第二章 疾病分布

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我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(一)
1985年
我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(二)
1989年
绿色部分为已发现艾滋 病感染者或病人的省份
绿色部分为已发现艾滋 病感染者或病人的省份
我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(三)
1995年
我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(四)
1998年
绿色部分为已发现艾滋 病感染者或病人的省份
是测量动物死亡危险最常用的指标。 死亡率适于描述病死率高的疾病。
某动物群体一定时期内死亡动物总数
死亡率＝
同期该群体动物平均数
×100％
死亡专率（specific mortality rate） ：按照性别、年 龄、品种、饲养管理等动物属性，将群体中的动物分 为特定类型来分别计算死亡率。
某期内动物群体中因某病死亡总数
第二章 疾病分布
概述
一、疾病分布的概念
是疾病频率分布的简称，指疾病在不同地区、不同 畜群及不同时间的发病、死亡及患病水平等情况（畜群
间、时间和空间的分布状况，又称三间分布）。
。
简单说来三间分布研究即回答如下3个问题：
1.哪些畜群发病较多？
2.什么时间发病多？
3.什么地区发病多？
如此才能明确疾病的决定因素，并制定出有效防
控措施。
二、影响因素
致病因子、环境和宿主特征变化的影响，是动态过程。 如：在发展中国家，畜禽烈性疫病（CSF、FMD、ND、PR、
HPAI、HP-PRRS）仍是引起畜禽死亡的重要原因，因而兽 医流行病学调查的任务主要是针对上述疾病；
在发达国家，多数畜禽烈性传染病已经被控制或消 灭，因此病因复杂的疾病和非传染病所引起的损失和比例 上升，因而兽医流行病学的主要任务就转变为非传染病即 病因复杂疾病。
特定时间点总动物群体中，新旧病例(不包括此时间前已
死亡或痊愈者)所占的比例。按观察时间的不同，分为：
时点患病率(point -)和期间患病率(period -)，为静态
率。
某一时点特定动物群体中某病新旧病例数
时点患病率=
×100％
该时点被观察的动物总数
某观察期间特定动物群体中某病新旧病例数
期间患病率=
绿色部分为已发现艾滋 病感染者或病人的省份
共用针具 性行为
母婴传播 共用针具
性行为
性行为 吸毒女性 吸毒人群
性行为
共用针具 性行为
性行为
性行为
吸毒人群
性行为 妓女
母婴传播
配偶 嫖客
吸毒人群
配偶
母婴传播 婴儿
河南拉网普查艾滋病人数
2004年9月10日，河南省委省政府召开新闻发布会:全省既 往有偿供血人员达28万，其中检测出艾滋病感染者2.5 万。
所有易感接触者总数的百分率称续发率，属动态率。
一个潜伏期内易感接触者中发病动物数
续发率=
×100％
易感接触者总数
计算续发率时，分子和分母中不包括原发病例；
用于比较传染病传染力的强弱，分析传染病流行因素，评 价卫生防疫措施的效果。
2.死亡指标
（1）死亡率（mortality rate）：动物群体在一定时间 内死亡动物总数与该群体同期动物平均数之比， ，属 动态率。
4.散发（sporadic）：某病的发病率呈历年的一般水平，各病 例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生。如：组 织滴虫病。
5.爆发（outbreak）：在一个地区或一个畜禽单位，短时间内 某病的病例数突然升高。如2013年惠州某养殖场在甘蔗收割 季节过后1个月PR的爆发。
是一种特殊类型的流行； 大多数病例常同时出现在该病的最长潜伏期内。 6.点流行（point epidemic）：在相对短时间内出现大量病例，
14世纪时欧洲鼠疫的惨况
明朝中后期万历和崇祯年间、以及清朝乾隆年间（17921793）自云南始，中国多省出现鼠疫，师道南在《天愚集.鼠 死行》有生动地描述：：“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见 虎，鼠死不几日，人死如圻堵。昼死人，莫问数，日色惨淡愁 云护。三人行，未十步，忽死两人横截路。夜死人，不敢哭， 疫鬼吐气灯摇绿。须臾风起灯忽无，人鬼尸棺暗同屋。乌啼不 断，犬泣时闻。人含鬼色，鬼夺人神。白日逢人多是鬼，黄昏 遇鬼反疑人。人死满地人烟倒，人骨渐被风吹老。田禾无人 收，官租向谁考?我欲骑天龙，上天府，呼天公，乞天母，洒 天浆，散天乳，酥透九原千丈土，地下人人都活归，黄泉化作 回春雨。”
三间分布调查主要调查内容：按照畜群、地区、时间 等不同特征进行分类，计算其发病率、死亡率、患病率 等，并进行比较，分析疾病分布的规律。
第一节 群体中疾病发生形式和度量
一、群体中疾病发生形式
（一）基本概念 流行强度：疾病在畜群中发生形式，是疾病在某地区一定时
期内存在数量的变化，以及各病例间联系程度的标志。其 描述术语有大流行、流行、地方流行和散发流行。 （二）流行强度术语 1.大流行（pandemic）：某病的发病蔓延迅速、涉及地域 广、受害动物比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚 至洲界，形成世界性流行。如中世纪的鼠疫，19世纪的霍 乱，1918、1957和1968年人流感，以及目前AIDS、HPAI 等。
三次世界人间鼠疫大流行
第三次 19世纪末（1894年），流行持续到 20世纪中叶，暴发于中国广州、香港，波 及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家 的沿海城市及其附近内陆居民区，死亡约 1200多万人。 此次大流行期间发现了鼠疫菌（1894 年），明确了鼠疫的传染源与传播途 径，为制定防控措施提供了科学依据。
死亡专率=
同期内该群动物中平均数
×100％
