发热待查病例汇报
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AST 64U/L、ALB 29.4g/L、ALP 183U/L、GGT 101U/L、 TBA 15.6umol/L;
肾功能：BUN 1.51mmol/L、Cr 32.2umol/L； 电解质：钠 140mmol/L、钾 3.45mmol/L、钙
1.99mmol/L、CO2CP 26.9mmol/L.
中文名 甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原CA125 糖类抗原CA19-9 糖类抗原CA15-3 铁蛋白 糖类抗原CA72-4 人绒毛膜促性腺激素β 鳞状细胞癌相关抗原 细胞角蛋白19片段 神经元特异性烯醇化酶
发热待查病例汇报
病原体检查
巨细胞病毒DNA
阴性
肺炎支原体IgM
阴性
嗜肺军团菌IgM
阴性
肺炎衣原体IgM
阴性
血结核抗体+蛋白芯片 阴性
乙丙艾梅 除乙肝表面抗体阳性外，均为阴性。
发热待查病例汇报
细菌培养
一般细菌培养及鉴定、血需氧培养、血厌氧培养均无细胞 生长
发热待查病例汇报
其他辅助检查
肺部及纵隔CT，上、下腹部CT，心脏彩超：未见明显异常
发热待查病例汇报
专科情况：神志清楚、精神不佳，皮肤巩膜无黄染，未 见瘀点、瘀斑，颈后、脐周、腰间、双侧腹股沟可见多 处苔藓样皮疹及搔抓痕，左颈部可触及两个肿大淋巴结、 活动无触痛；颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音； 心率齐，心音有力，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样 杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及，移 动性浊音阴性，肠鸣音存在，双下肢无水肿。
6/6 15.22 3.36
78
399 91.80
-
9/6 16.44 3.08
72
461 85.90
-
14/6 21.60 4.03
94
626 88.60
-
100
156.0 7786.
0
9
2566. 0
3.7
53.80
3494. 4
21/6 16.84 3.95
92
627 79.20
-
发热待查病例汇报
发热待查病例汇报
初步诊断 1.发热原因待查：感染性心内膜炎？风湿热？甲状腺炎？ 2.感染中毒性肝炎 3.电解质紊乱：低钾血症 4.先天性心脏病：室间隔缺损
发热待查病例汇报
发热待查
感染 细菌 真菌 病毒
寄生虫
血液病 淋巴瘤
变态反应及 结缔组织病
风湿热
实体肿瘤 肝癌
白血病
嗜血细胞 综合征
…….
发热待查病例汇报
辅助检查：通山县人民医院 2017-5-29
血常规：WBC 18.83G/L、RBC 3.53T/L、HGB 86g/L、 PLT 599G/L、NEU 89.9%；
肝功能、肾功能、电解质：基本正常； 凝血功能：正常； BNP：正常； 血培养：阴性； ESR：98mm/h，CRP ＞196mg/L； ASO:145IU/ml;
起病以来，患者精神、食欲不佳，睡眠尚可，大小便正 常，体力下降，体重无明显变化。
发热待查病例汇报
既往史：否认外伤史，否认肝炎、结核或其他传染病史， 否认手术史，否认药物及食物过敏史
发热待查病例汇报
查体：T：36.6℃，P：114次/分，R：19次/分， BP：115/56mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，左 颈部可触及两个肿大淋巴结、活动无触痛。心率：114 次/分，心率齐，心音强，心尖部可闻及3/6级收缩期吹 风样杂音。心尖搏动未见异常，无异常隆起及凹陷，双 肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形 正常，全腹柔软，压痛和反跳痛阴性，腹部未触及包块， 肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。双下肢无水肿。生 理反射存在，病理反射未引出。
发热待查病例汇报
辅助检查：通山县人民医院 2017-6-3
血培养：阴性； CRP:137.6mg/L; 凝血功能：PT 16.7s； 血常规： WBC 14.59G/L、RBC 3.0T/L、HGB 71g/L、
PLT 301G/L、NEU 91.7% ；ESR 49mm/h; 肝功能：TB 9.1umol/L、DB 2.1umol/L、ALT 56U/L、
23.80 800.2
常规检查
尿常规、大便常规：未见异常
发热待查病例汇报
肝肾电LDH-1
时间
AST
ALT
ALP
GGT
ALB
BUN CREA LDH
6/6
41 ↑
