有创呼吸机的应用PPT课件
合集下载
“有创呼吸机”做无创通气PPT课件
背景
随着医疗技术的不断发展，呼吸机在临床治疗中的应用越来越广泛。然而，传 统的有创呼吸机在使用过程中会对患者造成一定的创伤和痛苦，因此无创通气 逐渐成为临床研究的热点。
呼吸机简介
有创呼吸机
需要通过气管插管或气管切开等方式建立人工气道，对患者 进行机械通气。虽然治疗效果显著，但会对患者造成一定的 创伤和并发症风险。
无创通气
通过面罩、鼻罩或口鼻面罩等无创接口，将呼吸机与患者呼吸道相连，无需建立 人工气道。这种方式依赖患者的自主呼吸触发通气，提供辅助通气支持。
适应症与禁忌症
适应症
无创通气：适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加 重、心源性肺水肿、支气管哮喘等需要辅助通气的患者 。
有创呼吸机：绝对禁忌症包括严重的气道梗阻、大咯血 、严重低氧血症等；相对禁忌症包括未经引流的气胸、 纵隔气肿、肺大泡等。
加强医护人员的培训
医院应加强对医护人员的培训和教育，提高他们对“有创呼吸机”做无创通气的认识和操 作技能水平。同时，医护人员也应不断学习和掌握新的知识和技能，以更好地为患者服务 。
05 问题机转为无创通气 模式，需要解决技术上的 转换难题，确保呼吸机的 功能和安全性。
03
“有创呼吸机”做无创通气的 实施方法
设备准备与检查
确保有创呼吸机功能完好
检查呼吸机电源、气源、主机及各附 件是否完好，确保设备能正常运行。
准备无创通气接口
选择适合患者脸型的面罩或鼻罩，并 确保其密封性和舒适性。
选择合适的无创通气模式
根据患者病情和需要，选择适当的无 创通气模式，如有创-无创序贯通气等 。
案例二
一名重症肺炎患者，因病情严重导致呼吸衰竭。医生在综合考虑患者的病情和身体状况 后，决定采用“有创呼吸机”进行无创通气治疗。在治疗过程中，医生密切观察患者的 病情变化，及时调整治疗方案。同时，医护人员对患者进行精心护理，预防并发症的发
随着医疗技术的不断发展，呼吸机在临床治疗中的应用越来越广泛。然而，传 统的有创呼吸机在使用过程中会对患者造成一定的创伤和痛苦，因此无创通气 逐渐成为临床研究的热点。
呼吸机简介
有创呼吸机
需要通过气管插管或气管切开等方式建立人工气道，对患者 进行机械通气。虽然治疗效果显著，但会对患者造成一定的 创伤和并发症风险。
无创通气
通过面罩、鼻罩或口鼻面罩等无创接口，将呼吸机与患者呼吸道相连，无需建立 人工气道。这种方式依赖患者的自主呼吸触发通气，提供辅助通气支持。
适应症与禁忌症
适应症
无创通气：适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加 重、心源性肺水肿、支气管哮喘等需要辅助通气的患者 。
有创呼吸机：绝对禁忌症包括严重的气道梗阻、大咯血 、严重低氧血症等；相对禁忌症包括未经引流的气胸、 纵隔气肿、肺大泡等。
加强医护人员的培训
医院应加强对医护人员的培训和教育，提高他们对“有创呼吸机”做无创通气的认识和操 作技能水平。同时，医护人员也应不断学习和掌握新的知识和技能，以更好地为患者服务 。
05 问题机转为无创通气 模式，需要解决技术上的 转换难题，确保呼吸机的 功能和安全性。
03
“有创呼吸机”做无创通气的 实施方法
设备准备与检查
确保有创呼吸机功能完好
检查呼吸机电源、气源、主机及各附 件是否完好，确保设备能正常运行。
准备无创通气接口
选择适合患者脸型的面罩或鼻罩，并 确保其密封性和舒适性。
选择合适的无创通气模式
根据患者病情和需要，选择适当的无 创通气模式，如有创-无创序贯通气等 。
案例二
一名重症肺炎患者，因病情严重导致呼吸衰竭。医生在综合考虑患者的病情和身体状况 后，决定采用“有创呼吸机”进行无创通气治疗。在治疗过程中，医生密切观察患者的 病情变化，及时调整治疗方案。同时，医护人员对患者进行精心护理，预防并发症的发
有创呼吸机的使用及流程PPT
有创呼吸机的使用及流程PPT一、引言有创呼吸机（Invasive Mechanical Ventilation, IMV）是一种用于治疗重症患者呼吸功能衰竭的医疗设备。
本文档将介绍有创呼吸机的基本原理、适应症、使用流程以及常见的注意事项。
二、有创呼吸机的基本原理有创呼吸机通过将氧气和空气混合后送入患者的肺部，帮助患者完成呼吸过程。
其基本原理如下：1.呼吸机系统组成：–气源系统：包括氧气和空气的供应。
–压力控制系统：调节气流压力和流量。
–呼吸气流系统：传输气流到患者呼吸道的接口。
