颈椎病患者的康复典型案例

颈椎病患者的康复典型案例

1．病史简介患者，男，40岁，无诱因双下肢麻木无力1年。双下肢麻木无力加重、行走不稳，自觉腰部束带感3个月。于当地医院经康复治疗，症状不缓解。双上肢麻木无力、行走踩棉花感1个月。于2005年3月10日于北京大学第三附属医院骨科诊为脊髓型颈椎病行“前路C5/6 间盘摘除术，椎间融合器植骨固定；后路锚定法椎管扩大成形术”。术后2周入康复科康复治疗。

2．诊断脊髓型颈椎病术后。

3．康复评定

（1）神经功能评定：双侧T10以下触觉及针刺觉减弱，四肢位置觉、运动觉正常，双侧肱二头肌腱、膝腱及跟腱反射活跃。双侧Hoffman征（十），Babinski征（十）。Carroll 手功能评定左手90分，右手91分，完全有功能。ASIA分级D级，ASIA运动指数评分84分，ASIA感觉评分176分。

（2）影像学分析

术前CT：可见C5~C7椎体后缘骨赘形成，脊髓硬膜囊受压（图1）。

图1 术前CT

术前颈椎MRI：可见C3~C4、C5 ~C6、C6 ~C7椎间盘后方突出，后纵韧带骨化压追脊髓，以C5~C6为重（图2）。

图2 术前MRI

术后X线示C5~C6椎间融合器植骨固定；C4 ~C7后路锚定法椎管扩大成形术（图3）。

图3 术后X线

术后MRI示颈椎椎管减压术后改变，椎管扩大脊髓受压解除，但C5 ~C6椎体对应脊髓水平可见髓内变性信号。（图4）

图4 术后MRI

问题：1．该患者还需做哪些评定？如何检查？

2．试述颈椎病康复治疗的原则。

3．请给该患者制定康复目标和方案。