促进医院可持续发展的建议

促进医院可持续发展的建议

提要在市场经济条件下,医疗市场竞争越来越激烈。医院必须增强生存与竞争意识,一方面要满足广大群众不断增长的医疗需求,另一方面必须考虑如何提高经济效益,实现医院持续、快速发展。

关键词:提高经济效益;社会效益;持续快速发展

中图分类号:F27文献标识码:A

在社会主义市场经济条件下,医疗市场的竞争越来越激烈。笔者认为,医院应以追求社会效益为最高准则,同时也要不断地提高医院的经济效益,促进医院持续、快速发展。为此,在日益激烈的医疗市场竞争中,医院如何适应市场经济的发展是我们所要研究的问题。

一、强化市场观念,树立经济意识

在市场经济条件下,随着卫生行业竞争的日趋激烈,医院必须强化市场观念,树立市场经济的意识,遵循市场经济的规律。首先,医院应增强成本意识。医院应建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制,将成本管理落实到科室、岗位和个人,增强职工的经营意识,有效充分地利用资源;医院应控制和审核费用支出,通过成本核算,加强审核力度,规范支出管理,降低成本费用。在安排支出时,能够保证重点,尤其是要使直接费用与间接费用支出保持合理的比例,使医院的支出趋于科学化、合理化,减少资源浪费;医院应有效地降低医疗费用,促进医院优质、高效、低耗。加强成本核算可以使核算单位降低医疗服务成本,减轻患者的经济负担,取得良好的社会效益和经济效益。其次,医院要树立经济效益意识。医院要设置必要的经济管理部门,建立经济管理制度和运作程序,规范经济行为,培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍,医院管理者要掌握现代化经济管理方法,如利用投入产出分析、量本利分析、技术经济分析等,采用经济预测、可行性研究和综合效益评价等技术方法,精心理财,选择灵活的资金使用方法,充分利用现代化管理手段,加速各项资金运转速度,保持资金的良性循环,对重大的开支项目要算好账,在合理调度资金的基础上,对各项资金实行定额管理,防止呆账、坏账和资金沉淀,盘活资金存量,不断地提高医院的科学管理水平,提高医院的经济效益。

二、加强固定资产管理,提高医院经济效益

加强固定资产管理,首先要建立健全固定资产管理制度。固定资产管理制度是规范医院固定资产管理行为,做好财务管理工作的依据。狠抓制度建设,发挥固定资产最大的使用效益,以确保固定资产的完整性和合理性,是当前医院的首要任务;其次要强化指标考核、降耗增值和开源节流。将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室作为固定资产使用单位,必须将各项固定资产管理落实到人,由科室经济核算员负责资产卡片、执行物质管理核算制度,由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修,协助科室提高设备使用率。并定期检查考核,将考核结果以科室顺序依次排列,发现问题及时处理。通过考核强化科室增值意识,促进增收节支;再次要进一步提高固定资产管理水平。医院固定资产品种多、数量大、价格相差悬殊,人工管理难以做到及时、准确、有效,随着计算机的普及,为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机能大大地提高管理的效率和管理的质量,通过建立计算机网络管理系统,把资产管理的终端链接起来,实现资源共享、信息互通,使医院的管理者对全院的固定资产分布、使用情况一目了然,从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。财务、设备管理部门、使用科室可根据自己的使用权限随时通过不同项目的检索了解固定资产的详细情况。有条件的医院可应用条形码技术进行单件管理,或对较贵重的设备进行数码影像管理,以简化财产清查工作。

三、建立内部审计机构,充分发挥其监督作用

目前,医院内部审计存在以下几点问题:首先,医院管理者认识不足,有章不循的现象较为严重。目前,有些医院的领导对内部控制不够重视,没有将其纳入医院的长远发展规划重点考虑,还存在着粗放管理、凭经验按领导意志办事的情况,导致内控制度成为一纸空文,严重破坏了医院内部管理的科学性和有效性;其次,内部审计的独立性不够。内部审计的服务对象是医院经营者,而内部各职能部门都是在经营者的直接领导下开展工作,其各项经营管理行为尤其是重大行为大多在他们的授权下进行,在这种情况下,内部审计无法真正履行其职能;再次,医院内部审计重监督、轻服务。内部审计的目的是通过内部审计监督来加强内部管理,为医院提高经济效益服务。而在实际工作中却强调“监督”的多,提倡“服务”的少,忽视了防错防弊这一事前控制职能,过分强调事后处理。医院的内部审计人员素质不高,大多不是专业人员,不少是从其他部门调来的,缺少专门培训,缺乏审计专业知识,因而很难发挥作用。加强内部审计作用,首先要加强内部审计制度的建设,充分发挥审计监督作用;其次要加强内部审计人员的业务学习,提高内部审计技术。在信息化条件下,内部审计人员应刻苦学习、苦练内功,不断提高业务素质和工作能力,努力探索新形势下医院内部审计工作的新路子。尤其是在会计电算化日趋普及,实用型的财务软件层出不穷的今天,内部审计人员更应抓住契机,采用

计算机辅助内部审计技术,对计算机管理系统本身及系统处理与存储的信息进行审计,早日实现医院内部审计电算化;再次要切实提高内部审计人员的待遇。各单位应在工资福利待遇、工作条件、升迁考核等方面多考虑内审人员,同时医院内部审计机构要广开“才”路,积极吸引技术、工程、法律、外语、投资、计算机等领域的专业人才充实医院内部审计人员队伍,以适应知识经济的发展,体现内部审计的高层次性,提高开展大型、复杂审计业务的能力。

四、建立健全经济效益评价指标体系,促进医院健康发展

经济效益是指在经济活动过程中,劳动耗费和劳动占用同劳动成果的比较。我们讲求经济效益,就是要以尽量少的活劳动消耗和物质消耗,生产出更多的符合社会需要的产品。对医院来说,讲求经济效益则是以尽量少的人力、物力、财力的消耗,提供较多的、符合社会需要的医疗卫生服务,也就是通常说的少花钱、少费时、多治病、治好病。目前,医院经济效益的高低已成为医院领导沉重的压力,也是医院管理中最棘手的问题。因此,必须建立健全医院经济效益评价指标体系,促进医院健康发展。那么,我们如何建立健全医院经济效益评价指标体系呢?笔者认为,在目前情况下虽然评价医院经济效益的指标很多,但单一的经济指标不能够对医院经济效益作出客观、公正的评价,也就是说,单一的经济指标很难评价医院经济效益的高低。必须设立多个评价指标,建立健全医院经济效益评价指标体系,然后按一定的方法计算综合分值来判断经济效益的高低。只有建立健全医院经济效益评价指标体系,才能发现影响医院经济效益的因素,促使医院进一步加强经营管理,减少损失浪费,降低服务成本,寻找挖掘内部潜力的途径。

(作者单位:南阳市第一人民医院)

主要参考文献:

[1]王光远.关于内部管理审计的外部化问题[J].财会月刊,2002.4.

[2]隋英鹏.内部审计外部化及其论争[J].中国注册会计师,2001.5.

[3]周为利.内部审计外部化之研究[J].广西会计,2002.4.