–呼吸机监测系统：监测患者的呼吸参数。
2.工作模式：–辅助控制通气模式（Assist-Control Ventilation, ACV）：呼吸机按固定设置的压力或体积来提供通气支持，同时患者也可自主呼吸。
–同步间歇强制通气模式（Synchronized IntermittentMandatory Ventilation, SIMV）：呼吸机按固定设置的压力或体积来提供通气支持，但仅在患者自主呼吸时提供。
–压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation, PSV）：呼吸机根据患者自主呼吸提供持续的压力支持。
3.适应症：–严重气道阻塞–呼吸肌疲劳–高碳酸血症–高氧血症–心肺复苏三、有创呼吸机的使用流程使用有创呼吸机需要严格按照以下步骤进行操作：1.患者准备：–确认患者信息–评估并确保患者适合有创呼吸机治疗–准备所需的有创呼吸机设备2.通气界面的选择：–面罩：用于通气患者的鼻腔和口腔。
–食管导管：用于插入患者的食道，通过食道压力来实现通气。
–喉罩：用于插入患者的喉部，适用于部分意识丧失的患者。
3.设置通气参数：–压力或体积控制参数：根据患者的情况和需要进行调整。
–FiO2（吸入氧浓度）：根据患者血氧饱和度进行调整。
–呼吸频率：根据患者的需求进行设定。
4.监控和调整：–监测呼吸机的状态、患者的氧饱和度以及呼吸频率等参数。
《有创呼吸机的应用》课件
工作原理
总结词
有创呼吸机的工作原理是通过一定压力的通气支持，模拟人体的正常呼吸过程。
详细描述
有创呼吸机通过向肺部提供一定压力的空气，帮助患者完成吸气和呼气动作。在 吸气时，呼吸机会提供较高的压力，帮助患者吸入空气；呼气时，呼吸机会降低 压力，使患者能够顺利呼出气体。
类型与分类
总结词
有创呼吸机根据其工作原理和通气方式的不同，可以分为不 同的类型和分类。
详细描述
根据工作原理，有创呼吸机可以分为定容型、定压型和智能 型等类型。根据通气方式，有创呼吸机可以分为辅助通气和 控制通气等类型。不同的类型和分类适用于不同的临床需求 和患者状况。
02
有创呼吸机的应用场景
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是有创呼吸机的主要应用场 景之一，患者因各种原因导致通气或 换气功能障碍，无法进行有效的气体 交换。
使用柔软的湿布擦拭呼吸机表面，保 持清洁。
根据使用情况定期更换空气滤膜，确 保空气质量。
管道清洁
定期清洗和消毒呼吸机管道，避免细 菌滋生。
定期保养
01
02
03
每周检查
每周检查呼吸机各部件是 否正常，包括气路、传感 器、阀门等。
每月校准
按照制造商的推荐，每月 对呼吸机的各项参数进行 校准，确保准确度。
选择合适的吸氧面罩，确保面罩紧贴面部，无漏 气。
开启呼吸机
打开呼吸机电源，设置适当的参数，如潮气量、呼 吸频率等。
监测与调整
在呼吸机运行过程中，密切监测患者的呼吸情况 ，根据需要调整参数。
结束使用
在患者病情稳定或需要停用呼吸机时，逐步降低呼吸机 参数，直至停用。
使用注意事项
01
02
03
《有创机械通气模式》课件
通气模式的工作机制
01
02
03
吸气相
呼吸机向气道提供正压， 克服气道阻力和胸膜腔内 压，使气体进入肺部。
呼气相
呼吸机向气道提供负压， 使气体从肺部排出。
同步触发装置
检测患者的吸气努力，当 患者开始吸气时，触发呼 吸机提供相应的通气支持 。
03 有创机械通气模式的应用
临床应用场景
A
急性呼吸衰竭
用于治疗因各种原因导致的呼吸衰竭，如COPD 急性加重、重症肺炎等。
呼吸机相关性肺炎（VAP）
由于机械通气时气管插管或气管切开易导致细菌入侵，引起VAP。处理
方法包括保持呼吸道通畅、定期吸痰、加强口腔护理和使用抗菌药物。
02
气压伤
机械通气过程中，过高的气道压力可能导致气压伤。处理方法包括调整
通气模式和参数，以降低气道压力，同时给予相应治疗。
03
呼吸机依赖
部分患者在使用机械通气后可能产生呼吸机依赖，难以脱机。处理方法
混合模式
结合定压和定容模式的特点， 根据患者需求进行灵活调整， 适用于多种疾病状态的患者。
适应性支持模式
根据患者自主呼吸能力提供不 同水平的支持，适用于需要逐
步撤离呼吸机的患者。
个体化通气模式的探索与实践
根据患者病情和生理需求， 制定个体化的通气治疗方案 。
定期评估患者呼吸功能和通 气需求，及时调整通气模式 和参数。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
