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1、抗纤溶药物 氨甲环酸 氨甲苯
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酸 氨基己酸
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2、 止血敏
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3、前列腺素合成酶抑制剤 吲哚美辛 氟
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灭酸 甲灭酸
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4、其他止血药 云南白药 宫血宁等
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5、抗生素的应用
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6、复方雌、孕激素避孕药
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阴道出血者
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生殖器肿瘤 伴较严重的内外科合并症 各种性病
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子宫内口过松、重度撕裂、重度狭窄、重度子宫脱垂
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生殖器官畸形 盆腔结核
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子宫腔小于5.5cm或大于9cm者（人工流产时、产时放置
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例外）
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人工流产后放置者,有子宫收缩不良、可能有组织物残留
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或有感染可能者。产时或剖宫产时放置者如有产时感
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染、胎膜. 早破、产前出血、羊水过多或双胎史等。 7
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子宫腔局部吞噬细胞增多，影响受精卵着 床与胚胎发育.
炎性细胞增多，毒害胚胎，使受精卵受破 坏死亡。
前列腺素作用：子宫收缩增强、输卵管蠕动异常， 受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而影响 着床；增强雌激素作用，抑制子宫内膜的蜕膜反 应，使宫腔的内在环境不利于囊胚着床。
溶黄体作用起着抗着床、抗早孕作用
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常规放置时间
• 月经干净后7天
• 凡有月经延期或哺乳期闭经者应排除早孕
后才可放置
• 产后3个月或转经后子宫恢复正常者
• 人工流产吸宫时
• 自然流产、中期妊娠引产转经后字宫恢复
正常者
• 剖宫产术后半年根据情况可考虑放置
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IUD的副作用及防治
• 月经异常：是主要副作用，发生率约见5%-
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10%。表现为月经量增多、流