椎管内麻醉时由于单纯交感神经阻滞而引起的血压下降幅度有限
三基考试麻醉科试题三
**人民医院2017年三基考试试题三（麻醉专业）科室：姓名：成果：一、单项选择题（每项1分，共50分）1、就全身麻醉本身而言，下列哪项是全麻过程中一段风险较大的时间。
（）A、麻醉前预备B、全麻诱导C、全麻维持D、全麻糊涂E、术后护理2、目前颅脑手术最常用的吸入麻醉药为下列哪一种：（）A、恩氟烷B、异氟烷C、氧化亚氮D、地氟烷E、氟烷3、脊麻神经阻滞挨次中最先起效而最终消逝的下列哪种神经：（）A、运动神经B、感觉神经C、本体感觉神经D、交感神经4、目前最常用的把握性降压药物是下列哪一项：（）A、吸入麻醉药B、血管扩张药C、静脉麻醉药D、神经节阻滞药E、局部麻醉药5、腹腔镜手术的麻醉方式首选是下列哪一项：（）A、局麻B、硬膜外阻滞C、全身麻醉D、静脉麻醉6、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项预备，下列哪一项是透析的目标。
（）A、订正贫血B、改善病人的凝血机制C、改善术前的血液生化紊乱D、防止感染E、避开排斥反应的发生7、一身高120cm，体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项A、0.8㎡B、1.0㎡C、0.6㎡D、1.2㎡E、0.4㎡8、硬膜外麻醉时推断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是下列哪一项：（）A、刺间韧带B、脑脊液流出C、黄韧带D、硬脊膜E、蛛网膜9、肌松维持应依据手术对肌松的要求而追加肌松药，肌颤搐抑制达到下列哪一项，即可满足一般外科手术要求。
（）A、75%B、80%C、85%D、90%E、95%10、关于麻醉前评估，下列述叙哪一项是错误的：（）A、肥胖对生理有明显影响B、对体重过轻者，麻醉剂量需适当削减C、对贫血、脱水等术前均应适当订正D、在近期内体重显著减轻者，对麻醉的耐受性较差E、成人血红蛋白术前不宜高于10g/l11、关于糖尿病手术前预备，下列哪项是错误：（）A、乐观治疗糖尿病，把握并发症B、把握血糖C、把握尿糖D、订正酮症酸中毒E、感染不需把握12、术前用药中，抗胆碱药用量宜增加者，不包括下列哪种病人：（）A、病人原有心动过缓B、小儿C、施用氯胺酮麻醉D、施用羟丁酸钠麻醉E、冠心病患者13、直接动脉压监测最常选用下列哪种血管进行穿刺：（）A、足背动脉B、股动脉C、肱动脉D、桡动脉E、颞浅动脉14、下列关于肝功能特殊与麻醉关系的叙述，哪项不正确（）A、肝功能特殊麻醉难度增加B、肝功能特殊麻醉和手术成为禁忌C、可能发生凝血机制障碍D、麻醉前预备中应留意对肝功能的维护和改善E、可影响某些麻醉药物的代谢15、下列哪项不是气管拔管和拔管后并发症（）A、喉痉挛B、拔管后误吸胃内容物或异物堵塞C、咽喉痛D、牙齿及口腔软组损伤E、声带麻痹16、吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关：B、A．油/气支配导数(脂溶性) B．分子量 C．沸点 D．肺泡浓度17、关于氯胺酮在临床麻醉中的应用，下列那项正确（）A、禁用于小儿麻醉B、适用于先天性心脏病有左向右分流的麻醉C、禁用于支气管哮喘病人的麻醉D、可用于严峻的高血压患者的麻醉E、适用于各种短小手术、体表手术和诊断性检查的麻醉18、关于术中把握性降压将平均动脉血压减低范围的要求，哪项正确（）A、50~65mmHgB、45~55mmHgC、45~60mmHgD、65~75mmHgE、65~80mmHg19、下列关于支气管痉挛表现的叙述，那项正确（）A、为吸气性呼吸困难B、吸气期延长C、呼吸费劲而缓慢，常伴哮鸣音D、心率减慢，但无心律失常E、极度严峻的支气管痉挛也必定有呼吸音20、下列关于术中低血压概念的叙述，那项最正确（）A、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达85mmHgB、血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达85mmHgC、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达80mmHgD、血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHg21肺功能低于下列哪一项，一般列为手术禁忌证（）A、30%B、35%C、40%D、45%E、50%22、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征（）A、不能张口B、颈瘦长C、颏退缩D、门齿突起E、颈椎活动受限23、关于心功能Ⅳ级的叙述，下列哪项正确（）A、可平卧B、屏气试验10～20sC、心功能不全D、能胜任极略微的体力活动E、有喘坐呼吸、心动过速等表现24、下列关于麻醉与肾功能关系的叙述，哪项正确（）A、椎管内麻醉比全麻对肾功能的影响大B、B、全麻对肾功能的影响直接作用远较间接作用为大C、C、对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人原则上忌施择期手术D、D、无尿就是急性肾功能衰竭。
37、椎管内麻醉的并发症 徐宁
37、椎管内麻醉的并发症西安第四军医大学西京医院麻醉科（710032）徐宁熊利泽椎管内麻醉包括硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞（脊麻）。
近年来将这两种方法结合起来，出现了脊-硬联合麻醉（CSEA），也已广泛应用于临床麻醉。
本文主要对椎管内麻醉的并发症及其防治措施进行了概述。
一、神经系统1、脊髓损伤穿刺损伤脊髓极为罕见。
若误穿入脊髓或局麻药注入脊髓，可造成严重损伤甚至横贯性损害。
病人立即感到剧烈疼痛，出现完全迟缓性截瘫，偶尔发生一过性意识障碍。
严重损伤所致截瘫预后不佳，病人多死于并发症或终生残废。
脊髓损伤后果严重，应强调预防为主。
Ｌ２以上穿刺时尤应谨慎，出现“落空感”或“负压现象”应停针作注气或水气泡试验，遇异感或疼痛应退针观察。
如果发生截瘫应当早期积极治疗，给予脱水、皮质类固醇、神经营养药及物理治疗等综合疗法。
2、神经根损伤硬膜外麻醉和脊麻均可导致脊神经根损伤，其中硬膜外麻醉更为多见。
这是因为脊麻穿刺在Ｌ２以下进行，所对位置为脊髓圆锥以下的马尾神经，漂浮于脑脊液中，穿刺针不易伤及。
但如果穿刺针偏向外侧，则有可能伤及神经根。
此外，硬膜外导管过硬亦可引起神经根损伤。
临床上表现为相关神经区域的疼痛和功能减退。
神经根损伤后３天内疼痛最为剧烈，然后逐渐减轻，多于２周内缓解或消失，遗留片状麻木区数月以上，采用对症治疗，预后均较好。
预防措施除小心规范操作之外，脊麻针突破硬脊膜时可略微旋转前进，减少突然刺破时发生脊神经根刺激症状的可能。
3、硬膜外血肿硬膜外腔血管丛丰富，穿刺或置管易引起出血，出血发生率报道不一（2～25.9%），但形成血肿并出现并发症者很少，约为1:15,0000～22,0000。
值得注意的是，硬膜外血肿在硬膜外麻醉并发截瘫的原因中占首位。
血肿形成的原因有：穿刺针或硬膜外导管误入血管，术前长时间抗凝治疗，凝血功能障碍，老年人动脉硬化和高血压等。
目前对于使用大剂量肝素抗凝的病人可否使用椎管内麻醉尚有争议。
麻醉患者护理技术要点解答
麻醉患者护理技术要点解答麻醉病人的护理分为麻醉前护理、麻醉中护理和麻醉后护理3个阶段，在以上3个阶段中，护理的内容和侧重点有所不同，但总体目的是保证病人安全、避免麻醉意外、减少麻醉后并发症。
一、麻醉前护理麻醉前护理是指病人进入手术室接受麻醉之前的护理。
麻醉前护理的主要任务是评估病人是否存在影响麻醉的全身和局部因素，以及病人对麻醉的耐受能力，找出需要医疗或护理干预的问题，纠正全身状况，改善重要脏器功能，消除不利因素，提高对麻醉的耐受力，确保麻醉和手术的安全及顺利，减少麻醉后并发症。
【护理评估】1.健康史(1)个人史：有无烟、酒嗜好和药物成瘾史；每日饮酒和吸烟的数量多少对何种药物成瘾。
(2)过去史：有无中枢神经、心血管和呼吸系统疾病史及肝、肾、肾上腺、甲状腺等重要器官功能障碍，尤应注意糖尿病、高血压、冠心病、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、哮喘和出血性疾病等；有无静脉炎。
此外，全麻病人还应了解1.全麻并发症较常见的有呕吐、窒息、呼吸暂停、呼吸道梗阻、高血压、低血压、高热和惊厥等，最为严重的是心搏骤停与心室纤颤。
(1)反流与误吸：全麻时容易发生反流与误吸，尤以产妇和小儿发生率较高。
若误吸大量胃内容物，死亡率可高达70%。
误吸可引起急性呼吸道梗阻。
完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，如不能及时解除梗阻可危及病人的生命。
误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
预防反流和误吸的措施为减少胃内容物的滞留，促进胃的排空，饱餐后急诊手术病人，术前应插粗胃管抽吸胃内容物；所有带胃管的病人，术前均应开放胃管并接引流袋。
一旦发生反流和误吸，应积极配合麻醉师处理。
(2)呼吸暂停：多见于未行气管插管的静脉全麻病人，尤其使用硫喷妥钠、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术及各种内镜检查者；也见于全麻未苏醒而拔除气管插管的病人。