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(2)病死率（fatality rate）:一定时期内患概率，它可表示疾病的严重 程度，也可反映医疗水平；
多用于急性传染病，较少用于慢性传染病；
因病原体、宿主和环境之间的平衡变化而变化。
1347-1351年 鼠疫（黑死病）导致2400万人死亡
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中国民间的叫法很多，“大头风”、“大头瘟”、“疙瘩瘟”、“疙 疽病”、“羊毛瘟”、“探头病”、“蛤蟆”、“鸬鹚瘟”、“喉痹”、 “恶核”，等等，其症状是高热、剧痛、口渴、淋巴肿大，染 上后急者几小时死去，慢者三天，最长不过一周；而且，传 染性极强。
发病率＝
×100％
同时期暴露该群动物平均数
发病率反映群体中健康个体从无病状态转为患病状态的变化频 率，是个动态指标；
有时间单位，最好按不同特征分别计算（发病专率）； 发病率的准确性取决于疾病报告、登记制度以及正确的诊断。
累计发病率（cumulative incidence）：指观察期开始 时无病的个体在观察期内(如超过一年)变为有病个体 总数占该固定群体数的比例。
喂药
曼谷的志愿者
爱的传递
疾病分布的形式
新疆
HIV感染者数
1-510-50 515-110-0100 10110-510-0500 50510-110-010000 101001-0510-050000 >5>0050000
河南
云南
两广
中国累积报告的HIV感染者按省份分布图（1985-2001）
中国截止2013年1月，现有艾滋病患者39万，死亡11万
×100％
同期间被观察的动物总数
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疾病频率测量
流入 蓄水池
发病率和患病率的关系
发病率和患病率的主要区别
发病率
疾病发生的频率和强度 动态指标
与致病因子强弱有关 用于分析性流行病学研究 用于急性病，也可用于慢性病
患病率
新旧病例在人群中所占的比例 静态指标
与致病因子强弱及病程有关 用于横断面研究 一般用于慢性病
（3）感染率（infection rate）：某特定时间点所检查的
整个样本中，某病现有感染动物所占的比例，属静态
率。
感染率=
受检动物中阳性数 受检动物总数
×100％
感染动物包括带有临床症状和不带临床症状的动 物（如血清学反应阳性者）；
感染率与患病率的性质相似，有时可互用； 应用：估计某病的流行态势，为制定防制措施，
三次世界人间鼠疫大流行
第二次大流行发生于公元14世纪，持续近 300年。这次大流行仅在欧洲就造成2500万 人死亡，占当时欧洲人口的四分之一；意 大利和英国死者达其人口的半数。
据记载，当时伦敦的人行道上到处是腐 烂发臭的死猫死狗，人们把它们当作传 播瘟疫的祸首打死了。然而，没有了 猫，鼠疫的真正传染源 ——老鼠，就越 发横行无忌。
某时期内因某病死亡动物数
病死率=
同期患该病动物数
×100％
第二节 疾病的群体分布 第三节 疾病的时间分布 第四节 疾病的地区分布 第五节 三间分布的某些组合
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清朝末年1910-1911发生鼠疫的哈尔滨惨状
清朝末年1910-1911发生鼠疫的哈尔滨惨状
日本人在 1940—1945年的侵华战争中，在我国建立了细菌 工厂—“731部队”，使用了灭绝人性的细菌武器，造成我国 浙江、江西、湖南和黑龙江四省十二县人间鼠疫流行连续12 年。
三次世界人间鼠疫大流行
首次大流行发生于公元６世纪，疫情持续 了五六十年，流行高峰期每天死亡万人， 死亡总数近一亿人。
但该段时间过后疾病突然消失的流行方式。如SARS在201211在顺德区发现首例后，到2013年7月13美国最后1例，突然 从地球上消失。
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二、群体中疾病发生的度量
1.发病指标
（1）发病率（incidence rate）:在一定时间内，某畜群 中某病新病例出现的频率，属动态率。
一定时间内某动物群体中某病新病例数
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世界鼠疫的流行趋势
1980‐1999年的20年间，全世界后10年 （1990‐1999）鼠疫病例数是前10年 （1980‐1989）病例数的2.93倍，说明世界 鼠疫疫情呈上升趋势。
进入21世纪鼠疫流行有增无减，第一年就 有11个国家报告人间鼠疫。
艾滋病患者魔术师-约翰逊 艾滋病患者-高枫（1968-2002）
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2.流行（epidemic） ：某地区某病的发病率显著超过该病 预料的发病率水平时，称为流行。如2013年猪丹毒。
流行与病例的绝对数无关，仅表示出乎预料的高频率，表 示相对量。
3.地方流行（endemic）：两方面含义：（1）某地区动物群 体中某疫病通常的、相对稳定的频率发生；（2）该地区 动物群体中该病的发生在畜群间、时间和空间分布上有一 定的规律性。如：鹅蛋子瘟、霉菌污染导致的胚胎病、小 鹅瘟。
分子是在某一特定观察期内发生的某病新病例数，分母是观察开始时的 暴露人数。如某一年龄以前发生某一恶性肿瘤的概率。累积发病率的范 围在0～1之间；主要应用于慢性病。
某病n年累积发病率＝ [n年内的新发病例数／ｎ年内的平均暴露人口数]×100%
（2）患病率（prevalence rate）：也称为现患率，指某
评价防制效果提供科学依据
（4）携带率（carrier rate）：在特定时间点，群体中携带 某病原体的动物数占受检动物总数的比例，不包括具有临 床症状的动物，属静态率。
（5）续发率（secondary attack rate）：一个畜群 中，当第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期
之间出现的病例称续发病例（二代病例）。在一定时 间内，易感接触者中的发病数(续发病例)占该群体中