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中暑定义
中暑是人体在高温和热辐射的长时 间作用下,机体体温调节出现障碍 ,水、电解质代谢紊乱及神经系统 功能损害症状的总称,是热平衡机 能紊乱而发生的一种急症。除了高 温、烈日曝晒外,工作强度过大、 时间过长、睡眠不足、过度疲劳等 均为常见的诱因。
病因
高温气候是引起中暑的主要原因。 其次,高温幅射作业环境(干热环境)Fra Baidu bibliotek高温、
(5)泌尿系统 :高温出汗多,心输出量降低,可使肾 血流量减少和肾小球滤过率下降,可导致急性肾功能 衰竭。
诊断
将中暑分为以下3级:
重症中暑 轻症中暑 先兆中暑
先兆中暑
患者在高温环境工作 或生活一段时间后, 出现口渴、乏力、多 汗、头晕、眼花、耳 鸣、头痛、恶心、胸 闷、心悸、注意力不 集中等症状。此时患 者体温多为正常或略 偏高。
(2)心血管系统 ;由于散热的需要,皮肤血管扩张,心输 出量增加,心脏负荷加重。此外,高热能引起心肌缺血易 促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降 低,输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。
高温对人体各系统的影响
(3)呼吸系统:过度换气会发生呼吸性碱中毒.
(4)水、电解质代谢 :出汗是高温环境中散热的主要 途径,大量出汗常使人体失水和失钠。
体温调节
热流由体中心到体表,主要通过循环血 流,将深部组织的热量带至皮下组织经 扩张的皮肤血管散热,因此经过皮肤血 管的血流越多,散热就越多。如果机体 产热大于散热或散热受阻,则体内就有 过量热蓄积,产生高热,引起组织损害 和器官功能障碍。
高温对人体各系统的影响
(1)中枢神经系统:高温对神经系统具抑制作用,初期使 注意力不集中,动作的准确性和协调性差,待体温增高 到一定程度神经系统功能失控,出现谵妄、狂躁,最后 深度昏迷。
高湿作业环境(湿热环境)也易中暑。 凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的
因素,均可诱发中暑。主要有:①产热增加 ; ②热适应差; ③散热障碍 。
病因及诱因
高温环境作业 温度>32℃、湿度> 60% 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动
促使中暑的原因
获取过多外源热量 产热量增加 散热障碍 汗腺功能障碍或衰竭
人体产热与散热的调节
辐射
是散热最好途径。气温15-25℃时,辐射散热约占 60%,散热最多部位是头部(约50%),其次为手 及足部。温度33℃时,辐射散热降至零。
通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的
传导与对流 热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,
逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍
热
不足,致使体内热蓄积,导致体温急剧升高,随着体内 热进一步蓄积,体温调节中枢失控,心功能减退,心输
射
出量减少,汗腺功能衰竭,使体内热进一步蓄积,体温 骤升,引起以高热、无汗、引起脑细胞受损导致意识障
病
碍为临床特征的热射病。实验证明,体温>42℃时蛋
白质可变性,体温>50 ℃时,所有细胞均死亡。
临床症状
重症中暑的临床症状 热衰竭
常发生在老年人,起病较急,先有眩晕、头 痛、突然昏倒,平卧并离开高温场所即清醒。 患者面色苍白,皮肤冷汗,脉弱或缓,血压 偏低但脉压正常。
热射病
典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。
继而体温迅速增高达41℃以上,出现嗜睡、淡忘和昏 迷。
皮肤干热,无汗,呈现潮红或苍白,周围循环衰竭时 出现紫绀。
发病机制
人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量 其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源 机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻,则体内