在OPD急性加重期，有创机械通气可帮助 改善呼吸功能，缓解症状。
B
C
重症肌无力
对于重症肌无力患者，有创机械通气可作为 辅助治疗手段，帮助患者度过呼吸困难的危 重阶段。
神经系统疾病
如脊髓损伤、脑卒中等神经系统疾病，导致 呼吸肌无力或麻痹，有创机械通气可维持呼 吸功能。
《有创呼吸机讲义》课件
监测与记录
对患者使用有创呼吸机的 过程进行详细监测和记录 ，以便于后续的评估和治 疗。
安全操作
确保操作过程中安全可靠 ，避免因操作不当导致患 者受伤或出现其他并发症 。
PART 03
有创呼吸机的临床应用
REPORTING
呼吸衰竭
总结词
详细描述
总结词
详细描述
有创呼吸机是治疗呼吸衰竭的 重要手段
对于各种原因引起的呼吸衰竭 ，有创呼吸机能够提供持续的 机械通气支持，改善患者氧合 和通气功能，缓解呼吸肌疲劳 ，降低呼吸功耗，从而有效逆 转病情。
PART 06
有创呼吸机的发展趋势与 未来展望
REPORTING
技术创新
智能化控制
随着人工智能和传感器技术的发展，有创呼吸机将实现更加智能 化的控制，能够自动监测患者的呼吸状况，并实时调整呼吸参数
，提高患者的舒适度和治疗效果。
无线通信
未来有创呼吸机将具备无线通信功能，能够实时传输患者的呼吸率
康复治疗
有创呼吸机在康复治疗领域的应用将进一步拓展，为患者 提供个性化的呼吸康复方案，促进患者的康复进程。
未来挑战与机遇
技术法规标准
随着有创呼吸机技术的不断创新和应用领域的拓展，相关技术法规和标准需要不断完善 ，以确保产品的安全性和有效性。
市场竞争
有创呼吸机市场的竞争将逐渐加剧，企业需要不断提高产品质量和技术水平，加强品牌 建设和市场营销，以获得更大的市场份额。
REPORTING
准备阶段
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 生理参数等，以便确定是 否适合使用有创呼吸机。
准备呼吸机
检查呼吸机的功能是否正 常，确保管道连接正确， 并准备好所需的配件和药 物。
有创呼吸机的应用和管理 ppt课件
（2）PIM（病人触发的机械通气） ①AV（辅助通气）：吸气动作由病人触发（流速/压力触 发），即呼吸频率由病人决定，其他通气参数由呼吸机决定。 主要适应症： A、有自主呼吸但通气不足者； B、撤机前过渡。 优点： A、人机同步，可减少机械通气对血流动力学的影响； B、有利于撤机； C、其他优点与CV类似。
ppt课件
12
机械通气的并发症
气压伤：气胸，皮下气肿
相关性肺炎，过度通气，通气不足，氧中毒， 呼吸机依赖，上呼吸道堵塞，肺不张 减少心排血量，心律失常
脑水肿
ppt课件 13
机械通气的方式
有创通气
无创通气
ppt课件
14
呼吸机的连接方法
面罩、鼻罩
喉罩 气管插管 气管切开造口置管
ppt课件 15
ppt课件 27
呼吸机的参数设置
ppt课件
28
呼吸机通气模式
CMV
(控制通气)
CPAP（持续气道正压） SIMV (同步间隙指令通气) BiPAP (双相气道正压)
ppt课件 29
呼吸机通气模式
AV（辅助通气）
CV（控制通气）
A－CV(辅助控制通气） PSV（压力支持通气）
ppt课件 30
ppt课件
48
有创正压呼吸模式分类及选择
CV(控制通气)
优点：
A、通气效果可靠； B、最大限度的缓解呼吸肌疲劳、降低氧耗； C、可进行呼吸力学监测。 缺点： A、易发生人机对抗； B、若参数设置不当会出现过度通气或通气不足； C、长时间应用易引起呼吸肌萎缩和呼吸机依赖。
ppt课件
ppt课件
12
机械通气的并发症
气压伤：气胸，皮下气肿
相关性肺炎，过度通气，通气不足，氧中毒， 呼吸机依赖，上呼吸道堵塞，肺不张 减少心排血量，心律失常
脑水肿
ppt课件 13
机械通气的方式
有创通气
无创通气
ppt课件
14
呼吸机的连接方法
面罩、鼻罩
喉罩 气管插管 气管切开造口置管
ppt课件 15
ppt课件 27
呼吸机的参数设置
ppt课件
28
呼吸机通气模式
CMV
(控制通气)
CPAP（持续气道正压） SIMV (同步间隙指令通气) BiPAP (双相气道正压)
ppt课件 29
呼吸机通气模式
AV（辅助通气）
CV（控制通气）
A－CV(辅助控制通气） PSV（压力支持通气）
ppt课件 30
ppt课件
48
有创正压呼吸模式分类及选择
CV(控制通气)
优点：
