后交叉韧带重建PPT课件

PCL重建手术步骤
• .移去“蠕虫”过线器 。使用抓线钳将线通 过股骨隧道抓到体外 。将移植物通过胫骨 隧道、髁间窝、拉入 股骨隧道。在移植物 拉入隧道的过程中， 可能需要在后侧正中 入路使用器械帮助移 植物进入隧道。
PCL重建手术步骤
• 股骨侧的固定可选用与移 植物及隧道同直径的生物 可吸收螺钉固定。界面螺 钉固定在隧道的尾端以确 保关节线的固定。在胫骨 侧固定以前，反复试验膝 关节的活动度。屈曲90˚膝 关节，并保持前抽屉实验 的位置，使用比移植物及 隧道直径大1mm的生物可 吸收螺钉固定胫骨侧。
PCL重建手术步骤
• 将移植物一端的缝线穿过 “蠕虫”过线器远端的钢 丝环，然后将钢丝环拉回 “蠕虫”过线器的套管中 ，将“蠕虫”过线器插入 到胫骨隧道中，然后将带 有缝线的钢丝环推出套管 ，带记忆功能的钢丝环拉 就会将缝线送入到髁间窝 。“蠕虫”过线器手柄上 平的位置即为钢丝环曲度 的方向。最后通过前正中 入路用抓线钳将线抓到体 外。
PCL重建手术步骤
• 拧下导向套袖的黑色尾帽 ，将限深手柄套在导向套 袖上，并将其拧紧，安装 到位。通过校准导向套袖 与导针的平面，限深手柄 使二者的联系更加紧密。 同时限深手柄提供了固定 的距离，以避免在钻孔时 对后方的神经血管等组织 的潜在的伤害。
PCL重建手术步骤
• 通过前正中入口将保 护帽放置在导针的尖 端，以免导针钻得太 深。选择合适型号的 胫骨隧道钻准备钻取 胫骨隧道，钻到与保 护帽接触为止。移去 导针及钻头，将胫骨 隧道套管插入隧道中 ，以阻止液体流出。
后交叉韧带重建
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PCL
ACL
PCL
PCL重建手术步骤
• 将弯曲的PCL骨挫或刮 匙通过胫骨平台后方 凹陷处伸入到PCL下止 点，清除PCL残Baidu Nhomakorabea。
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• 安装限深手柄
PCL重建手术步骤
• 将带刻度的PCL胫骨导向 针安装在C型PCL导向器上 ，通常将导向针通过前正 中入口固定在胫骨隧道出 口点的适当位置。导向器 刻度的远端放置在胫骨的 后方，约在胫骨平台后方 关节软骨下10mm的地方 。胫骨前方隧道入口处在 关节线下方约5cm处。
PCL重建手术步骤
• 将带刻度的PCL股骨导 向器安装在导向器上 ，并将其通过前正中 入路安放在股骨内髁 的软骨脊上，股骨套 袖上的刻度即为股骨 隧道的长度。术者将 决定隧道的长度及方 向。
PCL重建手术步骤
• 将锥形的胫骨隧道套 管插入到胫骨隧道及 股骨隧道中，以便器 械或镜头能进入到关 节中而液体又不会流 出。使用隧道骨挫将 胫骨隧道挫光滑，以 免锋锐的骨茬切割移 植物或是移植物很难 进入隧道。