34 152 ↑ 56 ↑ 29.5 ↓ 2.66 ↓ 37.8 ↓ 520 ↑
14/6
33
46 ↑
131
63 ↑ 34.3 ↓ 4.45 36.3 ↓ 465 ↑
甲状腺彩超：甲状腺多发囊性结节，部分内见点状强回声 考虑为胶质结晶。
甲功五项+Tg-1：Anti-TG 4.89 ↑，其余指标正常。
甲状腺SPECT双叶： 甲状腺吸锝功能轻度减低，以左叶为 甚，不除外甲状腺炎改变可能。
发热待查病例汇报
肿瘤标志物
英文名 AFP CEA CA125 CA19-9 CA15-3 FERR CA72-4 β-hCG SC源自文库 CYFRA21-1 NSE
21/6
17
17
110 36 ↑ 33.8 ↓ 5.01 33.3 ↓ 271 ↑
发热待查病例汇报
病原体检查
EB病毒衣壳抗体IgM EB病毒衣壳抗体IgG EB病毒衣壳抗体IgA EB病毒早期抗体IgG EB病毒早期抗体IgA EB病毒核抗体IgG EB-DNA-细胞内 EB-DNA-细胞内
正常 18.81 ↑ 正常 正常 正常 正常 ↑ 正常
发热待查
兰佳佳 邱越 杜诗 龙雪峰 刘丰
发热待查病例汇报
患者阮某，女，18岁，湖北咸宁人
主诉：发热18天
现病史：患者诉18天前无明显诱因出现发热，发热无规 律，开始为间断性低热，体温在38℃左右，12天前转为 高热，体温多在40.0℃左右，最高体温达41℃ ，伴畏寒、 头晕、胸闷、乏力、咽痛、心慌气短、咳嗽咳痰、腹痛 腹泻、尿频尿急尿痛，关节疼痛等，先后就诊于当地诊 所及通山县人民医院拟诊为“先天性心脏病、感染性心 内膜炎？”并住院治疗一周（具体用药不详），患者仍 持续高热，伴关节，颈部疼痛。今为求进一步诊治来我 院就诊，门诊以“发热原因待查 室间隔缺损”收住入院。
SLE
成人Still 病
……
肺癌 肾癌 ……
理化损伤 手术 创伤 烧伤 ……
神经源性
脑出血
脑干伤 植物神经 功能紊乱
……
其他
甲亢 内脏血管
梗塞 痛风
……
发热待查病例汇报
发热待查病例汇报
发热待查病例汇报
血常规和炎性指标
时间 WBC RBC
Hb
PLT
N%
PCT
ESR
hsCRP
铁蛋白
血β2微 球蛋白
肾功能：BUN 1.51mmol/L、Cr 32.2umol/L； 电解质：钠 140mmol/L、钾 3.45mmol/L、钙
1.99mmol/L、CO2CP 26.9mmol/L.
中文名 甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原CA125 糖类抗原CA19-9 糖类抗原CA15-3 铁蛋白 糖类抗原CA72-4 人绒毛膜促性腺激素β 鳞状细胞癌相关抗原 细胞角蛋白19片段 神经元特异性烯醇化酶
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病原体检查
巨细胞病毒DNA
阴性
肺炎支原体IgM
阴性
嗜肺军团菌IgM
阴性
肺炎衣原体IgM
阴性
血结核抗体+蛋白芯片 阴性
乙丙艾梅 除乙肝表面抗体阳性外，均为阴性。
发热待查病例汇报
细菌培养
一般细菌培养及鉴定、血需氧培养、血厌氧培养均无细胞 生长
发热待查病例汇报
其他辅助检查
肺部及纵隔CT，上、下腹部CT，心脏彩超：未见明显异常
发热待查病例汇报
专科情况：神志清楚、精神不佳，皮肤巩膜无黄染，未 见瘀点、瘀斑，颈后、脐周、腰间、双侧腹股沟可见多 处苔藓样皮疹及搔抓痕，左颈部可触及两个肿大淋巴结、 活动无触痛；颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音； 心率齐，心音有力，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样 杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及，移 动性浊音阴性，肠鸣音存在，双下肢无水肿。
6/6 15.22 3.36
78
399 91.80
-
9/6 16.44 3.08
72
461 85.90
-
14/6 21.60 4.03
94
626 88.60
-
100
156.0 7786.
0
9
2566. 0
3.7
53.80
3494. 4
21/6 16.84 3.95
92
627 79.20
-
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发热待查病例汇报
初步诊断 1.发热原因待查：感染性心内膜炎？风湿热？甲状腺炎？ 2.感染中毒性肝炎 3.电解质紊乱：低钾血症 4.先天性心脏病：室间隔缺损
发热待查病例汇报
发热待查
感染 细菌 真菌 病毒
寄生虫
血液病 淋巴瘤
变态反应及 结缔组织病
风湿热
实体肿瘤 肝癌
白血病
嗜血细胞 综合征
…….