对于此症，应以预防为主，麻醉中要加强监测，备好各种急救物品，尽量采用注射泵给药。
一旦发生，立即施行人工呼吸，必要时可在肌松药辅助下行气管插管和人工呼吸。
椎管内麻醉并发症常见原因和对策
content
全身毒性反应
·预防
1、遵守临床麻醉操作常规；
2、麻醉前给与苯二氮卓类或巴比妥类药物； 3、早期发现局麻药中毒的症状和体征；
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全身毒性反应
·预防
4、注射局麻药前回吸、小剂量分次给药、先注入试验剂量、采
用局麻药最低有效浓度及最低有效剂量； 5、在无禁忌症情况下，局麻药液中加肾上腺素（5ug／ml）有
·确诊依靠腰穿脑脊液化验结果和影响学检查。
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感染
·危险因素
1、潜在的脓毒症、菌血症、糖尿病；
2、穿刺部位的局部感染和长时间导管留置； 3、激素治疗、免疫抑制状态(如艾滋病、癌症化疗、器官移植、
慢性消耗状态、慢性酒精中毒、静脉药物滥用等)。
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感染
·预防
1、严格遵循无菌操作程序，必须使用一次性椎管内阻滞材料；
椎 管 内 麻 醉 并 发 症
常 见 原 因 与 对 策
content 内容
椎管内阻滞相关并发症 呼吸抑制 全脊髓麻醉 异常广泛脊神经阻滞 ……
药物毒性相关并发症 穿刺与置管相关并发症
低血压和心动过缓
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椎管内阻滞并发症
·椎管内注射麻醉药及相关药物所引起的生理反应、毒性作用
以及技术操作给机体带来的不良影响。
超过8％。
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马尾综合症
·治疗 目前尚无有效的治疗方法，辅助措施
1、早期采用大剂量激素、脱水、利尿、营养； 3、马尾综合症的患者，肠道尤其是膀胱功能失常较为明显，需
要支持疗法以避免继发感染等其他并发症。
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短暂神经症(TNS)
7、术后严密监测直至神经阻滞症状消失。
麻醉学试题及答案(三)
临床麻醉学试题及答案（1）一、名词解释（每题2分，共20分）1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。
施行麻醉和手术均有危险，风险很大。
2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。
3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。
4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。
5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。
6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。
7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。
8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为5~12cmH2O。
9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。
10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。
二、填空（每题1分，共15分）1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann消除。
2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。
3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。
4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。
椎管内麻醉时由于单纯交感神经阻滞而引起的血压下降幅度有限
椎管内麻醉时由于单纯交感神经阻滞而引起的血压下降幅度有限，可能在临床上仅出现体位性低血压。
局麻药阻滞胸腰段（胸1~腰2）交感神经血管收缩纤维，产生血管扩张，继而发生一系列循环动力学改变，其程度与交感神经节前纤维被阻滞的平面高低相一致。
表现为外周血管张力、心率、心排血量及血压均有一定程度的下降。
外周血管阻力下降系由大量的容量血管扩张所致。
心率减慢系由迷走神经兴奋性相对增强及静脉血回流减少，右房压下降，导致静脉心脏反射所致；当高平面阻滞时，更由于心脏加速神经纤维（cardio-accelerater fiber 胸1~胸4）被抑制而使心动过缓加重。
心排血量的减少与以下机制有关：①胸1～胸5脊神经被阻滞，心脏的交感张力减小，使心率减慢，心肌收缩性降低；②静脉回心血量减少。
低平面阻滞时，心排血量可下降16%，而高平面阻滞时可下降31%。
心排血量下降，使血压降低，产生低血压。
如果阻滞平面在胸5以下，循环功能可借上半身未阻滞区血管收缩来代偿，使血压降低幅度维持在20%以下。
血压下降的程度与年龄及阻滞前血管张力状况有关，例如老年人或未经治疗的高血压的病人，血压降低的幅度更为明显。
硬膜外阻滞与蛛网膜下腔阻滞对血压的影响与给药方式及麻醉平面有关，但与阻滞方法本身无关。
一般说来连续硬膜外阻滞对血压的影响是逐渐的、温和的，但单次大剂量注入局麻药对血压的影响亦较大，有报道表明10mg地卡因脊麻与同一穿刺点的1.5%利多卡因20ml-25ml硬膜外阻滞，后者血压降低的幅度更大。
椎管内麻醉时由于单纯交感神经阻滞而引起的血压下降幅度有限，可能在临床上仅出现体位性低血压，治疗时需把病人体位调整为头低位，妊娠后期的病人把子宫推向一侧以增加回心血量。
但如果合并血管迷走神经过分活跃，病人可迅速出现严重的低血压甚至心脏骤停，这种情况仅见于清醒的病人而不会见于接受全麻的病人。
下腔静脉阻塞或术前合并有低血容量的病人，椎管内麻醉也容易导致严重的低血压。
201X年2月椎管内麻醉低血压预防试题
椎管内麻醉低血压预防试题姓名成绩一、选择题1.直入法行T11-12硬膜外穿刺时，穿剌径路为（A）A.皮肤一皮下组织一棘上韧带一棘向韧带一黄韧带B.皮肤一皮下组织一棘上韧帮一黄韧带一棘间韧带C.皮肤一皮下组织一棘向韧带一棘上韧带一黄韧带D.皮肤一皮下组织一黄韧带-棘间韧带-棘上韧带E.皮肤一皮下组织一棘上韧帮一棘问韧帮一黄韧带一硬脊膜2. 蛛网膜下隙阻滞后可能会出现尿潴留，是由于神经节段被阻滞造成的（D）A. L3-4B. L5~S1C. S1-2D. S2-4E. S4-53.椎管内麻醉镇痛范围到达平脐水平，麻醉范围到了哪一神经节段（D）A. T4B. T6C. T8D. T10E. T124.椎管内麻醉镇痛范围到达肋弓下缘，那么麻醉平面应在那一节段（C）A. T4B. T6C. T8D. T10E. T125、蛛网膜下隙阻滞引起的血压下降应如何处置（BDE）A.西地兰0.2~0.4mg静脉注射B.麻黄碱5~ 10mg静脉注射C.肾上腺素0.5~1.0mg静脉注射D.补充血容盘，输注胶休液E.加快输液二、填空题1、格掌握椎管内阻滞的适应证：术前严重（低血容量）、（低血压）、（休克）患者不宜选用椎管内阻滞。
2、管内麻醉后低血压的预防基本措施有：选择适当的局麻药浓度和剂量，控制（阻滞平面），调整患者适当体位3、老年和体弱患者无论腰麻或硬膜外阻滞，原则上宜采用较（低浓度）的局麻药，剂量比青壮年少约（1/3）。
4、椎管内麻醉后血流动力学影响及低血压发生率与（阻滞平面）有关，感觉阻滞平面达（T4以上）者低血压的发生率常明显增加、5、目前多数学者主张腰麻感觉阻滞平面控制（T10）或（T8以下），尽量不超过（T6）。
临床应用于下腹部及下肢手术，硬膜外阻滞控制在（T4）以下。
6、（麻黄碱）同时具有兴奋α和β受体的作用，被推荐为治疗椎管内麻醉低血压的首选药物7、椎管内麻醉后低血压与多种因素有关，包括病人的（年龄）、（血容量）、（诱导后体位）、（心功能）和（阻滞平面）等8、如果麻醉药的既制方法和剂量已经确定，则影响蛛网膜下隙阻滑麻醉平面的因素为(穿刺部位)(病人体位)（注药速度）和针口斜面方向。
麻醉中级考试题
麻醉中级考试题单项选择题1. 哌替啶用于产妇，宜在胎儿娩出前使用。
A.2h以内B.2h 以上C.4h 以上D.4h以内【答案】C2. 新生儿的潮气量大约为:A.4ml/kgB.6ml/kgC.8ml/kgD.10ml/kg【答案】B3. 对月内有充血性心衰的病人，不宜接受择期手术。
A.1B.2C.3D.4【答案】B4. 未成年人气管导管插入的深度参考公式：A.年龄/2+12B.年龄+12C.年龄+18D.年龄/2+8【答案】A5. 体重为28kg的小儿术前禁食水6小时，术中第一小时需输入液体:A.150mlB.200mlC.250mlD.350ml【答案】C6. 高血压病人的麻醉危险性主要决定于：A.麻醉方式的选择是否正确B.围术期血压的水平C.抗高血压治疗的效果D.重要器官是否受累以及受累的严重程度【答案】D7. 直接动脉测压常选择：A.左桡动脉B.右桡动脉C.足背动脉D.颈内动脉【答案】A8. 成人择期手术病人应在麻醉前 h内禁食，在 h内禁饮。