A、通气效果可靠； B、最大限度的缓解呼吸肌疲劳、降低氧耗； C、可进行呼吸力学监测。 缺点： A、易发生人机对抗； B、若参数设置不当会出现过度通气或通气不足； C、长时间应用易引起呼吸肌萎缩和呼吸机依赖。
ppt课件
有创呼吸机的应用PPT课件
是指在患者有自主呼吸的条件下，呼吸 机对整个呼吸周期施以一定程度的气道 正压。
此模式可以增加功能残气量，改善氧 合，防止气道闭合和肺泡萎缩。
一、常用通气模式：持续气道正
压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)
SPONT 模式的主要应用形式，部分支持病人 － 传统上，拔管前的最后脱机模式 － 只能用于自主呼吸病人 － 潮气量、呼吸频率、吸气流速完全取决于病
是指机械通气或自主呼吸时，呼吸机交 替给予两个不同水平的气道正压，且这 两个压力均采用压力控制方式。
一、常用通气模式：双水平气道
正压通气 (bi-phasic positive airway pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP)
一、常用通气模式：气道压力释
放通气(APRV)
在较高的CPAP 压力水平和较短时间的较低压力 （释放）水平下自主呼吸。
该模式适用于能自主呼吸但需要呼吸辅助以排 出CO2 的病人
二、常用辅助功能
呼气末正压—PEEP Positive End Expiratory Pressure
压力支持—PSV Pressure Support Ventilation
递 (密闭系统)。 当这个被传递的努力达到预设
的压力触发灵敏度时，呼吸机 感知并释放一次呼吸。
二、常用辅助功能—Sens Sensitivity压力触发
当压力下降达到临床医生预设的灵敏度，呼吸机 将触发一次呼吸。
从病人开始吸气努力到呼吸机确认并释放呼吸会 有轻微的延迟时间。
Patient effort
一、常用通气模式：
持续气道正压通气(CPAP)： Continuous Positive Airway Pressure
此模式可以增加功能残气量，改善氧 合，防止气道闭合和肺泡萎缩。
一、常用通气模式：持续气道正
压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)
SPONT 模式的主要应用形式，部分支持病人 － 传统上，拔管前的最后脱机模式 － 只能用于自主呼吸病人 － 潮气量、呼吸频率、吸气流速完全取决于病
是指机械通气或自主呼吸时，呼吸机交 替给予两个不同水平的气道正压，且这 两个压力均采用压力控制方式。
一、常用通气模式：双水平气道
正压通气 (bi-phasic positive airway pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP)
一、常用通气模式：气道压力释
放通气(APRV)
在较高的CPAP 压力水平和较短时间的较低压力 （释放）水平下自主呼吸。
该模式适用于能自主呼吸但需要呼吸辅助以排 出CO2 的病人
二、常用辅助功能
呼气末正压—PEEP Positive End Expiratory Pressure
压力支持—PSV Pressure Support Ventilation
递 (密闭系统)。 当这个被传递的努力达到预设
的压力触发灵敏度时，呼吸机 感知并释放一次呼吸。
二、常用辅助功能—Sens Sensitivity压力触发
当压力下降达到临床医生预设的灵敏度，呼吸机 将触发一次呼吸。
从病人开始吸气努力到呼吸机确认并释放呼吸会 有轻微的延迟时间。
Patient effort
一、常用通气模式：
持续气道正压通气(CPAP)： Continuous Positive Airway Pressure
呼吸机常用模式及应用PPT课件
辅助通气 （Assisted Ventilation AV）
定义：AV是在患者吸气用力时依靠 气道压的降低(压力触发)或流量的改变 (流量触发)来触发，触发后呼吸机即按预 设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼 气时间将气体传送给患者。 应用的关键是预设触发灵敏度和潮 气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可 导致通气过度。
压 力 触 发 敏 感 度 一 般 设 置 于 -0.5 至 1.5cmH2O水平,采用流量触发时设置触发敏感 度1~3L/min。触发灵敏度过高可导致自动切 换(Self-Cycling)。
