中国结核病控制现状及其策略

GDF 全球 DOTS扩展计划 华盛顿全球遏 止结核病伙伴 会议
阿姆斯特丹 宣言
1992
1993
WHO宣布结 核病进入紧急 状态
1994
1995
DOTS启动
1996
1997
1998
伦敦—困难分 析 --GTB dismantled
1999
2000
2001
2002
wk.baidu.com
WHO总部的 结核病部门有 2个成员
WHO新框架
< 1 000 1 000 to 9 999 10 000 to 99 999 100 000 to 999 999 1 000 000 or more No Estimate
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. © WHO 2002
145万,其中传染性肺结核65万例
• 每年因结核病死亡13万
我国疫情特点
• 病人以中西部地区及农村居多 • 疫情下降缓慢，十多年来传染性肺结核病人基 本没有减少
• 流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度
• 我国是结核耐药率最高的国家之一 • 结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威 胁
全球行动
全球结核病控制目标

世界卫生大会 (2005年) 新发涂阳病人发现率达70% 涂阳病人治愈率达85%以上 冲绳会议- 8国首脑:到2010年结核患病率和死 亡率减少50% 千年发展目标:到2015年结核的发病率停止增 长，并开始下降


200
十年进展分析
GFATM 建立 全球基金
180
结核病外部筹资 （百万美元）
采用新的 监测控制 系统
建立―Stop TB‖部门
现代结核病策略 (DOTS)：
1.政府承诺 2.痰菌检查,发现病人 3.医务人员直接观察 下的短程化疗 4.定期不间断的药品 供应 5.信息监测系统
药 督导 痰检 品 监测 承诺
DOTS策略五个要素的扩展
激励机制 中断治疗者的追踪 法律的认可 工作人员的动机 监督和其他外部的资助 人员培训 健康促进
• 1993年4月，WHO宣布：全球结核病处于紧急状态
• 1998年，再次呼吁：遏制结核病行动刻不容缓
• 2000年，阿姆斯特丹会议 • 2001年10月,第一届遏制结核病合作伙伴部长级论坛:提出会后 50天、50周、50个月、50年的具体行动。 • 今年3月24日,在印度召开了第二届遏制结核病伙伴论坛会议. 会议主题为”信守承诺”。再次强调政治承诺，以期达到 2005年全球结核病控制的目标。
• 感染人数 • 新发活动性肺结核病人 约为20亿 890万(141/10万)
• 新发涂阳肺结核病人
• 发病率变化幅度 • 结核患病
390万
1.1%/年 1550万(246/10万) (含HIV阳性38万)
• 结核死亡 （包括HIV）
180万(29/10万)
(含HIV阳性27万)
大部分病人集中在中国和印度
AVERAGE RATE OF PROGRESS: TARGET 2013
? but not quickly enough
WHO TARGET 70% WHO发现70%的目标
• 这就是为什么“信守承诺”作为本次论 坛主题的原因。 • 遏制结核病伙伴组织已取得了巨大的成 功。我们现在必须以这些成就为基础去 完成今后的任务。这就意味着信守我们 三年前所做的承诺。 • 我们有900万个理由这样做。
结核病目前不仅是一个公共 卫生问题，已成为严重的社会、 经济和政治问题！
2003年全球结核病疫情
16m patients treated in 9 years, and accelerating...
80
Case detection rate (sm+, %)
70 60 50 40 30 20 10
DOTS下的病例发现率 (%) target 2005
80 70 60 50 40 30 20 10
160
140
120
100 80 60 40 20 0
1989 1990 1991
世界卫生大 会提出2000 目标 结核病在美 国出现增长 美国出现耐多 药结核的爆发
实施DOTS的 国家数量
世行—世界发展报 告：结核病控制最 能体现成本效益 开罗第一次 DOTS扩展工作 组会议 成立 Stop TB组织
第二界STOPTB伙伴论坛
• 今天，我们有900万个理由召开会议，因 为去年有900万人得了结核病，他们当中 有200万人因此而失去了生命。 • 在这里，我们要自问：我们为此已经做 过些什么？为了控制这一带给人类灾难 和死亡的疾病，我们又必须做些什么？
• 我们有一个遏制结核病的全球伙伴组织， 我们有一个能够遏制结核病的DOTS策略， 我们还有全球的目标。 • 尽管在过去的十年里我们已经向这些目 标迈进并取得了长足的进展，然而要想 达到目标，我们必需做更大的努力。
2000年估算结核发病情况
国家
印度 中国 印度尼西亚
病人数
1.86 1.37 0.60 (21) (16) (7)
尼日利亚
孟加拉国 …… 全部高负担国家 全球总计
0.35
0.33 …… 6.91 8.74
(4)
(4) (79) （100）
我国结核病疫情
• 5.5亿的人口感染了结核菌(44.5%) • 估算全国现有活动性肺结核病人450万,其中传 染性肺结核病人（涂阳肺结核）150万 • 据WHO估算,我国每年新发活动性肺结核病人