A.12,4B.8,4C.12,6D.12,8【答案】A9. 新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是：A.脐静脉B.气管内C.股静脉D.心内注射【答案】B10. 一般新鲜气流> L/min为高流量，< L/min为低流量吸入麻醉。
A.4、2B.3、1C.1、0.5D.2、1【答案】A11. 低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的 %或血压降低达 mmHg.A.20,80B.20,50C.10,80D.25,50【答案】A12. 四个成串刺激，T4/T1> 时，提示临床上肌力已充分恢复。
A.0.25B.0.5C.0.75D.0.95【答案】C13. 小儿基础代谢率明显高于成人，新生儿的耗氧量是 ml/kg.min,而成人只需要ml/kg.min。
A.6,4B.6,3C.4,2D.10,5【答案】A14. >1岁的婴幼儿体重的估计公式：A.年龄×2+8B.年龄/2+12C.年龄+8D.年龄+12【答案】A15. 静息状态下脑平均耗氧量约为3ml/100g.min,相当于全身耗氧量的：A.15%B.20%C.25%D.30%【答案】B二、多项选择题1. 留置气管导管期间的并发症有：A.导管梗阻B.导管脱出C.误入单侧主支气管D.呛咳动作E.支气管痉挛【答案】ABCDE2. 单肺通气时：A.PaO2在70mmHg是临床可以接受的低限B.单肺通气的潮气量为10ml/kgC.FiO2为100%D.呼气末气道压应<30～35cmH2OE.调整呼吸频率使PaCO2维持在37～40mmHg【答案】ABCDE3. 下述哪些说法正确：A.糖尿病人麻醉前应使血糖控制在稍高于正常的水平，以免麻醉时出现低血糖的威胁B.月经期患者一般不宜接受择期手术C.已使用抗高血压治疗的病人，一般主张术前24h停用抗高血压药D.对术前使用β-受体阻滞药者，麻醉前可酌情调整剂量，但并不需要停药E.糖尿病人术前应将口服降糖药改为正规胰岛素【答案】ABDE4. 关于腰硬联合麻醉的说法哪些错误：A.腰硬联合麻醉是在蛛网膜下腔和硬膜外腔分别置管用药进行椎管内麻醉的一种方式B.起效快，镇痛与肌松完善C.麻醉平面可控性差D.可选择双间隙分别进行联合穿刺E.适用于一般情况较好的腹部手术【答案】AB5. T管的特点：A.属于Mapleson E系统，无活瓣及贮气囊B.阻力及无效腔小C.排除CO2效率高D.可控呼吸E.适用于新生儿、婴儿及5岁以下低体重幼儿【答案】ABCDE6. 硫喷妥钠麻醉的并发症有：A.呈强碱性，对血管壁有刺激性，可引起静脉炎B.易发喉痉挛C.循环呼吸抑制明显D.精神症状E.误注入血管外可引起皮肤坏死【答案】ABCE7. 低流量吸入麻醉的优点：A.减少手术室的污染，节约吸入麻醉药B.增加对病人情况的了解C.保持湿度和温度D.CO2排除完全E.易于发现回路故障【答案】ABCE8. 呼吸道梗阻的常见原因有：A.舌后坠B.下呼吸道阻塞C.喉痉挛D.麻醉装置不当E.气胸【答案】ABD9. 下列说法哪些正确：A.氯胺酮可用于产科麻醉，能消除宫缩痛，增强子宫肌张力和收缩力的作用B.产妇体位采用右侧倾斜20～30°，可防治仰卧位低血压综合征C.呕吐误吸是产妇麻醉手术过程中死亡的主要原因之一D.杜冷丁应在胎儿娩出前1小时内或4小时以上使用E.新生儿出生时，HR<80bpm即应该行胸外按压复苏10. 下述哪些说法正确：A.窦性心律不齐多见于小儿，一般无临床重要性B.室上性心动过速多见于无器质性心脏病患者C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞均属于器质性病变，易致血流动力学紊乱和A-S综合症D.左束支传导阻滞多提示有弥漫性心肌损害E.窦性心动过缓时出现的室早可在心率增快后消失，不需针对室早进行处理【答案】ABCDE11. 下列说法哪些正确：A.胰岛素瘤患者术中应加强血糖监测，当血糖低于2.8mmol/L时，即需应用葡萄糖治疗B.处理肝门时，若需阻断肝门，常温下不宜超过20minC.门静脉压力超过25cmH2O称门脉高压症D.胆道疾病患者常呈交感紧张状态E.门脉高压症病人麻醉管理的关键在于避免肝缺血缺氧【答案】ABCE12. 对小儿呼吸道的描述，正确的有:A.新生儿及婴儿主要通过口腔进行呼吸B.婴幼儿呼吸道最窄处在环状软骨平面，喉腔呈漏斗型C.婴幼儿气管插管行正压通气时以导管周围有轻度漏气为适宜D.婴幼儿气管导管插入过深，进入两側支气管的机会均等E.婴幼儿咳嗽反射机制不完善，增加了误吸的危险13. 如下哪些情况下应放弃硬膜外麻醉：A.多次穿破硬脊膜B.穿刺或置管时误伤血管，致有多量血液流出C.患者过度紧张D.手术时间冗长E.休克失代偿【答案】ABCE14. 氯胺酮麻醉的禁忌证有：A.高血压患者B.甲状腺功能低下C.内耳手术D.癫痫和精神病人E.颅内高压患者【答案】ADE15. 下列说法哪些正确：A.氯胺酮肌注常用于于小儿基础麻醉B.具有扩张支气管和治疗哮喘的作用，可用于支气管哮喘的病人C.禁用于烧伤病人D.可用于低血容量性休克病人E.右向左分流性先心病可用氯胺酮麻醉【答案】ABDE16. 下列哪些病人使用局麻药时不能加用肾上腺素：A.末梢部位手术B.甲状腺功能亢进C.糖尿病D.休克病人E.气管内表麻【答案】ABCE17. 哪些病人术前应少用或不用抗胆碱能药？A.心动过速B.心动过缓C.心脏病患者D.甲亢E.高热【答案】ACDE18. 氯胺酮麻醉的并发症有：A.血压升高B.一过性意识行为异常C.恶心呕吐D.喉痉挛E.复视或一过性失明【答案】ABCDE19. 拟行全肺切除术的病人其术前肺功能测定结果最低限度应符合：A.FEV1>2L，FEV1/FVC>50%B.MVV>80L/min或>50%预计值C.RV/TLC<50%D.平均肺动脉压<35mmHgE.运动后PaO2>45mmHg【答案】ABCDE20. 慢性缩窄性心包炎患者：A.每搏量几乎固定不变，只能依靠增快心率不提高COB.动脉血氧分压减小C.多为自身免疫性疾病D.术中应严格控制输液量E.心肌呈废用性萎缩收缩力明显减退【答案】ADE--------一、单项选择题 (每题1分,共30分)1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章）A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气C通气效率高D手术视野清楚E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症答案：B2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A 硫喷妥钠 B氯胺酮 C异丙酚 D咪唑安定 E依托咪酯答案： B3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章）A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是答案： E4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章）A 针随腋动脉搏动而摆动B 入腋鞘突破感C 注药有外溢D 注药后呈梭形扩散E 针刺有坚实骨质感答案： E5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章）A 不会引起气胸B 不会阻滞膈神经C 不会误入椎管D 位置表浅，易于阻滞E 桡神经阻滞完全答案： E6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章）A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛 B．C2~4神经构成颈丛C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突 D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞答案： D7．成人脊髓终止于：(11章)A．胸12椎下缘 B．腰1椎下缘 C．腰2椎下缘 D．腰3椎下缘 E．腰4椎下缘答案： B8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章）A 肌肉麻痹B 肾上腺阻滞C 交感神经阻滞D 副交感神经阻滞E 中枢交感神经介质释放减少答案： C9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章）A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞B 血压下降C 右房压下降D 窦弓反射E 肾上腺素能神经纤维阻滞答案： A10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章）A 一次用药不超过最大剂量B 使用最低有效浓度C 避免注入血管内D局麻药内都必须加入肾上腺素 E 术前给予巴比妥类或地西泮答案： D11．局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑：（10章）A 局麻药中毒反应B 过敏反应C 肾上腺素反应D 高敏反应E 疼痛反应答案： C12．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：(11章)A 肌肉麻痹B 肾上腺阻滞C 交感神经阻滞D 副交感神经阻滞E 中枢交感神经介质释放减少答案：C13．作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对：(11章)A 注射时病人的体位B 注射后病人的体位C 注射速度D 穿刺针进入深度E 药物剂量答案： D14脊麻后最常见的并发症是：(11章)A 腰背痛B 头痛C 颅内感染D 虚性脑膜炎E 马尾综合征15．ASA分类的Ⅳ类是指：(2章)A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-麻醉病人的护理(共66题)