AV为不可调性部分通气支持,患者吸气用 功约占通常呼吸功的20%~30%。
AV靠患者吸气来启动,无触发就不提供通 气辅助,故常与控制模式联用。
呼吸机常用模式及应用
河北医科大学附属人民医院 石家庄市第一医院急救中心
一、通气机工作原理
二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接
六、呼吸机模式选择 七、呼吸机常规参数的调整
八、机械通气时的监测
九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
一、通气机工作原理
肺
CPU
辅助-控制通气 （Assist-control Ventilation,A-CV）
定义：结合AV和CV的特点,通气靠患者触发， 并以CV的预设频率作为备用。
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行,应 用容量切换A-CV时,需预设触发敏感度、潮 气量(VT)、频率(备用频率)、吸气流速和流速 波型。
压力支持通气PSV
每次通气由患者触发,触发后呼吸机马上输 送预定的正压,通气频率由患者自己决定,潮气量 取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可 见每次通气前触发波,触发后压力迅速升至平台并 维持一定时间的平台压以后,成指数减至基线。
2024年度2024呼吸机应用ppt课件完整版
2024呼吸机应用ppt课件完 整版
2024/3/23
1
目录
2024/3/23
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机临床应用范围 • 呼吸机操作规范与注意事项 • 呼吸机相关并发症预防与处理 • 呼吸机在特殊人群中应用策略 • 未来发展趋势及挑战
2
01
呼吸机基本概念与原 理
2024/3/23
3
呼吸机定义及作用
2024/3/23
5
常见类型及其特点
01 02
常见类型
按照与患者的连接方式分为无创呼吸机和有创呼吸机；按用途分为治疗 用呼吸机和急救用呼吸机；按驱动方式分为气动气控型、电动电控型、 气动电控型呼吸机。
无创呼吸机
通过面罩或鼻罩与患者连接，无需建立人工气道。适用于清醒、能够合 作、血流动力学稳定、不需要气管插管保护气道的病人。
常。
监测患者呼吸状况
03
密切观察患者呼吸频率、节律、深度等指标，及时调整呼吸机
参数以适应患者呼吸需求。
20
肺部感染控制策略
2024/3/23
加强手卫生和无菌操作
医护人员应严格遵守手卫生规范，接触患者前后要洗手或 使用快速手消毒剂。同时，进行无菌操作时应佩戴口罩、 帽子、手套等防护用品。
定期更换呼吸回路和滤器
2024/3/23
25
孕妇使用安全性评估
1 2
安全性评估
对孕妇进行全面评估，包括孕周、胎儿状况、合 并症等，确保使用呼吸机安全可行。
合理选择呼吸机模式
根据孕妇的具体情况，选择合适的呼吸机模式， 如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。
3
监测与调整
密切监测孕妇的生命体征、血气分析等指标，及 时调整呼吸机参数，确保机械通气效果良好。
2024/3/23
1
目录
2024/3/23
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机临床应用范围 • 呼吸机操作规范与注意事项 • 呼吸机相关并发症预防与处理 • 呼吸机在特殊人群中应用策略 • 未来发展趋势及挑战
2
01
呼吸机基本概念与原 理
2024/3/23
3
呼吸机定义及作用
2024/3/23
5
常见类型及其特点
01 02
常见类型
按照与患者的连接方式分为无创呼吸机和有创呼吸机；按用途分为治疗 用呼吸机和急救用呼吸机；按驱动方式分为气动气控型、电动电控型、 气动电控型呼吸机。
无创呼吸机
通过面罩或鼻罩与患者连接，无需建立人工气道。适用于清醒、能够合 作、血流动力学稳定、不需要气管插管保护气道的病人。
常。
监测患者呼吸状况
03
密切观察患者呼吸频率、节律、深度等指标，及时调整呼吸机
参数以适应患者呼吸需求。
20
肺部感染控制策略
2024/3/23
加强手卫生和无菌操作
医护人员应严格遵守手卫生规范，接触患者前后要洗手或 使用快速手消毒剂。同时，进行无菌操作时应佩戴口罩、 帽子、手套等防护用品。
