探究《伤寒论》中芍药的应用规律

探究《伤寒论》中芍药的应用规律

中医学专业

［摘要］目的：本文旨在通过探究《伤寒论》中芍药的应用，并结合历代医家对芍药的认识，明确芍药的功效、配伍应用及剂量和禁忌等规律，以更好的应用于临床。方法：从《伤寒论》的学术渊源对芍药进行考证，以便辩证的应用赤芍和白芍，从《伤寒论》的原文原方，分析芍药的功效及配伍应用；最后从应用芍药的剂量和禁忌中再分析。结果：《伤寒论》中对于芍药的33次应用中，通过辨证论治，灵活组方，如芍药配伍桂枝、甘草、附子等可发挥不同的功效，在剂量上更是有严密的规律可循，禁忌证有中阳不足，中寒腹泻等。结论：芍药的应用遍及六经各篇，配伍组方所治之病既有外感也有内伤，在临床中通过灵活配伍和加减作用十分广泛。

［关键词］芍药；张仲景；伤寒论

Explore the application of

the law Treatise on Febrile Diseases in peony

Major traditional Chinese medicine

Abstract:Objective:This paper aims to explore the the application of peony in Treatise on Febrile Diseases,and combines with the ancient physicians awareness of peony,make clear the effect,application compatibility,dosage and contraindications,with better clinical application. Methods: From Treatise on Febrile Diseases Origin of peony conduct academic research to the application of dialectical peony and white peony root, from Treatise on Febrile Diseases the original party, the analysis of the effectiveness and application compatibility peony; peony from the application of the last dose and reanalysis of taboos. Results: "Treatise on" in the application for 33 peony, the etiology and pathogenesis through dialectical,then compatibility peony and Guizhi, licorice,aconite,etc.can play a different effect on the dose more stringent requirements,in Yang deficiency,the cold diarrhea disabled.Conclusion:The peony of applications throughout each chapter six classics,recipes of the treatment of the disease have both exogenous internal injuries,in the clinical effect through flexible compatibility and a wide range of plus or minus.

Key words: Peony; ZHANG Zhong-jing; Treatise on Febrile Diseases

目录

引言 (3)

1 芍药的考证 (3)

1.1 从《伤寒论》的学术渊源中对芍药进行考证 (3)

1.1.1 本草类 (4)

1.1.2 医经类 (4)

1.1.3 方书类 (5)

1.2 《伤寒论》中芍药的考证 (5)

2 《伤寒论》中芍药的功效及配伍应用 (6)

2.1 《伤寒论》中芍药的功效 (6)

2.1.1 益阴和营 (6)

2.1.2 养血调肝 (7)

2.1.3 通络止痛 (7)

2.1.4 通利水饮 (7)

2.2 《伤寒论》中芍药的配伍应用 (7)

2.2.1 调和营卫 (7)

2.2.1 缓急止痛 (8)

2.2.3 通络解痉 (8)

2.2.4 养血益阴 (8)

2.2.5 通利水道 (9)

2.2.6 清肠止利 (9)

2.2.7 泄热通便 (10)

3 《伤寒论》中芍药的剂量与禁忌 (10)

3.1 剂量 (10)

3.2 禁忌 (12)

3.2.1 太阳误下胸阳不振证 (12)

3.2.2 心阳虚惊狂证 (12)

3.2.3 少阴阴盛格阳兼咽痛证 (12)

3.2.4 少阴阳虚水泛兼下利证 (12)

4 讨论 (12)

结论 (13)

参考文献 (13)

致谢 (14)

引言

《伤寒论》是一部集理、法、方、药为一体的医学著作，芍药在这部著作的应用有33次之多，涉及59条原文，虽其在《伤寒论》各方中的应用，不及甘草、大枣、桂枝等应用广泛。但论其所治，却遍及三阴三阳、表里、寒热、虚实诸证。自《诗经》有关芍药的记载到《神农本草经》中明确记载芍药的功效，到梁·陶弘景才有将芍药分为赤芍、白芍的明确记载，后世临床医家虽对其性能、功用有所发挥，但因对赤芍、白芍原植物的认识一直模糊[1]，迄今仍给使用含芍药的“经方”带来混乱；对芍药的临床应用多停留在经方固有组方上，鲜有真正体会其深意和精髓者，探究《伤寒论》中芍药的应用规律，可以领略《伤寒论》中芍药应用的巧妙之处，更可以体会到六经辨证指导下如何用药遣方。

芍药通过配伍，广泛应用于中医临床，熟悉其用药规律，在临床中不仅仅利于对芍药的应用准确有效，更可以此思路应用与临床类各类疾病的治疗，把禁锢在经方条文表面的思路延展开来。经方原文仅是一组经典脉症，实际生活中因人、因时、因地而异，临床症状便不如条文般规整，故而若想在临床中切实运用六经辨证诊病配药，需把条文升华为夯实的理论基础和灵活的诊治思路，那么归纳和总结便是最好的方法之一。

现在药典记载：赤芍“苦，微寒。归肝经。清热凉血，散瘀止痛。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，瘕瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡”，白芍“苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。用于血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢挛痛，头痛眩晕”[2]。国内外学者对芍药的药理及临床研究亦非常丰富，但未明确结合原文原方条文比对总结，且笔者本人对相关课题研究有浓厚的兴趣。有鉴于此，试图通过翻阅相关文献了解芍药的应用渊源、考证、功效、剂量，与此同时认真学习《伤寒论》的内容精髓，以期能掌握并熟悉应用仲景辨证论治的灵魂，并能运用与临床。

1 芍药的考证

1.1 从《伤寒论》的学术渊源中对芍药进行考证

医圣张仲景在东汉末年（200-219年）著成此旷世之著，故而之前的本草、方书、医理之著，皆为仲景学习和参考的典籍。《伤寒论》原序：“乃勤求古训，博彩众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷”[3]。可知仲景撰写《伤寒论》所参考的医学类的典籍，故而以本草类、医经类、方术类为线索分别考证芍药的药物渊源、