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-麻醉病人的护理(共66题)1.全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是解析：全麻术后最常见的不良反应为呕吐，呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并发症。
为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的患者，宜采取去枕平卧，头转向一侧，这种体位既有利于呕吐物流出，避免误吸，也不影响患者的血压和呼吸。
答案：( B )A.仰卧位B.平卧位头偏向一侧C.头低足高位D.侧卧位E.半坐卧位2.成人麻醉前禁食的最适宜时间为解析：成人麻醉前 8～12 小时内禁食，4～6 小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。
答案：( D )A.术前 4～6 小时B.术前 6～8 小时C.术前 2～4 小时D.术前 8～12 小时E.术前 12～24 小时3.全身麻醉最常见的并发症是A.低血压B.高血压C.心律失常D.肺不张E.心搏停止4.为了减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前应给病人使用解析：阿托品为抗胆碱药能阻断 M 型胆碱能受体，有抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。
答案：( D )A.地西泮B.吗啡C.哌替啶D.阿托品E.苯巴比妥钠5.预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为解析：蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要原因是脑脊液外漏导致颅内压降低，故主要预防措施为术后去枕平卧 6～8 小时。
答案：( E )A.术前做好心理准备B.术中注意头部保暖C.术后服用止痛药D.术后保持环境安静E.术后去枕平卧 6～8 小时6.全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是解析：全麻术后为预防病人发生误吸，应取去枕平卧，头转向一侧，以避免呼吸道梗阻。
答案：( E )A.用止吐药D.继续禁食、禁水E.麻醉清醒前去枕平卧7.全脊髓麻醉的主要危险是可引起解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。
多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。
腰麻和硬膜外麻醉的应用及事故处理
椎管内麻醉添加摘要将药物（局麻药、阿片类）注入椎管内某一腔隙，可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法。
包括：蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻，Subarachnoidblock）和硬脊膜外腔阻滞（又称硬膜外麻醉，Epiduralblock）。
大量临床研究已表明，腰麻和硬膜外麻醉可延迟手术应激反应，减少术中出血，降低术后血栓栓塞发生率，从而降低高危病人术后并发症的发病率。
另外，硬膜外阻滞还可用于术后镇痛，是目前胸、腹部手术术后和分娩镇痛的主要镇痛方法。
目录[隐藏]• 1 解剖• 2 椎管内麻醉对生理功能的影响• 3 蛛网膜下腔阻滞• 4 硬脊膜外腔阻滞• 5 腰麻—硬膜外联合麻醉• 6 骶管阻滞椎管内麻醉-解剖一、椎管：由33块脊椎的椎孔上下相连而成的管状结构。
位于骶骨内的椎管称为骶管。
二、韧带：连接椎弓的韧带自外向内有棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。
穿刺针经皮肤至蛛网膜下腔或硬膜外腔时，须经过上述三个韧带组织。
三、脊膜：脊髓自内向外分别有三层被膜：软膜、蛛网膜和硬脊膜。
四、硬脊膜外腔：为硬脊膜和椎管内壁(即黄韧带和骨膜)之间的潜在腔隙。
五、蛛网膜下腔：为蛛网膜与软膜间的腔隙，其内充满脑脊液。
六、脊髓和脊神经：脊髓上与延髓相连，其下端成人止于第1、2腰椎之间，儿童终止位置较低，新生儿在第3腰椎下缘。
与临床麻醉有关的脊神经在体表分布范围的解剖标志是：锁骨下由第2胸神经支配，乳头连线由第4胸神经支配，剑突由第6胸神经支配，肋缘连线由第8胸神经支配，脐部由第10胸神经支配，耻骨联合由第12胸神经支配，大腿前面由第1～3腰神经支配。
椎管内麻醉-椎管内麻醉对生理功能的影响一、椎管内麻醉的作用部位：椎管内麻醉时药物的主要作用部位是脊神经根。
蛛网膜下腔阻滞时，局麻药物经脑脊液稀释及扩散后直接作用于脊神经和脊髓表面，而硬膜外阻滞时，药物首先是在硬膜外腔扩散，进而通过不同途径产生麻醉作用。
脊神经阻滞后，相应的支配区域出现麻醉现象，感觉神经阻滞后感觉和痛感消失，运动神经阻滞后产生肌肉松弛，交感神经阻滞后使内脏牵拉反应减轻。
麻醉学模拟试题及答案
麻醉学模拟试题及答案（一）2008—8—8 10:49【大中小】单选题1.在临床麻醉中,触诊脉搏首选的动脉是A.挠动脉B.耳前动脉C.股动脉D.颈总动脉E。
足背动脉正确答案：B2.全麻患者术后因极度烦躁快速拔除气管内导管后出现高调吸气声，说明可能出现下列哪种情况A.支气管痉挛B。
支气管内分泌物堵塞C。
喉痉挛D。
肺水肿E。
舌根后坠正确答案：C3。
麻醉苏醒期发生高血压时，最恰当的处理措施是A。
降压药B。
镇静药C。
针对病因处理D。
适当调整输液速度,必要时利尿E.催醒正确答案：C4。
在临床麻醉中，对颅内压影响较小的因素是A。
PaCO2B。
心率C。
血压D.PaO2E。
中心静脉压正确答案：B5.老年病人全麻后易导致通气不足和低氧血症的主要原因是A.由于功能残气量下降致肺不张B.弥散功能障碍C。
镇痛不全D。
电解质紊乱E.血流动力学不稳定正确答案：A6。
下列关于急症开胸手术使用氯｜胺酮麻醉的叙述，错误的是A。
有拟交感神经作用,有利于维持循环功能的稳定B.作用快C.对哮喘患者有支气管解痉作用D.和其他手术一样，术后病人可能述术中恶梦E。
单肺通气时能抑制HPV正确答案:E7。
紧张性头痛的特点是A.单侧或双侧颈动脉触痛B。
持续性钝痛，时轻时重C。
中老年（60～75岁）多发D。
一侧发作性的搏动性头痛E。
复视正确答案：B8.椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C。
房性期前收缩D.室性期前收缩E.窦性心动过缓正确答案：E9.与局麻药中加用肾上腺素无关的是A。
减缓药物吸收B.延长作用时间C.局部血管收缩D。
减少局麻药的毒性反应E.避免血压下降正确答案：E10。
下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述,错误的是A。
防止低血压B.防止高血压C。
防止心动过速D。
麻醉宜浅E。
维持心肌氧的供需平衡正确答案：D11。
脊麻时，常在局麻药中加入肾上腺素的目的是A。
防止麻醉后血压下降B.防止麻醉后心率减慢C.减慢局麻药吸收、延长麻醉作用时间D.防止手术野大出血E。
椎管内阻滞对麻醉深度的影响
管 内阻滞的呼吸抑制 。 椎管内阻滞 ， 特别是复合 静脉给予镇
痛药 、 镇静药所引起呼吸抑制没能及时的发现和处理 ， 所导 致 的心跳骤停 。 １ 全脊髓麻 醉 ． ３
椎管内阻滞最常见的心血管并发症是低血压和心动过 缓。 所谓低血压是 指体循环动脉压力低于正常的状态 ， 一般 是指收缩压低于 ９ ｍｍ ｇ 或者是 收缩压也就是平均动脉 ０ Ｈ， 压 的下降幅度超 过基础值 的百分之 ３。椎 管 内阻 滞情况 ０ 下 ，低血压的发生概 率一般在百分之八到百分之三十三这 个 范围。 所谓 心动过缓也称为心律过缓 ， 一般 正常人 的心跳 次数为每分钟 ６ ０次至 １０次 ， ０ 而心动过缓 的人则是小于其 最低值的 ， 也就是说 ， 心动过缓的人小于每分钟六十次。据
夺 ・ 争
・
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１ 心血管系统并发症 ． １
在 由于全脊髓阻滞或者是 广泛的硬膜外腔阻滞 的时候 ， 局 麻药直接作用于延髓呼吸中枢或者 因为严重低 血压所导致
的脑干缺血以及呼吸麻痹所引起 ，硬膜外腔阻滞对 于呼吸
的影响是与运动阻滞平 面和程度这两个因素相关 的。静脉
