医保考试题

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医保考试题（A套）

一、单选题：（本大题共计25个小题，每题2分，共计50分）

1、《潍坊市居民基本医疗保险费用结算办法》规定：居民基本医疗保险中乙类药品个人首先自负比例为（）。

A、10%

B、15%

C、22%

D、30%

2、符合计划生育政策的居民生育报销实行定额结算，标准为（）元

A、500

B、600

C、800

D、1500

3、城镇职工参保人员在社区卫生服务机构、一、二、三级医院首次住院起付标准分别为（）

A、200 300 400 700

B、200 400 600 900

C、300 400 600 900

D、200 400 700 900

4、城镇职工医疗保险实行（），统一缴费基数，统一缴费比例，统一支付标准，统一经办流程。

A、县级统筹

B、市级统筹

C、省级统筹

5、职工医保参保人员使用《山东省基本医疗保险药品目录》中的甲类药品，按照基本医疗保险规定给付，不再另设定个人自付比例。使用乙类药品时，个人先自付（）后再纳入统筹支付。

A、5%

B、8%

C、10%

D、15%

6、2016年4月1日起，潍坊市启动实施了职工基本医疗保险普通门诊统筹工作，单次普通门诊的起付线为（）元，统筹基金支付比例为（），年最高支付限额为（）元。

A、20，50%，500

B、20，50%，450

C、50，45%，500

D、50，45%，450

7、属于即时办理城镇职工门诊特殊慢性病的病种是（）

A、白癜风

B、银屑病

C、淋巴结核

D、肝硬化

8、《潍坊市居民基本医疗保险实施办法》规定：参保人员在市内定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,在三级医疗机构住院支付比例选择二档缴费的为（）。

A、65%

B、80%

C、70%

D、60%

9、居民医疗保险的医疗年度是指（）

A、每年1月1日至12月31日

B、每年4月1日至次年3月31日

C、参保之后的一年

D、每年3月31日至次年4月1日

E、每年6月1日至次年5月31日

10、参加生育保险女职工需连续缴满（）以上方能享受生育待遇。

A、6个月

B、10个月

C、12个月

D、24个月

11、参保人员发生急危重病，在非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗的，应在住院（）日内（但须出院前）报参保地社会保险经办机构备案。

A、2

B、4

C、5

D、6

12、城镇职工基本医疗保险参保人员使用支付部分费用的一次性耗材项目时，个人先自付比例为（）

A、10%

B、6%

C、8%

D、20%

13、2016年城乡居民基本医疗保险二档个人缴纳（）元。

A、110

B、150

C、240

D、250

14、新生儿自出生之日起（）个月内，凭户口本和出生医学证明等到镇街社会保险经办机

构办理居民基本医疗保险参保手续，缴纳出生当年的医疗保险费。

A、1

B、2

C、3

D、4

15、职工医保门诊特殊慢性病糖尿病的统筹基金支付比例为（），年最高报销额为（）元。

A、70%，3000

B、80%，3000

C、70%，4200

D、73%，4600

16、同一参保人员患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ期（心肾脑眼并发症）、冠心病、脑出血脑梗恢复期（限一年）等4种门诊特殊慢性病中任意两种的，叠加限额按病种限额之和的（）计算，患3种，叠加限额按病种限额之和的（）计算，患4种的，叠加限额按单病种限额之和的（）计算。

A、80%,70%,60%

B、70%，60%，50%

C、90%,80%,70%

D、80%，75%，70%

17、下列哪种疾病可以申请办理城镇职工门诊特殊慢性病证（）

A、酒精性肝炎

B、高血压二期

C、白内障

D、风湿性心脏病

18、2016医疗年度城镇职工基本医疗保险统筹基金、大额医疗保险基金、重特大疾病保障补助的最高支付限额分别为（）万元。

A、10、40、50

B、6、24、40

C、10、50、40

D、6、40、24

19、自2016年起城镇职工基本医疗保险的参保人员在一个医疗年度内从第二次住院起，起付标准分别逐次递减（）元，从第三次开始，三级医院起付标准应为（）元

A、50 、300

B、100 、300

C、150 、300

D、200、300

20、自2016年起城镇职工基本医疗保险的参保人员在三级医院发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以上至2万元（含）以内的部分，职工基本医疗保险统筹金对在职职工报销（），对退休人员报销（）。

A、84%、92%

B、88%、92% C 、84%、94% D、88%、94%

21、自2016年起城镇职工基本医疗保险的参保人员在三级医院发生的符合规定的住院医疗费用，2万元以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额（含）以内的部分，职工基本医疗保险统筹金对在职职工报销（），对退休人员报销（）。

A、88%、92%

B、88%、94% B、84%、94% D、84%、92%

22、职工门诊特殊慢性病2016年度三级医院尿毒症透析包干费用个人负担的标准为每年（）元。

A、3000元

B、4800元

C、5000元

D、3600元

23、个体经济组织从业人员、自由职业者、灵活就业人员等档案托管人员，欠费在（）个月以上

的，重新缴费时实行免期责。

A、1

B、3

C、6

D、12

24、职工医保参保人员因病情确需转往潍坊市外住院治疗的，个人先自付比例为（）

A、5%

B、10%

C、15%

D、20%

25、参保人员申请门诊特殊慢性病需（）居民基本医疗保险定点医疗机构出具的门诊病历等材料

。

A、一级以上

B、二级以上

C、三级以上

D、5一级及社区

二、多选题：（本大题共计10个小题，每小题2分，共计20分）

1、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）