定期更换呼吸回路和滤器
2024/3/23
25
孕妇使用安全性评估
1 2
安全性评估
对孕妇进行全面评估，包括孕周、胎儿状况、合 并症等，确保使用呼吸机安全可行。
合理选择呼吸机模式
根据孕妇的具体情况，选择合适的呼吸机模式， 如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。
3
监测与调整
密切监测孕妇的生命体征、血气分析等指标，及 时调整呼吸机参数，确保机械通气效果良好。
有创呼吸机讲义PPT课件
▪ A/C
FiO2 、Trigger、 VT, RR, I/E
▪ SIMV FiO2 、Trigger、 VT, RR, I/E
▪ 补充说明 NIV 相当于无创呼吸机
第16页/共53页
16
潮气量（Tidal volume, VT）
▪ VT的设定因人而异，目前，VT多设为 5～8ml/kg体重
▪ VT过低，会出现肺不张、低氧血症，低 通气。
18
吸呼比
(Inspiratory expiratory ratio, I:E)
吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） （1）吸呼比一般选择1：1.5～2。 （2）有阻塞性通气功能障碍，可选择1：
2～2.5。 （3）有限制性通气功能障碍，多选择1：
1～1.5。 （4）必要时，可应用反比通气1～2：1。
28
报警设置
▪ 每分通气量的报警的上、下界 限一般分别设置在预置每分通 气量的上下20%～30%左右。
▪ 气道压力报警上限为气道峰压 之上 5～10cm左右。
▪ 呼吸频率的上下界：控制通气 时为设定值的上下5 bpm
第29页/共53页
29
P第UM30C页H /共z5h3uh页uadong
30
P第UM31C页H /共z5h3uh页uadong
第33页/共53页
33
平台压
（Plateau Pressures，Pplat）
在吸气末（当设定的潮气量输送完成后）呼 气前，不再供给气流，气道压从峰压有所下 降，形成一个平台压，正常值5~13 cmH2O。
Pplat与呼吸系统的顺应性有关，顺应性越 差，Pplat越高。
Pplat能反映最大肺泡压，应尽量使Pplat小 于30cmH2O，以减少气压伤。
有创呼吸机的应用PPT参考课件
正常值 Ppeak≤35~40cmH2O
32
PS 压力支持
吸气时给予的正压，给予辅助呼吸，帮助 克服管路及气道阻力。
33
PEEP 呼气末正压
在呼气末给予的恒定正压，以至使呼气 末压力不回到大气压水平。
0 cm
H2O PEEP
5 cm
H2O
PEEP
34
PEEP 呼气末正压
优点 使塌陷的肺泡复原，扩张已打开的肺泡 促进氧合 促进肺内水分重新分布，减轻肺水肿
22
PC（压力控制）
防止气压伤的发生 潮气量难以保证
23
VC（volume control） 容控
潮气量恒定 吸气流速恒定 吸气压力改变（易过大）
24
VC（容量控制）
潮气量得到保证 容易发生气压伤
25
A/C+PC A\C+VC SIMV+PC SIMV+VC
35
PEEP 呼气末正压
缺点 由于胸廓内正压的增加，使病人的心输出量
降低 气压伤 可以明显增加颅内压
36
37
38
39
40
41
简单报警的处理
气道高压 窒息报警 气道压过低
42
气道高压
气道分泌物阻塞---吸痰 管道阻塞---检查管道 人机对抗---镇静、调整呼吸机参数 参数设置问题---调整参数
47
The end
48
什么时候开始送气？
触发（trigger） 时间触发 流量触发（2-5L/min） 压力触发（-0.5— -1.5cmH2O）
20
如何送气？
呼吸模式：A\C、SIMV、SPONT 呼吸形式：PC（压力控制）
32
PS 压力支持
吸气时给予的正压，给予辅助呼吸，帮助 克服管路及气道阻力。
33
PEEP 呼气末正压
在呼气末给予的恒定正压，以至使呼气 末压力不回到大气压水平。
0 cm
H2O PEEP
5 cm
H2O
PEEP
34
PEEP 呼气末正压
优点 使塌陷的肺泡复原，扩张已打开的肺泡 促进氧合 促进肺内水分重新分布，减轻肺水肿
22
PC（压力控制）
防止气压伤的发生 潮气量难以保证
23
VC（volume control） 容控
潮气量恒定 吸气流速恒定 吸气压力改变（易过大）
24
VC（容量控制）
潮气量得到保证 容易发生气压伤
25