辅助引用镇痛药 、镇静药可 以引起呼吸抑 制或者是家 中椎
ｓｒｅ ｉｇｆｒｃｒｕａ ｎ ａａ ｔｍａ ｎ ｎ ＪＣｌ ｃ ｌｌ ０ ， ：９ ｃｅｎ ｎ ｉｃ ｌｔ ｇｇ ｌｃ ｏ ｉ ｏ ｎ ａ ． ｉ Ｍｉｍｂｏ，２ ０５ ４３２ ９ ｎ
椎管内麻醉
（三）椎管内麻醉对机体的影响
椎管内麻醉，无论是蛛网膜下腔阻滞还是硬膜外阻滞，均是通过阻滞脊神经，从而阻滞交感、感觉、运动神经纤维。椎管内麻醉对全身系统的影响，主要取决于阻滞的范围及阻滞的程度。
1. 对循环系统的影响 局麻药阻滞胸腰段（胸1~腰2）交感神经血管收缩纤维，产生血管扩张，继而发生一系列循环动力学改变，其程度与交感神经节前纤维被阻滞的平面高低相一致。表现为外周血管张力、心率、心排血量及血压均有一定程度的下降。外周血管阻力下降系由大量的容量血管扩张所致。心率减慢系由迷走神经兴奋性相对增强及静脉血回流减少，右房压下降，导致静脉心脏反射所致；当高平面阻滞时，更由于心脏加速神经纤维（cardio-accelerater fiber 胸1~胸4）被抑制而使心动过缓加重。心排血量的减少与以下机制有关：①胸1～胸5脊神经被阻滞，心脏的交感张力减小，使心率减慢，心肌收缩性降低；②静脉回心血量减少。低平面阻滞时，心排血量可下降16%，而高平面阻滞时可下降31%。心排血量下降，使血压降低，产生低血压。如果阻滞平面在胸5以下，循环功能可借上半身未阻滞区血管收缩来代偿，使血压降低幅度维持在20%以下。血压下降的程度与年龄及阻滞前血管张力状况有关，例如老年人或未经治疗的高血压的病人，血压降低的幅度更为明显。
（四）椎管内腔和间隙
脊髓容纳在椎管内，为脊膜所包裹。脊膜从内向外分三层，即软膜、蛛网膜和硬脊膜。硬脊膜从枕大孔以下开始分为内、外两层。外层与椎管内壁的骨膜和黄韧带融合在一起，内层形成包裹脊髓的硬脊膜囊，抵止于第2骶椎。因此通常所说的硬脊膜实际是硬脊膜的内层。软膜覆盖脊髓表面与蛛网膜之间形成蛛网膜下腔。硬脊膜与蛛网膜几乎贴在一起两层之间的潜在腔隙即硬膜下间隙，而硬脊膜内、外两层之间的间隙为硬膜外间隙（图42－4）。
重医大临床麻醉学习题及答案10椎管内麻醉
第十章椎管内麻醉一、填空题1.临床上常将感觉阻滞平面超过T4者称，T10平面以下者称。
2.局麻药的阻滞顺序先从开始，次之，最后被阻滞。
3.阻滞平面的差别，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面高神经节段，运动阻滞平面又常比感觉消失平面低神经节段。
4.蛛网膜下隙阻滞的适应证主要有手术，手术和手术。
5.硬膜外间隙穿刺术有和两种。
二、判断题6.脊麻后头痛最常见于脊麻后36—60小时内发生。
（）7.硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻药中毒。
（）8.硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过9ml。
（）9.硬膜外留管最适宜长度为5cm。
（）10.椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。
（）三、名词解释11.鞍麻12.单侧腰麻13.硬膜外阻滞14.全脊麻15.异常广泛阻滞四、选择题A型题16.成人脊髓终止于（）A.腰1椎下缘B.腰2椎下缘C.腰3椎下缘D.腰4椎下缘E.胸12椎下缘17.临床上所谓高位脊麻是指阻滞平面达（）A.T10B.T8C.T6D.T4E.T218.临床上所谓阻滞平面是指（）A.交感神经阻滞平面B.温觉阻滞平面C.痛觉神经阻滞平面D.运动神经阻滞平面E.压力感觉神经阻滞平面19.腰麻穿刺进入蛛网膜下腔的部位俗称（）A.马尾B.终池C.脊髓D.腰膨大E.脊髓后根20.腰麻行剖宫产术，发生严重低血压的原因是（）A.疼痛反应B.催产素剂量不足C.儿茶酚胺释放D.未用升压药E.下腔静脉受压21.蛛网膜下腔阻滞禁忌症不包括（）A.脊髓病变B.全身严重感染C.休克D.严重腰背痛病史E.高血压代偿期22.麻醉平面达脐部是指哪一条脊神经高度？（）A.胸8B.胸10C.胸12D.腰1E.胸223.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是：（）A.尿潴留B.腰痛C.头痛D.马尾神经综合征E.蛛网膜炎24.腰麻时血压下降的主要原因：（）A.术前脱水B.心动过缓C.交感神经节纤维阻滞D.肌张力下降E.肾上腺素能神经纤维阻滞25.硬膜外间隙哪段负压最明显（）A.颈段B.上胸段C.下胸段D.腰段E.骶段26.临床上所谓阻滞平面是指（）A.交感神经阻滞平面B.温觉阻滞平面C.痛觉神经阻滞平面D.运动神经阻滞平面E.压力感受神经阻滞平面27.硬膜外麻醉最危险的并发症是（）A.异常广泛阻滞B.麻醉药物中毒C.穿破胸膜D.全脊麻E.脊髓损伤28.椎管内麻醉时，哪种神经功能最后被阻滞（）A.随意运动B.温度觉C.深部感觉（本体感觉）D.自主神经功能E.痛觉29.脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是：（）A 温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B 血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C 血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D 血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E 运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力30.椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢，其主要原因是：（）A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞B 血压下降C 右房压下降D 窦弓反射E 肾上腺素能神经纤维阻滞31.脊麻后头痛最常见于脊麻后（）A.12小时以内发生B.12~36小时内发生C.36~60小时内发生D.60~82小时内发生E.82小时后发生32.全脊麻时病人首先出现（）A.呼吸抑制B.循环抑制C.意识丧失D.抽搐E.大叫33.腰麻穿刺最常用的间隙（）A.T12~L1B.L1~2C.L2~3D.L3~4E.L4~534.蛛网膜下腔穿刺时，穿刺针穿过的组织哪项正确（）A.皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬膜B.皮肤、皮下组织、棘上韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜下腔、硬膜C.皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、棘间韧带、硬膜D.皮肤、皮下组织、棘上韧带和棘间韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜E.皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、硬膜、黄韧带、硬膜外腔35.硬膜外阻滞后下述哪类病人血压下降幅度最大（）A.小儿B.子宫肌瘤病人C.高血压病人D.肥胖病人E.糖尿病病人B型题（问题21-23）A.硬膜外血肿B.硬膜外脓肿C.空气栓塞D.全脊髓麻醉E.刺破胸膜1.早期症状以呼吸抑制为主要体征（）2.在硬膜外并发截瘫的原因中占首位（）3.与穿破硬膜外血管及注入空气有关（）（问题24-25）A.100—150mgB.10—15mgC.400mgD.40—60mgE.8—12mg4.成人布比卡因腰麻常用剂量（）5.成人地卡因腰麻常用剂量（）C型题（问题26-27）A.血压下降B.心率减慢C.两者均有D.两者均无6.低位脊麻（）7.高位脊麻（）问题（28-30）A.起病突然B.下肢瘫痪C.两者均有D.两者均无8.硬膜外血肿（）9.硬膜外脓肿（）10.脊髓损伤（）X型题11.影响局麻药在硬膜外间隙扩散的因素（）A.局麻药的容积和浓度B.注药速度C.体位D.妊娠E.年龄12.硬膜外麻醉血压下降的机制有（）A.交感神经阻滞B.骨骼肌松驰C.心交感神经抑制D.中枢交感活性下降E.动脉硬化13.硬膜下间隙阻滞的特点为（）A.显效时间介于硬膜外阻滞和腰麻之间B.使用小剂量局麻药可达广泛阻滞C.阻滞范围为节段性D.硬膜外穿刺时可有负压出现E.在临床上较为常见14.硬膜外阻滞后血压下降合并心率减慢的原因有（）A.心肌缺氧B.交感神经阻滞C.左心衰竭D.二氧化碳蓄积早期E.术前用药影响15.硬膜外阻滞的主要机制与部位（）A.经吸收循环后再作用于脊髓B.椎旁阻滞C.各种途径进入脑脊液作用于脑部D.根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根E.直接透过硬膜与蛛网膜产生蛛网膜下阻滞五、问答题1.简述蛛网膜下隙阻滞的主要禁忌证。
椎管内麻醉平面的测试
椎管内给麻药后,首先阻滞的是交感神经节前纤维,表现为皮肤血 管扩张,腺体分泌抑制,立毛肌松驰,皮肤干燥光滑,皮温增高.肉 眼观察, 皮纹扩展增宽,皮沟变浅,汗毛排列散乱.其次阻滞的是传导温痛觉的As 纤维,对不同温度的辨别觉,痛觉减退至消失.接着阻滞传导触觉的Ar纤 维和传导本体感觉的Act 纤维,最后阻断运动纤维As.