发热待查病例汇报
辅助检查：通山县人民医院 2017-5-29
血常规：WBC 18.83G/L、RBC 3.53T/L、HGB 86g/L、 PLT 599G/L、NEU 89.9%；
肝功能、肾功能、电解质：基本正常； 凝血功能：正常； BNP：正常； 血培养：阴性； ESR：98mm/h，CRP ＞196mg/L； ASO:145IU/ml;
起病以来，患者精神、食欲不佳，睡眠尚可，大小便正 常，体力下降，体重无明显变化。
发热待查病例汇报
既往史：否认外伤史，否认肝炎、结核或其他传染病史， 否认手术史，否认药物及食物过敏史
发热待查病例汇报
查体：T：36.6℃，P：114次/分，R：19次/分， BP：115/56mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，左 颈部可触及两个肿大淋巴结、活动无触痛。心率：114 次/分，心率齐，心音强，心尖部可闻及3/6级收缩期吹 风样杂音。心尖搏动未见异常，无异常隆起及凹陷，双 肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形 正常，全腹柔软，压痛和反跳痛阴性，腹部未触及包块， 肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。双下肢无水肿。生 理反射存在，病理反射未引出。
发热待查病例汇报
辅助检查：通山县人民医院 2017-6-3
血培养：阴性； CRP:137.6mg/L; 凝血功能：PT 16.7s； 血常规： WBC 14.59G/L、RBC 3.0T/L、HGB 71g/L、
PLT 301G/L、NEU 91.7% ；ESR 49mm/h; 肝功能：TB 9.1umol/L、DB 2.1umol/L、ALT 56U/L、
23.80 800.2
常规检查
尿常规、大便常规：未见异常
发热待查病例汇报
肝肾电LDH-1
时间
AST
ALT
ALP
GGT
ALB
BUN CREA LDH
6/6
41 ↑
34 152 ↑ 56 ↑ 29.5 ↓ 2.66 ↓ 37.8 ↓ 520 ↑
14/6
33
46 ↑
131
63 ↑ 34.3 ↓ 4.45 36.3 ↓ 465 ↑
甲状腺彩超：甲状腺多发囊性结节，部分内见点状强回声 考虑为胶质结晶。
甲功五项+Tg-1：Anti-TG 4.89 ↑，其余指标正常。
甲状腺SPECT双叶： 甲状腺吸锝功能轻度减低，以左叶为 甚，不除外甲状腺炎改变可能。
发热待查病例汇报
肿瘤标志物
英文名 AFP CEA CA125 CA19-9 CA15-3 FERR CA72-4 β-hCG SC源自文库 CYFRA21-1 NSE
21/6
17
17
110 36 ↑ 33.8 ↓ 5.01 33.3 ↓ 271 ↑
发热待查病例汇报
病原体检查
EB病毒衣壳抗体IgM EB病毒衣壳抗体IgG EB病毒衣壳抗体IgA EB病毒早期抗体IgG EB病毒早期抗体IgA EB病毒核抗体IgG EB-DNA-细胞内 EB-DNA-细胞内
正常 18.81 ↑ 正常 正常 正常 正常 ↑ 正常
发热待查
兰佳佳 邱越 杜诗 龙雪峰 刘丰
发热待查病例汇报
患者阮某，女，18岁，湖北咸宁人
主诉：发热18天
现病史：患者诉18天前无明显诱因出现发热，发热无规 律，开始为间断性低热，体温在38℃左右，12天前转为 高热，体温多在40.0℃左右，最高体温达41℃ ，伴畏寒、 头晕、胸闷、乏力、咽痛、心慌气短、咳嗽咳痰、腹痛 腹泻、尿频尿急尿痛，关节疼痛等，先后就诊于当地诊 所及通山县人民医院拟诊为“先天性心脏病、感染性心 内膜炎？”并住院治疗一周（具体用药不详），患者仍 持续高热，伴关节，颈部疼痛。今为求进一步诊治来我 院就诊，门诊以“发热原因待查 室间隔缺损”收住入院。
SLE
成人Still 病
……
肺癌 肾癌 ……
理化损伤 手术 创伤 烧伤 ……
神经源性
脑出血
脑干伤 植物神经 功能紊乱
……
其他
甲亢 内脏血管
梗塞 痛风
……
发热待查病例汇报
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发热待查病例汇报
血常规和炎性指标
时间 WBC RBC
Hb
PLT
N%
PCT
ESR
hsCRP
铁蛋白
血β2微 球蛋白