A/C+PC A\C+VC SIMV+PC SIMV+VC
35
PEEP 呼气末正压
缺点 由于胸廓内正压的增加，使病人的心输出量
降低 气压伤 可以明显增加颅内压
36
37
38
39
40
41
简单报警的处理
气道高压 窒息报警 气道压过低
42
气道高压
气道分泌物阻塞---吸痰 管道阻塞---检查管道 人机对抗---镇静、调整呼吸机参数 参数设置问题---调整参数
47
The end
48
什么时候开始送气？
触发（trigger） 时间触发 流量触发（2-5L/min） 压力触发（-0.5— -1.5cmH2O）
20
如何送气？
呼吸模式：A\C、SIMV、SPONT 呼吸形式：PC（压力控制）
有创呼吸机的临床应用ppt课件
同步间隙指令通气(SIMV)
设置参数： VT，RR，Ti，Flow，Sens， FiO2
同步方式：触发窗
送气方式：
同步或强制通气：VCV或PCV
触发窗外通气：自主呼吸
SIMV时的监护
气道峰压（PIP）和平台压 强制通气的潮气量和自主呼吸的潮气量 患者的呼吸频率（RR） 患者的舒适程度
压力支持(PSV)
2、辅助控制通气模式：
A/C 、 SIMV、SIMV+PSV、BIPAP
3、辅助通气模式：
PSV、 CPAP、 PAV
容量控制通气（VCV）
• 潮气量固定 • 压力：随病人顺应性和气道阻力变化
容量控制通气（VCV）
• 优点
– 医生可控制潮气量、呼吸频率，以满足病人 通气需求
• 缺点
– 吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力较大 时), 容易引起气压伤和心肺对抗
容量控制通气（VCV）
设置参数：
VT，RR，Ti，Flow，FiO2
吸气与呼气切护
监测气道峰压（PIP）和平台压
•
• PIP ≦40cm H2O • 平台压≦30~35cm H2O
压力控制(PCV）
• 压力固定
• 适用于：顺应性较差和气道压力较高者
压力控制(PCV）
内容概要
呼吸机的基本概念 应用呼吸机的目的及生理指标 常用呼吸模式的应用 呼吸参数设置 常见报警及处理
参数设置
• • • • • • • • • • • 潮气量（tide volume, VT, ml/次） 呼吸频率(frequance, f, 次/分) 吸呼比 （inspiratory:expiratory; I:E） 吸氧浓度 (FiO2) 呼气末正压(postive expiratory end pressure, PEEP, cmH2o) 吸气压力（PS） 触发灵敏度 (sense) 峰值流速（peak flow) 气流波形（flow, 方波、减速、正弦波） 压力上升斜率(Ramp Times/%) 监测与报警设置
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
伴有肺大泡的呼吸衰竭、
未经引流的气胸和纵隔气肿、
严重肺出血、
急性心肌梗死、
低血容量性休克未补足血容量者
.
7
通气模式
IPPV（间歇正压通气):无自主呼吸
SIMV（同步间歇强制通气）：（常用）有自主呼吸但不能维持
CPAP/ASB（持续正压通气）
BIPAP（双水平正压通气）
CMV：持续强制通气
IMV：间歇强制通气
适应证： 阻塞性通气功能障碍——COPD急性加重、哮喘急性发作； 限制性通气功能障碍——神经肌肉功能障碍； 肺实质病变——ARDS、重症肺炎、严重性心源性肺水肿； 心肺复苏——任何原因引起的心跳、呼吸骤停； 需强化气道管理——保持呼吸通畅、防窒息、应用呼吸抑制药时； 预防性使用——心、胸外科手术
禁忌证：（机械通气无绝对禁忌证）。正压通气的相对禁忌证：
分
表
部
表
部
表 部
20
建议消毒剂
可用
醛类消毒剂 酒精 季铵盐类消毒剂
不可用
含氯消毒剂 过氧化物类消毒剂 苯酚类消毒剂 强有机酸 不可用环氧乙烷灭菌
.
5
应用指征
呼吸衰竭伴有严重意思障碍
呼吸频率＞35~40次/min或＜6~8次/min
呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失；
血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2＜ 50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；PaCO2 进行性升高，pH动态下降.
常规治疗效果不佳，病情有恶化趋势
.
6
适应证与禁忌证
.