3 ) 分布
脊神经共31对，计有颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对， 骶神经5对，尾神经1对。
1．
脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支，还分出一 支很细小的脊膜返支，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓膜。 脊神经后支一般都较细小，按节段地分布于项、背、腰、 骶部深层肌肉及皮肤。脊神经前支粗大，分布于躯干前外 侧部和四肢的皮肤及肌肉。在人类除胸神经前支保持着明 显的节段性外，其余脊神经的前支则交织成丛，然后再分 支分布。
（ 骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种，经骶管裂孔将局麻药注入骶 管腔内，阻滞骶部脊神经。）
五. 麻醉平面的测试
胸腹部皮肤呈明显的节段性神经分布,可以通过皮肤的神经阻滞 节段准确判断麻醉平面. 皮肤的感觉主要有触觉,温度觉,痛觉,感受器是分布在真皮和表皮 深层的游离神经末梢.传入神经纤维在神经后根进入脊髓后角, 更换神 经元后发出纤维上行到达大脑皮质感觉区. 传导温,痛觉的神经纤维主 要为髓鞘的As纤维, 而传导触觉的纤维还包括Ar纤维,传导痛觉的还有 c纤维.因各种纤维的轴径不同,阻断神经传导 需要的最低麻醉药浓度也 不同。
脊神经干很短，出椎间孔后立即分为前支、后支、脊
膜支和交通支。ຫໍສະໝຸດ 脊膜支 细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱。 交通支 为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连至交 感干的叫白交通支；而来自交感干连于每条脊神经的叫灰交通支。 后支 较细，是混合性的，经相邻椎骨横突之间向后行走（骶部 的出骶后孔），都有肌支和皮支分布于项、背及腰骰部深层的肌和枕、 项、背、腰、臀部的皮肤，其分布有明显的节段性。其中，第2颈神经后 支的皮支粗大，称枕大神经，穿斜方肌腱至皮下，分布于杭和项部的皮 肤。腰神经后支分为内侧支和外侧支。内侧支细小，经横突下方向后， 分布于腰椎棘突附近的短肌与长肌。第1—3腰神经后支的外侧支较粗大， 分布于臀上区的皮肤，称臀上皮神经。第l～3骶神经后支的皮支分布于 臀中区的皮肤称臀中皮神经。 前支 粗大，是混合性的，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。 在人类，胸神经前支保持着明显的节段性。 脊神经前支形成的丛计有：颈丛、腰丛和骶丛等。
麻醉三基试题及答案
麻醉三基试题及答案麻醉三基试题（2014年12月）1．椎管内阻滞血压下降的主要因素是中枢交感神经介质释放减少。
2．作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对：注射速度。
3．ASA分类的Ⅳ类是指重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。
4．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是减轻内脏牵涉痛。
5．经鼻比经口气管插管深：2~3cm。
6．择期全麻气管插管的绝对禁忌证是急性喉水肿。
7．经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是收缩鼻粘膜血管。
8．保证清醒插管成功的关键是良好的咽喉表面麻醉。
9．下列哪项作清醒气管插管不妥：肠梗阻者。
10．关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用。
11．控制性降压最易发生的并发症是器官缺血。
12．喉痉挛的首先措施是面罩加压吸氧。
二、填空题(每题2分，共28分)1、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在6.1mmol/L以下，最好在4.4-6.1mmol/L范围内，最高不超过10mmol/L。
2、临床上将心功能分为NYHA级；日常活动后明显不适，活动受一定限制应为Ⅱ级。
3、常用的复合麻醉技术包括全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉。
4、麻醉前用药的主要目的是消除紧张、焦虑、恐惧，缓解术前疼痛并消除不良反射。
5、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是XXX的明。
6、心跳骤停可分为心搏极弱、心室纤维颤动和心跳完全颤动三种类型。
问答题：1、控制性降压是什么技术？答：控制性降压是为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间的一种技术。
2、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些？答：常见的原因包括喉部肿胀、气道分泌物增多、气道狭窄、舌根后坠、颈部手术等。
新疆麻醉科模拟题2021年(73)_真题-无答案934
新疆麻醉科模拟题2021年(73)(总分82.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 神经-肌肉接头是由运动神经末梢与骨骼肌细胞接触形成，下列那一个特点不是其兴奋传递过程的特点A. 时间延迟B. 双向传递C. 1:1传导D. 单向传递E. 对内环境变化和药物敏感2. 肥胖对生理功能的影响，错误的是A. 肺-胸顺应性降低B. 肺活量、深吸气量减少C. 功能残气量增加D. 通气／血流比值失调E. 肺泡通气量降低3. 下列哪项是位于延髓外侧浅表部的中枢化学感受器的生理刺激因子A. 二氧化碳B. 氢离子C. 钠离子D. 氧分压下降E. 氮气4. 心脏的自律性来源于A. 心房肌细胞B. 心室肌细胞C. 心交感神经D. 心脏特殊传导系统E. 心副交感神经5. 以下哪种药物能够增加心肌对儿茶酚胺的敏感性A. 安氟烷B. 异氟烷C. 氟烷D. 七氟烷E. 地氟烷6. 椎管内麻醉导致血压下降的生理学机制为A. 交感神经节前纤维阻滞B. 迷走神经兴奋C. 心交感神经阻滞D. 肌肉麻痹导致E. 体位性低血压7. 以下关于肝的描述哪一项错误A. 健康成人交感神经系统激活，30s内肝可提供给体循环多达1L全血，但麻醉下这一代偿机制受损，部分患者轻度急性失血即可引起严重低血压B. 肝病患者对儿茶酚胺敏感性降低，通过交感神经调节血管收缩代偿出血及低血容量的能力下降C. 肝具有压力-流量自动调节特性，体循环血压降低时可维持肝血流量正常D. 肝硬化时心血管系统表现为高动力循环，对缩血管药敏感性下降E. 门脉高压时，药物、代谢产物和毒素可绕过肝过滤系统直接进入体循环，易致药物蓄积和肝性脑病8. 不能输血的严重贫血患者(Hb=30g／L)其治疗包括以下措施，除了哪一项A. 纯氧B. 铁剂C. 晶体扩容D. 镇静及充分肌松E. 维持体温正常9. 体温调节的主要中枢位于A. 延髓B. 脑桥C. 中脑D. 下丘脑E. 大脑皮层10. 有关低温的脑保护说法错误的是A. 及早降温可显著减轻血脑屏障损伤及早期高血压反应B. 增加兴奋性氨基酸释放C. 抑制其他内源性损伤因子的释放，如氧自由基、白三烯等，促进酶活性的恢复D. 及早恢复能量代谢，减轻乳酸积聚E. 降低脑耗氧量及脑代谢率11. 婴幼儿在呼吸系统方面与成人有很多差别，下列论述不正确的是A. 新生儿的肺泡面积约为成人的1／3B. 按体重计算，新生儿潮气量与成人相似C. 