有过量热蓄积,引起器官功能紊乱和组织损害
在正常室内温度下(15-25°C)人体散热 辐射60%(主要散热方式,取决身体表面与环境温度差) 蒸发25%(湿度大蒸发少) 对流12%(取决与空气流速) 传导3%(水较空气传导强240倍)
蒸发
每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。
当周围环境温度超过皮肤温度时,人 体散热仅依靠出汗及皮肤和肺泡表面 的蒸发
人体每蒸发1g水,可丧失2.43kJ (0.58kcal)热量
体温调节
在下丘脑体温调节中枢作用下,正常人 的体温一般恒定在36-37 oC左右,这是产 热和散热平衡的结果,使体内热代谢保 持在一个动态水平上,保持生命活动所 必需的体温恒定。
轻症中暑
先兆中暑加重,出 现早期循环功能紊 乱,包括面色潮红 或苍白、烦躁不安 或表情淡漠,恶心 呕吐、大汗淋漓、 皮肤湿冷、脉搏细 数、血压偏低、心 率加快。此时体温 轻度升高。
重症中暑
(1)热痉挛 (2)热衰竭 (3)热射病
发病机制
在高温环境中,由于大量出汗,使水和
热
盐丢失过多,如仅补充大量水而补盐不足
休克时血压下降。 四肢和全身肌肉可有抽搐。
日射病
在烈日的曝晒下,头部未戴帽或无遮阳的情 况下,头部直接受太阳辐射,强烈的日光穿 透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,由于受 到伤害的主要是头部,所以,最开始出现的 不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安, 继而可出现昏迷及抽搐,称日射病,属热射 病的特殊类型。
现场初步治疗
出现中暑前驱症状时,应立即撤离高温环 境,在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮 料,即可恢复。
现场初步治疗
热痉挛和热衰竭的治疗:基本相似 及时将病人抬到阴凉处或空调供冷的房间平卧
前驱症状
高温环境中,出现大量出汗、口渴、头 昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲 乏、注意力不集中等症状,体温正常或 略有升高,尚能坚持正常工作、生活。
重症中暑的临床症状 热痉挛
主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛,故称热痉 挛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多 见。
多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的 年轻人。
造成低钠、低氯血症,导致肌肉痉挛。汗
痉
中含氯化钠约0.3%一0.5%,大量出汗后仅
挛
饮不含盐的饮料,可致失盐>失水,从而
引起热痉挛。
发病机制
热
因过多出汗,导致失盐失水均较严重;
衰
由于过热引起周围血管过度扩张,循环血量
不足,发生虚脱、低血容量性休克症状。
竭
发病机制
高温从事体力劳动的时间较长,身体产热过多,而散热
中暑是人体在高温和热辐射的长时 间作用下,机体体温调节出现障碍 ,水、电解质代谢紊乱及神经系统 功能损害症状的总称,是热平衡机 能紊乱而发生的一种急症。除了高 温、烈日曝晒外,工作强度过大、 时间过长、睡眠不足、过度疲劳等 均为常见的诱因。
病因
高温气候是引起中暑的主要原因。 其次,高温幅射作业环境(干热环境)Fra Baidu bibliotek高温、
(5)泌尿系统 :高温出汗多,心输出量降低,可使肾 血流量减少和肾小球滤过率下降,可导致急性肾功能 衰竭。
诊断
将中暑分为以下3级:
重症中暑 轻症中暑 先兆中暑
先兆中暑
患者在高温环境工作 或生活一段时间后, 出现口渴、乏力、多 汗、头晕、眼花、耳 鸣、头痛、恶心、胸 闷、心悸、注意力不 集中等症状。此时患 者体温多为正常或略 偏高。
(2)心血管系统 ;由于散热的需要,皮肤血管扩张,心输 出量增加,心脏负荷加重。此外,高热能引起心肌缺血易 促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降 低,输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。
高温对人体各系统的影响
(3)呼吸系统:过度换气会发生呼吸性碱中毒.