19
呼吸机建议消毒
部件 可重复使用部件
时间 建议消毒间隔
Savina 基本部件
每位病人
车架、机械臂、医用气 每位病人 体
呼吸管路、Y型管、捕 每位病人/每周 水器、接水管
呼出阀
每位病人/每周
流量传感器
每位病人/每周
温度传感器
每位病人/每周.
高压 93℃/10
分
如何消毒
擦 浸泡 蒸汽
洁
134℃/10
⑥吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减
⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%
⑧触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基
础气流下1~3L/min
⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O
3、打开呼吸机管路外包装，安装湿化瓶，用单根短管路将呼吸机送气口与湿化瓶连接， 将白色管路连接到湿化瓶另一口上，将蓝色管路连接到Y型接口与呼出阀之间
4、打开模肺外包装，将模肺与呼吸机Y型接口相连将连接好的呼吸机管路置于专用支架上 固定
5、连接电源，将空气软管和氧气软管分别连接到吊塔上的空气源接口与氧气源接口上
11
呼吸机故障所致的并发症：
-气管插管脱出和管道脱开、 -气管插管滑入右主支气管（左肺无通气造成肺不
张）、 -人工气道堵塞（黏痰、痰痂、呕吐物造成窒息）、 -呼吸机管道堵塞（积水、扭曲、连接不当造
成堵塞，如不及时
处理可造成窒息）
.
12
我们的有创呼吸机
.
13ina呼吸机
雾化 吸痰
.
9
报警设置
（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上 （下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15% （2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮 气量10~15% （3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低） 于平均气道压5~10 cmH2O （4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值 上（下）3 cmH2O （5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm， 撤机时视情况而定。 （6）FiO2：设定值上下5~10%
PSV：压力支持通气
CPAP：持续气道正压
.
8
参数设置
①潮气量（VT）：一般为8~10ml/kg
②吸气时间：一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；
③呼气末正压（PEEP）：一般为5~10cmH2O
④通气频率（RR）：与VT有关，根据病情调节。如：阻塞性障碍的一般 为12-20次/分
⑤氧浓度（FiO2）：21%~100%，在保障氧合下，FiO2应尽量低， FiO2>50%应警惕氧中毒
.
10
并发症
呼吸机相关性肺损伤（VILI）：纵隔气肿、皮下气肿、气胸、 张力性肺大泡等
呼吸机相关性肺炎（VAP）：危险因素有严重头颈部外伤、气 管切开、多次PICC、肠内营养等
氧中毒：长时间吸入高浓度氧使机体氧自由基产生过多致组织 细胞损伤和功能障碍
呼吸性碱中毒：过度通气
血流动力学紊乱：血压下降
气管-食管瘘：气囊压迫所致 .
吸气保持
潮气量
呼吸频率
触发指示 流量传感器
实时波形显示 呼出筏
报警指示灯
AC / DC 指示灯 待机按键
氧气入口在机器 右侧
有创Dragger呼吸机管路安装
1、用物准备：有创呼吸机管路一套、模肺一个、灭菌水一瓶、加热导丝及温度传感器一
套、呼出阀一个、流量传感器一个
2、将呼出阀与流量传感器连接到呼吸机上
有创呼吸机的临床应用
.
1
摘要
一、什么是机械通气 二、有创呼吸机的应用 三、有创呼吸机的安装 四、有序撤机 五、呼吸机的消毒
.
应用指征 适应症与禁忌症
通气模式 参数设置 报警设置 并发症
2
机械通气（mechanical ventilation）是在患
者自身通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械（主要 是呼吸机）使其恢复有效通气并改善氧合的方法。根据 是否建立人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。 机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸 运动的一种通气方式，是一种功能替代法。
6、打开呼吸机，开机自检
7、打开湿化罐底座，将无菌用水与湿化罐输液器连接
.
17
呼吸机连接图
吸入端
呼出端 呼出阀 湿化器 捕水器
有序撤机
1、调整呼吸机参数:逐渐减少进气量、进气压力及FiO2 2、间断使用呼吸机或调节呼吸机模式：SIMV、PSV 3、撤机（4步）：撤离呼吸机---气囊放气----拔管（气管 切开除外） --吸氧 4、呼吸机的终末消毒与保养
有创机械通气指通过建立人工气道（经鼻或口气管
插管、气管切开）进行的机械通气方法。
.
3
有创呼吸机是属于呼吸机的一类，又称多功能呼 吸机。当生物体自主呼吸不能满足正常生理需要
时，用来支持人体或其他动物体呼吸的仪器。
.
4
呼吸机的作用
替代和改善外呼吸
降低呼吸做功
（主要是改善通气功能，
对改善换气功能能力有限）