新生儿的呼吸频率与成人相似D. 新生儿的无效腔气量／潮气量(VD/VT)与成人相似E. 新生儿呼吸主要靠膈肌和腹肌张力12. 安静时，产热最多的器官是A. 脑B. 皮肤C. 内脏D. 肌肉E. 骨骼肌13. 关于老年人循环系统功能改变的特点，不正确的是A. 随着年龄的增长，冠状动脉梗死的发生率增加B. 随着年龄的增长，应激时心做功能力增加C. 随着年龄的增长，心律失常的发生率增加D. 随着年龄的增长，交感神经系统的调节效能降低E. 随着年龄的增长，心肌呈退行性改变14. 内脏痛的主要特点是A. 对刺激的性质分辨能力强B. 对电刺激敏感C. 对牵拉刺激不敏感D. 定位不精确E. 必有牵涉痛15. 关于神经-肌肉兴奋传递的叙述，错误的是A. 以乙酰胆碱为传导递质B. 神经末梢Ca2+内流触发乙酰胆碱的释放C. 终板部位Na+内流产生去极化D. 一个量子单位的乙酰胆碱即可产生一次动作电位E. 动作电位产生后，可通过T管传至肌浆网，引起Ca2+释放，产生肌纤维收缩16. 以下哪种情况肺-胸顺应性增加A. 哮喘B. 胸廓畸形C. 肺纤维化D. 俯卧位E. 肺气肿17. 气道开始关闭时，肺内的闭合容量是指A. 闭合气量B. 残气量C. 功能残气量D. 闭合气量+残气量E. 闭合气量+功能残气量18. 患者在全身麻醉后肺通气的改变是A. 控制呼吸时上、下肺相等B. 自主呼吸时下肺好于上肺C. 自主呼吸时上、下肺相等D. 控制呼吸时下肺好于上肺E. 自主呼吸和控制呼吸时都是上肺好于下肺19. 下列选项中哪项不是心输出量增加的因素A. 心率增快B. 前负荷增加C. 后负荷降低D. 心肌收缩性增加E. 左心室壁活动异常20. 深麻醉后突然改变体位或搬动患者常可诱发急性循环功能不全和动脉血压骤降，甚至导致猝死，其生理学机制为A. 机体的代偿调节功能受抑制后，重力成为调节血液流向的主要因素B. 机体的代偿调节功能增强C. 胸腔内正压作用使静脉回心血量减少D. 迷走神经的反射作用E. 机体的代偿调节功能受抑制，使心脏功能受抑制的结果21. 有关肝血流量的叙述，正确的有A. 肝血流量与肝灌注压成反比B. 肝血流量与肝血流阻力成正比C. 在收缩压≥10.6kPa(80mmHg)时，通过自身调节机制可使肝血流量维持不变D. 正压通气可以增加肝血流量E. 硬膜外间隙高位阻滞可以增加肝血流量22. 麻醉和手术对肾功能的影响哪项错误A. 吸入麻醉药对肾功能的影响主要取决于循环干扰程度B. 肾功能障碍患者首选的肌松剂为罗库溴铵C. 大剂量阿片类药不影响肾血流和肾小球滤过率D. 氯胺酮增加肾血流但降低尿流率E. 机械通气和PEEP降低肾血流和肾小球滤过率23. 下列哪种情况呼吸死腔量增加最为显著A. 肺栓塞B. 肺不张C. 气胸D. 支气管痉挛E. 肥胖24. 静脉回流影响因素不包括A. 肌张力B. 胸腔内负压C. 静脉收缩D. 血容量E. 应用抗凝药25. 关于麻醉用药对体温的影响，哪项不对A. 全麻药主要通过抑制体温调节中枢而影响体温B. 肌松药使肌肉丧失作为产热器官的功能而易于使体温下降C. 拟肾上腺药可增加全身代谢而使体温升高D. 抗胆碱药使汗腺分泌减少而使体温升高E. 局麻药中毒时的抽搐可使体温增高26. 有关孕妇代谢的变化说法错误的是A. 妊娠早期基础代谢率高，体温升高B. 妊娠末期代谢可增加15%～20%C. 妊娠末期氧耗量增加20%～30%D. 妊娠期胰岛功能旺盛E. 孕妇空腹血糖值低，禁食易出现低血糖27. 新生儿和婴幼儿的体温调节机制尚不健全，其产热反应主要依赖于A. 寒战反应B. 肌肉运动C. 非寒战性产热反应D. 皮下脂肪的保温作用E. 不宜于散热28. 在婴幼儿麻醉时，手术室的室温宜保持在A. 18℃左右B. 22℃左右C. 25℃左右D. 28℃左右E. 30℃左右29. 麻醉手术时，对老年人采取保温措施的原因不包括A. 老年人的体温调节能力降低B. 老年人的基础代谢率降低C. 老年人的血管收缩反应减弱D. 老年人的寒战反应弱E. 老年人对温度变化敏感30. 交感神经系统活动加强时，不会产生下述哪项结果A. 瞳孔扩大B. 内脏和皮肤血管收缩C. 糖原分解减少D. 支气管扩张E. 汗腺分泌增加31. 关于神经肌肉兴奋传递的叙述中不正确的是A. 神经肌肉兴奋传递的递质是乙酰胆碱B. 肌松药主要作用于神经肌肉接头后膜的受体C. 只有后膜乙酰胆碱受体的两个α蛋白亚基都和乙酰胆碱分子结合时，受体的离子通道才开放D. 乙酰胆碱的释放主要是在Na+参与下进行的E. 突触间隙中的乙酰胆碱酯酶能迅速水解乙酰胆碱32. 对肺泡气体分压起缓冲作用的肺容量是A. 补吸气量B. 补呼气量C. 潮气量D. 残气量E. 功能残气量33. 有关缺氧性肺血管收缩的论述错误的是A. 是肺通气和肺血流之间的自身调节B. 受二氧化碳分压下降的抑制C. 可以调节局部的通气、血流比值，减少肺内分流D. 受血管扩张药物的影响E. 这种调节因素一般不受其他因素影响34. 喉罩对人体的影响有A. 减少肺泡无效腔B. 减少解剖无效腔C. 减少机械无效腔D. 增加气道阻力E. 增加肺活量35. 心排血量是指A. 每平方米表面积的每分心输出量B. 心室每分钟输出到周围循环的血量C. 心室舒张末期容量与收缩末期容量之差D. 心室每搏输出的血量E. 正常成人约为3000ml36. 在临床工作中，可采用按压颈动脉窦来治疗阵发性室上性心动过速，其中的生理学基础是A. 颈动脉体化学感受器反射B. 颈动脉窦压力感受器反射C. 心迷走神经抑制D. 心交感神经兴奋E. 主动脉弓压力感受器反射37. 左心室功能障碍时，使用血管扩张药物的生理学基础是A. 降低后负荷B. 增加后负荷C. 增加前负荷D. 增强心肌收缩力E. 降低心肌氧耗38. 对于肝病患者，使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要A. 减少B. 增加C. 不变D. 先增加后减少E. 先减少后增加39. 直立时肺尖与肺底A. 胸腔负压肺尖小于肺底B. 肺泡无效腔肺底小于肺尖C. V/Q肺底高于肺尖D. 顺应性肺尖优于肺底E. 肺静脉压肺尖与肺底一致40. 手术室环境中导致患者低温的主要方式是A. 传导B. 辐射C. 对流D. 蒸发E. 发汗41. 有关仰卧位低血压综合征的叙述，错误的是A. 临床表现为低血压、面色苍白、恶心、呕吐等B. 由仰卧位改为侧卧位时，症状即消失C. 可见于妊娠末期的孕妇D. 妊娠中期也可能出现E. 对胎儿的生长发育影响不大42. 婴幼儿特别是新生儿，保持心输出量的最重要因素是A. 搏出量B. 心肌收缩力C. 心率D. 供氧量E. 耗氧量43. 以下有关恶性高热的叙述中，错误的是A. 具有家族遗传性B. 是一种代谢亢进危象C. 死亡率很高D. 麻醉用药中的异氟烷和琥珀胆碱是其最常见诱因E. 患者可出现全身肌肉强直性收缩44. 关于术后认知功能障碍的叙述中不正确的是A. 高龄患者容易发生术后认知功能障碍B. 行心脏冠脉旁路移植手术的患者容易发生术后认知功能障碍C. 术后认知功能障碍就是术后谵妄D. 术后认知功能障碍的发病机制可能和胆碱能系统功能障碍有关E. 术中缺氧是术后认知功能障碍的危险因素之一45. 以下叙述不正确的是A. 副交感神经兴奋时，泪腺、汗腺、唾液腺、支气管腺体的分泌增加B. 主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器是牵张受体，当血压下降时引起交感兴奋，使心率增快、心肌收缩力增强、外周血管收缩，使下降的血压回升C. 椎管内阻滞时交感神经被阻滞，外周血管扩张D. 衰老和许多疾病状态（如糖尿病、脊髓损伤）伴有自主神经功能的改变E. 高位截瘫时，交感神经系统严重受损，而迷走神经不受累46. 以下哪种情况可使生理无效腔降低A. 气管切开B. 心输出量下降C. 肺栓塞D. 全身麻醉E. 低血容量47. 急性肺水肿时，肺毛细血管压力为A. 15～18mmHgB. 20～25mmHgC. 25～30mmHgD. >30mmHgE. 6～12mmHg48. 当室性早搏出现在心电图的T波内时，容易诱发心室颤动，应紧急处理。