(4)水、电解质代谢 :出汗是高温环境中散热的主要 途径,大量出汗常使人体失水和失钠。
体温调节
热流由体中心到体表,主要通过循环血 流,将深部组织的热量带至皮下组织经 扩张的皮肤血管散热,因此经过皮肤血 管的血流越多,散热就越多。如果机体 产热大于散热或散热受阻,则体内就有 过量热蓄积,产生高热,引起组织损害 和器官功能障碍。
高温对人体各系统的影响
(1)中枢神经系统:高温对神经系统具抑制作用,初期使 注意力不集中,动作的准确性和协调性差,待体温增高 到一定程度神经系统功能失控,出现谵妄、狂躁,最后 深度昏迷。
高湿作业环境(湿热环境)也易中暑。 凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的
因素,均可诱发中暑。主要有:①产热增加 ; ②热适应差; ③散热障碍 。
病因及诱因
高温环境作业 温度>32℃、湿度> 60% 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动
促使中暑的原因
获取过多外源热量 产热量增加 散热障碍 汗腺功能障碍或衰竭
人体产热与散热的调节
辐射
是散热最好途径。气温15-25℃时,辐射散热约占 60%,散热最多部位是头部(约50%),其次为手 及足部。温度33℃时,辐射散热降至零。
通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的
传导与对流 热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,
逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍
热
不足,致使体内热蓄积,导致体温急剧升高,随着体内 热进一步蓄积,体温调节中枢失控,心功能减退,心输
射
出量减少,汗腺功能衰竭,使体内热进一步蓄积,体温 骤升,引起以高热、无汗、引起脑细胞受损导致意识障
病
碍为临床特征的热射病。实验证明,体温>42℃时蛋
白质可变性,体温>50 ℃时,所有细胞均死亡。
临床症状
重症中暑的临床症状 热衰竭
常发生在老年人,起病较急,先有眩晕、头 痛、突然昏倒,平卧并离开高温场所即清醒。 患者面色苍白,皮肤冷汗,脉弱或缓,血压 偏低但脉压正常。
热射病
典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。
继而体温迅速增高达41℃以上,出现嗜睡、淡忘和昏 迷。
皮肤干热,无汗,呈现潮红或苍白,周围循环衰竭时 出现紫绀。
发病机制
人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量 其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源 机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻,则体内
有过量热蓄积,引起器官功能紊乱和组织损害
在正常室内温度下(15-25°C)人体散热 辐射60%(主要散热方式,取决身体表面与环境温度差) 蒸发25%(湿度大蒸发少) 对流12%(取决与空气流速) 传导3%(水较空气传导强240倍)
蒸发
每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。
当周围环境温度超过皮肤温度时,人 体散热仅依靠出汗及皮肤和肺泡表面 的蒸发
人体每蒸发1g水,可丧失2.43kJ (0.58kcal)热量
体温调节
在下丘脑体温调节中枢作用下,正常人 的体温一般恒定在36-37 oC左右,这是产 热和散热平衡的结果,使体内热代谢保 持在一个动态水平上,保持生命活动所 必需的体温恒定。
轻症中暑
先兆中暑加重,出 现早期循环功能紊 乱,包括面色潮红 或苍白、烦躁不安 或表情淡漠,恶心 呕吐、大汗淋漓、 皮肤湿冷、脉搏细 数、血压偏低、心 率加快。此时体温 轻度升高。
重症中暑
(1)热痉挛 (2)热衰竭 (3)热射病
发病机制
在高温环境中,由于大量出汗,使水和
热
盐丢失过多,如仅补充大量水而补盐不足
休克时血压下降。 四肢和全身肌肉可有抽搐。
日射病
在烈日的曝晒下,头部未戴帽或无遮阳的情 况下,头部直接受太阳辐射,强烈的日光穿 透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,由于受 到伤害的主要是头部,所以,最开始出现的 不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安, 继而可出现昏迷及抽搐,称日射病,属热射 病的特殊类型。
现场初步治疗
出现中暑前驱症状时,应立即撤离高温环 境,在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮 料,即可恢复。
现场初步治疗
热痉挛和热衰竭的治疗:基本相似 及时将病人抬到阴凉处或空调供冷的房间平卧
前驱症状
高温环境中,出现大量出汗、口渴、头 昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲 乏、注意力不集中等症状,体温正常或 略有升高,尚能坚持正常工作、生活。
重症中暑的临床症状 热痉挛
主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛,故称热痉 挛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多 见。
多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的 年轻人。
造成低钠、低氯血症,导致肌肉痉挛。汗
痉
中含氯化钠约0.3%一0.5%,大量出汗后仅
挛
饮不含盐的饮料,可致失盐>失水,从而
引起热痉挛。
发病机制
热
因过多出汗,导致失盐失水均较严重;
衰
由于过热引起周围血管过度扩张,循环血量
不足,发生虚脱、低血容量性休克症状。
竭
发病机制
高温从事体力劳动的时间较长,身体产热过多,而散热