椎管内麻醉病例分析试题
椎管内麻醉病例分析试题及答案一、病例摘要患者，男，45岁，体重70kg，身高175cm。
因“腰椎间盘突出症”需行腰椎间盘摘除术。
患者既往体健，无药物过敏史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
术前检查：血红蛋白130g/L，白细胞计数5.6×10^9/L，血小板计数150×10^9/L，肝功能、肾功能、电解质正常。
试题：1. 请列出该患者椎管内麻醉的适应症和禁忌症。
2. 请简述椎管内麻醉的操作步骤。
3. 请分析该患者椎管内麻醉过程中可能出现的并发症，并提出相应的预防和处理措施。
答案：1. 椎管内麻醉的适应症和禁忌症：适应症：（1）下腹部、盆腔、下肢手术；（2）术中需行硬膜外镇痛的患者；（3）部分胸腹部手术。
禁忌症：（1）穿刺部位感染；（2）严重脊柱畸形；（3）凝血功能障碍；（4）低血压、休克；（5）中枢神经系统疾病；（6）精神疾病、不能合作的患者。
2. 椎管内麻醉的操作步骤：（1）术前准备：向患者解释椎管内麻醉的过程，取得患者的配合。
术前禁食、禁饮6-8小时。
（2）穿刺部位选择：选择L2-3或L3-4椎间隙为穿刺点。
（3）穿刺操作：患者取侧卧位，穿刺部位消毒、铺巾。
局麻药物浸润皮肤，使用硬膜外穿刺针进行穿刺。
穿刺成功后，置入硬膜外导管，固定导管。
（4）给药：根据手术部位和患者情况，给予适量的局麻药物。
（5）观察：给药后观察患者生命体征，评估麻醉效果。
（6）术后处理：拔除硬膜外导管，观察患者恢复情况，预防并发症。
3. 椎管内麻醉过程中可能出现的并发症及预防和处理措施：（1）蛛网膜下腔阻滞：预防措施：严格遵守操作规程，避免穿刺过深。
处理措施：给予吸氧、升压药物，必要时行气管插管。
（2）局麻药物中毒：预防措施：控制局麻药物剂量，观察患者反应。
处理措施：给予吸氧、升压药物，必要时行心肺复苏。
（3）硬膜外血肿：预防措施：操作前检查患者凝血功能，避免粗暴操作。
处理措施：给予抗凝、止血治疗，必要时行手术治疗。
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椎管内麻醉时由于单纯交感神经阻滞而引起的血压下降幅度有限，可能在临床上仅出现体位性低血压。
局麻药阻滞胸腰段（胸1~腰2）交感神经血管收缩纤维，产生血管扩张，继而发生一系列循环动力学改变，其程度与交感神经节前纤维被阻滞的平面高低相一致。
表现为外周血管张力、心率、心排血量及血压均有一定程度的下降。
外周血管阻力下降系由大量的容量血管扩张所致。
心率减慢系由迷走神经兴奋性相对增强及静脉血回流减少，右房压下降，导致静脉心脏反射所致；当高平面阻滞时，更由于心脏加速神经纤维（cardio-accelerater fiber 胸1~胸4）被抑制而使心动过缓加重。
心排血量的减少与以下机制有关：①胸1～胸5脊神经被阻滞，心脏的交感张力减小，使心率减慢，心肌收缩性降低；②静脉回心血量减少。
低平面阻滞时，心排血量可下降16%，而高平面阻滞时可下降31%。
心排血量下降，使血压降低，产生低血压。
如果阻滞平面在胸5以下，循环功能可借上半身未阻滞区血管收缩来代偿，使血压降低幅度维持在20%以下。
血压下降的程度与年龄及阻滞前血管张力状况有关，例如老年人或未经治疗的高血压的病人，血压降低的幅度更为明显。
硬膜外阻滞与蛛网膜下腔阻滞对血压的影响与给药方式及麻醉平面有关，但与阻滞方法本身无关。
一般说来连续硬膜外阻滞对血压的影响是逐渐的、温和的，但单次大剂量注入局麻药对血压的影响亦较大，有报道表明10mg地卡因脊麻与同一穿刺点的1.5%利多卡因20ml-25ml硬膜外阻滞，后者血压降低的幅度更大。
椎管内麻醉时由于单纯交感神经阻滞而引起的血压下降幅度有限，可能在临床上仅出现体位性低血压，治疗时需把病人体位调整为头低位，妊娠后期的病人把子宫推向一侧以增加回心血量。
但如果合并血管迷走神经过分活跃，病人可迅速出现严重的低血压甚至心脏骤停，这种情况仅见于清醒的病人而不会见于接受全麻的病人。
下腔静脉阻塞或术前合并有低血容量的病人，椎管内麻醉也容易导致严重的低血压。
椎管内麻醉引发的低血压是由交感神经阻滞所致，可用拟交感药物来处理。
罗哌卡因是第一个纯镜像体长效酰胺类局麻药。
用等量的罗哌卡因和布比卡因于硬膜外阻滞所产生的感觉神经阻滞是近似的，而对运动神经的阻滞前者则不仅起效慢、强度差且有效时间也短。
所以在外科手术时为了增强对运动神经的阻滞作用，其毒性低，可将其浓度提高到1％，总剂量可用至150mg~200mg,，10min~20min起效，持续时间为4h~6h。
鉴于罗哌卡因的这种明显的感觉－运动阻滞分离特点，临床上常用罗哌卡因硬膜外阻滞作术后镇痛及无痛分娩。
常用浓度为0.2%，总剂量可用至12mg/h~28mg/h。
局麻药中常加用肾上腺素，以减慢其吸收，延长作用时间。
肾上腺素的浓度，应以达到局部轻度血管收缩而无明显全身反应为原则。
一般浓度为1：200，000，即20ml 药液中可加0.1%肾上腺素0.1ml ，高血压病人应酌减。
咪达挫仑此药对正常人的心血管系统影响轻微，表现为心率轻度增快，体血管阻力和平均动脉压轻度下降，以及左室充盈压和每搏量轻度下降，但对心肌收缩力无影响。
诱导剂量的丙泊酚对心血管系统有明显的抑制，可使动脉压显著下降，其几率与程度并不亚于硫喷妥钠，但在临床应用的初期重视不够。
静脉注射丙泊酚2~2.5mg/kg，收缩压下降可达25%~40%，舒张压与平均动脉压的变化也是这样。
动脉压的下降与心排血量、心脏指数、每搏指数和全身血管阻力的减少有密切关系。
这种变化是由于外周血管扩张与直接心脏抑制的双重作用，且呈剂量与血药浓度依赖性。
丙泊酚的血管扩张作用则可能是交感神经抑制与对细胞内平滑肌钙移动的直接作用的结果。
与等效量的硫喷妥钠相比，丙泊酚的外周血管扩张作用更为明显，所以其降压的程度也较硫喷妥钠显著。
在瓣膜心脏病患者，肺动脉压与肺毛细血管楔压也下降，提示动脉压的下降是由于前负荷与后负荷均降低的缘故。
此药诱导剂量时对心率的影响不明显，或谓心率稍增快，但持续时间很短，心率的改变较硫喷妥钠少。
丙泊酚可抑制压力感受器反射，从而减弱低血压的心动过速反应。
此
药对窦房结功能、房室传导与室内传导均无直接作用。
在丙泊酚静脉输注麻醉维持阶段，收缩压一般较麻醉前水平低20%~30%。
静脉输注100μg/kg/min时，全身血管阻力明显降低，甚至可达30%，而心脏指数与每搏指数无改变。
若术前给阿片类药、术中复合氧化亚氮，当以丙泊酚54和108μg/kg/min维持麻醉时，全身血管阻力无明显降低，而心排血量与每搏量减少。
这或许是由于丙泊酚抑制交感神经活性与压力感受器反射被减弱的缘故。
在高碳酸血症时，交感神经的反应性较易维持，增加丙泊酚输注速度至108μg/kg/min，动脉压下降的程度仅稍增加约10%。
由于此药对心肌的抑制与外周血管扩张作用均为血药浓度依赖性，故连续输注对血压的影响较诱导时单次注射轻微。
丙泊酚维持麻醉时心率可增加、减慢或保持不变。
心肌血流与心肌氧耗量明显减少，提示心肌整体氧供/需能保持平衡。
丙泊酚对心血管系统的抑制作用与患者年龄和注药速度有关。
用同样剂量的老年人可发生严重低血压，而青年人则较轻微。
缓慢注射时降压不明显，且发生率减少，但麻醉效果减弱。
老年人诱导前先给小剂量芬太尼，应酌情将丙泊酚减量，虽在气管内插管时可有呼吸抑制，但对心血管的抑制减轻，仍是可取的方法。